2025年臨床檢驗(yàn)設(shè)備技師實(shí)操技能真題及答案解析題型一單步操作題（共10題，每題2分，共20分）1.在SysmexXN-1000上執(zhí)行“全血質(zhì)控品水平2”測定，要求：(1)混勻方式：顛倒180°8次→手腕滾搖10次→顛倒180°8次；(2)上機(jī)前靜置≤30s；(3)結(jié)果鎖定后截圖保存為“LC2_XN_考生號.jpg”。標(biāo)準(zhǔn)答案：WBC7.21×10?/L，RBC4.83×1012/L，HGB142g/L，PLT215×10?/L，儀器報警旗標(biāo)“0”。評分細(xì)則：數(shù)值與標(biāo)準(zhǔn)值相對偏差≤±3%，旗標(biāo)“0”得滿分；任何一項(xiàng)超差扣0.5分，旗標(biāo)非“0”扣1分；未按混勻流程直接判0分。2.使用Rochecobas8000e801模塊執(zhí)行“心肌四項(xiàng)”校準(zhǔn)，校準(zhǔn)品批號：2025A122，靶值：cTnI0.032μg/L，CK-MB3.8μg/L，MYO68μg/L，NT-proBNP125ng/L。要求：校準(zhǔn)后發(fā)光值CV≤2%，校準(zhǔn)點(diǎn)偏差≤±5%。標(biāo)準(zhǔn)答案：校準(zhǔn)曲線相關(guān)系數(shù)r≥0.995，發(fā)光值CV1.6%，各點(diǎn)偏差最大+3.2%，系統(tǒng)提示“CalOK”。評分細(xì)則：r<0.995或CV>2%或任一點(diǎn)偏差>±5%均扣1分；未打印校準(zhǔn)報告再扣0.5分。3.在MindrayBC-6800Plus上執(zhí)行“末梢血預(yù)稀釋模式”空白計數(shù)，要求：(1)使用原廠稀釋液批號20250415，空白值WBC≤0.02×10?/L、RBC≤0.02×1012/L、PLT≤5×10?/L；(2)連續(xù)測3次，取最大值判定；(3)將空白結(jié)果寫入LIS備注欄。標(biāo)準(zhǔn)答案：最大空白WBC0.01×10?/L，RBC0.01×1012/L，PLT3×10?/L，LIS備注“Blankpass”。評分細(xì)則：任一項(xiàng)超限扣0.5分；未寫備注扣0.5分；使用非原廠稀釋液直接0分。4.使用SiemensAtellicaSolution執(zhí)行“糖化血紅蛋白HPLC”校準(zhǔn)，校準(zhǔn)品靶值HbA1c5.2%，要求：(1)校準(zhǔn)后質(zhì)控品水平1測定結(jié)果5.1%–5.3%；(2)色譜圖基線漂移≤0.2mAU；(3)峰分辨率Rs≥1.8。標(biāo)準(zhǔn)答案：校準(zhǔn)后質(zhì)控5.18%，基線漂移0.13mAU，Rs2.1，系統(tǒng)提示“CalPass”。評分細(xì)則：質(zhì)控超范圍扣1分；基線>0.2mAU或Rs<1.8扣0.5分；未保存色譜圖扣0.5分。5.在AbbottAlinitym上執(zhí)行“HBVDNA”陰性對照，要求：(1)使用NIBSC20/150標(biāo)準(zhǔn)品，濃度<10IU/mL；(2)結(jié)果報告“TargetNotDetected”；(3)內(nèi)標(biāo)擴(kuò)增曲線Ct28.5±1.5。標(biāo)準(zhǔn)答案：報告“TargetNotDetected”，內(nèi)標(biāo)Ct28.7，無抑制提示。評分細(xì)則：報告陽性扣2分；Ct超出范圍扣0.5分；未勾選內(nèi)標(biāo)判讀扣0.5分。6.使用BeckmanDxH900執(zhí)行“網(wǎng)織紅細(xì)胞”計數(shù)，要求：(1)使用室溫保存標(biāo)本，上機(jī)前混勻10次；(2)RET%靶值1.82%，RET0.082×1012/L；(3)高熒光網(wǎng)織紅HFR0.15%。標(biāo)準(zhǔn)答案：RET%1.80%，RET0.081×1012/L，HFR0.14%，無碎片報警。評分細(xì)則：任一項(xiàng)偏差>±4%扣0.5分；出現(xiàn)碎片報警扣0.5分。7.在Bio-RadD-10上執(zhí)行“β-地中海貧血”模式，要求：(1)分離出HbA2峰，面積積分≥95%；(2)HbA2%靶值2.8%；(3)峰拖尾因子T≤1.2。標(biāo)準(zhǔn)答案：HbA2%2.79%，T1.15，無雜峰。評分細(xì)則：面積<95%扣1分；HbA2%偏差>±5%扣0.5分；T>1.2扣0.5分。8.使用OrthoVision執(zhí)行“不規(guī)則抗體篩查”三細(xì)胞法，要求：(1)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號細(xì)胞均陰性；(2)自身對照陰性；(3)反應(yīng)強(qiáng)度評分0分。標(biāo)準(zhǔn)答案：三細(xì)胞及自身對照均0分，系統(tǒng)判讀“Negative”。評分細(xì)則：任一陽性扣2分；評分>0扣1分；未做自身對照扣1分。9.在StagoSTA-RMAX上執(zhí)行“D-二聚體”稀釋線性驗(yàn)證，使用高值血漿300mg/L，按1:2、1:4、1:8、1:16稀釋，要求回收率90%–110%。標(biāo)準(zhǔn)答案：實(shí)測值151mg/L、75mg/L、38mg/L、19mg/L，回收率101%、100%、101%、95%，線性r=0.9998。評分細(xì)則：任一點(diǎn)回收率超出扣0.5分；r<0.995扣1分；未作稀釋記錄扣0.5分。10.使用ThermoIndikoPlus執(zhí)行“藥物濃度環(huán)孢素A”質(zhì)控，水平2靶值148ng/mL，允許范圍133–163ng/mL。標(biāo)準(zhǔn)答案：實(shí)測150ng/mL，系統(tǒng)標(biāo)記“QCPass”。評分細(xì)則：超范圍扣2分；未輸入批號扣0.5分；未保存原始吸光度曲線扣0.5分。題型二故障排查題（共5題，每題4分，共20分）11.場景：SysmexXN-1000報警“WBCLyseError0305”，標(biāo)本為新生兒全血。排查步驟：①進(jìn)入Service→Log→最近一次報錯，記錄0305代碼；②檢查溶血素批號20250420，余量45%，未過期；③執(zhí)行“PrimeWBCLyse”3次，觀察管路無氣泡；④做“Background”計數(shù)，WBC空白0.18→0.02×10?/L；⑤重測標(biāo)本，報警消失，WBC9.8×10?/L。標(biāo)準(zhǔn)答案：按上述5步完成且空白達(dá)標(biāo)得滿分；漏做Prime或Background各扣1分；未記錄代碼扣0.5分。12.場景：Rochee601執(zhí)行FT3測定時，校準(zhǔn)失敗，提示“SignalOverflow”。排查步驟：①檢查底物泵計數(shù)>8000次，更換底物；②執(zhí)行“Pre-wash”2次；③重測校準(zhǔn)品，信號降至1.8×10?cps；④再校準(zhǔn)，r=0.998，通過。標(biāo)準(zhǔn)答案：更換底物、信號<2×10?cps且校準(zhǔn)通過得滿分；未換底物扣2分；信號仍>2×10?cps扣1分。13.場景：Abbotti2000SR執(zhí)行HBsAg測定，陽性對照Ct38.2，系統(tǒng)判“Invalid”。排查步驟：①查看曲線，陽性對照無擴(kuò)增，內(nèi)標(biāo)正常；②檢查試劑艙溫度10℃，低于設(shè)定15℃；③更換艙內(nèi)溫度探頭，升溫至15.2℃；④重做陽性對照，Ct32.1，通過。標(biāo)準(zhǔn)答案：定位溫度故障并更換探頭得滿分；未查溫度扣2分；未重做扣1分。14.場景：SiemensBNProSpec執(zhí)行“IgG亞類”時，曲線后段漂移>20%。排查步驟：①觀察反應(yīng)杯，發(fā)現(xiàn)氣泡附著；②執(zhí)行“WashNeedle”5次；③更換新批號反應(yīng)杯；④重測，漂移降至4%，通過。標(biāo)準(zhǔn)答案：確認(rèn)氣泡并更換反應(yīng)杯得滿分；未換杯扣2分；漂移仍>10%扣1分。15.場景：StagoSTA-RMAX執(zhí)行APTT測定，質(zhì)控偏高15%。排查步驟：①檢查CaCl?試劑，發(fā)現(xiàn)瓶口結(jié)晶；②用75%乙醇擦拭瓶口，更換新瓶；③重做質(zhì)控，結(jié)果回至靶值±3%。標(biāo)準(zhǔn)答案：定位結(jié)晶并更換試劑得滿分；未換瓶扣2分；仍偏高扣1分。題型三綜合流程題（共4題，每題10分，共40分）16.新生兒溶血三項(xiàng)試驗(yàn)（直抗、游離、釋放）完整操作與結(jié)果判讀標(biāo)本：患兒EDTA全血2mL、母親EDTA2mL、父親EDTA2mL。設(shè)備：OrthoVision、37℃水浴、高速離心機(jī)。流程：①直抗：取患兒紅細(xì)胞50μL，生理鹽水洗3次，配成5%懸液，加抗IgG100μL，離心15s1000g，判讀；②游離：母親血清50μL+患兒5%紅細(xì)胞50μL，37℃15min，離心判讀；③釋放：患兒紅細(xì)胞1mL，乙醚放散，收集放散液，與ABO同型紅細(xì)胞反應(yīng)，37℃15min，離心判讀；④結(jié)果：直抗2+，游離1+，釋放3+，證實(shí)為ABO-HDN。標(biāo)準(zhǔn)答案：三步操作無省略，試劑批號記錄完整，結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)一致得滿分；漏一步扣3分；判讀錯誤扣2分。17.高通量測序（NGS）建庫全流程質(zhì)控標(biāo)本：外周血cfDNA20ng。設(shè)備：IlluminaNextSeq2000、Qubit4、Bioanalyzer2100。流程：①片段化：CovarisM220350bp，峰寬±10%；②末端修復(fù)、加A、接頭連接，連接效率≥80%；③磁珠純化，回收率≥70%；④qPCR定量，文庫濃度≥2nM，片段主峰350bp±5%；⑤上機(jī)測序，Q30≥85%，均一性≥80%。標(biāo)準(zhǔn)答案：每步記錄原始數(shù)值，Q3087%，均一性82%，無接頭二聚體得滿分；連接效率<80%扣2分；Q30<85%扣2分。18.全自動生化流水線“血清指數(shù)”干擾糾正標(biāo)本：脂血標(biāo)本，TG18mmol/L，TBIL2μmol/L，Hb0.5g/L。設(shè)備：Rochecobas8000+血清指數(shù)模塊。流程：①測定I指數(shù)（脂血）2800，L指數(shù)（溶血）250，H指數(shù)（黃疸）5；②觸發(fā)稀釋：ALT、AST、GGT1:5稀釋，TP、ALB1:3稀釋；③重測，ALT82→78U/L，偏差-4.9%，可接受；④記錄稀釋倍數(shù)，LIS備注“Lipemiccorrected”。標(biāo)準(zhǔn)答案：正確識別指數(shù)、觸發(fā)稀釋、偏差<±5%得滿分；未稀釋扣3分；偏差>±5%扣2分。19.微流控芯片CD4+T細(xì)胞絕對計數(shù)標(biāo)本：HIV患者靜脈血。設(shè)備：BDFACSPresto、芯片批號2025C04。流程：①采血后≤30min上機(jī)，室溫保存；②65μL全血+熒光抗體芯片，孵育15min；③插入FACSPresto，自動計數(shù)；④結(jié)果：CD4312cells/μL，CV3.1%，質(zhì)控通過；⑤數(shù)據(jù)上傳至國家艾防網(wǎng)。標(biāo)準(zhǔn)答案：CV<5%，數(shù)據(jù)上傳成功得滿分；CV>5%扣2分；未上傳扣3分。題型四數(shù)據(jù)分析與報告審核題（共2題，每題10分，共20分）20.凝血流水線日內(nèi)質(zhì)控圖異常數(shù)據(jù)：PT11.2s（靶11.0s，SD0.3s），連續(xù)6點(diǎn)位于均值同側(cè)。問題：①判斷規(guī)則：10x規(guī)則失控；②可能原因：試劑瓶口蒸發(fā)、溫控偏移；③處置：更換試劑、重設(shè)基準(zhǔn)、重新校準(zhǔn)；④填寫《失控報告》，主任簽字。標(biāo)準(zhǔn)答案：正確識別10x規(guī)則、列出2條原因、完成處置并簽字得滿分；規(guī)則錯誤扣3分；未簽字扣2分。21.腫瘤標(biāo)志物結(jié)果邏輯沖突患者男，68歲，CEA1.2μg/L（