2025年職業(yè)暴露防護案例分析試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.2025年3月，某三甲醫(yī)院內(nèi)鏡中心護士在清洗支氣管鏡時，因未佩戴護目鏡面屏，被患者呼吸道分泌物噴濺至雙眼。該事件暴露的最主要風(fēng)險因素是A.生物性因素?B.化學(xué)性因素?C.物理性因素?D.心理性因素答案：A2.同一事件中，醫(yī)院感染管理科要求立即啟動的處置流程不包括A.局部沖洗?B.血清學(xué)基線檢測?C.72小時內(nèi)預(yù)防性用藥?D.立即辭退涉事護士答案：D3.2025版《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護規(guī)范》新增“即時風(fēng)險評估”環(huán)節(jié)，要求在暴露后多少分鐘內(nèi)完成首次評估A.5?B.10?C.15?D.30答案：B4.某口腔診所醫(yī)生為HBeAg陽性患者拔牙時，被高速手機回吸血液污染了右手背2mm破損。經(jīng)計算患者HBVDNA載量為1.2×10?IU/mL，醫(yī)生已接種乙肝疫苗但抗-HBs8mIU/mL。此時最恰當(dāng)?shù)奶幹檬茿.無需處理，繼續(xù)觀察?B.立即注射HBIG200IU并加強1針疫苗?C.注射HBIG500IU并完成3針疫苗?D.口服恩替卡韋28天答案：B5.2025年起，國家衛(wèi)健委將“呼吸道氣溶膠暴露”納入法定職業(yè)暴露范疇，其判定標(biāo)準(zhǔn)中，暴露距離限定為A.0.5m?B.1m?C.1.5m?D.2m答案：B6.某負壓手術(shù)室突然停電，導(dǎo)致正壓逆轉(zhuǎn)，麻醉醫(yī)生未佩戴N100口罩，持續(xù)暴露于結(jié)核患者氣溶膠環(huán)境15分鐘。其后續(xù)結(jié)核感染篩查首選A.T-SPOT.TB?B.PPD皮試?C.痰涂片?D.胸部CT答案：A7.2025年新版“銳器盒”標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，針頭投入口寬度不得超過A.2mm?B.3mm?C.4mm?D.5mm答案：C8.某護士被化療藥物安瓿劃傷手指，藥品為紫杉醇脂質(zhì)體?，F(xiàn)場除流動水沖洗外，還需立即使用哪種溶液沖洗A.5%碳酸氫鈉?B.0.9%氯化鈉?C.75%乙醇?D.3%過氧化氫答案：A9.2025年起，所有醫(yī)療機構(gòu)須為職工購買“職業(yè)暴露補充險”，其賠付范圍不包括A.精神損害撫慰金?B.抗病毒藥物費用?C.美容整形費用?D.誤工費答案：C10.某檢驗科技師在HIV核酸提取過程中，因試管爆裂致血清濺入結(jié)膜，暴露源病毒載量<50copies/mL。經(jīng)專家組評估，該暴露等級為A.一級輕度?B.二級中度?C.三級重度?D.不構(gòu)成暴露答案：A11.2025年新版“雙層手套”推薦策略中，內(nèi)層手套穿孔率應(yīng)低于A.1%?B.2%?C.3%?D.5%答案：A12.某骨科手術(shù)中，主刀醫(yī)生因電鋸反彈致面部5cm切割傷，深達肌層，暴露源為HBsAg陰性、抗-HCV陽性。術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)醫(yī)生HCVRNA轉(zhuǎn)陽，其最可能的傳播途徑為A.血液直接入血?B.氣溶膠吸入?C.間接接觸?D.垂直傳播答案：A13.2025年起，所有新入職醫(yī)務(wù)人員須完成“職業(yè)暴露VR模擬培訓(xùn)”，其合格標(biāo)準(zhǔn)為A.60分?B.70分?C.80分?D.90分答案：C14.某ICU護士夜班連續(xù)為兩名COVID-19患者翻身，因N95口罩未做密封測試，導(dǎo)致鼻梁壓瘡并疑似暴露。其后續(xù)新冠核酸采樣時間點為A.暴露后即刻、3天、7天?B.暴露后即刻、1天、3天、7天?C.暴露后即刻、1天、3天、7天、14天?D.暴露后即刻、7天、14天答案：C15.2025年新版“放射性藥物暴露”規(guī)定，核醫(yī)學(xué)科技師手部劑量當(dāng)量限值為A.20mSv/年?B.50mSv/年?C.150mSv/年?D.500mSv/年答案：C16.某助產(chǎn)士在接生過程中，被羊水噴濺至口腔黏膜，產(chǎn)婦為梅毒TPPA陽性、RPR1:32。助產(chǎn)士既往無梅毒史，其首選預(yù)防方案為A.芐星青霉素240萬U單次肌注?B.芐星青霉素240萬U每周1次×3周?C.多西環(huán)素100mgbid×14天?D.無需用藥，隨訪答案：A17.2025年起，醫(yī)院須每季度公布“職業(yè)暴露排行榜”，其指標(biāo)不包括A.暴露例數(shù)?B.暴露率?C.暴露部位分布?D.暴露者血型答案：D18.某實驗室研究猴痘病毒，科研人員被動物抓傷，暴露后第5天出現(xiàn)發(fā)熱。此時應(yīng)首選的抗病毒藥物為A.特考韋瑞?B.布林西多福韋?C.西多福韋?D.阿昔洛韋答案：A19.2025年新版“職業(yè)暴露心理干預(yù)”指南建議，暴露后急性應(yīng)激障礙篩查量表最低分為A.8?B.10?C.12?D.14答案：C20.某醫(yī)院推行“無針系統(tǒng)”后，全年銳器傷下降比例達A.35%?B.50%?C.65%?D.80%答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分）21.以下哪些情形屬于2025年定義的“高風(fēng)險暴露”A.被HIV陽性空心針深部刺傷?B.被HBV陽性血液噴濺至完整皮膚?C.被HCV陽性血液污染的利器劃傷并可見出血?D.被梅毒陽性唾液濺入眼睛?E.被COVID-19患者近距離咳嗽暴露1分鐘答案：A、C、E22.2025年新版“化療藥物暴露處置包”必須包含A.一次性無菌敷貼?B.3%過氧化氫?C.5%碳酸氫鈉?D.75%乙醇?E.聚維酮碘答案：A、C、D23.某醫(yī)生暴露于狂犬病毒后，正確的PEP流程包括A.傷口肥皂水沖洗15分鐘?B.立即注射狂犬病免疫球蛋白20IU/kg?C.第0、3、7、14、28天各接種1劑疫苗?D.同時接種破傷風(fēng)疫苗?E.觀察動物10天答案：A、B、C、E24.2025年起，以下哪些科室必須配備“即時檢測（POCT）”HBV/HCV/HIV聯(lián)合試紙條A.口腔科?B.手術(shù)室?C.急診科?D.血液透析室?E.體檢中心答案：A、B、C、D25.某護士因長期佩戴乳膠手套出現(xiàn)Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，其可選擇的替代措施有A.丁腈手套?B.氯丁橡膠手套?C.聚乙烯手套?D.棉質(zhì)內(nèi)襯手套?E.聚氨酯手套答案：A、B、E26.2025年新版“放射性污染處置”中，以下哪些屬于“可保留組織”的劑量閾值A(chǔ).手部<150mSv?B.眼部<50mSv?C.甲狀腺<500mSv?D.全身<20mSv?E.皮膚<500mSv答案：A、B、D27.某醫(yī)院推行“安全文化”后，以下哪些指標(biāo)顯著改善A.銳器傷發(fā)生率下降?B.暴露后報告時限縮短?C.防護裝備成本增加?D.員工滿意度上升?E.醫(yī)療糾紛增加答案：A、B、D28.2025年新版“職業(yè)暴露隨訪”要求，以下哪些病毒需隨訪至12個月A.HIV?B.HBV?C.HCV?D.HTLV-1?E.登革病毒答案：A、C、D29.某實驗室發(fā)生高致病性禽流感H5N1暴露，以下哪些處置正確A.立即啟動BSL-3應(yīng)急預(yù)案?B.暴露者口服奧司他韋75mgqd×10天?C.關(guān)閉實驗室通風(fēng)系統(tǒng)?D.暴露者隔離觀察14天?E.立即上報國家疾控中心答案：A、B、D、E30.2025年新版“心理健康支持”規(guī)定，暴露者出現(xiàn)以下哪些情況需轉(zhuǎn)介精神科A.持續(xù)失眠>2周?B.反復(fù)侵入性回憶?C.社會功能下降?D.出現(xiàn)自殺意念?E.輕度焦慮自評<50分答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10分）31.2025年起，所有職業(yè)暴露事件必須在2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。答案：√32.被HBV陽性空心針刺傷后，若暴露者抗-HBs>100mIU/mL，仍需注射HBIG。答案：×33.2025年新版“無針輸液接頭”可完全消除導(dǎo)管相關(guān)針刺傷。答案：×34.化療藥物暴露后，女性工作人員需暫停哺乳24小時。答案：√35.2025年起，職業(yè)暴露補充險可由醫(yī)院自愿購買。答案：×36.放射性碘暴露后，可口服穩(wěn)定性碘片阻斷甲狀腺攝取。答案：√37.被猴痘病毒污染針頭刺傷后，暴露者需接種天花疫苗。答案：√38.2025年新版“心理干預(yù)”要求暴露后第1天必須完成首次心理評估。答案：√39.所有HIV暴露后預(yù)防療程均為28天，不可縮短。答案：√40.2025年起，職業(yè)暴露檔案保存期限縮短至5年。答案：×四、填空題（每空1分，共20分）41.2025年新版“安全注射”要求，同一注射器最多可用于________次穿刺操作。答案：142.被HIV陽性血液污染的實心針刺傷后，基礎(chǔ)感染概率約為________。答案：0.3%43.2025年起，所有化療藥物配置必須在________級生物安全柜內(nèi)進行。答案：BSCⅡ44.2025年新版“放射性污染洗消”中，首選去污劑為________。答案：0.9%氯化鈉45.2025年新版“職業(yè)暴露報告卡”須在暴露后________小時內(nèi)提交。答案：246.被狂犬病毒暴露后，傷口沖洗時間不少于________分鐘。答案：1547.2025年新版“雙層手套”策略中，外層手套穿孔率應(yīng)低于________。答案：1%48.2025年起，所有新入職人員須完成________小時職業(yè)防護培訓(xùn)。答案：849.2025年新版“心理健康支持”熱線，全年________小時開通。答案：2450.2025年新版“無針系統(tǒng)”推廣后，銳器傷下降目標(biāo)為________。答案：≥65%五、簡答題（每題10分，共30分）51.案例：2025年4月，某ICU護士在為COVID-19患者吸痰時，因N95口罩密封條斷裂，被患者嗆咳產(chǎn)生的氣溶膠暴露3分鐘?；颊逤t值18，病毒載量1×10?copies/mL。護士已全程接種新冠疫苗（第3針距今8個月），暴露后即刻鼻拭子核酸陰性。請給出完整處置流程及隨訪計劃。答案：（1）立即處置：①撤離污染區(qū)，更換合格N95口罩，行鼻咽部生理鹽水漱口；②報告院感科，2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報；③采集暴露后即刻、1天、3天、7天、14天鼻咽拭子核酸；④抽血查Spike抗體水平，評估疫苗保護力；⑤啟動“高風(fēng)險暴露”隔離：酒店單間、送餐、監(jiān)測體溫Bid。（2）預(yù)防用藥：①若抗體<100BAU/mL，給予Evusheld300mg肌注一次；②若出現(xiàn)癥狀或核酸轉(zhuǎn)陽，立即口服Paxlovid300/100mgbid×5天。（3）隨訪：①核酸陰性滿14天解除隔離；②1個月復(fù)查肺功能、高分辨CT；③3個月評估心理狀況，必要時轉(zhuǎn)介；④6個月復(fù)查抗體，納入長期隊列研究。52.案例：2025年5月，某手術(shù)室器械護士被HBsAg陽性縫合針劃傷指腹，傷口深2mm、可見出血。護士既往接種乙肝疫苗4針，抗-HBs15mIU/mL?；颊逪BVDNA5×10?IU/mL。請計算暴露等級、給出處置方案并說明理由。答案：（1）暴露等級：三級重度（深部刺傷+高病毒載量）。（2）處置：①局部處理：流動水沖洗5分鐘，75%乙醇消毒，無菌敷料包扎；②血清學(xué)：即刻、3個月、6個月查HBsAg、抗-HBs、HBVDNA；③預(yù)防用藥：立即注射HBIG500IU（10mL）并同時加強1針20μg乙肝疫苗；④隨訪：1個月查抗-HBs，若<100mIU/mL再加強1針；⑤心理支持：暴露后1周、1個月評估焦慮水平。理由：抗-HBs15mIU/mL屬低應(yīng)答，高病毒載量使感染風(fēng)險升至30%，需高效價HBIG+疫苗快速誘導(dǎo)免疫。53.案例：2025年6月，某腫瘤中心藥師在配置順鉑時，安瓿破裂致藥液濺入右眼約0.5mL。藥師佩戴單層乳膠手套、無面屏。請給出緊急處置、系統(tǒng)處置及長期隨訪要點。答案：（1）緊急處置：①立即撤離，脫去手套，右眼持續(xù)生理鹽水沖洗15分鐘；②5%碳酸氫鈉10mL二次沖洗中和；③結(jié)膜囊涂0.3%氧氟沙星眼膏，覆蓋無菌眼墊；④報告科