2025年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)持續(xù)改進(jìn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.依據(jù)《職業(yè)病防治法（2024修訂版）》，用人單位對(duì)接觸職業(yè)病危害的醫(yī)務(wù)人員，在崗期間職業(yè)健康檢查的周期最長(zhǎng)不得超過(guò)A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.18個(gè)月D.24個(gè)月答案：B2.2025版《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》新增的生物監(jiān)測(cè)指標(biāo)中，對(duì)長(zhǎng)期接觸抗腫瘤藥物崗位首推的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目是A.尿鉑B.尿環(huán)磷酰胺-DNA加合物C.血苯并芘D.尿甲苯二胺答案：B3.某三甲醫(yī)院放射科新增數(shù)字減影血管造影（DSA）設(shè)備，首次職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在設(shè)備啟用后多少日內(nèi)完成A.15日B.30日C.45日D.60日答案：B4.對(duì)長(zhǎng)期夜班護(hù)士進(jìn)行疲勞風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)時(shí)，2025版指南推薦的核心指標(biāo)不包括A.卡羅林斯卡嗜睡量表B.尿6-羥基硫酸褪黑素C.心率變異性SDNND.指尖脈氧飽和度答案：D5.對(duì)接觸環(huán)氧乙烷的消毒供應(yīng)中心人員，職業(yè)健康檢查必檢的肺功能指標(biāo)是A.FVCB.FEV1C.MMEFD.DLCO答案：D6.2025年起，職業(yè)性噪聲聾篩查的聽(tīng)閾加權(quán)值頻率調(diào)整為A.0.5、1、2kHzB.1、2、3kHzC.2、3、4kHzD.3、4、6kHz答案：C7.對(duì)發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員，HIV暴露后隨訪時(shí)限延長(zhǎng)至A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.12個(gè)月答案：D8.2025版《化療藥物職業(yè)防護(hù)細(xì)則》規(guī)定，細(xì)胞毒性藥物安瓿開(kāi)啟前，負(fù)壓垂直層流工作臺(tái)面風(fēng)速應(yīng)維持A.0.1–0.2m/sB.0.2–0.4m/sC.0.4–0.6m/sD.0.6–0.8m/s答案：B9.對(duì)進(jìn)行高強(qiáng)度電離輻射介入手術(shù)的醫(yī)生，眼晶狀體年當(dāng)量劑量限值為A.20mSvB.50mSvC.100mSvD.150mSv答案：A10.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案保存時(shí)限為A.10年B.15年C.30年D.永久答案：D11.2025年起，職業(yè)緊張?jiān)u估量表采用A.KarasekB.SiegristC.COPSOQ-Ⅲ中文版D.MBI-GS答案：C12.對(duì)接觸戊二醛的內(nèi)鏡室人員，皮膚斑貼試驗(yàn)推薦觀察時(shí)間點(diǎn)為A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C13.對(duì)妊娠醫(yī)務(wù)人員，用人單位應(yīng)在得知其懷孕后多少日內(nèi)調(diào)整其接觸化療藥物崗位A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C14.2025版《醫(yī)用激光防護(hù)指南》規(guī)定，眼科激光操作室門(mén)口警示燈顏色為A.紅色B.橙色C.藍(lán)色D.紫色答案：A15.對(duì)接觸粉塵的口腔技工，職業(yè)健康檢查必檢的胸部影像方法是A.胸透B.DRC.低劑量CTD.HRCT答案：C16.2025年起，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)疑似職業(yè)性傳染病的報(bào)告時(shí)限為A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A17.對(duì)麻醉科長(zhǎng)期使用鹵代吸入麻醉藥者，肝功能監(jiān)測(cè)首選A.ALTB.ASTC.γ-GTD.血清膽汁酸答案：D18.2025版《醫(yī)務(wù)人員肌肉骨骼疾患防控指引》推薦，手術(shù)室護(hù)士搬運(yùn)患者重量超過(guò)多少kg必須使用輔助設(shè)備A.15kgB.20kgC.25kgD.30kg答案：B19.對(duì)發(fā)生COVID-19職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員，2025版指南要求首次核酸復(fù)測(cè)時(shí)間為暴露后A.24hB.48hC.72hD.1周答案：B20.2025年起，職業(yè)健康檢查信息實(shí)現(xiàn)跨省互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)上傳接口標(biāo)準(zhǔn)為A.HL7-FHIRB.DICOMC.XMLD.JSON答案：A21.對(duì)接觸電離輻射的女醫(yī)務(wù)人員，申請(qǐng)生育前累計(jì)劑量需低于A.1mSvB.5mSvC.10mSvD.20mSv答案：B22.2025版《醫(yī)院暴力防控指南》將語(yǔ)言侮辱納入職業(yè)危害因素，其風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)共A.2級(jí)B.3級(jí)C.4級(jí)D.5級(jí)答案：C23.對(duì)接觸有機(jī)溶劑的檢驗(yàn)科人員，神經(jīng)行為核心測(cè)試組合（NCTB）推薦周期為A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.2年答案：B24.2025年起，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)質(zhì)控盲樣考核通過(guò)率低于多少將被暫停資質(zhì)A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C25.對(duì)長(zhǎng)期站立作業(yè)的門(mén)診藥師，下肢靜脈曲張篩查首選A.彩超B.CTVC.下肢靜脈壓測(cè)定D.光電容積描記答案：A26.2025版《醫(yī)務(wù)人員心理健康維護(hù)規(guī)范》規(guī)定，三級(jí)醫(yī)院須配備的專(zhuān)職心理師與職工比例不低于A.1:500B.1:1000C.1:1500D.1:2000答案：B27.對(duì)接觸高溫的廚房配膳人員，熱應(yīng)激指數(shù)WBGT限值超過(guò)多少需調(diào)整作業(yè)A.25℃B.28℃C.30℃D.32℃答案：C28.2025年起，職業(yè)健康檢查結(jié)果為復(fù)查仍異常者，其診斷結(jié)論應(yīng)在收到復(fù)查報(bào)告后多少日內(nèi)完成A.15日B.20日C.25日D.30日答案：D29.對(duì)接觸甲醛的病理科人員，尿中甲酸濃度生物限值為A.50mg/g肌酐B.80mg/g肌酐C.100mg/g肌酐D.150mg/g肌酐答案：B30.2025版《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)持續(xù)改進(jìn)評(píng)分表》滿分100分，其中過(guò)程指標(biāo)權(quán)重占A.20%B.30%C.40%D.50%答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.以下屬于2025版新增“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控”中紅色預(yù)警的情形有A.個(gè)體累積劑量達(dá)年限值90%B.連續(xù)三次血壓≥160/100mmHgC.職業(yè)緊張得分≥75百分位D.肺功能FEV1年下降≥5%E.聽(tīng)力高頻段平均閾值≥40dB答案：ABD32.對(duì)接觸抗腫瘤藥物人員，2025版?zhèn)€人防護(hù)裝備升級(jí)要求包括A.雙層無(wú)粉丁腈手套B.帶活性炭層的N99口罩C.防霧護(hù)目鏡D.正壓防護(hù)頭罩E.抗?jié)B透鞋套答案：ACDE33.2025版《醫(yī)務(wù)人員肌肉骨骼疾患監(jiān)測(cè)問(wèn)卷》新增條目涵蓋A.頸部疼痛NRSB.肩部功能障礙DASHC.腰部活動(dòng)ODID.腕管綜合征Phalen試驗(yàn)E.踝足功能AOFAS答案：ABCD34.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的資質(zhì)文件包括A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B.職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書(shū)C.放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書(shū)D.實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可證書(shū)（CNAS）E.安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化證書(shū)答案：ABCD35.2025版《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張干預(yù)套餐》中，組織層面干預(yù)措施有A.彈性排班B.暴力零容忍制度C.同事支持小組D.心理資本培訓(xùn)E.流程再造減少重復(fù)勞動(dòng)答案：ABE36.對(duì)接觸電離輻射的介入人員，眼晶狀體劑量監(jiān)測(cè)方法包括A.熱釋光個(gè)人劑量計(jì)B.電子個(gè)人劑量計(jì)C.眼晶狀體當(dāng)量劑量計(jì)D.膠片劑量計(jì)E.光激發(fā)光劑量計(jì)答案：ABCE37.2025版《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案信息化標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，必填字段有A.工種編碼B.危害因素代碼C.體檢結(jié)論編碼D.復(fù)查項(xiàng)目代碼E.個(gè)人防護(hù)裝備領(lǐng)用記錄答案：ABCD38.對(duì)接觸戊二醛人員，皮膚損傷分級(jí)依據(jù)A.紅斑面積B.丘疹數(shù)量C.水皰直徑D.糜爛深度E.色素沉著指數(shù)答案：ACD39.2025版《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康持續(xù)改進(jìn)PDCA案例》中，常用統(tǒng)計(jì)工具有A.魚(yú)骨圖B.柏拉圖C.控制圖D.散點(diǎn)圖E.親和圖答案：ABCD40.2025年起，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)考核盲樣類(lèi)型包括A.血鉛B.尿鎘C.尿苯巰基尿酸D.尿甲苯二胺E.尿汞答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分）41.2025版指南將“視頻顯示終端作業(yè)”納入法定職業(yè)病范疇。答案：錯(cuò)42.對(duì)接觸化療藥物孕婦，用人單位可在其自愿基礎(chǔ)上繼續(xù)原崗位。答案：錯(cuò)43.2025年起，職業(yè)健康檢查異常結(jié)果可通過(guò)微信小程序推送給本人。答案：對(duì)44.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案可以電子形式保存，無(wú)需紙質(zhì)備份。答案：錯(cuò)45.2025版《電離輻射防護(hù)》規(guī)定，個(gè)人劑量計(jì)可佩戴在防護(hù)服外。答案：錯(cuò)46.對(duì)接觸高溫崗位，WBGT指數(shù)每日監(jiān)測(cè)不少于兩次。答案：對(duì)47.2025版《職業(yè)緊張?jiān)u估》規(guī)定，得分≥60百分位必須調(diào)崗。答案：錯(cuò)48.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)，個(gè)人無(wú)需支付。答案：對(duì)49.2025年起，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)可使用AI輔助閱片并出具正式報(bào)告。答案：對(duì)50.對(duì)接觸粉塵的口腔技工，胸片表現(xiàn)0/1期即可診斷為塵肺。答案：錯(cuò)四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》將職業(yè)健康檢查分為_(kāi)___類(lèi)，其中____類(lèi)檢查需提交個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果。答案：六，放射52.對(duì)接觸抗腫瘤藥物人員，尿中環(huán)磷酰胺-DNA加合物采樣應(yīng)在末次暴露后____小時(shí)內(nèi)完成。答案：2453.2025年起，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)質(zhì)控考核中，現(xiàn)場(chǎng)操作考核成績(jī)低于____分視為不合格。答案：8054.對(duì)長(zhǎng)期夜班人員，褪黑素節(jié)律檢測(cè)推薦采樣時(shí)間點(diǎn)為_(kāi)___和____。答案：22:00，06:0055.2025版《醫(yī)務(wù)人員肌肉骨骼疾患防控指引》規(guī)定，護(hù)士搬運(yùn)患者重量超過(guò)____kg需兩人協(xié)作。答案：2056.對(duì)接觸戊二醛人員，出現(xiàn)呼吸道刺激癥狀，肺功能檢查應(yīng)重點(diǎn)觀察____指標(biāo)下降。答案：FEV157.2025版《職業(yè)緊張?jiān)u估》中，COPSOQ-Ⅲ中文版共包含____個(gè)核心維度。答案：2658.對(duì)接觸電離輻射的介入人員，眼晶狀體年劑量限值由150mSv降至____mSv。答案：2059.2025年起，職業(yè)健康檢查信息跨省互聯(lián)互通采用____標(biāo)準(zhǔn)接口。答案：HL7-FHIR60.對(duì)接觸化療藥物人員，生物安全柜高效過(guò)濾器完整性測(cè)試周期為_(kāi)___個(gè)月。答案：661.2025版《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康持續(xù)改進(jìn)評(píng)分表》中，結(jié)果指標(biāo)權(quán)重占____%。答案：3062.對(duì)接觸高溫崗位，WBGT指數(shù)超過(guò)____℃必須停止作業(yè)。答案：3263.2025版《醫(yī)務(wù)人員心理健康維護(hù)規(guī)范》要求，三級(jí)醫(yī)院心理師與職工比例不低于____。答案：1:100064.對(duì)接觸有機(jī)溶劑人員，神經(jīng)行為核心測(cè)試組合（NCTB）推薦周期為_(kāi)___個(gè)月。答案：665.2025版《職業(yè)健康檢查檔案信息化標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，必填字段包括工種編碼、危害因素代碼、體檢結(jié)論編碼和____。答案：復(fù)查項(xiàng)目代碼66.對(duì)接觸粉塵的口腔技工，胸片表現(xiàn)達(dá)到____期方可診斷為塵肺。答案：Ⅰ67.2025版《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》將職業(yè)健康檢查分為上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和____。答案：應(yīng)急健康檢查68.對(duì)接觸抗腫瘤藥物孕婦，用人單位應(yīng)在得知懷孕后____日內(nèi)調(diào)整崗位。答案：769.2025版《電離輻射防護(hù)》規(guī)定，個(gè)人劑量計(jì)應(yīng)佩戴在____位置。答案：左胸70.2025年起，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)考核盲樣考核通過(guò)率低于____%將被暫停資質(zhì)。答案：80五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述2025版《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)持續(xù)改進(jìn)評(píng)分表》中過(guò)程指標(biāo)的主要內(nèi)容及權(quán)重分配。答案：過(guò)程指標(biāo)共占40%權(quán)重，包括組織管理（10%）、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（8%）、健康檢查實(shí)施（10%）、個(gè)體防護(hù)（7%）、健康促進(jìn)（5%）。組織管理重點(diǎn)考察制度健全、經(jīng)費(fèi)保障、人員配置；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估考察危害識(shí)別、分級(jí)管控、動(dòng)態(tài)更新；健康檢查實(shí)施考察覆蓋率、周期合規(guī)、異常處置；個(gè)體防護(hù)考察防護(hù)裝備配備率、正確使用率、培訓(xùn)合格率；健康促進(jìn)考察健康教育次數(shù)、心理干預(yù)覆蓋率、員工滿意度。每項(xiàng)設(shè)二級(jí)指標(biāo)并量化評(píng)分，低于60%單項(xiàng)得分視為改進(jìn)重點(diǎn)。72.結(jié)合2025版指南，說(shuō)明對(duì)接觸抗腫瘤藥物崗位實(shí)施“閉環(huán)管理”的具體步驟。答案：閉環(huán)管理分五步：①危害識(shí)別——建立藥物清單，MSDS歸檔，風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)；②工程控制——生物安全柜年檢，負(fù)壓維持，高效過(guò)濾器完整性測(cè)試；③行為規(guī)范——雙人核對(duì)、負(fù)壓操作、銳器盒就近、快速輸注；④個(gè)體防護(hù)——無(wú)粉雙層丁腈手套、正壓頭罩、護(hù)目鏡、抗?jié)B透隔離衣、鞋套；⑤健康監(jiān)護(hù)——上崗前基線、在崗每6個(gè)月生物監(jiān)測(cè)（尿環(huán)磷酰胺-DNA加合物）、肺功能、生殖咨詢、妊娠7日內(nèi)調(diào)崗；⑥持續(xù)改進(jìn)——PDCA循環(huán)，每月質(zhì)控，異常指標(biāo)魚(yú)骨圖分析，三個(gè)月內(nèi)復(fù)測(cè)驗(yàn)證，檔案電子化上傳HL7-FHIR平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)跨省追蹤。73.闡述2025版《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張?jiān)u估與干預(yù)》中組織層面干預(yù)措施及其循證依據(jù)。答案：組織層面干預(yù)包括：①?gòu)椥耘虐唷C顯示輪班速度≥3種/周者倦怠得分升高30%，采用快慢班交替后下降15%；②流程再造——基于LEAN方法減少重復(fù)記錄，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示每周節(jié)省7.2小時(shí)，緊張得分下降8分；③暴力零容忍——建立安?？焖夙憫?yīng)，監(jiān)控覆蓋率100，Meta分析表明醫(yī)院暴力事件下降42%，緊張得分下降10分；④領(lǐng)導(dǎo)支持——培訓(xùn)科室負(fù)責(zé)人使用支持型領(lǐng)導(dǎo)行為量表，縱向研究證實(shí)心理資本提升0.3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；⑤參與式?jīng)Q策——設(shè)立臨床委員會(huì)，納入護(hù)士代表，系統(tǒng)綜述顯示工作滿意度提高0.5分（5分制）。以上措施綜合實(shí)施6個(gè)月后，COPSOQ-Ⅲ緊張維度得分平均下降12%，缺勤率下降1.8%，具有中等到強(qiáng)的循證質(zhì)量（GRADEⅡ級(jí)）。六、案例分析題（每題20分，共40分）74.案例背景：某市三級(jí)甲等醫(yī)院消毒供應(yīng)中心2025年3月新安裝低溫等離子滅菌器，使用環(huán)氧乙烷（EO）作為滅菌劑，日均消耗EO5kg，作業(yè)區(qū)面積40m2，機(jī)械排風(fēng)6次/h，現(xiàn)有員工12人，每日暴露時(shí)間2h。上崗前檢測(cè)EO短時(shí)間接觸濃度（STEL）為4.5mg/m3（限值2mg/m3），12名員工中2人出現(xiàn)眼刺激癥狀。問(wèn)題：（1）計(jì)算該崗位危害風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)指數(shù)（HR=√(C/L×T)×N），并給出分級(jí)；（2）提出五項(xiàng)工程控制措施并說(shuō)明預(yù)期效果；（3）設(shè)計(jì)一份為期12個(gè)月的持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃表（含時(shí)間節(jié)點(diǎn)、指標(biāo)、目標(biāo)值、責(zé)任人）。答案：（1）C=4.5mg/m3，L=2mg/m3，T=2h/8h=0.25，N=12；HR=√(4.5/2×0.25)×12=√0.5625×12=0.75×12=9.0，屬紅色預(yù)警（HR≥5）。（2）工程控制：①增加局部負(fù)壓柜，風(fēng)速0.5m/s，預(yù)計(jì)STEL降至1mg/m3；②獨(dú)立排風(fēng)管道升至屋頂，遠(yuǎn)離新風(fēng)取風(fēng)口≥10m，預(yù)計(jì)交叉污染降低80%；③滅菌器自動(dòng)泄漏檢測(cè)報(bào)警，響應(yīng)時(shí)間≤30s；④安裝EO催化分解器，分解率≥99%，尾氣濃度<0.1mg/m3；⑤空調(diào)系統(tǒng)改為全新風(fēng)運(yùn)行，換氣次數(shù)提升至12次/h。（3）持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃表：第1個(gè)月：完成工程改造設(shè)計(jì)，責(zé)任人設(shè)備科；目標(biāo)圖紙?jiān)u審?fù)ㄟ^(guò)率100%。第2–3個(gè)月：施工并驗(yàn)收，責(zé)任人總務(wù)科；目標(biāo)STEL<1mg/m3。第4個(gè)月：?jiǎn)T工復(fù)訓(xùn)，責(zé)任人感控科；目標(biāo)考核合格率100%。第5–6個(gè)月：首次復(fù)查，生物監(jiān)測(cè)尿硫代二乙酸<100μg/g肌酐，責(zé)任人保健科；目標(biāo)達(dá)標(biāo)率100%。第7–9個(gè)月：PDCA循環(huán)，收集員工癥狀，責(zé)任人護(hù)理部；目標(biāo)癥狀發(fā)生率<5%。第10個(gè)月：第三方評(píng)估，責(zé)任人外聯(lián)部；目標(biāo)HR<2。第11–12個(gè)月：成果固化，修訂SOP，責(zé)任人質(zhì)控科；目標(biāo)文件更新率100%，年度總結(jié)評(píng)審優(yōu)秀。75.案例背景：2025年5月，某省級(jí)腫瘤醫(yī)院腫瘤