第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)輸血護(hù)理查對(duì)制度題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.輸血護(hù)理查對(duì)制度中，以下哪項(xiàng)是核對(duì)輸血信息時(shí)必須最先確認(rèn)的？

A.血液有效期

B.血液包裝是否完好

C.受血者姓名和床號(hào)

D.輸血醫(yī)囑

2.輸血前，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者血型與醫(yī)囑不符，正確的處理方式是？

A.立即輸血并記錄異常

B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)后重新核對(duì)

C.忽略醫(yī)囑以加快搶救時(shí)間

D.向患者解釋后執(zhí)行輸血

3.輸血過(guò)程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護(hù)士首先應(yīng)考慮？

A.輸血速度過(guò)快

B.細(xì)菌污染反應(yīng)

C.血型不合

D.過(guò)敏反應(yīng)

4.輸血完畢后，以下哪項(xiàng)操作不屬于輸血后核對(duì)內(nèi)容？

A.核對(duì)患者姓名和輸血量

B.記錄患者體溫變化

C.簽署輸血知情同意書(shū)

D.檢查血袋是否完整

5.根據(jù)輸血護(hù)理規(guī)范，輸血前患者手臂穿刺部位應(yīng)選擇？

A.已有靜脈輸液針頭處

B.近端關(guān)節(jié)以上部位

C.患者自行選擇的位置

D.任意可穿刺部位

6.輸血科配血時(shí)，發(fā)現(xiàn)血袋標(biāo)簽信息模糊不清，正確的處理是？

A.嘗試根據(jù)血袋顏色判斷血型

B.聯(lián)系血站核實(shí)信息后使用

C.詢(xún)問(wèn)醫(yī)生患者血型后配血

D.拒絕配血并報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)

7.輸血過(guò)程中，患者突發(fā)呼吸困難，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？

A.減慢輸血速度并監(jiān)測(cè)血壓

B.立即停止輸血并呼叫急救

C.給予患者吸氧并記錄癥狀

D.與家屬溝通后再處理

8.輸血后患者出現(xiàn)皮膚瘀斑，護(hù)士應(yīng)首先排查？

A.輸血量過(guò)大

B.血液凝集反應(yīng)

C.患者凝血功能異常

D.輸血器具質(zhì)量問(wèn)題

9.輸血護(hù)理記錄中，必須包含的內(nèi)容不包括？

A.輸血患者姓名和床號(hào)

B.血液種類(lèi)及輸血量

C.患者輸血前后的生命體征

D.醫(yī)生輸血后的口頭指示

10.輸血前患者過(guò)敏史核對(duì)，以下哪項(xiàng)信息是必須確認(rèn)的？

A.過(guò)敏藥物種類(lèi)

B.過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重程度

C.過(guò)敏發(fā)生時(shí)間

D.以上均需確認(rèn)

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.輸血前雙人核對(duì)時(shí)，以下哪些信息必須一致？

A.患者身份信息（姓名、床號(hào)）

B.血液成分及血型

C.輸血醫(yī)囑日期

D.血液有效期及儲(chǔ)存條件

12.輸血過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？

A.細(xì)菌污染反應(yīng)

B.血型不合導(dǎo)致的溶血

C.過(guò)敏性休克

D.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）

13.輸血后觀察的內(nèi)容包括？

A.患者體溫及心率變化

B.輸血部位有無(wú)滲血

C.患者有無(wú)皮疹或瘙癢

D.血液顏色及輸血速度

14.輸血護(hù)理中，以下哪些行為違反查對(duì)制度？

A.未核對(duì)患者手臂條碼即輸血

B.兩人核對(duì)時(shí)一人兼任記錄工作

C.醫(yī)囑未簽字即執(zhí)行輸血

D.使用過(guò)期血袋但血型匹配

15.輸血科配血時(shí)，必須檢查的內(nèi)容包括？

A.血袋標(biāo)簽完整性

B.血液有無(wú)凝塊或溶解

C.冰箱溫度記錄

D.醫(yī)囑是否包含輸血適應(yīng)癥

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.輸血前核對(duì)患者身份時(shí)，只需核對(duì)姓名即可。

17.輸血過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸血速度。

18.輸血后患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)，應(yīng)立即通知血站并保留血袋。

19.輸血知情同意書(shū)由輸血科護(hù)士簽署。

20.輸血完畢后，血袋需立即銷(xiāo)毀。

21.雙人核對(duì)輸血信息時(shí)，可由同一科室的兩位護(hù)士完成。

22.輸血過(guò)程中患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即使用腎上腺素。

23.輸血前患者手臂穿刺部位需消毒并等待酒精揮發(fā)。

24.輸血記錄必須字跡工整，不得涂改。

25.輸血后患者出現(xiàn)黃疸，應(yīng)懷疑溶血反應(yīng)。

四、填空題（共10分，每空1分）

26.輸血前核對(duì)患者身份時(shí)，必須使用至少______種身份識(shí)別方式。

27.輸血過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)首先排查_(kāi)_____和______兩種可能。

28.輸血后患者出現(xiàn)皮膚瘀斑，需檢查患者的______和______指標(biāo)。

29.輸血護(hù)理記錄中，必須記錄輸血______、______和______時(shí)間。

30.輸血科配血時(shí)，必須核對(duì)醫(yī)囑的______和______。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

31.簡(jiǎn)述輸血前雙人核對(duì)的主要內(nèi)容。（5分）

32.輸血過(guò)程中患者出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)士應(yīng)如何處理？（5分）

33.輸血后患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因有哪些？如何預(yù)防？（5分）

34.輸血護(hù)理記錄中必須包含哪些內(nèi)容？為何重要？（10分）

六、案例分析題（共20分）

某患者因失血過(guò)多需要輸血，護(hù)士小王在輸血前核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑為“輸注O型血紅細(xì)胞200ml”，但患者血袋標(biāo)簽為“B型血Rh陰性血漿”。此時(shí)，患者正在等待輸血，生命體征平穩(wěn)。小王立即找到當(dāng)班醫(yī)生李醫(yī)生，李醫(yī)生表示“可能是醫(yī)囑開(kāi)錯(cuò)，患者血型為B型”，并指示小王立即輸血。小王未再次核對(duì)血袋標(biāo)簽，直接將血液輸注給患者。輸血約10分鐘后，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，血壓下降。

問(wèn)題：

（1）小王在輸血前存在哪些違規(guī)操作？（4分）

（2）分析患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能原因。（6分）

（3）若為避免此類(lèi)事件，輸血護(hù)理流程中應(yīng)如何改進(jìn)？（10分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.C2.B3.B4.C5.B6.B7.B8.C9.D10.D

二、多選題

11.ABD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABC

三、判斷題

16.×17.×18.√19.×20.×21.×22.√23.√24.√25.√

四、填空題

26.兩27.細(xì)菌污染、血型不合28.凝血功能、血小板計(jì)數(shù)29.開(kāi)始、結(jié)束、不良反應(yīng)30.輸血種類(lèi)、劑量

五、簡(jiǎn)答題

31.答：

①患者身份信息（姓名、床號(hào)、住院號(hào)）；

②血液信息（種類(lèi)、血型、劑量、有效期）；

③輸血醫(yī)囑（醫(yī)生姓名、日期）；

④輸血器具（是否完好）；

⑤患者過(guò)敏史及輸血史。

解析：核對(duì)內(nèi)容需涵蓋患者、血液、醫(yī)囑、器械及病史，確保信息一致，依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第8條。

32.答：

①立即停止輸血；

②呼叫急救團(tuán)隊(duì)；

③監(jiān)測(cè)生命體征；

④給予高流量吸氧；

⑤準(zhǔn)備搶救藥物（如腎上腺素）；

⑥保留剩余血液送檢。

解析：依據(jù)《輸血護(hù)理操作指南》中急性過(guò)敏反應(yīng)處理流程，優(yōu)先保證患者生命安全。

33.答：

可能原因：

①細(xì)菌污染；

②血型不合；

③過(guò)敏反應(yīng)；

④輸血速度過(guò)快。

預(yù)防措施：

①?lài)?yán)格無(wú)菌操作，避免反復(fù)開(kāi)血袋；

②輸血前檢查血袋完整性；

③核對(duì)患者血型與醫(yī)囑一致；

④輸血前詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，必要時(shí)皮試。

解析：依據(jù)《臨床輸血反應(yīng)預(yù)防與管理》中常見(jiàn)原因及防控措施。

34.答：

必須內(nèi)容：

①患者身份信息；

②血液信息（種類(lèi)、血型、劑量）；

③輸血時(shí)間（開(kāi)始、結(jié)束）；

④生命體征變化；

⑤反應(yīng)處理措施及結(jié)果；

⑥簽署知情同意書(shū)情況。

重要性：

①法律依據(jù)，避免醫(yī)療糾紛；

②體現(xiàn)閉環(huán)管理，確保輸血安全；

③為后續(xù)治療提供參考。

解析：依據(jù)《醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》及輸血質(zhì)量管理要求。

六、案例分析題

案例背景分析：

本案核心問(wèn)題是輸血前未嚴(yán)格核對(duì)，導(dǎo)致患者輸注錯(cuò)誤血液，引發(fā)急性溶血反應(yīng)（高熱、血壓下降為典型癥狀）。主要違規(guī)點(diǎn)包括：①未再次核對(duì)血袋；②醫(yī)生未重新開(kāi)具醫(yī)囑；③未確認(rèn)血型一致性。

問(wèn)題解答：

（1）違規(guī)操作：

①未重新核對(duì)血袋標(biāo)簽與醫(yī)囑一致性；

②醫(yī)生未重新開(kāi)醫(yī)囑即指示輸血；

③輸血前未確認(rèn)患者血型與血液匹配。

解析：依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第12條，輸血前必須雙人核對(duì)，且血型必須完全一致。

（2）可能原因：

①血袋標(biāo)簽被誤貼或血站發(fā)錯(cuò)；

②醫(yī)囑開(kāi)錯(cuò)但未發(fā)現(xiàn)；

③輸血前未做交叉配血。

解析：B型血患者輸注O型血紅細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致抗體反應(yīng)，典型癥狀為高熱、溶血。

（3）改進(jìn)措施：

①流程優(yōu)化：

①輸血前必須由兩名護(hù)士獨(dú)立核對(duì)患者身份、血型、醫(yī)囑、血袋；

②醫(yī)囑需經(jīng)電子系統(tǒng)校驗(yàn)，避免手寫(xiě)錯(cuò)誤；