第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁清職院護(hù)理學(xué)院的題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估的首要步驟是

A.采集患者病史

B.進(jìn)行體格檢查

C.溝通與建立關(guān)系

D.評估患者心理狀態(tài)

2.根據(jù)奧瑞姆自護(hù)理論，患者需要依賴護(hù)士提供全部自護(hù)活動(dòng)時(shí)，屬于

A.完全補(bǔ)償系統(tǒng)

B.部分補(bǔ)償系統(tǒng)

C.支持教育系統(tǒng)

D.溝通交換系統(tǒng)

3.靜脈輸液時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色索條狀物，應(yīng)首先考慮

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.淋巴回流受阻

D.局部感染

4.使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其氣道壓力過高，可能的原因是

A.氣道濕化不足

B.氣道阻力下降

C.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置過高

D.患者自主呼吸增強(qiáng)

5.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有寒戰(zhàn)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是

A.給予退熱藥

B.增加物理降溫

C.密切監(jiān)測生命體征

D.減少液體輸入量

6.護(hù)理記錄中，描述患者“意識模糊，對答不切題”應(yīng)使用哪種記錄方式

A.摘要式記錄

B.流水式記錄

C.問題導(dǎo)向式記錄

D.系統(tǒng)式記錄

7.腦出血患者床頭應(yīng)放置

A.氧氣瓶

B.吸痰器

C.洗胃包

D.桑拿設(shè)備

8.口腔護(hù)理時(shí)，為昏迷患者清潔口腔，禁忌使用的工具是

A.氯己定漱口液

B.溫開水

C.毛巾或紗布

D.吸水管

9.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇的最佳部位是

A.叞大肌外側(cè)

B.三角肌中部

C.股外側(cè)肌

D.前臂肌

10.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是

A.定時(shí)翻身

B.使用減壓床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持

11.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤，應(yīng)立即采取的措施是

A.立即糾正錯(cuò)誤操作

B.向醫(yī)生報(bào)告并記錄

C.通知家屬

D.等待醫(yī)生查房時(shí)匯報(bào)

12.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)首先評估

A.疼痛的性質(zhì)

B.疼痛的部位

C.疼痛的強(qiáng)度

D.疼痛的原因

13.靜脈輸注化療藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察

A.皮膚溫度

B.靜脈炎的發(fā)生

C.患者情緒變化

D.尿量變化

14.護(hù)理操作中，手部消毒的目的是

A.殺滅所有微生物

B.清除所有污垢

C.減少暫居菌

D.殺滅所有致病菌

15.患者出院時(shí)，護(hù)士進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容不包括

A.藥物使用指導(dǎo)

B.飲食調(diào)整建議

C.康復(fù)鍛煉計(jì)劃

D.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算

16.護(hù)士與患者溝通時(shí)，應(yīng)避免

A.使用專業(yè)術(shù)語

B.保持眼神交流

C.耐心傾聽

D.適當(dāng)沉默

17.糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意

A.保持足部干燥

B.每日測量血糖

C.避免使用刺激性藥物

D.以上都是

18.心力衰竭患者水腫時(shí)，護(hù)士應(yīng)

A.抬高下肢

B.穿彈力襪

C.減少液體輸入

D.以上都是

19.護(hù)士為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)首先考慮

A.尿路感染

B.腎功能衰竭

C.尿道損傷

D.尿液濃縮

20.護(hù)理工作中，保護(hù)患者隱私的主要方式是

A.封鎖患者病歷

B.在公共場合避免提及患者姓名

C.使用床簾

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評估的內(nèi)容包括

A.患者生理狀況

B.患者心理狀況

C.患者社會(huì)狀況

D.患者家庭狀況

E.患者經(jīng)濟(jì)狀況

22.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，必須核對

A.醫(yī)囑內(nèi)容

B.患者信息

C.藥物劑量

D.輸液時(shí)間

E.患者過敏史

23.患者發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括

A.停止過敏藥物輸入

B.給予抗過敏藥物

C.保持呼吸道通暢

D.密切觀察生命體征

E.按壓過敏部位

24.長期輸液患者出現(xiàn)靜脈炎，可能的原因有

A.輸液速度過快

B.靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間過長

C.液體濃度過高

D.輸液部位消毒不徹底

E.患者自身免疫力低下

25.護(hù)理記錄的書寫要求包括

A.及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整

B.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語

C.避免主觀判斷

D.書寫字跡工整

E.保護(hù)患者隱私

26.腦血管意外患者康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括

A.肢體功能訓(xùn)練

B.語言功能訓(xùn)練

C.認(rèn)知功能訓(xùn)練

D.心理康復(fù)

E.社會(huì)適應(yīng)訓(xùn)練

27.護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)考慮患者的

A.文化背景

B.教育程度

C.疾病類型

D.經(jīng)濟(jì)狀況

E.溝通能力

28.護(hù)理工作中，職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)因素包括

A.針刺傷

B.接觸血液

C.空氣傳播

D.消毒液接觸

E.醫(yī)療廢物處理不當(dāng)

29.護(hù)士在緊急情況下，可以

A.遵醫(yī)囑執(zhí)行緊急搶救措施

B.越級匯報(bào)病情

C.獨(dú)自進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)操作

D.保護(hù)患者隱私

E.書寫搶救記錄

30.患者出院評估的內(nèi)容包括

A.疾病恢復(fù)情況

B.自理能力

C.健康知識掌握程度

D.社會(huì)功能恢復(fù)

E.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估是護(hù)理工作的核心環(huán)節(jié)。（）

32.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，可以自行修改劑量。（）

33.患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即采取物理降溫。（）

34.護(hù)理記錄應(yīng)使用紅色筆記錄異常情況。（）

35.靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)均勻一致。（）

36.昏迷患者應(yīng)定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。（）

37.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤，可以自行糾正。（）

38.護(hù)理操作前，護(hù)士應(yīng)告知患者操作目的。（）

39.糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格限制碳水化合物攝入。（）

40.護(hù)士在公共場合可以討論患者病情。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護(hù)理工作的根本宗旨是____________________________________。

42.護(hù)理評估的基本步驟包括__________________________________________。

43.靜脈輸液時(shí)，液體滴速的計(jì)算公式為________________________。

44.護(hù)理記錄的常用方式包括____________________________________。

45.腦血管意外患者的常見后遺癥包括____________________________________。

五、簡答題（共25分）

46.簡述護(hù)理評估的三個(gè)基本要素及其含義。

47.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有哪些？

48.護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？

49.護(hù)理工作中，如何保護(hù)患者的隱私？

六、案例分析題（共30分）

50.案例背景：患者，女，65歲，因“突發(fā)意識不清2小時(shí)”入院。查體：血壓180/100mmHg，呼吸28次/分，心率110次/分，體溫37.5℃，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3.0mm，對光反射靈敏。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。醫(yī)囑：吸氧、心電監(jiān)護(hù)、靜脈輸液、頭顱CT等。

問題：

（1）分析患者目前可能出現(xiàn)的問題有哪些？

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？

（3）患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行哪些健康教育工作？

參考答案

一、單選題（共20分）

1.A

2.A

3.A

4.C

5.C

6.B

7.A

8.D

9.B

10.A

11.B

12.A

13.B

14.C

15.D

16.A

17.D

18.D

19.A

20.D

二、多選題（共15分）

21.ABCD

22.ABCDE

23.ABCD

24.ABCDE

25.ABCDE

26.ABCDE

27.ABCDE

28.ABCDE

29.AB

30.ABCD

三、判斷題（共10分）

31.√

32.×

33.×

34.×

35.√

36.√

37.×

38.√

39.×

40.×

四、填空題（共10分）

41.以患者為中心

42.收集資料、分析資料、形成護(hù)理診斷

43.液體滴速（滴/分）=（液體總量ml×滴速滴/毫升）/輸液時(shí)間（分鐘）

44.摘要式記錄、流水式記錄、問題導(dǎo)向式記錄、系統(tǒng)式記錄

45.肢體癱瘓、語言障礙、認(rèn)知障礙、吞咽障礙、大小便失禁

五、簡答題（共25分）

46.答：

①評估資料（收集患者生理、心理、社會(huì)等方面的信息）；

②評估分析（對收集的資料進(jìn)行分析，找出患者的健康問題）；

③護(hù)理診斷（根據(jù)分析結(jié)果，提出患者的護(hù)理問題）。

解析：本題考查護(hù)理評估的基本要素。護(hù)理評估是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，其基本要素包括評估資料、評估分析和護(hù)理診斷三個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都有其特定的含義和作用。

47.答：

①定時(shí)翻身：每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)增加翻身次數(shù)；

②保持皮膚清潔干燥：每日清潔皮膚，保持干燥；

③使用減壓床墊：使用氣墊床或水墊床等減壓設(shè)備；

④按摩受壓部位：每日按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)；

⑤保持正確體位：避免長時(shí)間壓迫同一部位。

解析：本題考查長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊、按摩受壓部位和保持正確體位。這些措施可以有效減少局部組織受壓，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

48.答：

①了解患者情況：了解患者的文化背景、教育程度、疾病類型等，以便制定合適的健康教育內(nèi)容；

②使用通俗易懂的語言：避免使用專業(yè)術(shù)語，使用患者能夠理解的語言；

③注重互動(dòng)：鼓勵(lì)患者提問，與患者進(jìn)行雙向溝通；

④多樣化教育方式：采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、演示操作等多種方式；

⑤評估教育效果：教育后評估患者對健康知識的掌握程度，及時(shí)調(diào)整教育內(nèi)容。

解析：本題考查護(hù)士進(jìn)行健康教育的要點(diǎn)。健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分，護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)了解患者情況，使用通俗易懂的語言，注重互動(dòng)，多樣化教育方式，并評估教育效果。這些要點(diǎn)可以幫助護(hù)士更好地進(jìn)行健康教育，提高患者的健康知識水平。

49.答：

①醫(yī)療場所：在公共場合避免討論患者病情，保護(hù)患者隱私；

②護(hù)理記錄：書寫護(hù)理記錄時(shí)，避免使用患者姓名，使用編號代替；

③患者信息：在轉(zhuǎn)診、會(huì)診時(shí)，避免泄露患者信息；

④患者物品：妥善保管患者個(gè)人物品，避免遺失或泄露；

⑤患者授權(quán)：在進(jìn)行涉及隱私的操作時(shí)，需獲得患者授權(quán)。

解析：本題考查護(hù)理工作中保護(hù)患者隱私的方法。保護(hù)患者隱私是護(hù)理工作的基本要求，護(hù)士應(yīng)在醫(yī)療場所、護(hù)理記錄、患者信息、患者物品和患者授權(quán)等方面采取措施，保護(hù)患者隱私。這些措施可以有效防止患者隱私泄露，維護(hù)患者的合法權(quán)益。

六、案例分析題（共30分）

50.答：

（1）患者目前可能出現(xiàn)的問題：

①高血壓危象；

②腦出血；

③心力衰竭；

④肺部感染；

⑤電解質(zhì)紊亂。

解析：本題考查對患者病情的分析?；颊咄话l(fā)意識不清，伴有高血壓、呼吸急促、心率增快等癥狀，可能存在高血壓危象、腦出血、心力衰竭、肺部感染、電解質(zhì)紊亂等問題。護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。

（2）護(hù)士應(yīng)采取的緊急措施：

①吸氧：改善患者缺氧狀況；

②心電監(jiān)護(hù)：密切監(jiān)測患者生命體征；

③靜脈輸液：建立靜脈通路，遵醫(yī)囑輸液；

④頭顱CT：明確腦部病變情況；

⑤減壓：降低顱內(nèi)壓；

⑥呼吸支持：必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸。

解析：本題考查護(hù)士在緊急情況下的處理措施。患者病情危重，護(hù)士應(yīng)立即采取吸氧、心電監(jiān)護(hù)、靜脈輸液、頭顱CT、減壓和呼吸支持等緊急措施，以穩(wěn)定患者病情，為后續(xù)治療提供保障。

（3）患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行以下健康教