第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)易哈佛編制護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行病情觀察時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于生命體征的監(jiān)測(cè)內(nèi)容？

A.體溫

B.呼吸

C.血壓

D.血氧飽和度

2.給患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，選擇血管的首要原則是？

A.遠(yuǎn)離神經(jīng)和關(guān)節(jié)

B.血管粗直、彈性好

C.顏色鮮紅、充盈

D.以上都是

3.長(zhǎng)期臥床患者為預(yù)防壓瘡，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？

A.定時(shí)翻身拍背

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用充氣床墊

D.持續(xù)抬高受壓部位

4.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清，應(yīng)優(yōu)先采取哪種溝通方式？

A.書面文字

B.非語(yǔ)言溝通（如手勢(shì)）

C.大聲呼喚

D.使用溝通板

5.處理醫(yī)療廢棄物時(shí)，以下哪項(xiàng)操作符合規(guī)范？

A.將感染性廢棄物與生活垃圾混合

B.使用雙層黃色垃圾袋

C.在袋口系緊后丟棄

D.以上都不對(duì)

6.給患者發(fā)口服藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者服用錯(cuò)誤，護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？

A.立即通知醫(yī)生

B.告訴患者下次正確服用

C.立即停止藥物并記錄

D.觀察患者反應(yīng)后處理

7.靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是？

A.呼吸困難

B.皮膚發(fā)紫

C.心悸

D.惡心嘔吐

8.護(hù)理跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？

A.床旁放置呼叫器

B.患者穿防滑鞋

C.限制患者活動(dòng)

D.定時(shí)檢查患者意識(shí)

9.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.操作前洗手消毒

B.手臂保持在胸前水平

C.使用無(wú)菌持物鉗夾取無(wú)菌物品

D.操作時(shí)面對(duì)無(wú)菌區(qū)說(shuō)話

10.長(zhǎng)期使用抗生素的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？

A.體溫變化

B.腎功能

C.胃腸道反應(yīng)

D.以上都是

11.患者張某，女，68歲，因糖尿病足入院，護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者足部皮膚干燥、皸裂，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施優(yōu)先？

A.局部使用激素藥膏

B.每日溫水泡腳

C.保持足部清潔干燥

D.穿透氣鞋襪

12.護(hù)理傳染性疾病患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？

A.進(jìn)入病房前洗手

B.使用一次性口罩

C.穿脫隔離衣順序錯(cuò)誤

D.接觸患者后消毒雙手

13.給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.選擇肌肉豐厚處

B.進(jìn)針角度為30-40度

C.注射前回抽有無(wú)回血

D.每次注射量不超過(guò)2ml

14.護(hù)理危重患者時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于動(dòng)態(tài)觀察內(nèi)容？

A.患者衣著整齊

B.生命體征變化

C.患者床單位整潔

D.患者飲食情況

15.關(guān)于患者隱私保護(hù)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.不在公共場(chǎng)合談?wù)摶颊卟∏?/p>

B.醫(yī)療記錄妥善保管

C.患者有權(quán)拒絕治療

D.醫(yī)護(hù)人員可隨意拍照記錄

16.護(hù)理妊娠期婦女時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于高危因素？

A.年齡28歲

B.孕周32周

C.有妊娠高血壓病史

D.營(yíng)養(yǎng)狀況良好

17.給患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量為3L/min，患者應(yīng)使用的吸氧裝置是？

A.鼻導(dǎo)管

B.面罩

C.頭罩

D.漏斗吸氧法

18.護(hù)理手術(shù)患者時(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備包括？

A.皮膚清潔

B.禁食禁水

C.遵醫(yī)囑用藥

D.以上都是

19.患者李女士，因發(fā)熱入院，體溫39℃，護(hù)士為其物理降溫時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.頭部放置冰袋

B.物理降溫前評(píng)估患者

C.體溫降至38℃停止降溫

D.體溫下降過(guò)快時(shí)應(yīng)加強(qiáng)觀察

20.護(hù)理老年患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？

A.遵醫(yī)囑用藥

B.鼓勵(lì)自行活動(dòng)

C.注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

D.定時(shí)測(cè)量生命體征

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理過(guò)程中，以下哪些屬于無(wú)菌物品？

A.無(wú)菌紗布

B.無(wú)菌注射器

C.已消毒的體溫計(jì)

D.無(wú)菌手套

22.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些屬于觀察內(nèi)容？

A.神志狀態(tài)

B.皮膚完整性

C.飲食情況

D.醫(yī)療費(fèi)用

23.關(guān)于靜脈輸液，以下哪些是常見并發(fā)癥？

A.空氣栓塞

B.靜脈炎

C.藥物外滲

D.血壓升高

24.護(hù)理傳染性疾病患者時(shí)，以下哪些屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施？

A.戴口罩

B.洗手

C.使用一次性用品

D.穿隔離衣

25.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪些是注意事項(xiàng)？

A.使用漱口液

B.用力擦拭黏膜

C.注意口腔衛(wèi)生

D.每日至少兩次

26.護(hù)理跌倒患者時(shí)，以下哪些屬于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估因素？

A.視力障礙

B.精神疾病

C.使用助行器

D.環(huán)境濕滑

27.關(guān)于患者權(quán)利，以下哪些是正確的？

A.知情同意權(quán)

B.隱私權(quán)

C.自行決定權(quán)

D.預(yù)防接種權(quán)

28.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，以下哪些屬于預(yù)防壓瘡的措施？

A.定時(shí)翻身

B.使用減壓床墊

C.保持皮膚干燥

D.按摩受壓部位

29.給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪些是注意事項(xiàng)？

A.選擇合適部位

B.針頭與皮膚呈90度進(jìn)針

C.回抽有無(wú)回血

D.每次注射量不超過(guò)2ml

30.護(hù)理妊娠期婦女時(shí)，以下哪些屬于高危因素？

A.年齡小于18歲

B.有妊娠高血壓病史

C.孕周超過(guò)42周

D.營(yíng)養(yǎng)狀況良好

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫38.5℃，屬于發(fā)熱。

32.給患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)保持一致。

33.護(hù)理傳染性疾病患者時(shí)，應(yīng)使用專用物品。

34.患者有權(quán)拒絕治療。

35.護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與患者溝通。

36.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)溶液不澄明應(yīng)立即停止輸液。

37.護(hù)理跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者時(shí)，應(yīng)限制患者活動(dòng)。

38.無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，手臂應(yīng)保持在胸前水平。

39.護(hù)理妊娠期婦女時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

40.護(hù)理老年患者時(shí)，應(yīng)減少用藥種類。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)尊重患者的__________和__________。

42.給患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)選擇__________、__________的血管。

43.長(zhǎng)期臥床患者為預(yù)防壓瘡，應(yīng)__________。

44.護(hù)理傳染性疾病患者時(shí)，應(yīng)__________。

45.給患者發(fā)口服藥時(shí)，應(yīng)核對(duì)患者的__________、__________和__________。

46.靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)讓患者_(dá)_________。

47.護(hù)理跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者時(shí)，應(yīng)__________。

48.無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)保持__________。

49.護(hù)理妊娠期婦女時(shí)，應(yīng)__________。

50.護(hù)理老年患者時(shí)，應(yīng)__________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理過(guò)程中“三查七對(duì)”的內(nèi)容。

52.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

53.簡(jiǎn)述護(hù)理傳染性疾病患者時(shí)的注意事項(xiàng)。

54.簡(jiǎn)述給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)的注意事項(xiàng)。

55.簡(jiǎn)述護(hù)理跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的措施。

六、案例分析題（共20分）

案例：患者王某，男，65歲，因高血壓入院，護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安，血壓180/100mmHg，遵醫(yī)囑給予降壓藥，患者拒絕服用，并稱“藥有毒，不能吃”。

問(wèn)題：

1.分析患者拒絕服藥的可能原因。

2.護(hù)士應(yīng)采取哪些措施。

3.總結(jié)護(hù)理此類患者的要點(diǎn)。

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.D

解析：生命體征包括體溫、呼吸、脈搏、血壓，血氧飽和度屬于血液指標(biāo)，不屬于生命體征。A、B、C選項(xiàng)均屬于生命體征監(jiān)測(cè)內(nèi)容。

2.B

解析：靜脈輸液時(shí)選擇血管的首要原則是血管粗直、彈性好，以便于穿刺和保證輸液通暢。A、C選項(xiàng)是選擇血管的參考因素，但不是首要原則。

3.D

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡時(shí)，應(yīng)定時(shí)翻身拍背，保持皮膚清潔干燥，使用充氣床墊，但不應(yīng)持續(xù)抬高受壓部位，否則會(huì)加重局部壓力。D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

4.B

解析：意識(shí)不清患者無(wú)法進(jìn)行語(yǔ)言溝通，應(yīng)優(yōu)先采用非語(yǔ)言溝通（如手勢(shì)），其他方式效果有限。A、C、D選項(xiàng)在意識(shí)不清情況下效果不佳。

5.B

解析：處理醫(yī)療廢棄物時(shí)，應(yīng)使用雙層黃色垃圾袋，并按規(guī)定封口、丟棄，A、C、D選項(xiàng)均不符合規(guī)范。

6.C

解析：發(fā)現(xiàn)患者服用錯(cuò)誤，應(yīng)立即停止藥物并記錄，然后通知醫(yī)生，觀察患者反應(yīng)，而不是立即通知醫(yī)生或告訴患者下次服用。

7.A

解析：靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，隨后可能出現(xiàn)其他癥狀。B、C、D選項(xiàng)是后續(xù)癥狀。

8.C

解析：護(hù)理跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)，而非限制活動(dòng)，其他措施（A、B、D）是正確的。

9.D

解析：無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)避免面對(duì)無(wú)菌區(qū)說(shuō)話、咳嗽、打噴嚏，A、B、C選項(xiàng)均符合無(wú)菌技術(shù)要求。

10.D

解析：長(zhǎng)期使用抗生素的患者，應(yīng)重點(diǎn)觀察體溫變化、腎功能、胃腸道反應(yīng)等，A、B、C均是重點(diǎn)觀察內(nèi)容。

11.C

解析：患者足部皮膚干燥、皸裂，應(yīng)優(yōu)先保持足部清潔干燥，其他措施（A、B、D）應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。

12.C

解析：穿脫隔離衣順序錯(cuò)誤會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，A、B、D選項(xiàng)均符合規(guī)范。

13.B

解析：肌肉注射進(jìn)針角度一般為30-40度，過(guò)大會(huì)損傷神經(jīng)，過(guò)小則不易刺入，A、C、D選項(xiàng)均符合規(guī)范。

14.B

解析：動(dòng)態(tài)觀察內(nèi)容是指隨時(shí)間變化的病情指標(biāo)，如生命體征變化，A、C、D均屬于靜態(tài)觀察內(nèi)容。

15.D

解析：患者有權(quán)拒絕治療，但醫(yī)護(hù)人員應(yīng)解釋其后果，A、B、C選項(xiàng)均符合患者權(quán)利，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

16.C

解析：有妊娠高血壓病史屬于高危因素，A、B、D均不屬于高危因素。

17.A

解析：氧流量為3L/min屬于中流量吸氧，應(yīng)使用鼻導(dǎo)管，B、C、D選項(xiàng)適用于不同流量吸氧。

18.D

解析：手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備包括皮膚清潔、禁食禁水、遵醫(yī)囑用藥等，A、B、C均是術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容。

19.A

解析：物理降溫時(shí)，頭部不應(yīng)放置冰袋，以免引起頭部充血，B、C、D選項(xiàng)均符合物理降溫要求。

20.B

解析：護(hù)理老年患者時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)，而非限制活動(dòng)，A、C、D均符合護(hù)理要求。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.ABD

解析：無(wú)菌物品是指經(jīng)過(guò)滅菌處理且保持無(wú)菌狀態(tài)的物品，A、B、D均屬于無(wú)菌物品，C選項(xiàng)已消毒但未滅菌。

22.ABC

解析：護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)觀察患者神志狀態(tài)、皮膚完整性、飲食情況等，D選項(xiàng)不屬于護(hù)理觀察內(nèi)容。

23.ABC

解析：靜脈輸液常見并發(fā)癥包括空氣栓塞、靜脈炎、藥物外滲，D選項(xiàng)不屬于并發(fā)癥。

24.ABCD

解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括戴口罩、洗手、使用一次性用品、穿隔離衣等，A、B、C、D均屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。

25.ACD

解析：給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用漱口液、注意口腔衛(wèi)生、每日至少兩次，B選項(xiàng)用力擦拭黏膜可能損傷黏膜。

26.ABCD

解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估因素包括視力障礙、精神疾病、使用助行器、環(huán)境濕滑等，A、B、C、D均屬于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估因素。

27.ABC

解析：患者享有知情同意權(quán)、隱私權(quán)、自行決定權(quán)，D選項(xiàng)預(yù)防接種權(quán)屬于公共衛(wèi)生措施，不屬于患者權(quán)利。

28.ABC

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚干燥，D選項(xiàng)按摩受壓部位可能加重?fù)p傷。

29.ABCD

解析：肌肉注射注意事項(xiàng)包括選擇合適部位、針頭與皮膚呈90度進(jìn)針、回抽有無(wú)回血、每次注射量不超過(guò)2ml，A、B、C、D均是注意事項(xiàng)。

30.ABC

解析：妊娠期婦女高危因素包括年齡小于18歲、有妊娠高血壓病史、孕周超過(guò)42周，D選項(xiàng)不屬于高危因素。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

解析：體溫38.5℃屬于發(fā)熱范圍。

32.×

解析：靜脈輸液速度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，并非保持一致。

33.√

解析：護(hù)理傳染性疾病患者時(shí)，應(yīng)使用專用物品，以防交叉感染。

34.√

解析：患者享有拒絕治療的權(quán)利，但醫(yī)護(hù)人員應(yīng)解釋其后果。

35.√

解析：護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，了解其需求。

36.√

解析：靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)溶液不澄明應(yīng)立即停止輸液，以防感染。

37.×

解析：護(hù)理跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者時(shí)，應(yīng)采取措施預(yù)防跌倒，而非限制活動(dòng)。

38.√

解析：無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，手臂應(yīng)保持在胸前水平，以防污染。

39.√

解析：護(hù)理妊娠期婦女時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。

40.×

解析：護(hù)理老年患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑用藥，而非減少用藥種類。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.生命健康權(quán)人格尊嚴(yán)

解析：護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)尊重患者的生命健康權(quán)和人格尊嚴(yán)。

42.粗直彈性好

解析：給患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)選擇粗直、彈好的血管，以便于穿刺和保證輸液通暢。

43.定時(shí)翻身拍背

解析：長(zhǎng)期臥床患者為預(yù)防壓瘡，應(yīng)定時(shí)翻身拍背，以減輕局部壓力。

44.采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施

解析：護(hù)理傳染性疾病患者時(shí)，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，以防止交叉感染。

45.姓名藥名劑量

解析：給患者發(fā)口服藥時(shí)，應(yīng)核對(duì)患者的姓名、藥名和劑量，以防用藥錯(cuò)誤。

46.側(cè)臥位頭低腳高位

解析：靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)讓患者采取側(cè)臥位或頭低腳高位，以減少空氣栓塞的危害。

47.采取預(yù)防跌倒措施

解析：護(hù)理跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者時(shí)，應(yīng)采取預(yù)防跌倒措施，如使用床欄、地面干燥等。

48.無(wú)菌狀態(tài)

解析：無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)保持無(wú)菌狀態(tài)，以防污染。

49.定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查

解析：護(hù)理妊娠期婦女時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。

50.遵醫(yī)囑用藥

解析：護(hù)理老年患者時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，并根據(jù)患者情況調(diào)整用藥方案。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

51.答：護(hù)理過(guò)程中“三查七對(duì)”的內(nèi)容包括：

三查：查處方、查藥品、查對(duì)。

七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

解析：三查七對(duì)是護(hù)理過(guò)程中防止用藥錯(cuò)誤的重要措施，每個(gè)環(huán)節(jié)都需認(rèn)真核對(duì)，確保用藥安全。

52.答：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括：

①定時(shí)翻身拍背，一般每2小時(shí)一次。

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦。

③使用減壓床墊，如氣墊床等。

④保持營(yíng)養(yǎng)均衡，增加蛋白質(zhì)攝入。

⑤定期檢查皮膚完整性，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是減少局部壓力、保持皮膚清潔干燥、增加營(yíng)養(yǎng)支持。

53.答：護(hù)理傳染性疾病患者時(shí)的注意事項(xiàng)包括：

①采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，如戴口罩、洗手等。

②使用專用物品，如體溫計(jì)、血壓計(jì)等。

③保持病房通風(fēng)，定期消毒。

④注意隔離措施，防止交叉感染。

解析：護(hù)理傳染性疾病患者時(shí)，應(yīng)采取嚴(yán)格的防護(hù)措施，防止交叉感染。

54.答：給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)的注意事項(xiàng)包括：

①選擇合適部位，如臀大肌、三角肌等。

②針頭與皮膚呈90度進(jìn)針。

③回抽有無(wú)回血，確認(rèn)無(wú)回血后再注射。

④每次注射量不超過(guò)2ml。

⑤注射后觀察患者反應(yīng)。

解析：肌肉注射時(shí)需注意選擇合適部位、進(jìn)針角度、回抽有無(wú)回血等，以防損傷神經(jīng)或