第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁易哈佛編制護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護(hù)理過程中，對患者進(jìn)行病情觀察時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于生命體征的監(jiān)測內(nèi)容？

A.體溫

B.呼吸

C.血壓

D.血氧飽和度

2.給患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，選擇血管的首要原則是？

A.遠(yuǎn)離神經(jīng)和關(guān)節(jié)

B.血管粗直、彈性好

C.顏色鮮紅、充盈

D.以上都是

3.長期臥床患者為預(yù)防壓瘡，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？

A.定時(shí)翻身拍背

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用充氣床墊

D.持續(xù)抬高受壓部位

4.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識不清，應(yīng)優(yōu)先采取哪種溝通方式？

A.書面文字

B.非語言溝通（如手勢）

C.大聲呼喚

D.使用溝通板

5.處理醫(yī)療廢棄物時(shí)，以下哪項(xiàng)操作符合規(guī)范？

A.將感染性廢棄物與生活垃圾混合

B.使用雙層黃色垃圾袋

C.在袋口系緊后丟棄

D.以上都不對

6.給患者發(fā)口服藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者服用錯(cuò)誤，護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？

A.立即通知醫(yī)生

B.告訴患者下次正確服用

C.立即停止藥物并記錄

D.觀察患者反應(yīng)后處理

7.靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是？

A.呼吸困難

B.皮膚發(fā)紫

C.心悸

D.惡心嘔吐

8.護(hù)理跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？

A.床旁放置呼叫器

B.患者穿防滑鞋

C.限制患者活動

D.定時(shí)檢查患者意識

9.關(guān)于無菌技術(shù)操作，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.操作前洗手消毒

B.手臂保持在胸前水平

C.使用無菌持物鉗夾取無菌物品

D.操作時(shí)面對無菌區(qū)說話

10.長期使用抗生素的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？

A.體溫變化

B.腎功能

C.胃腸道反應(yīng)

D.以上都是

11.患者張某，女，68歲，因糖尿病足入院，護(hù)士在評估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者足部皮膚干燥、皸裂，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施優(yōu)先？

A.局部使用激素藥膏

B.每日溫水泡腳

C.保持足部清潔干燥

D.穿透氣鞋襪

12.護(hù)理傳染性疾病患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？

A.進(jìn)入病房前洗手

B.使用一次性口罩

C.穿脫隔離衣順序錯(cuò)誤

D.接觸患者后消毒雙手

13.給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.選擇肌肉豐厚處

B.進(jìn)針角度為30-40度

C.注射前回抽有無回血

D.每次注射量不超過2ml

14.護(hù)理危重患者時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于動態(tài)觀察內(nèi)容？

A.患者衣著整齊

B.生命體征變化

C.患者床單位整潔

D.患者飲食情況

15.關(guān)于患者隱私保護(hù)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.不在公共場合談?wù)摶颊卟∏?/p>

B.醫(yī)療記錄妥善保管

C.患者有權(quán)拒絕治療

D.醫(yī)護(hù)人員可隨意拍照記錄

16.護(hù)理妊娠期婦女時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于高危因素？

A.年齡28歲

B.孕周32周

C.有妊娠高血壓病史

D.營養(yǎng)狀況良好

17.給患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量為3L/min，患者應(yīng)使用的吸氧裝置是？

A.鼻導(dǎo)管

B.面罩

C.頭罩

D.漏斗吸氧法

18.護(hù)理手術(shù)患者時(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備包括？

A.皮膚清潔

B.禁食禁水

C.遵醫(yī)囑用藥

D.以上都是

19.患者李女士，因發(fā)熱入院，體溫39℃，護(hù)士為其物理降溫時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.頭部放置冰袋

B.物理降溫前評估患者

C.體溫降至38℃停止降溫

D.體溫下降過快時(shí)應(yīng)加強(qiáng)觀察

20.護(hù)理老年患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？

A.遵醫(yī)囑用藥

B.鼓勵自行活動

C.注意營養(yǎng)補(bǔ)充

D.定時(shí)測量生命體征

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理過程中，以下哪些屬于無菌物品？

A.無菌紗布

B.無菌注射器

C.已消毒的體溫計(jì)

D.無菌手套

22.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些屬于觀察內(nèi)容？

A.神志狀態(tài)

B.皮膚完整性

C.飲食情況

D.醫(yī)療費(fèi)用

23.關(guān)于靜脈輸液，以下哪些是常見并發(fā)癥？

A.空氣栓塞

B.靜脈炎

C.藥物外滲

D.血壓升高

24.護(hù)理傳染性疾病患者時(shí)，以下哪些屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施？

A.戴口罩

B.洗手

C.使用一次性用品

D.穿隔離衣

25.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪些是注意事項(xiàng)？

A.使用漱口液

B.用力擦拭黏膜

C.注意口腔衛(wèi)生

D.每日至少兩次

26.護(hù)理跌倒患者時(shí)，以下哪些屬于風(fēng)險(xiǎn)評估因素？

A.視力障礙

B.精神疾病

C.使用助行器

D.環(huán)境濕滑

27.關(guān)于患者權(quán)利，以下哪些是正確的？

A.知情同意權(quán)

B.隱私權(quán)

C.自行決定權(quán)

D.預(yù)防接種權(quán)

28.護(hù)理長期臥床患者時(shí)，以下哪些屬于預(yù)防壓瘡的措施？

A.定時(shí)翻身

B.使用減壓床墊

C.保持皮膚干燥

D.按摩受壓部位

29.給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪些是注意事項(xiàng)？

A.選擇合適部位

B.針頭與皮膚呈90度進(jìn)針

C.回抽有無回血

D.每次注射量不超過2ml

30.護(hù)理妊娠期婦女時(shí)，以下哪些屬于高危因素？

A.年齡小于18歲

B.有妊娠高血壓病史

C.孕周超過42周

D.營養(yǎng)狀況良好

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫38.5℃，屬于發(fā)熱。

32.給患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)保持一致。

33.護(hù)理傳染性疾病患者時(shí)，應(yīng)使用專用物品。

34.患者有權(quán)拒絕治療。

35.護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)主動與患者溝通。

36.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)溶液不澄明應(yīng)立即停止輸液。

37.護(hù)理跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者時(shí)，應(yīng)限制患者活動。

38.無菌技術(shù)操作時(shí)，手臂應(yīng)保持在胸前水平。

39.護(hù)理妊娠期婦女時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

40.護(hù)理老年患者時(shí)，應(yīng)減少用藥種類。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理過程中，應(yīng)尊重患者的__________和__________。

42.給患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)選擇__________、__________的血管。

43.長期臥床患者為預(yù)防壓瘡，應(yīng)__________。

44.護(hù)理傳染性疾病患者時(shí)，應(yīng)__________。

45.給患者發(fā)口服藥時(shí)，應(yīng)核對患者的__________、__________和__________。

46.靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)讓患者_(dá)_________。

47.護(hù)理跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者時(shí)，應(yīng)__________。

48.無菌技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)保持__________。

49.護(hù)理妊娠期婦女時(shí)，應(yīng)__________。

50.護(hù)理老年患者時(shí)，應(yīng)__________。

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.簡述護(hù)理過程中“三查七對”的內(nèi)容。

52.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

53.簡述護(hù)理傳染性疾病患者時(shí)的注意事項(xiàng)。

54.簡述給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)的注意事項(xiàng)。

55.簡述護(hù)理跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的措施。

六、案例分析題（共20分）

案例：患者王某，男，65歲，因高血壓入院，護(hù)士在評估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，躁動不安，血壓180/100mmHg，遵醫(yī)囑給予降壓藥，患者拒絕服用，并稱“藥有毒，不能吃”。

問題：

1.分析患者拒絕服藥的可能原因。

2.護(hù)士應(yīng)采取哪些措施。

3.總結(jié)護(hù)理此類患者的要點(diǎn)。

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.D

解析：生命體征包括體溫、呼吸、脈搏、血壓，血氧飽和度屬于血液指標(biāo)，不屬于生命體征。A、B、C選項(xiàng)均屬于生命體征監(jiān)測內(nèi)容。

2.B

解析：靜脈輸液時(shí)選擇血管的首要原則是血管粗直、彈性好，以便于穿刺和保證輸液通暢。A、C選項(xiàng)是選擇血管的參考因素，但不是首要原則。

3.D

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡時(shí)，應(yīng)定時(shí)翻身拍背，保持皮膚清潔干燥，使用充氣床墊，但不應(yīng)持續(xù)抬高受壓部位，否則會加重局部壓力。D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

4.B

解析：意識不清患者無法進(jìn)行語言溝通，應(yīng)優(yōu)先采用非語言溝通（如手勢），其他方式效果有限。A、C、D選項(xiàng)在意識不清情況下效果不佳。

5.B

解析：處理醫(yī)療廢棄物時(shí)，應(yīng)使用雙層黃色垃圾袋，并按規(guī)定封口、丟棄，A、C、D選項(xiàng)均不符合規(guī)范。

6.C

解析：發(fā)現(xiàn)患者服用錯(cuò)誤，應(yīng)立即停止藥物并記錄，然后通知醫(yī)生，觀察患者反應(yīng)，而不是立即通知醫(yī)生或告訴患者下次服用。

7.A

解析：靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，隨后可能出現(xiàn)其他癥狀。B、C、D選項(xiàng)是后續(xù)癥狀。

8.C

解析：護(hù)理跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者時(shí)，應(yīng)鼓勵適當(dāng)活動，而非限制活動，其他措施（A、B、D）是正確的。

9.D

解析：無菌技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)避免面對無菌區(qū)說話、咳嗽、打噴嚏，A、B、C選項(xiàng)均符合無菌技術(shù)要求。

10.D

解析：長期使用抗生素的患者，應(yīng)重點(diǎn)觀察體溫變化、腎功能、胃腸道反應(yīng)等，A、B、C均是重點(diǎn)觀察內(nèi)容。

11.C

解析：患者足部皮膚干燥、皸裂，應(yīng)優(yōu)先保持足部清潔干燥，其他措施（A、B、D）應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。

12.C

解析：穿脫隔離衣順序錯(cuò)誤會增加感染風(fēng)險(xiǎn)，A、B、D選項(xiàng)均符合規(guī)范。

13.B

解析：肌肉注射進(jìn)針角度一般為30-40度，過大會損傷神經(jīng)，過小則不易刺入，A、C、D選項(xiàng)均符合規(guī)范。

14.B

解析：動態(tài)觀察內(nèi)容是指隨時(shí)間變化的病情指標(biāo)，如生命體征變化，A、C、D均屬于靜態(tài)觀察內(nèi)容。

15.D

解析：患者有權(quán)拒絕治療，但醫(yī)護(hù)人員應(yīng)解釋其后果，A、B、C選項(xiàng)均符合患者權(quán)利，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

16.C

解析：有妊娠高血壓病史屬于高危因素，A、B、D均不屬于高危因素。

17.A

解析：氧流量為3L/min屬于中流量吸氧，應(yīng)使用鼻導(dǎo)管，B、C、D選項(xiàng)適用于不同流量吸氧。

18.D

解析：手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備包括皮膚清潔、禁食禁水、遵醫(yī)囑用藥等，A、B、C均是術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容。

19.A

解析：物理降溫時(shí)，頭部不應(yīng)放置冰袋，以免引起頭部充血，B、C、D選項(xiàng)均符合物理降溫要求。

20.B

解析：護(hù)理老年患者時(shí)，應(yīng)鼓勵適當(dāng)活動，而非限制活動，A、C、D均符合護(hù)理要求。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.ABD

解析：無菌物品是指經(jīng)過滅菌處理且保持無菌狀態(tài)的物品，A、B、D均屬于無菌物品，C選項(xiàng)已消毒但未滅菌。

22.ABC

解析：護(hù)理過程中，應(yīng)觀察患者神志狀態(tài)、皮膚完整性、飲食情況等，D選項(xiàng)不屬于護(hù)理觀察內(nèi)容。

23.ABC

解析：靜脈輸液常見并發(fā)癥包括空氣栓塞、靜脈炎、藥物外滲，D選項(xiàng)不屬于并發(fā)癥。

24.ABCD

解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括戴口罩、洗手、使用一次性用品、穿隔離衣等，A、B、C、D均屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。

25.ACD

解析：給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用漱口液、注意口腔衛(wèi)生、每日至少兩次，B選項(xiàng)用力擦拭黏膜可能損傷黏膜。

26.ABCD

解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估因素包括視力障礙、精神疾病、使用助行器、環(huán)境濕滑等，A、B、C、D均屬于風(fēng)險(xiǎn)評估因素。

27.ABC

解析：患者享有知情同意權(quán)、隱私權(quán)、自行決定權(quán)，D選項(xiàng)預(yù)防接種權(quán)屬于公共衛(wèi)生措施，不屬于患者權(quán)利。

28.ABC

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚干燥，D選項(xiàng)按摩受壓部位可能加重?fù)p傷。

29.ABCD

解析：肌肉注射注意事項(xiàng)包括選擇合適部位、針頭與皮膚呈90度進(jìn)針、回抽有無回血、每次注射量不超過2ml，A、B、C、D均是注意事項(xiàng)。

30.ABC

解析：妊娠期婦女高危因素包括年齡小于18歲、有妊娠高血壓病史、孕周超過42周，D選項(xiàng)不屬于高危因素。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

解析：體溫38.5℃屬于發(fā)熱范圍。

32.×

解析：靜脈輸液速度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，并非保持一致。

33.√

解析：護(hù)理傳染性疾病患者時(shí)，應(yīng)使用專用物品，以防交叉感染。

34.√

解析：患者享有拒絕治療的權(quán)利，但醫(yī)護(hù)人員應(yīng)解釋其后果。

35.√

解析：護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)主動與患者溝通，了解其需求。

36.√

解析：靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)溶液不澄明應(yīng)立即停止輸液，以防感染。

37.×

解析：護(hù)理跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者時(shí)，應(yīng)采取措施預(yù)防跌倒，而非限制活動。

38.√

解析：無菌技術(shù)操作時(shí)，手臂應(yīng)保持在胸前水平，以防污染。

39.√

解析：護(hù)理妊娠期婦女時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以監(jiān)測胎兒發(fā)育。

40.×

解析：護(hù)理老年患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑用藥，而非減少用藥種類。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.生命健康權(quán)人格尊嚴(yán)

解析：護(hù)理過程中，應(yīng)尊重患者的生命健康權(quán)和人格尊嚴(yán)。

42.粗直彈性好

解析：給患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)選擇粗直、彈好的血管，以便于穿刺和保證輸液通暢。

43.定時(shí)翻身拍背

解析：長期臥床患者為預(yù)防壓瘡，應(yīng)定時(shí)翻身拍背，以減輕局部壓力。

44.采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施

解析：護(hù)理傳染性疾病患者時(shí)，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，以防止交叉感染。

45.姓名藥名劑量

解析：給患者發(fā)口服藥時(shí)，應(yīng)核對患者的姓名、藥名和劑量，以防用藥錯(cuò)誤。

46.側(cè)臥位頭低腳高位

解析：靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)讓患者采取側(cè)臥位或頭低腳高位，以減少空氣栓塞的危害。

47.采取預(yù)防跌倒措施

解析：護(hù)理跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者時(shí)，應(yīng)采取預(yù)防跌倒措施，如使用床欄、地面干燥等。

48.無菌狀態(tài)

解析：無菌技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)保持無菌狀態(tài)，以防污染。

49.定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查

解析：護(hù)理妊娠期婦女時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以監(jiān)測胎兒發(fā)育。

50.遵醫(yī)囑用藥

解析：護(hù)理老年患者時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，并根據(jù)患者情況調(diào)整用藥方案。

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.答：護(hù)理過程中“三查七對”的內(nèi)容包括：

三查：查處方、查藥品、查對。

七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

解析：三查七對是護(hù)理過程中防止用藥錯(cuò)誤的重要措施，每個(gè)環(huán)節(jié)都需認(rèn)真核對，確保用藥安全。

52.答：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括：

①定時(shí)翻身拍背，一般每2小時(shí)一次。

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦。

③使用減壓床墊，如氣墊床等。

④保持營養(yǎng)均衡，增加蛋白質(zhì)攝入。

⑤定期檢查皮膚完整性，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是減少局部壓力、保持皮膚清潔干燥、增加營養(yǎng)支持。

53.答：護(hù)理傳染性疾病患者時(shí)的注意事項(xiàng)包括：

①采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，如戴口罩、洗手等。

②使用專用物品，如體溫計(jì)、血壓計(jì)等。

③保持病房通風(fēng)，定期消毒。

④注意隔離措施，防止交叉感染。

解析：護(hù)理傳染性疾病患者時(shí)，應(yīng)采取嚴(yán)格的防護(hù)措施，防止交叉感染。

54.答：給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)的注意事項(xiàng)包括：

①選擇合適部位，如臀大肌、三角肌等。

②針頭與皮膚呈90度進(jìn)針。

③回抽有無回血，確認(rèn)無回血后再注射。

④每次注射量不超過2ml。

⑤注射后觀察患者反應(yīng)。

解析：肌肉注射時(shí)需注意選擇合適部位、進(jìn)針角度、回抽有無回血等，以防損傷神經(jīng)或