經(jīng)皮盆腔膿腫穿刺引流術(shù)個案護(hù)理一、案例背景與評估（一）患者基本資料患者女性，45歲，因“下腹部持續(xù)性脹痛5天，加重伴發(fā)熱2天”于2025年10月15日收入我院婦科病房?；颊呱裰厩宄?，精神萎靡，急性病容，自動體位。入院時體溫38.9℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓115/75mmHg，體重62kg，身高160-。（二）主訴與現(xiàn)病史患者5天前無明顯誘因出現(xiàn)下腹部脹痛，呈持續(xù)性，程度中等，無放射痛，伴乏力、食欲減退，自行口服“頭孢類抗生素”（具體不詳）后癥狀無緩解。2天前脹痛加重，呈持續(xù)性銳痛，無法平臥，同時出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)39.2℃，伴寒戰(zhàn)、惡心，無嘔吐、腹瀉，無尿頻尿急尿痛，無陰道異常流血流液。為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.6×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比87.2%；盆腔超聲提示：子宮后方可見一大小約6.5-×5.8-×4.2-的混合性回聲包塊，邊界欠清，內(nèi)可見液性暗區(qū)及點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，考慮盆腔膿腫。門診以“盆腔膿腫”收入院。（三）既往史與個人史既往有“慢性盆腔炎”病史3年，曾于2023年因“盆腔炎急性發(fā)作”住院治療1次，經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)出院。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)史、外傷史，否認(rèn)藥物過敏史。無吸煙、飲酒史，月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-6天，末次月經(jīng)2025年9月28日，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)史。孕2產(chǎn)1，10年前自然分娩一健康女嬰，此后無避孕措施但未再妊娠。（四）身體評估1.一般情況：體溫38.9℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓115/75mmHg，血氧飽和度98%（自然狀態(tài)下）。神志清楚，精神萎靡，急性病容，皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。2.胸部評估：胸廓對稱，呼吸動度一致，雙肺叩診清音，聽診雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。3.腹部評估：腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，下腹部有明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，以左側(cè)下腹部為著，未觸及明顯包塊。肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱，約2次/分。4.婦科檢查：外陰已婚已產(chǎn)式，陰道通暢，黏膜充血，分泌物量中，呈淡黃色，無異味；宮頸光滑，充血，舉痛明顯；子宮后位，大小正常，質(zhì)地中等，活動度差，壓痛陽性；子宮左后方可觸及一約7-×6-大小的包塊，邊界不清，質(zhì)地韌，壓痛明顯，活動度差，右側(cè)附件區(qū)壓痛陽性，未觸及明顯包塊。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-10-15門診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.6×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比87.2%，淋巴細(xì)胞百分比9.5%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L，C反應(yīng)蛋白128mg/L，降鈣素原1.8ng/ml。尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿白細(xì)胞（-），尿紅細(xì)胞（-）。肝腎功能、電解質(zhì)、血糖均在正常范圍。陰道分泌物常規(guī)：白細(xì)胞+++，上皮細(xì)胞+，霉菌（-），滴蟲（-），線索細(xì)胞（-）。血培養(yǎng)+藥敏（已送檢，結(jié)果未回）。2.影像學(xué)檢查：盆腔超聲（2025-10-15門診）：子宮大小約5.2-×4.5-×3.8-，肌層回聲均勻，內(nèi)膜厚約0.6-，居中。子宮左后方可見一大小約6.5-×5.8-×4.2-的混合性回聲包塊，邊界欠清，內(nèi)可見液性暗區(qū)（最大前后徑約3.5-）及點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，CDFI示包塊周邊可見少量血流信號。雙側(cè)luan巢顯示不清，陶氏腔可見深約1.5-的液性暗區(qū)。腹部CT（2025-10-15住院后）：子宮后方見類圓形混雜密度灶，大小約6.8-×6.0-×4.5-，內(nèi)見低密度液性成分及散在高密度影，增強(qiáng)掃描環(huán)形強(qiáng)化，中央低密度區(qū)無強(qiáng)化，考慮盆腔膿腫。雙側(cè)髂血管旁未見明顯腫大淋巴結(jié)，腹盆腔少量積液。（六）護(hù)理評估1.生理功能：患者存在高熱、下腹部疼痛，疼痛評分（NRS）7分，影響休息和睡眠；食欲減退，進(jìn)食量較平時減少約1/2；腸鳴音減弱，存在腸功能紊亂風(fēng)險；盆腔膿腫導(dǎo)致*局部炎癥反應(yīng)明顯，可能出現(xiàn)感染擴(kuò)散風(fēng)險。2.心理狀態(tài)：患者因突發(fā)高熱、劇烈腹痛，對病情缺乏了解，擔(dān)心治療效果及手術(shù)風(fēng)險，表現(xiàn)為焦慮、緊張，情緒不穩(wěn)定，頻繁向醫(yī)護(hù)人員詢問病情。3.社會支持：患者配偶及女兒在旁陪護(hù)，家庭支持系統(tǒng)良好，但對疾病相關(guān)知識掌握不足，無法給予有效的健康指導(dǎo)和心理支持。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）總體目標(biāo)患者經(jīng)積極治療和護(hù)理后，感染得到有效控制，體溫恢復(fù)正常；盆腔膿腫引流充分，疼痛緩解；未發(fā)生并發(fā)癥；掌握疾病相關(guān)知識及自我護(hù)理技能；心理狀態(tài)改善，焦慮情緒緩解。（二）具體目標(biāo)與護(hù)理措施對應(yīng)表1.生理功能方面（1）體溫控制：入院24-48小時內(nèi)體溫降至38.0℃以下，72小時內(nèi)恢復(fù)正常范圍（36.0-37.2℃），并維持穩(wěn)定。護(hù)理措施包括：每4小時監(jiān)測體溫一次，體溫超過38.5℃時給予物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷額頭等），遵醫(yī)囑給予退熱藥物（如布洛芬混懸液）；保持室內(nèi)空氣流通，室溫維持在22-24℃，濕度50-60%；鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以促進(jìn)散熱和毒素排出；遵醫(yī)囑及時、準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素。（2）疼痛緩解：24小時內(nèi)疼痛評分（NRS）降至4分以下，48小時內(nèi)降至2分以下，患者主訴疼痛明顯減輕，不影響休息。護(hù)理措施包括：評估疼痛的性質(zhì)、部位、程度及持續(xù)時間，每4小時記錄一次；指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如半臥位，以減輕腹壁張力，緩解疼痛；給予心理疏導(dǎo)，分散患者注意力，如聽輕音樂、與家屬聊天等；遵醫(yī)囑給予止痛藥物（如鹽酸布桂嗪注射液），并觀察用藥效果及不良反應(yīng)；避免按壓下腹部，防止膿腫破裂。（3）膿腫引流：經(jīng)皮盆腔膿腫穿刺引流術(shù)后，引流管通暢，引流液逐漸減少，顏色由渾濁變?yōu)榍辶?，術(shù)后7-10天膿腫基本吸收，引流管順利拔除。護(hù)理措施包括：妥善固定引流管，標(biāo)明引流管名稱、留置日期，防止扭曲、受壓、脫落；觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，每小時記錄一次，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生；保持引流管周圍皮膚清潔干燥，每日更換引流袋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；遵醫(yī)囑定期沖洗引流管，保持引流通暢。（4）營養(yǎng)支持：患者食欲逐漸恢復(fù)，進(jìn)食量增加至平時的3/4以上，體重維持穩(wěn)定，血紅蛋白、血清白蛋白在正常范圍。護(hù)理措施包括：評估患者的營養(yǎng)狀況，制定個性化的飲食計(jì)劃；給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如魚湯、雞湯、米粥、蔬菜粥等；少量多餐，避免辛辣、油膩、刺激性食物；若患者進(jìn)食困難，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，如復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等。（5）腸功能恢復(fù)：術(shù)后24-48小時內(nèi)腸鳴音恢復(fù)正常（4-5次/分），術(shù)后3-4天內(nèi)恢復(fù)正常排便。護(hù)理措施包括：觀察腸鳴音變化，每6小時聽診一次；鼓勵患者早期床上活動，如翻身、四肢活動，術(shù)后24小時后協(xié)助下床適當(dāng)活動；指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩，順時針方向按摩腹部，每次10-15分鐘，每日3次；給予清淡易消化的飲食，避免產(chǎn)氣食物，如牛奶、豆?jié){等。2.心理狀態(tài)方面患者焦慮情緒緩解，漢密爾頓焦慮x（HAMA）評分降至7分以下，能主動與醫(yī)護(hù)人員溝通病情，積極配合治療和護(hù)理。護(hù)理措施包括：主動與患者溝通，耐心傾聽其主訴，給予心理支持和安慰；向患者及家屬詳細(xì)講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后及注意事項(xiàng)，消除其認(rèn)知誤區(qū)；介紹成功治愈的案例，增強(qiáng)患者的治療信心；鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持；提供安靜、舒適的住院環(huán)境，保證患者充足的休息。3.社會功能方面患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識及自我護(hù)理技能，如引流管護(hù)理方法、用藥注意事項(xiàng)、飲食要求等，能獨(dú)立完成出院后的自我護(hù)理。護(hù)理措施包括：采用口頭講解、圖文資料、示范操作等方式對患者及家屬進(jìn)行健康教育；定期評估患者及家屬的知識掌握情況，及時補(bǔ)充和強(qiáng)化；指導(dǎo)患者出院后注意休息，避免勞累，保持外陰清潔，避免性生活及盆浴4-6周；告知患者復(fù)查時間及指征，如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、陰道異常分泌物等癥狀及時就診。4.并發(fā)癥預(yù)防方面患者未發(fā)生感染擴(kuò)散、引流管堵塞、穿刺部位出血、腸穿孔等并發(fā)癥。護(hù)理措施包括：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、腹部癥狀及體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)引流管護(hù)理，防止逆行感染；觀察穿刺部位有無滲血、滲液，如有異常及時處理；遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者避免劇烈活動，防止膿腫破裂或引流管脫落。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.病情觀察與生命體征監(jiān)測：患者入院后立即給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，每小時記錄一次。入院時體溫38.9℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓115/75mmHg，血氧飽和度98%。遵醫(yī)囑給予溫水擦浴物理降溫，30分鐘后復(fù)測體溫38.5℃，仍高于正常，遵醫(yī)囑給予布洛芬混懸液10ml口服，1小時后體溫降至37.8℃。同時密切觀察患者下腹部疼痛情況，疼痛評分（NRS）7分，遵醫(yī)囑給予鹽酸布桂嗪注射液100mg肌內(nèi)注射，30分鐘后疼痛評分降至4分，患者主訴疼痛有所緩解。2.心理護(hù)理：患者因?qū)Σ∏榧笆中g(shù)缺乏了解，表現(xiàn)為焦慮、緊張。責(zé)任護(hù)士主動與患者溝通，向其詳細(xì)講解盆腔膿腫的病因、治療方法及經(jīng)皮穿刺引流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)（創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少），介紹手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平，展示成功案例的圖片和視頻。同時與家屬溝通，鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持。經(jīng)過溝通，患者焦慮情緒有所緩解，主動詢問手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，表示愿意配合治療。3.術(shù)前準(zhǔn)備：（1）完善相關(guān)檢查：協(xié)助患者完成血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、心電圖、胸片等術(shù)前檢查，結(jié)果顯示凝血功能正常，心電圖、胸片無明顯異常，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。（2）皮膚準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者清潔下腹部及會陰部皮膚，術(shù)前常規(guī)備皮，范圍為下腹部、會陰部及大腿上1/3皮膚，避免損傷皮膚。（3）腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一天晚給予甘油灌腸劑110ml灌腸，術(shù)前4小時禁食、2小時禁飲，以排空腸道，減少手術(shù)中腸管損傷的風(fēng)險，同時便于手術(shù)操作。（4）藥物準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，預(yù)防感染。（5）物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好穿刺引流包、無菌手套、消毒用品、*局麻藥、引流管、引流袋等物品，確保物品齊全、無菌。（二）術(shù)中配合與護(hù)理患者于2025年10月16日上午在超聲引導(dǎo)下行經(jīng)皮盆腔膿腫穿刺引流術(shù)。（1）體位護(hù)理：協(xié)助患者采取俯臥位，腹部墊軟枕，使盆腔區(qū)域充分暴露，便于醫(yī)生操作。告知患者術(shù)中保持體位不動，如有不適及時告知醫(yī)護(hù)人員。（2）生命體征監(jiān)測：術(shù)中持續(xù)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，患者生命體征平穩(wěn)，體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓110/70mmHg，血氧飽和度99%。（3）無菌配合：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行皮膚消毒、鋪無菌巾，傳遞無菌器械和物品，確保手術(shù)在無菌環(huán)境下進(jìn)行。（4）病情觀察：密切觀察患者的意識狀態(tài)、面色、表情及主訴，患者術(shù)中無明顯不適，僅在穿刺時主訴輕微脹痛，可耐受。（5）引流管護(hù)理：手術(shù)順利完成后，協(xié)助醫(yī)生固定引流管，標(biāo)明引流管名稱及留置日期，連接引流袋，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，術(shù)中引流出淡黃色渾濁液體約200ml，送細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。（三）術(shù)后護(hù)理1.生命體征監(jiān)測：術(shù)后返回病房，繼續(xù)給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，每30分鐘記錄一次，2小時后生命體征平穩(wěn)，改為每1小時記錄一次，6小時后改為每4小時記錄一次。術(shù)后1小時體溫37.2℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓108/68mmHg，血氧飽和度99%。術(shù)后24小時內(nèi)體溫維持在36.8-37.3℃之間，生命體征穩(wěn)定。2.引流管護(hù)理：（1）固定與通暢：妥善固定引流管，采用高舉平臺法固定于下腹部，防止扭曲、受壓、脫落。告知患者翻身、活動時注意保護(hù)引流管，避免牽拉。每小時擠壓引流管一次，保持引流通暢。術(shù)后第一天引流液為淡黃色渾濁液體，量約350ml；術(shù)后第二天引流液顏色變淺，呈淡黃色，量約200ml；術(shù)后第三天引流液量約100ml；術(shù)后第四天引流液量約50ml，顏色清亮。（2）觀察與記錄：嚴(yán)格觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，每小時記錄一次，發(fā)現(xiàn)引流液突然增多或減少、顏色異常（如鮮紅色、膿性）等情況及時報告醫(yī)生。（3）無菌操作：每日更換引流袋，更換時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，先關(guān)閉引流管開關(guān)，再取下舊引流袋，連接新引流袋，打開開關(guān)，避免空氣進(jìn)入。引流管周圍皮膚每日用聚維酮碘溶液消毒2次，保持皮膚清潔干燥，防止感染。（4）沖洗護(hù)理：遵醫(yī)囑術(shù)后第二天開始用生理鹽水50ml每日沖洗引流管一次，沖洗時動作輕柔緩慢，壓力適中，避免用力過猛導(dǎo)致膿腫破裂或損傷周圍組織，沖洗后觀察引流液的情況，記錄沖洗液的量及引流液的量。3.癥狀護(hù)理：（1）疼痛護(hù)理：術(shù)后患者仍有輕微下腹部脹痛，疼痛評分（NRS）2-3分，告知患者疼痛為術(shù)后正常反應(yīng)，指導(dǎo)其采取半臥位，減輕腹壁張力。鼓勵患者聽輕音樂、與家屬聊天分散注意力，未給予止痛藥物，疼痛逐漸緩解，術(shù)后第三天疼痛評分降至1分，患者主訴無明顯疼痛。（2）發(fā)熱護(hù)理：術(shù)后患者未再出現(xiàn)高熱，體溫維持在正常范圍，繼續(xù)觀察體溫變化。（3）胃腸道反應(yīng)護(hù)理：術(shù)后患者出現(xiàn)輕微惡心，無嘔吐，遵醫(yī)囑給予甲氧氯普胺注射液10mg肌內(nèi)注射，30分鐘后惡心癥狀緩解。術(shù)后6小時協(xié)助患者床上翻身，術(shù)后24小時協(xié)助下床適當(dāng)活動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。術(shù)后24小時腸鳴音恢復(fù)正常（4次/分），術(shù)后48小時患者排氣，給予流質(zhì)飲食，術(shù)后72小時改為半流質(zhì)飲食，術(shù)后第四天恢復(fù)普通飲食，無腹脹、腹瀉等不適。4.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：（1）感染擴(kuò)散：密切觀察患者的體溫、腹痛情況及血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)變化，遵醫(yī)囑繼續(xù)應(yīng)用頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日一次，聯(lián)合甲硝唑注射液0.5g靜脈滴注，每日兩次，抗感染治療。術(shù)后第三天復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比72.5%，C反應(yīng)蛋白45mg/L，炎癥指標(biāo)明顯下降。（2）穿刺部位出血：觀察穿刺部位有無滲血、滲液，術(shù)后第一天穿刺部位有少量滲血，給予無菌紗布壓迫止血，30分鐘后滲血停止，更換無菌敷料。之后每日觀察穿刺部位，無再出血情況。（3）腸穿孔：觀察患者有無劇烈腹痛、腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱等腸穿孔癥狀，術(shù)后患者未出現(xiàn)上述癥狀，腸鳴音正常，飲食恢復(fù)良好，排除腸穿孔并發(fā)癥。5.營養(yǎng)支持護(hù)理：術(shù)后給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。術(shù)后6小時給予少量溫開水，無不適后逐漸給予米湯、稀粥等流質(zhì)飲食；術(shù)后24小時給予魚湯、雞湯、蔬菜粥等半流質(zhì)飲食；術(shù)后第四天恢復(fù)普通飲食，如雞蛋、瘦肉、魚肉、新鮮蔬菜和水果等。指導(dǎo)患者少量多餐，每日5-6餐，避免辛辣、油膩、刺激性食物。術(shù)后第三天復(fù)查血紅蛋白120g/L，血清白蛋白38g/L，營養(yǎng)狀況良好。6.心理護(hù)理與健康教育：術(shù)后繼續(xù)與患者溝通，告知患者手術(shù)成功，引流效果良好，病情逐漸好轉(zhuǎn)，增強(qiáng)其康復(fù)信心。向患者及家屬詳細(xì)講解術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，如引流管護(hù)理方法、飲食要求、活動注意事項(xiàng)等，示范引流管的固定、擠壓方法及引流袋的更換步驟，讓患者及家屬親自操作，直至掌握。告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對措施，如輕微疼痛、惡心等，避免其過度緊張。7.拔管護(hù)理：患者術(shù)后第七天，引流液量約10ml，顏色清亮，復(fù)查盆腔超聲提示：子宮左后方包塊基本消失，僅見少量液性暗區(qū)。遵醫(yī)囑拔除引流管，拔管時動作輕柔緩慢，拔管后用聚維酮碘溶液消毒穿刺部位，覆蓋無菌紗布，觀察穿刺部位有無滲血、滲液。拔管后患者無明顯不適，穿刺部位愈合良好。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)本次經(jīng)皮盆腔膿腫穿刺引流術(shù)個案護(hù)理中，通過全面的護(hù)理評估，制定了個性化的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施了有效的護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好的護(hù)理效果?；颊呷朐汉?4小時內(nèi)體溫降至正常范圍，術(shù)后未再出現(xiàn)高熱；疼痛評分在術(shù)后48小時內(nèi)降至2分以下，患者主訴疼痛明顯減輕；術(shù)后引流管通暢，引流液逐漸減少，顏色由渾濁變?yōu)榍辶粒g(shù)后第七天順利拔除引流管，復(fù)查盆腔超聲提示膿腫基本吸收；患者食欲逐漸恢復(fù)，營養(yǎng)狀況良好，術(shù)后未發(fā)生感染擴(kuò)散、引流管堵塞、穿刺部位出血、腸穿孔等并發(fā)癥；患者及家屬掌握了疾病相關(guān)知識及自我護(hù)理技能，焦慮情緒緩解，積極配合治療和護(hù)理，于2025年10月23日治愈出院。（二）護(hù)理過程中存在的問題1.健康教育的深度和廣度不足：在術(shù)前健康教育中，雖然向患者及家屬講解了疾病相關(guān)知識和手術(shù)注意事項(xiàng)，但對于術(shù)后引流管護(hù)理的細(xì)節(jié)講解不夠詳細(xì)，如引流管沖洗的具體方法、引流液異常情況的識別等，導(dǎo)致患者及家屬在術(shù)后初期對引流管護(hù)理存在一定的困惑，需要反復(fù)詢問醫(yī)護(hù)人員。2.疼痛評估的頻次和精準(zhǔn)度有待提高：術(shù)后雖然每4小時評估一次疼痛，但在患者活動后或情緒波動時，疼痛可能會發(fā)生變化，未能及時增加評估頻次；同時，在疼痛評估時，主要依賴患者的主觀主訴，缺乏客觀的評估指標(biāo)，如面部表情、肢體活動等，評估的精準(zhǔn)度有待提高。3.心理護(hù)理的個性化不足：在心理護(hù)理過程中，采用的是常規(guī)的溝通和安慰方法，未能根據(jù)患者的性格特點(diǎn)和焦慮程度制定個性化的心理護(hù)理方案，對于患者深層次的心理需求關(guān)注不夠，如患者擔(dān)心術(shù)后生育問題等，未能及時給予針對性的疏導(dǎo)。4.并發(fā)癥預(yù)防的預(yù)見性不足：雖然術(shù)后密切觀察了并發(fā)癥的發(fā)生情況，但對于一些潛在的并發(fā)癥，如引流管堵塞的預(yù)防措施不夠完善，僅采取了每小時擠壓引流管的方法，未根據(jù)引流液的黏稠度調(diào)整擠壓的頻次和方法，存在引流管堵塞的潛在風(fēng)險。（三）護(hù)理改進(jìn)措施1.加強(qiáng)健康教育的針對性和系統(tǒng)性：制定經(jīng)皮盆腔膿腫穿刺引流術(shù)患者健康教育路徑，將健康教育內(nèi)容分為術(shù)前、術(shù)后、出院前三個階段，每個階段明確健康教育的重點(diǎn)和方法。術(shù)前重點(diǎn)講解手術(shù)方法、術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)及術(shù)后注意事項(xiàng)；術(shù)后重點(diǎn)講解引流管護(hù)理、癥狀護(hù)理、飲食護(hù)理等，采用圖文并茂的資料、視頻演示、現(xiàn)場示范等多種方式，確保患者及家屬理解和掌握。同時，建立健康教育效果評價機(jī)制