第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁安醫(yī)大一附院護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行靜脈輸液操作時，護士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿血管走向的紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？

（）A.輸液速度過快

（）B.靜脈炎

（）C.過敏反應(yīng)

（）D.血管栓塞

2.患者張某，78歲，因心力衰竭入院，遵醫(yī)囑給予呋塞米靜脈注射，護士在執(zhí)行前應(yīng)重點評估以下哪項指標(biāo)？

（）A.血壓

（）B.脈搏

（）C.呼吸頻率

（）D.血氧飽和度

3.護士在進(jìn)行口腔護理時，為長期臥床患者清潔口腔，應(yīng)注意以下哪項操作要點？

（）A.使用干棉球擦拭口腔黏膜

（）B.每次使用后更換新的漱口液

（）C.清洗時動作幅度過大，以增強清潔效果

（）D.忽略患者牙齒縫隙的清潔

4.患者李某，因糖尿病足入院，護士在換藥時發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面有膿性分泌物，應(yīng)首選以下哪種處理方法？

（）A.直接覆蓋無菌紗布

（）B.使用抗生素軟膏涂抹

（）C.行細(xì)菌培養(yǎng)后針對性用藥

（）D.加熱創(chuàng)面促進(jìn)血液循環(huán)

5.護士在為患者測量體溫時，發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，伴有寒戰(zhàn)，應(yīng)優(yōu)先采取以下哪種措施？

（）A.立即給予物理降溫

（）B.減少測量次數(shù)，避免患者不適

（）C.遵醫(yī)囑給予退熱藥物

（）D.觀察半小時后再決定處理方案

6.患者王某，術(shù)后需要留置導(dǎo)尿管，護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)考慮以下哪種可能？

（）A.患者飲水不足

（）B.導(dǎo)尿管堵塞

（）C.尿路感染

（）D.膀胱痙攣

7.護士在進(jìn)行肌肉注射時，為患者選擇注射部位，以下哪項是錯誤的？

（）A.三角肌

（）B.臀大肌

（）C.股外側(cè)肌

（）D.肱二頭肌

8.患者張某，因昏迷入院，護士為其進(jìn)行鼻飼時，以下哪項操作是錯誤的？

（）A.插管前檢查鼻飼管是否通暢

（）B.插管深度約45-55cm

（）C.注入食物前先少量試溫

（）D.鼻飼后立即拔管

9.護士在護理危重患者時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率突然加快，伴意識模糊，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？

（）A.心力衰竭

（）B.肺部感染

（）C.代謝性酸中毒

（）D.腦水腫

10.患者李某，因骨折行石膏固定，護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者肢體遠(yuǎn)端顏色發(fā)紫，應(yīng)立即采取以下哪種措施？

（）A.松開石膏

（）B.抬高患肢

（）C.使用活血化瘀藥物

（）D.觀察等待醫(yī)囑

11.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑單上的藥物劑量與常規(guī)劑量明顯不符，應(yīng)采取以下哪種做法？

（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與醫(yī)師溝通確認(rèn)

（）C.根據(jù)經(jīng)驗調(diào)整劑量

（）D.忽略該醫(yī)囑

12.患者張某，因化療出現(xiàn)惡心嘔吐，護士在護理過程中應(yīng)優(yōu)先采取以下哪種措施？

（）A.給予止吐藥物

（）B.保持患者體位舒適

（）C.強行喂食流質(zhì)食物

（）D.避免與惡心患者接觸

13.護士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時，發(fā)現(xiàn)氧氣裝置壓力不足，應(yīng)采取以下哪種措施？

（）A.立即更換氧氣瓶

（）B.調(diào)整氧氣流量

（）C.關(guān)閉氧氣閥門

（）D.向患者解釋情況，等待處理

14.患者李某，因心力衰竭需要限制液體入量，護士在為其制定飲食計劃時，應(yīng)重點考慮以下哪項？

（）A.食物種類

（）B.食物溫度

（）C.液體總量

（）D.飲食時間

15.護士在為患者進(jìn)行深靜脈穿刺置管時，以下哪項是錯誤的？

（）A.嚴(yán)格無菌操作

（）B.穿刺點選擇在肘正中靜脈

（）C.置管深度約15-20cm

（）D.置管后立即連接輸液裝置

16.患者張某，因糖尿病足行截肢手術(shù)，術(shù)后護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)煩躁不安，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪種情況？

（）A.疼痛

（）B.恐懼

（）C.術(shù)后并發(fā)癥

（）D.藥物副作用

17.護士在為患者進(jìn)行皮膚護理時，發(fā)現(xiàn)患者背部出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)采取以下哪種措施？

（）A.持續(xù)按摩受壓部位

（）B.使用防壓瘡墊

（）C.每天更換一次床單

（）D.忽略輕微壓瘡

18.患者李某，因腦出血入院，護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一側(cè)肢體活動障礙，應(yīng)立即采取以下哪種措施？

（）A.按摩患肢促進(jìn)血液循環(huán)

（）B.報告醫(yī)師并記錄病情變化

（）C.鼓勵患者活動肢體

（）D.使用熱敷緩解疼痛

19.護士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)腫脹，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？

（）A.輸液速度過快

（）B.靜脈炎

（）C.過敏反應(yīng)

（）D.血管栓塞

20.患者張某，因心力衰竭需要嚴(yán)格控制液體入量，護士在為其制定飲食計劃時，以下哪項是錯誤的？

（）A.食物種類

（）B.食物溫度

（）C.液體總量

（）D.飲食時間

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護士在進(jìn)行口腔護理時，應(yīng)注意以下哪些事項？

（）A.使用生理鹽水沖洗

（）B.每次使用后更換新的漱口液

（）C.清潔時動作幅度過大，以增強清潔效果

（）D.忽略患者牙齒縫隙的清潔

（）E.觀察口腔黏膜是否有潰瘍或感染

22.患者李某，因糖尿病足入院，護士在換藥時發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面有膿性分泌物，應(yīng)考慮以下哪些可能的原因？

（）A.尿路感染

（）B.皮膚破損

（）C.感染控制不當(dāng)

（）D.免疫力下降

（）E.石膏固定過緊

23.護士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時，應(yīng)注意以下哪些事項？

（）A.檢查氧氣裝置是否漏氣

（）B.氧氣流量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整

（）C.氧氣吸入時間不宜過長

（）D.氧氣裝置應(yīng)定期消毒

（）E.患者應(yīng)避免吸煙

24.患者張某，因心力衰竭需要限制液體入量，護士在為其制定飲食計劃時，應(yīng)注意以下哪些事項？

（）A.食物種類

（）B.食物溫度

（）C.液體總量

（）D.飲食時間

（）E.患者口味偏好

25.護士在為患者進(jìn)行深靜脈穿刺置管時，應(yīng)注意以下哪些事項？

（）A.嚴(yán)格無菌操作

（）B.穿刺點選擇在肘正中靜脈

（）C.置管深度約15-20cm

（）D.置管后立即連接輸液裝置

（）E.定期更換敷料

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在進(jìn)行靜脈輸液操作時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿血管走向的紅腫熱痛，應(yīng)立即停止輸液并報告醫(yī)師。（）

27.患者張某，78歲，因心力衰竭入院，遵醫(yī)囑給予呋塞米靜脈注射，護士在執(zhí)行前無需評估血壓。（）

28.護士在進(jìn)行口腔護理時，為長期臥床患者清潔口腔，應(yīng)注意使用干棉球擦拭口腔黏膜。（）

29.患者李某，因糖尿病足入院，護士在換藥時發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面有膿性分泌物，應(yīng)立即覆蓋無菌紗布。（）

30.護士在為患者測量體溫時，發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，伴有寒戰(zhàn)，應(yīng)優(yōu)先給予物理降溫。（）

31.患者王某，術(shù)后需要留置導(dǎo)尿管，護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)考慮尿路感染的可能。（）

32.護士在進(jìn)行肌肉注射時，為患者選擇注射部位，臀大肌是常用的注射部位之一。（）

33.患者張某，因昏迷入院，護士為其進(jìn)行鼻飼時，插管深度約45-55cm。（）

34.護士在護理危重患者時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率突然加快，伴意識模糊，應(yīng)立即報告醫(yī)師并采取急救措施。（）

35.患者李某，因骨折行石膏固定，護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者肢體遠(yuǎn)端顏色發(fā)紫，應(yīng)立即拔開石膏。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護士在進(jìn)行口腔護理時，為長期臥床患者清潔口腔，應(yīng)注意使用______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

37.患者李某，因糖尿病足入院，護士在換藥時發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面有膿性分泌物，應(yīng)考慮____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

38.護士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時，應(yīng)注意____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

39.患者張某，因心力衰竭需要限制液體入量，護士在為其制定飲食計劃時，應(yīng)注意____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

40.護士在為患者進(jìn)行深靜脈穿刺置管時，應(yīng)注意____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

五、簡答題（共5題，每題5分，共25分）

41.簡述護士在進(jìn)行靜脈輸液操作時，如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。

42.結(jié)合實際案例，分析護士在護理危重患者時，如何識別和處理患者病情變化。

43.簡述護士在進(jìn)行口腔護理時，應(yīng)注意哪些操作要點。

44.患者李某，因糖尿病足入院，護士在換藥時發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面有膿性分泌物，應(yīng)采取哪些措施？

45.簡述護士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時，應(yīng)注意哪些事項。

六、案例分析題（共1題，每題25分，共25分）

46.案例背景：患者王某，68歲，因腦出血入院，護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一側(cè)肢體活動障礙，伴意識模糊。

問題：

（1）護士應(yīng)立即采取哪些措施？

（2）護士應(yīng)如何觀察和記錄患者病情變化？

（3）護士應(yīng)如何進(jìn)行心理護理，以緩解患者及家屬的焦慮情緒？

一、單選題（共20分）

1.B

解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿血管走向的紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎。A選項輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，但主要表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張等；C選項過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；D選項血管栓塞主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端顏色發(fā)紫、麻木等。

2.A

解析：心力衰竭患者需嚴(yán)格控制液體入量，遵醫(yī)囑給予呋塞米靜脈注射前應(yīng)重點評估血壓，以防低血壓發(fā)生。B選項脈搏、C選項呼吸頻率、D選項血氧飽和度均為重要指標(biāo)，但血壓是評估液體負(fù)荷的關(guān)鍵指標(biāo)。

3.B

解析：長期臥床患者口腔護理應(yīng)注意使用生理鹽水沖洗，以清潔口腔并預(yù)防感染。A選項干棉球擦拭可能損傷黏膜；C選項動作幅度過大可能損傷黏膜；D選項忽略牙齒縫隙的清潔可能導(dǎo)致感染。

4.C

解析：創(chuàng)面有膿性分泌物應(yīng)行細(xì)菌培養(yǎng)后針對性用藥，以防感染擴散。A選項直接覆蓋無菌紗布可能加重感染；B選項使用抗生素軟膏需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果；D選項加熱創(chuàng)面可能加重感染。

5.C

解析：患者體溫為39.5℃，伴有寒戰(zhàn)，應(yīng)優(yōu)先給予退熱藥物，以緩解患者不適。A選項物理降溫適用于高熱患者；B選項減少測量次數(shù)可能延誤治療；D選項觀察半小時后再決定處理方案可能延誤治療。

6.C

解析：尿液渾濁可能提示尿路感染，需進(jìn)行尿常規(guī)檢查并采取針對性措施。A選項患者飲水不足可能導(dǎo)致尿液濃縮，但渾濁程度通常較輕；B選項導(dǎo)尿管堵塞可能導(dǎo)致尿液渾濁，但通常伴有尿量減少；D選項膀胱痙攣可能導(dǎo)致尿頻尿急，但尿液渾濁程度通常較輕。

7.B

解析：臀大肌是常用的注射部位之一，但并非首選。三角肌、股外側(cè)肌也是常用的注射部位。臀大肌適用于多次注射，但需注意避免損傷坐骨神經(jīng)。

8.D

解析：鼻飼后應(yīng)保持鼻飼管通暢，一般需間隔數(shù)小時后再拔管。A選項插管前檢查鼻飼管是否通暢是正確的；B選項插管深度約45-55cm是正確的；C選項注入食物前先少量試溫是正確的；D選項鼻飼后立即拔管可能導(dǎo)致誤吸。

9.C

解析：呼吸頻率突然加快伴意識模糊可能提示代謝性酸中毒，需立即處理。A選項心力衰竭可能導(dǎo)致呼吸困難，但通常伴有頸靜脈怒張等；B選項肺部感染可能導(dǎo)致呼吸困難，但通常伴有咳嗽、咳痰等；D選項腦水腫可能導(dǎo)致意識障礙，但通常伴有頭痛、嘔吐等。

10.B

解析：肢體遠(yuǎn)端顏色發(fā)紫可能提示血液循環(huán)障礙，應(yīng)立即抬高患肢，以促進(jìn)血液循環(huán)。A選項松開石膏可能加重?fù)p傷；C選項使用活血化瘀藥物需根據(jù)醫(yī)囑；D選項觀察等待醫(yī)囑可能延誤治療。

11.B

解析：醫(yī)囑單上的藥物劑量與常規(guī)劑量明顯不符，應(yīng)與醫(yī)師溝通確認(rèn)，以防用藥錯誤。A選項直接執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致用藥錯誤；C選項根據(jù)經(jīng)驗調(diào)整劑量可能導(dǎo)致用藥錯誤；D選項忽略該醫(yī)囑可能導(dǎo)致治療延誤。

12.B

解析：化療出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)優(yōu)先保持患者體位舒適，以緩解患者不適。A選項給予止吐藥物需根據(jù)醫(yī)囑；C選項強行喂食流質(zhì)食物可能加重惡心嘔吐；D選項避免與惡心患者接觸無法緩解患者不適。

13.A

解析：氧氣裝置壓力不足應(yīng)立即更換氧氣瓶，以保證患者獲得足夠的氧氣。B選項調(diào)整氧氣流量可能無法解決壓力不足的問題；C選項關(guān)閉氧氣閥門無法解決壓力不足的問題；D選項向患者解釋情況，等待處理可能延誤治療。

14.C

解析：心力衰竭患者需嚴(yán)格控制液體入量，飲食計劃應(yīng)重點考慮液體總量。A選項食物種類、B選項食物溫度、D選項飲食時間均為重要因素，但液體總量是關(guān)鍵控制點。

15.B

解析：深靜脈穿刺置管時應(yīng)選擇合適的穿刺點，肘正中靜脈并非首選。股靜脈、頸內(nèi)靜脈等也是常用的穿刺部位。

16.A

解析：術(shù)后患者出現(xiàn)煩躁不安可能提示疼痛，應(yīng)優(yōu)先處理疼痛。B選項恐懼、C選項術(shù)后并發(fā)癥、D選項藥物副作用均為可能原因，但疼痛是最常見的原因。

17.B

解析：發(fā)現(xiàn)患者背部出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)使用防壓瘡墊，以預(yù)防壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。A選項持續(xù)按摩受壓部位可能加重?fù)p傷；C選項每天更換一次床單可能無法有效預(yù)防壓瘡；D選項忽略輕微壓瘡可能導(dǎo)致壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。

18.B

解析：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一側(cè)肢體活動障礙，應(yīng)立即報告醫(yī)師并記錄病情變化，以防病情惡化。A選項按摩患肢可能加重?fù)p傷；C選項鼓勵患者活動肢體可能加重?fù)p傷；D選項使用熱敷可能加重?fù)p傷。

19.B

解析：輸液部位出現(xiàn)腫脹應(yīng)首先考慮靜脈炎。A選項輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，但主要表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張等；C選項過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；D選項血管栓塞主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端顏色發(fā)紫、麻木等。

20.C

解析：心力衰竭患者需嚴(yán)格控制液體入量，飲食計劃應(yīng)重點考慮液體總量。A選項食物種類、B選項食物溫度、D選項飲食時間均為重要因素，但液體總量是關(guān)鍵控制點。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCE

解析：護士在進(jìn)行口腔護理時，應(yīng)注意使用生理鹽水沖洗、每次使用后更換新的漱口液、觀察口腔黏膜是否有潰瘍或感染，以預(yù)防感染。C選項清潔時動作幅度過大可能損傷黏膜；D選項忽略患者牙齒縫隙的清潔可能導(dǎo)致感染。

22.BCD

解析：創(chuàng)面有膿性分泌物可能提示皮膚破損、感染控制不當(dāng)、免疫力下降。A選項尿路感染與創(chuàng)面分泌物無關(guān)；B選項皮膚破損可能導(dǎo)致感染；C選項感染控制不當(dāng)可能導(dǎo)致感染；D選項免疫力下降可能導(dǎo)致感染。

23.ABCD

解析：護士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時，應(yīng)注意檢查氧氣裝置是否漏氣、氧氣流量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整、氧氣吸入時間不宜過長、氧氣裝置應(yīng)定期消毒，以保證患者獲得足夠的氧氣。E選項患者應(yīng)避免吸煙與氧氣吸入無關(guān)。

24.ABCD

解析：心力衰竭患者需嚴(yán)格控制液體入量，飲食計劃應(yīng)重點考慮食物種類、食物溫度、液體總量、飲食時間。E選項患者口味偏好與液體入量控制無關(guān)。

25.ACD

解析：護士在為患者進(jìn)行深靜脈穿刺置管時，應(yīng)注意嚴(yán)格無菌操作、置管深度約15-20cm、置管后立即連接輸液裝置。B選項穿刺點選擇在肘正中靜脈并非首選；E選項定期更換敷料是正確的，但并非立即操作。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

27.×

解析：心力衰竭患者需嚴(yán)格控制液體入量，遵醫(yī)囑給予呋塞米靜脈注射前應(yīng)重點評估血壓。

28.×

解析：長期臥床患者口腔護理應(yīng)注意使用生理鹽水沖洗，以清潔口腔并預(yù)防感染。干棉球擦拭可能損傷黏膜。

29.×

解析：創(chuàng)面有膿性分泌物應(yīng)行細(xì)菌培養(yǎng)后針對性用藥，以防感染擴散。直接覆蓋無菌紗布可能加重感染。

30.×

解析：患者體溫為39.5℃，伴有寒戰(zhàn)，應(yīng)優(yōu)先給予退熱藥物，以緩解患者不適。物理降溫適用于高熱患者。

31.√

解析：尿液渾濁可能提示尿路感染，需進(jìn)行尿常規(guī)檢查并采取針對性措施。

32.√

解析：臀大肌是常用的注射部位之一，但并非首選。三角肌、股外側(cè)肌也是常用的注射部位。

33.√

解析：鼻飼后應(yīng)保持鼻飼管通暢，一般需間隔數(shù)小時