第1篇一、總則第一條為加強(qiáng)患者護(hù)理安全管理，保障患者生命安全，提高護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國護(hù)理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合本單位的實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本單位的各級(jí)護(hù)理人員、護(hù)理管理人員及全體員工。第三條患者護(hù)理安全管理工作應(yīng)遵循以下原則：1.以患者為中心，確?；颊甙踩?；2.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故；3.加強(qiáng)護(hù)理人員的教育培訓(xùn)，提高護(hù)理安全意識(shí)；4.完善護(hù)理安全管理制度，強(qiáng)化護(hù)理安全管理；5.建立健全護(hù)理安全監(jiān)督機(jī)制，確保制度落實(shí)。二、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條成立患者護(hù)理安全管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)患者護(hù)理安全管理工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和檢查。第五條患者護(hù)理安全管理委員會(huì)組成人員：1.主任：由護(hù)理部主任擔(dān)任；2.副主任：由護(hù)理部副主任、各病區(qū)護(hù)士長擔(dān)任；3.成員：由護(hù)理部干事、各病區(qū)護(hù)士、質(zhì)控科、醫(yī)政科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任。第六條患者護(hù)理安全管理委員會(huì)職責(zé)：1.制定、修訂患者護(hù)理安全管理制度；2.組織開展護(hù)理安全教育培訓(xùn)；3.監(jiān)督檢查護(hù)理安全管理工作；4.分析、評(píng)估護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，提出改進(jìn)措施；5.調(diào)查處理護(hù)理差錯(cuò)事故，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；6.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)護(hù)理安全管理工作情況。三、護(hù)理安全管理措施第七條嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故。1.護(hù)理人員必須掌握各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、查對(duì)制度、交接班制度等；2.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理操作過程的管理，確保操作規(guī)范、準(zhǔn)確、及時(shí)；3.對(duì)新入科護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，確保其掌握各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程。第八條加強(qiáng)護(hù)理人員的教育培訓(xùn)，提高護(hù)理安全意識(shí)。1.定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面的教育培訓(xùn)；2.開展護(hù)理安全知識(shí)競賽、案例分析等活動(dòng)，提高護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)；3.對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期考核，確保其具備扎實(shí)的護(hù)理安全知識(shí)。第九條完善護(hù)理安全管理制度，強(qiáng)化護(hù)理安全管理。1.制定護(hù)理安全管理制度，明確各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)和權(quán)限；2.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)護(hù)理制度落實(shí)到位；3.建立護(hù)理安全檢查制度，定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行自查、互查、抽查。第十條建立健全護(hù)理安全監(jiān)督機(jī)制，確保制度落實(shí)。1.成立護(hù)理安全管理小組，負(fù)責(zé)日常護(hù)理安全監(jiān)督工作；2.設(shè)立護(hù)理安全舉報(bào)電話，鼓勵(lì)患者及家屬對(duì)護(hù)理安全問題進(jìn)行舉報(bào)；3.對(duì)護(hù)理安全舉報(bào)進(jìn)行及時(shí)處理，確保患者權(quán)益。四、護(hù)理差錯(cuò)事故處理第十一條發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告患者護(hù)理安全管理委員會(huì)。第十二條護(hù)理差錯(cuò)事故處理程序：1.護(hù)理人員立即向患者護(hù)理安全管理委員會(huì)報(bào)告；2.患者護(hù)理安全管理委員會(huì)組織調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查；3.調(diào)查組對(duì)事故原因進(jìn)行分析，提出處理意見；4.護(hù)理人員根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)事故進(jìn)行整改；5.患者護(hù)理安全管理委員會(huì)對(duì)事故處理情況進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。第十三條對(duì)護(hù)理差錯(cuò)事故的處理結(jié)果，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并通報(bào)全院。五、附則第十四條本制度由患者護(hù)理安全管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。第十五條本制度自發(fā)布之日起施行。六、護(hù)理安全管理制度的具體內(nèi)容1.患者身份識(shí)別制度：確?；颊呱矸轀?zhǔn)確無誤，防止誤診、誤治。2.醫(yī)療器械管理制度：確保醫(yī)療器械安全、有效，防止醫(yī)療器械相關(guān)事故。3.患者用藥安全制度：確?；颊哂盟幇踩乐顾幬锊涣挤磻?yīng)和藥物錯(cuò)誤。4.患者跌倒、墜床預(yù)防制度：預(yù)防患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生。5.患者壓瘡預(yù)防制度：預(yù)防患者發(fā)生壓瘡，提高患者生活質(zhì)量。6.患者感染預(yù)防制度：預(yù)防患者發(fā)生院內(nèi)感染，保障患者安全。7.患者心理護(hù)理制度：關(guān)注患者心理需求，提供心理支持，提高患者滿意度。8.患者健康教育制度：普及健康知識(shí)，提高患者自我保健能力。9.患者隱私保護(hù)制度：保護(hù)患者隱私，防止患者信息泄露。10.護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度：保障護(hù)理人員職業(yè)健康，預(yù)防職業(yè)暴露。11.護(hù)理人員培訓(xùn)制度：提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，確保護(hù)理質(zhì)量。12.護(hù)理人員考核制度：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期考核，促進(jìn)護(hù)理人員不斷進(jìn)步。13.護(hù)理安全管理監(jiān)督制度：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全管理的監(jiān)督，確保制度落實(shí)。14.護(hù)理安全信息報(bào)告制度：及時(shí)報(bào)告護(hù)理安全事件，提高護(hù)理安全管理水平。15.護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案：制定護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。以上各項(xiàng)制度的具體內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)本單位的實(shí)際情況進(jìn)行制定和實(shí)施。第2篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理安全管理，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)院管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院所有從事護(hù)理工作的醫(yī)護(hù)人員，包括護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)士長等。第三條患者護(hù)理安全管理工作應(yīng)以“以人為本、預(yù)防為主、綜合治理”為原則，確?；颊咴诮邮茏o(hù)理服務(wù)過程中的安全。第四條全體護(hù)理人員應(yīng)樹立“患者至上、安全第一”的理念，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，確?；颊咦o(hù)理安全。第二章組織與管理第五條成立醫(yī)院護(hù)理安全管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理安全管理的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和檢查工作。第六條護(hù)理安全管理委員會(huì)下設(shè)護(hù)理安全管理辦公室，負(fù)責(zé)具體實(shí)施護(hù)理安全管理制度的日常工作。第七條護(hù)理安全管理辦公室職責(zé)：（一）制定護(hù)理安全管理制度及操作規(guī)程，并組織實(shí)施。（二）組織開展護(hù)理安全教育培訓(xùn)，提高護(hù)理人員安全意識(shí)。（三）定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。（四）對(duì)護(hù)理安全事故進(jìn)行調(diào)查、分析、處理，并提出預(yù)防措施。（五）定期向護(hù)理安全管理委員會(huì)匯報(bào)護(hù)理安全管理工作情況。第三章護(hù)理安全教育與培訓(xùn)第八條全體護(hù)理人員應(yīng)參加護(hù)理安全教育與培訓(xùn)，內(nèi)容包括：（一）護(hù)理安全管理法律法規(guī)及政策。（二）護(hù)理安全管理制度及操作規(guī)程。（三）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范。（四）護(hù)理急救技能。（五）護(hù)理倫理道德。第九條護(hù)理安全教育與培訓(xùn)應(yīng)納入護(hù)理人員崗位培訓(xùn)計(jì)劃，確保護(hù)理人員具備必要的護(hù)理安全知識(shí)和技能。第四章護(hù)理安全檢查與監(jiān)督第十條定期開展護(hù)理安全檢查，檢查內(nèi)容包括：（一）護(hù)理工作流程是否符合規(guī)范。（二）護(hù)理操作是否規(guī)范、準(zhǔn)確。（三）護(hù)理文書書寫是否規(guī)范、完整。（四）護(hù)理設(shè)備、藥品管理是否規(guī)范。（五）護(hù)理人員配備是否合理。第十一條對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)立即整改，并對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查。第十二條建立護(hù)理安全監(jiān)督機(jī)制，設(shè)立護(hù)理安全舉報(bào)箱，鼓勵(lì)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全隱患進(jìn)行舉報(bào)。第五章護(hù)理安全事故處理第十三條護(hù)理安全事故分為一般事故、較大事故、重大事故和特別重大事故四個(gè)等級(jí)。第十四條護(hù)理安全事故處理程序：（一）立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取有效措施，控制事故影響。（二）對(duì)事故原因進(jìn)行調(diào)查、分析，找出事故責(zé)任人。（三）對(duì)事故責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，包括警告、記過、降職、撤職等。（四）對(duì)事故責(zé)任人進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，提高其安全意識(shí)。（五）總結(jié)事故教訓(xùn)，完善護(hù)理安全管理制度。第十五條對(duì)因護(hù)理安全事故造成患者損害的，按照國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。第六章附則第十六條本制度由醫(yī)院護(hù)理安全管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。第十七條本制度自發(fā)布之日起施行。第七章護(hù)理安全管理具體措施第一節(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防第十八條護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：（一）對(duì)患者的病情、年齡、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等進(jìn)行全面評(píng)估。（二）對(duì)護(hù)理操作過程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別。（三）對(duì)護(hù)理設(shè)備、藥品、環(huán)境等進(jìn)行安全評(píng)估。第十九條護(hù)理預(yù)防措施：（一）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，預(yù)防感染。（二）加強(qiáng)患者病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。（三）規(guī)范護(hù)理操作，預(yù)防跌倒、墜床等意外事件。（四）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高護(hù)理技能。第二節(jié)護(hù)理文書管理第二十條護(hù)理文書是護(hù)理工作的重要記錄，應(yīng)規(guī)范書寫，確保準(zhǔn)確、完整。第二十一條護(hù)理文書書寫要求：（一）內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。（二）字跡清晰、工整。（三）簽名規(guī)范。（四）及時(shí)歸檔。第三節(jié)護(hù)理設(shè)備與藥品管理第二十二條護(hù)理設(shè)備與藥品管理：（一）定期檢查、維護(hù)護(hù)理設(shè)備，確保設(shè)備正常運(yùn)行。（二）規(guī)范藥品儲(chǔ)存、領(lǐng)用、使用，確保藥品安全。（三）對(duì)過期、失效的藥品進(jìn)行及時(shí)處理。第四節(jié)護(hù)理環(huán)境管理第二十三條護(hù)理環(huán)境管理：（一）保持病區(qū)環(huán)境整潔、舒適。（二）定期消毒，預(yù)防交叉感染。（三）確保患者隱私。第五節(jié)護(hù)理人員配備與管理第二十四條護(hù)理人員配備：（一）根據(jù)患者數(shù)量、病情復(fù)雜程度等因素，合理配置護(hù)理人員。（二）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高護(hù)理水平。第二十五條護(hù)理人員管理：（一）嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)假、休假制度。（二）加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育。（三）定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核。通過以上制度，我院將全面加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。（注：本制度為示例性文本，具體內(nèi)容需根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。）第3篇第一章總則第一條為確?；颊咦o(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者生命安全，根據(jù)《中華人民共和國護(hù)理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合本單位的實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本單位的全體護(hù)理人員及從事護(hù)理工作的人員。第三條本制度遵循以下原則：1.預(yù)防為主，綜合治理；2.以患者為中心，以人為本；3.科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)；4.強(qiáng)化責(zé)任，嚴(yán)格考核。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條成立患者護(hù)理安全管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定、修訂、監(jiān)督實(shí)施患者護(hù)理安全管理制度，組織開展護(hù)理安全管理工作。第五條患者護(hù)理安全管理委員會(huì)下設(shè)以下工作小組：1.護(hù)理安全管理小組：負(fù)責(zé)具體實(shí)施護(hù)理安全管理工作，包括組織培訓(xùn)、檢查、考核等；2.護(hù)理安全監(jiān)督小組：負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理安全制度的執(zhí)行情況，對(duì)違反制度的行為進(jìn)行查處；3.護(hù)理安全評(píng)估小組：負(fù)責(zé)評(píng)估護(hù)理安全管理工作，提出改進(jìn)措施。第六條各部門、科室負(fù)責(zé)人為護(hù)理安全管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本部門、科室的護(hù)理安全管理工作。第七條護(hù)理人員應(yīng)自覺遵守護(hù)理安全管理制度，履行護(hù)理安全職責(zé)。第三章護(hù)理安全教育與培訓(xùn)第八條新入職護(hù)理人員必須接受護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：1.護(hù)理安全管理制度；2.護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范；3.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范；4.應(yīng)急處理能力。第九條定期組織護(hù)理人員參加護(hù)理安全知識(shí)競賽、案例分析等活動(dòng)，提高護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)。第十條對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全考核，考核內(nèi)容包括：1.護(hù)理安全知識(shí)；2.護(hù)理技術(shù)操作；3.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范；4.應(yīng)急處理能力。第四章護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范第十一條護(hù)理人員應(yīng)熟悉護(hù)理工作流程，掌握護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。第十二條護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目制定防范措施。第十三條護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、查對(duì)制度，確?；颊甙踩５谑臈l護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的需求，預(yù)防護(hù)理糾紛。第五章護(hù)理安全檢查與考核第十五條定期組織護(hù)理安全檢查，檢查內(nèi)容包括：1.護(hù)理安全管理制度執(zhí)行情況；2.護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行情況；3.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防范措施落實(shí)情況；4.護(hù)理人員培訓(xùn)及考核情況。第十六條對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)進(jìn)行整改，并跟蹤落實(shí)。第十七條定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全考核，考核結(jié)果作為護(hù)理人員績效評(píng)定的依據(jù)。第六章護(hù)理安全事故處理第十八條發(fā)生護(hù)理安全事故，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織搶救，確保