《內(nèi)科護理學(xué)學(xué)習與實訓(xùn)指導(dǎo)》參考答案

第一部分一站式學(xué)習指導(dǎo)

第一章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理

一、名詞解釋

1.急性上呼吸道感染：簡稱上感，是外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽部或喉部

急性炎癥的概稱。

2.急性氣管一支氣管炎：是氣管一支氣管黏膜的急性炎癥性疾病。

3.支氣管哮喘：簡稱哮喘，是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等多種炎癥

細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。

4.支氣管擴張：指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥所導(dǎo)致的支氣管壁肌肉和彈性

組織破壞，管腔形成不可逆性擴張、變形。

5.慢性支氣管炎：簡稱慢支，是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性

炎癥。

6.慢性阻塞性肺疾?。鹤枞苑螝饽[簡稱肺氣腫，是指肺部終末細支氣管遠端氣腔

彈性減退，過度充氣膨脹，肺容量增加，并伴有氣道壁和肺泡壁的破壞。當肺功能檢查出

現(xiàn)氣流受限，并且不能完全可逆時，則診斷為慢性阻塞性肺疾病。

7.肺炎：指發(fā)生在終末細支氣管、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。

8.肺結(jié)核：由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性疾病。

9.原發(fā)性支氣管肺癌：簡稱肺癌，是常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，起源于支氣管黏

膜或腺體。

10.自發(fā)性氣胸：指怖組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，空氣進入胸膜腔造成的胸腔積氣

和肺壓縮。

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11.慢性肺源性心臟病：簡稱肺心病，是由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起

的肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張

或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。

12.呼吸衰竭：是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能障礙，在靜息條件下亦不

能維持有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能

障礙和代謝紊亂的臨床綜合征。

二、選擇題

3型題】

1.D2.A3.A4.B5.A6.C7.B8.C9.D

10.A11.C12.B13.D14.A15.C16.B17.A18.D

19.D20.B21.C22.D23.A24.E25.D26.E27.C

28.C29.A30.C31.E32.A33.E34.A35.A36.D

37.C38.D39.E40.C41.D42.E43.A44.A45.B

46.B47.A48.B49.D50.D51.D52.D53.A54.D

55.E56.D57.E58.C59.C60.A61.E62.B63.D

64.C65.C66.A67.A68.C69.E70.D71.B72.E

73.A74.A75.D76.B77.A78.A79.B80.B81.B

82.E83.A84.B85.A86.A87.E88.E89.D90.B

91.E92.E93.D94.A95.D

【A2型題】

96.C97.A98.C99.D100.C101.C102.B103.D104.D

105.B106.C107.E

c型題】

108.C109.B110.D111.D112.A113.B114.C115.B116.E

三、簡答題

1.（1）深呼吸和有效咳嗽：適用于神志清醒、有痰且能咳嗽的患者。

（2）濕化氣道：適用于痰液黏稠不易咳出者。常用超聲霧化吸入法和蒸氣吸入法。

（3）胸部叩擊與胸壁震蕩：適用于久病體弱、長期臥床、排痰無力者。

?2?

___________________________________________________________________參考答案誦

(4)體位引流：適月于有大量黏稠膿痰且無力咳嗽或意識不清、排痰困難者，適用

于肺膿腫、支氣管擴張患者。有嚴重心血管疾病、近期內(nèi)出現(xiàn)大咳血者，禁用此法。

(5)機械吸痰：適用于痰液量多、黏稠而無力咳嗽或意識不清、排痰困難者。

2.(1)吸氣性呼吸困難：吸氣顯著費力，重者可出現(xiàn)“三凹征”，伴有干咳及高調(diào)吸

氣性喉鳴。

(2)呼氣性呼吸困難：呼氣費力、呼氣緩慢、呼氣時間延長，伴有哮鳴音。

(3)混合性呼吸困姓：吸氣、呼氣均感費力，呼吸頻率增快、深度變淺，可伴有呼

吸音異?；虿±韺W(xué)呼吸音。

3.出現(xiàn)窒息時，立即采取頭低足高45°俯臥位，輕拍背部以利于血液排出，清除口、

鼻腔內(nèi)血凝塊，或迅速用吸引器清除呼吸道內(nèi)的積血。清除無效時，迅速氣管插管或纖維

支氣管鏡下取血塊，必要時行氣管切開。同時密切觀察病情變化，監(jiān)測血氣分析。

4.(I)輕度：對日常生活影響不大，可平臥，說話連續(xù)成句，步行、上樓時有氣短。

(2)中度：日常生活受限，稍事活動便有喘息，喜坐位，說話時斷時續(xù)，有焦慮和

煩躁，哮鳴音響亮而彌漫。

(3)重度：喘息持續(xù)發(fā)作，日常生活受限，休息時也喘，端坐前弓位，天汗淋漓，

常有焦慮和煩躁。

(4)危重：患者不能說話，出現(xiàn)意識障礙，呼吸時哮鳴音明顯減弱或消失，胸腹部

反向運動。

5.(1)糖皮質(zhì)激素：吸入給藥的主要不良反應(yīng)為口咽部真菌感染、聲嘶或呼吸道不

適，囑患者吸入后立即漱口、洗臉。長期使用可致腎上腺皮質(zhì)功能抑制、骨質(zhì)疏松等。宜

飯后服用，減少對胃腸道黏膜的刺激。

(2)飽受體激動劑：①不宜長期、單一、大量使用；②不良反應(yīng)為頭痛、心悸、

手指震顫等，停藥或堅持用藥一段時間后可消失，用量過大可引起心律失常，甚至猝死。

(3)茶堿類：①主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、心悸、心律失常、血壓下降、興奮呼

吸中樞，甚至引起抽搐而致死。使用時要稀釋后緩慢注射，時間大于10分鐘。②發(fā)熱、

妊娠、小兒、老年人及肝、腎功能障礙、甲狀腺功能亢進患者慎用。與西咪替丁、瞳諾酮

類、大環(huán)內(nèi)酯類藥物合用可使茶堿排泄減慢，應(yīng)減少用量。③茶堿緩釋片或茶堿控釋片

不能嚼服，必須整片吞服。

(4)其他藥物：①吸入抗膽堿藥，少數(shù)患者已現(xiàn)口苦或口干感。②白三烯受體拮

抗劑主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，以及皮疹、血管性水腫、轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后恢復(fù)正常工

③色苜酸鈉及尼多酸鈉，可有咽喉不適、胸悶等不良反應(yīng)，孕婦慎用。

6.(1)慢性咳嗽、大量膿痰：咳嗽、咳痰與體位改變有關(guān)，晨起及晚間臥床改變體

位時，咳嗽明顯、痰量增多。其嚴重程度可用痰量估計：輕度VlOmL/天，中度1()?15()

mL/天，中度＞150mL/天。感染急性發(fā)作時黃綠色膿痰明顯增加，每日達數(shù)百毫升，痰液

?3?

___________________________________________________________________參考答案誦

和排出。2）病情觀察：觀察咳嗽、咳痰與體位的關(guān)系，觀察痰液的量、顏色和黏稠度，

是否有臭味。觀察氣促、咯血程度、體溫變化等情況，出現(xiàn)氣促、發(fā)綃常表示病情嚴重。

3）體位引流：根據(jù)患者的病灶部位，確定相應(yīng)的引流體位。原則上病變部位處于高處，

引流支氣管開口向下。4）用藥護理：按醫(yī)囑用抗生素、祛痰劑、支氣管擴張藥物，指導(dǎo)

患者掌握藥物的療效、劑量、用法和副作用。5）大咯血窒息搶救：出現(xiàn)窒息時，立即采

取頭低足高45°俯臥位，輕拍背部以利于血液排出，清除口、鼻腔內(nèi)血凝塊，或迅速用

吸引器清除呼吸道內(nèi)的積血。清除無效時，迅速氣管插管或纖維支氣管鏡下取血塊，必要

時行氣管切開。同時密切觀察病情變化，監(jiān)測血氣分析。6）健康指導(dǎo)：積極防治支氣管

肺炎、肺結(jié)核等呼吸道感染，注意防止異物誤入氣管，治療慢性副鼻竇炎和扁桃體炎，對

預(yù)防支氣管擴張有重要的意義；指導(dǎo)患者和家屬了解疾病的發(fā)生、發(fā)展與治療、護理過程，

防止病情進一步惡化?；颊吲c家屬共同制定長期防治的計劃；補充足夠的營養(yǎng)和水分，以

增加機體抵抗力及稀釋痰液，有利于排痰；指導(dǎo)患者和家屬學(xué)會感染、咯血等癥狀的監(jiān).測，

掌握有效咳嗽、霧化吸入、體位引流方法，以及抗菌藥物的作用、用法、不良作用等，一

旦發(fā)現(xiàn)癥狀加重，應(yīng)及時就診；適當參加體育鍛煉、增強機體免疫力和抗病能力。養(yǎng)成良

好的生活習慣，勞逸結(jié)合，培養(yǎng)業(yè)余興趣愛好，清除緊張心理，防止病情進一步加重。

2.（1）1）氣體交換受損；2）清理呼吸道無效；3）焦慮；4）知識缺乏。

（2）護理措施：1）一般護理：提供安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境。避免誘因，有

明確過敏原，應(yīng)盡快脫離變應(yīng)原。保持空氣流通，室內(nèi)避免放置花草、地毯、皮毛，避免

塵土￡揚。給予清淡、易消化、高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食，避免進食硬、冷、

油膩及刺激性食物。不宜食用魚、蝦、蟹、蛋類、乳制品等易過敏食物及某些食物添加劑，

戒煙戒酒。2）對癥護理：遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，吸入的氧氣應(yīng)加溫、加濕。指

導(dǎo)患者進行有效咳嗽，協(xié)助翻身、拍背，痰液黏稠者可用霧化吸入，無效者可采用負壓吸

痰。3）病情觀察：觀察哮喘發(fā)作的前驅(qū)癥狀；哮喘發(fā)作時，觀察患者意識狀態(tài)和呼吸頻

率、節(jié)律、深度及輔助呼吸肌是否參與運動等，監(jiān)測呼吸音、哮鳴音、動脈血氣分析和肺

功能情況，警惕氣胸、呼吸衰竭等并發(fā)癥，了解病情和治療效果、氧療效果；哮喘發(fā)作嚴

重時做好機械通氣準備。嚴密觀察夜間或凌晨有無哮喘發(fā)作及病情變化。4）用藥及使用

吸入器指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵關(guān)囑正確用藥，了解所用藥物的名稱、用法、注意事項、不良反

應(yīng)的表現(xiàn)及處理措施；使用吸入器時，一般先用仇受體激動劑，后用糖皮質(zhì)激素。5）心

理護理：培養(yǎng)良好的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心是哮喘治療及護理的重要內(nèi)容。應(yīng)體諒、關(guān)心

患者的痛苦，提供心理疏導(dǎo)和教育，指導(dǎo)其養(yǎng)成規(guī)律的生活方式，積極參加運動，避免緊

張情緒，提高治療的信心和依從性。6）健康指導(dǎo)：①疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬解釋

支氣管哮喘的誘因、發(fā)生機制、治療方法，告知患者雖不能徹底治愈，但只要堅持正規(guī)治

療，就可有效地控制哮喘發(fā)作。②生活方式指導(dǎo)：忌食誘發(fā)哮喘的食物；保持室內(nèi)溫、

濕度適宜，環(huán)境清潔，避免接觸刺激性氣體、煙霧、灰塵和油煙I,避免使用地毯、種植花

?5?

諼內(nèi)科護理學(xué)學(xué)習與實訓(xùn)指導(dǎo)__________________________________________________

草，不養(yǎng)寵物；避免強烈的精神刺激和劇烈運動，緩解期可適當加強體育鍛煉、耐寒鍛煉

及耐力訓(xùn)練，增強體質(zhì)；慎用或忌用引起哮喘的藥物，如阿司匹林或阿司匹林的復(fù)方制劑。

③自我監(jiān)測病情：指導(dǎo)患者學(xué)會使用峰流速儀監(jiān)測最大呼氣峰流速（PEFR）,做好哮喘

日記，為疾病預(yù)防和治療提供參考資料。

第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理

一、名詞解釋

1.心源性呼吸困難：是指由于各種心血管疾病引起患者呼吸時感到費力，并有呼吸

頻率、深度與節(jié)律的異常。

2.心源性暈厥：是指心臟疾病引起的心排血量驟減或中斷，使腦組織缺血、缺氧引

起短暫的意識喪失，常伴有肌張力喪失而跌倒的臨床征象。

3.心力衰竭：簡稱心衰，是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈和（或）射血能

力受損，不能維持機體代謝的需要，而出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的臨床綜合征。

4.心律失常：是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動次序的異常。

5.冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。褐腹跔顒用}粥樣便化使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心

肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。

6.原發(fā)性高血壓：指病因未明的以體循環(huán)動脈血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的臨床綜合

征，簡稱高血壓。

7.肥厚型心肌?。菏怯蛇z傳性所致的心室非對稱性肥厚、心室腔縮小、左心室血液

充盈受限、舒張期順應(yīng)性下降為特征的心肌病。

8.擴張型心肌?。菏且砸粋?cè)或雙側(cè)心腔擴大，心肌收縮功能障礙，伴或不伴有充血

性心力衰竭。

9.房室傳導(dǎo)阻滯：又稱房室阻滯，是指沖動從心房傳導(dǎo)到心室的過程中，沖動傳導(dǎo)

的延遲或中斷。

10.心絞痛：是由于冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的、暫時的缺血、缺氧引起的

以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

11.心肌梗死：是指在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)匕發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，

使相應(yīng)心肌嚴重、持久地急性缺血而導(dǎo)致心肌壞死。

?6?

參考答案誦

二、選擇題

【Ai型題】

i.A2.B3.C4.E5.A6.E7.C8.B9.D

1().C11.E12.D13.D14.B15.B16.E17.B18.C

19.D20.A21.B22.D23.D24.A25.C26.E27.A

28.A29.D30.B31.B32.A33.D34.A35.B36.E

37.E38.D39.A40.D41.A42.C43.C44.B45.B

46.C47.A48.E49.D50.C51.A52.E53.D54.B

55.E56.E57.B58.B59.B60.C61.A62.E63.C

64.B65.E66.B67.D68.C69.A70.D71.E72.C

73.D74.B75.D76.A77.D78.E79.B80.E81.C

82.A83.D84.A85.C86.E87.D88.C89.B90.B

91.C92.B93.C94.E95.D96.D97.B

【A2型題】

98.A99.B100.D101.D102.D103.B104.E105.D106.A

【A3/A4型題】

107.D108.D109.C110.A111.A112.C113.C

三、簡答題

1.（1）一般護理：①休息與活動：呼吸困難時采取半臥位或坐位休息；急性左心力

衰竭時取端坐位，雙腿下垂?？祻?fù)期逐漸增加活動量，提高活動耐力。②飲食護理：給

予足夠熱量、易消化的流質(zhì)飲食，避免產(chǎn)氣、油膩、刺激性食物，禁煙、酒。③氧療：

一般氧流量為2?4L/min；急性左心衰竭患者應(yīng)高流量（6?8L/min）鼻導(dǎo)管給氧或面罩

加壓給氧，咳粉紅色泡沫樣痰時，20%?30%乙醇濕化給氧；肺心病患者宜低流量（1?2

L/min）持續(xù)給氧。

（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征和病情變化，如呼吸困難、發(fā)組、肺部濕

啰音等是否好轉(zhuǎn)；監(jiān)測血氣分析結(jié)果。若病情加重，及時通知醫(yī)生。

（3）活動無耐力的護理：①制訂活動目標和計劃：按照循序漸進的原則，與患者及

家屬?起制訂活動目標和計劃，確定活動量和持續(xù)時間，如臥床休息f床邊活動一病室內(nèi)

?7?

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活動一病室外活動一上下樓梯；根據(jù)身體狀況和活動時反應(yīng)，確定活動的持續(xù)時間卻頻率。

②監(jiān)測活動過程：若活動中出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適、呼吸困難、頭暈眼花、面色蒼白、

極度疲乏，應(yīng)停止活動，就地休息。③生活護理：臥床期間，加強床上主動與被動的肢

體活動，定時翻身、按摩、拍背。為患者自理活動提供方便和指導(dǎo)，如抬高床頭使患者容

易坐起；利用床上小桌，使患者扶桌休息或床上用餐；協(xié)助患者使用病房中的輔助設(shè)備，

如床欄、椅背、扶手；將經(jīng)常使用的物品放在患者容易取放的位置。

(3)心理護理：積極與患者溝通，及時解答患者對疾病的困惑，適時安慰、鼓勵，

提供患者與己康復(fù)的病友進行交流的機會，使患者積極面對疾病。幫助患者建立支持系統(tǒng),

使患者得到家人及社會的支持。

2.(1)一般護理：心悸發(fā)作時取高枕臥位、半臥位或其他舒適體位，避免左側(cè)臥位。

嚴重心律失?；颊邞?yīng)絕對臥床休息。飲食宜清淡，忌煙酒、濃茶及咖啡。

(2)病情觀察：密切觀察生命體征，監(jiān)測心率、心律、脈搏、呼吸、心電圖、血氧

飽和度的變化。發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并協(xié)助搶救。

(3)心理護理：幫助患者提高應(yīng)對疾病的能力，自我調(diào)節(jié)情緒，緩解緊張、焦慮的

心理，保持良好的心態(tài)，配合治療。

(4)健康指導(dǎo)：向患者及家屬介紹心悸的常見病因、誘因、預(yù)后及防治知識，使患

者對心悸有正確的認識，減輕心理負擔。告知患者改變不良的生活習慣，避免刺激性食物

和飲料；保證充足的休息與睡眠，保持大便通暢。鼓勵無器質(zhì)性心臟病者積極參加運動，

調(diào)整自主神經(jīng)功能。

3.(1)慢性左心衰竭體征：①肺部體征：兩肺底聞可及濕啰音，隨病情加重可擴展

至全肺，同時可伴哮鳴音。②心臟體征：除原有心臟病的體征外，出現(xiàn)心臟擴大、心率

加快、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進及舒張期奔馬律。

(2)慢性右心衰竭體征：①頸靜脈征：頸靜脈充盈或怒張是右心衰竭的主要體征，

肝一頸靜脈反流征陽性更具特征性。②肝大和壓痛：肝臟因淤血而腫大，常伴有壓痛，

長期淤血性肝大可致心源性肝硬化，可出現(xiàn)黃疸及腹水。③水腫：為對稱性、下垂性、

凹陷性水腫，重者可延及全身。活動后加重，休息后減輕。④心臟體征：除原有心臟病

的相應(yīng)體征外，可因右心室顯著擴大而出現(xiàn)三尖瓣相對關(guān)閉不全的反流性雜音。

4.①P波消失，代之以快速不規(guī)則的房顫波(f波)，頻率350?600次/分,②心

室率一般為100?160次/分，RR間期極不規(guī)則；③QRS波群形態(tài)正常，心室率過快，伴

有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時，QRS波群增寬變形。

5.(1)二尖瓣狹窄體征：①重度二尖瓣狹窄者呈“二尖瓣面容"；②聽診心尖區(qū)可

聞及低調(diào)的舒張期中、晚期隆隆樣雜音，是二尖瓣狹窄最重要的體征；③若聞及第一心

音亢進和開瓣音，提示瓣膜尚有彈性；④右心衰竭時出現(xiàn)體循環(huán)淤血的體征，如頸靜脈

怒張、肝大及下肢水腫等。

?8?

___________________________________________________________________參考答案誦

（2）二尖瓣關(guān)閉不會體征：心尖搏動向左下移位，第一心音減弱，心尖區(qū)可聞及全

收縮期高調(diào)吹風樣雜音，常向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，伴震顫。

6.特征性改變：①寬而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上

出現(xiàn)。②ST段呈弓背向上抬高，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。③T波

倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。

7.（1）疼痛：胸痛與心肌肥厚、耗氧量增加、冠狀動脈供血不足有關(guān)。

（2）活動無耐力與心肌收縮力減弱、心搏出量減少有關(guān)。

（3）氣體交換受損與心力衰竭肺淤血有關(guān)。

（4）焦慮與病情反復(fù)發(fā)作，擔心疾病預(yù)后有關(guān)。

（5）有受傷的危險與梗阻性肥厚型心肌病所致頭暈、暈厥有關(guān)。

（6）潛在并發(fā)癥：心力衰竭、心律失常、栓塞、猝死等。

8.①竇性P波在I、II、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；②PR間期0.12?0.20

秒；③PP間期之差V0.12秒。

9.（I）腦血管?。?血壓急劇升高，可發(fā)生高血壓腦??；②高血壓可促進腦動脈

粥樣硬化的發(fā)生，引起短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成及腔隙性腦梗死等；③長期高血

壓形成的微動脈瘤破裂后會導(dǎo)致腦出血。

（2）心臟?。孩傺獕洪L期升高使左心室后負荷過重，左心室肥厚擴張，最終導(dǎo)致左

心衰竭；②高血壓可促使冠狀動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展，可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、

心力衰竭及猝死。

（3）腎衰竭：長期持久的高血壓可致進行性腎小動脈硬化，加速腎動脈粥樣硬化的

發(fā)生，出現(xiàn)多尿、夜尿、蛋白尿、血尿、腎損害，甚至腎衰竭。

（4）高血壓危象：主要表現(xiàn)為頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視物模糊、惡心、

嘔吐等。誘因是緊張、勞累、塞冷、突然停用降壓藥等。

（5）其他：還可引起眼底改變及視力模糊、鼻出血、主動脈夾層等。

10.①遵醫(yī)囑立即停用洋地黃；②停用排鉀利尿劑，低血鉀者可補充鉀鹽；③糾

正心律失常，室性期前收縮可用利多卡因或苯妥英鈉，傳導(dǎo)阻滯及緩慢型心律失常可用阿

托品靜脈推注。

四、案例分析題

1.（1）臨床診斷：急性左心哀竭（急性肺水腫）。

（2）①立即協(xié)助病人取坐位，雙腿下垂。②給予高流量（6?8L/min）鼻導(dǎo)管間

歇吸氧。③快速開放兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物。皮下或肌內(nèi)注射5?10mg,

或靜脈緩慢注射3?5mg；吠塞米20?40mg稀釋后靜脈推注，2分鐘推完；給予血管擴

張劑稍普鈉、稍酸U油或酚妥拉明靜脈滴注；毛花甘丙稀釋后靜脈推注，首次劑量0.4?

?9?

諼內(nèi)科護理學(xué)學(xué)習與實訓(xùn)指導(dǎo)__________________________________________________

0.8mg,2小時后酌情再給予0.2?0.4mg。④保持呼吸道通暢，協(xié)助患者咳嗽排痰。⑤

嚴密觀察患者病情變化，意識、精神狀態(tài)，皮膚顏色、溫度；監(jiān)測血氧飽和度、血氣分析、

血電解質(zhì)；觀察心率、心律、血壓、尿量等變化。⑥心理護理：給予患者及家屬足夠的

關(guān)心，鼓勵家屬安慰并陪伴患者，給予心理上的支持。

2.(1)房顫。

(2)可誘發(fā)心絞痛或心力衰竭；有較高的發(fā)生體循環(huán)栓塞的危險。

(3)①臥床休息，保持情緒穩(wěn)定：②給予低熱量、低脂、易消化、富含營養(yǎng)的飲

食，多食蔬菜、水果，少量多餐；戒煙酒，禁食刺激性食物、濃茶、咖啡；③密切觀察

意識和生命體征，注意有無心力衰竭、栓塞的發(fā)生；④遵醫(yī)囑給藥，注意給藥的途徑、

劑量、速度、時間，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。

第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護理

一、名詞解釋

1.惡心：為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、

出汗、流涎、血壓降低、心動過緩等。

2.嘔吐：是通過胃的強烈收縮，迫使胃或部分小物的內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體

外的現(xiàn)象。

3.便秘：指排便次數(shù)少或排便困難、不暢、糞便干結(jié)、糞質(zhì)硬、量少。

4.腹瀉：指排便次數(shù)多于平日習慣的頻率，且糞質(zhì)稀薄。

5.黃疸：是由于血清中膽紅素濃度增高，鞏膜、皮膚、黏膜及其他組織和體液發(fā)生

黃染的現(xiàn)象。

6.肝性腦?。河址Q肝性昏迷，是由嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)

系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征。

7.急性胰腺炎：是各種病因?qū)е乱认俜置诘囊让副患せ詈笠鹨认偌捌渲車M織自

身消化的化學(xué)性炎癥。

8.上消化道大量出血：指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰腺、

膽道及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變引起的出血，在數(shù)小時內(nèi)其失血量超過1000mL或循

環(huán)血容量的20%o

?1()?

參考答案誦

二、選擇題

【Ai型題】

i.C2.E3.C4.D5.B6.A7.B8.B9.E

1().B11.A12.B13.C14.C15.D16.C17.B18.D

19.C20.E21.B22.E23.D24.E25.A26.D27.E

28.C29.E30.D31.D32.D33.C34.D35.B36.B

37.B38.C39.A40.B41.C42.C43.E44.D45.D

46.D47.E48.B49.C50.B51.C52.B53.A54.C

55.E56.D57.A58.A59.A60.B61.A62.D63.C

64.B65.C66.B67.D68.D69.A70.E71.C72.E

73.C74.B75.E76.B77.E78.D79.A80.A81.C

82.E83.B84.E85.B86.D87.C88.B89.B

【A2型題】

90.E91.E92.C93.B94.A95.D96.C97.A98.B

【A3/A4型題】

99.B100.E101.A102.B103.A104.E105.A106.B107.C

三、簡答題

1.

胃潰瘍十二指腸潰瘍

疼痛部位中上腹或劍突下偏左中上腹或中上腹偏右

常在餐后約1小時發(fā)生，經(jīng)1?2小時后常在兩餐之間，至下次進餐后緩解，稱空

疼痛時間

緩解，腹痛或夜間痛

疼痛性質(zhì)多呈灼痛、脹痛或饑餓樣不適感多呈灼痛、脹痛或饑餓樣不適感

疼痛節(jié)律進食一疼痛一緩解疼痛一進食一緩解

2.①大量腹水者可取半臥位，以使膈肌下降，有利于呼吸運動，減輕呼吸困難和心

悸。②避免腹內(nèi)壓突然增高因素，如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。③限制水、鈉攝

入，食鹽控制在1.5?2g/天，進水量1000mL/天。準確記錄出入量，定期測量腹圍、體

重，觀察腹水消退情況。④按醫(yī)囑使用利尿劑。⑤必要時配合醫(yī)生腹腔放液。

?11?

諼內(nèi)科護理學(xué)學(xué)習與實訓(xùn)指導(dǎo)__________________________________________________

3.①每日保證充足的熱量，減少蛋白質(zhì)的分解，以糖類為主，可提供蜂蜜、葡萄糖、

果汁、面條、稀飯等，總熱量保持在5?6.7kJ/天；必要時遵醫(yī)囑靜脈給予營養(yǎng)。②限制

蛋白質(zhì)的攝入，昏迷者禁食蛋白質(zhì)，給予葡萄糖保證能量，昏迷者鼻飼25%葡萄糖液；病

情好轉(zhuǎn)、神志清楚后，逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入，20g/天，每3?5天增加10g,逐漸增加

到1?1.5g/（kg?天），以植物蛋白為佳。③減少脂肪攝入。④注意補充維生素和維持

水、電解質(zhì)平衡，保持排便通暢。

4.（1）化療前護理：①向患者及家屬解釋有關(guān)治療的意義、方法和效果，使其配合

治療。②進行術(shù)前檢查，如血常規(guī)、出凝血時間、肝功能、心電圖等，檢查股動脈和足

背動脈搏動的強度。③做碘過敏試驗和普魯卡因過敏試驗。④術(shù)前禁食、禁水6小時，

術(shù)前半小時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。

（2）化療中護理：①監(jiān)測生命體征、血氧分壓等。②注射造影劑時，密切觀察患

者有無惡心、嘔吐、心慌、皮疹等過敏癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。注射化療藥物后，

觀察患者有無惡心、嘔吐，一旦出現(xiàn)，立即幫助患者頭偏向一側(cè)，做深呼吸，如胃腸道反

應(yīng)明顯，遵醫(yī)囑給予止吐藥。④觀察上腹部疼痛情況，如腹痛輕微，安慰患者；如疼痛

較劇，患者不能耐受，遵醫(yī)囑給予對癥處理。

（3）化療后護理：術(shù)后由于肝動脈血供突然減少，可產(chǎn)生栓塞后綜合征，即腹痛、

發(fā)熱、惡心、嘔吐、血清白蛋白降低、肝功能異常等。①術(shù)后禁食2?3天，逐漸過渡到

流質(zhì)飲食，少量多餐。術(shù)后1周，常因肝缺血影響肝糖原儲存和蛋臼質(zhì)的合成，根據(jù)醫(yī)囑

輸入白蛋白，適量補充葡萄糖溶液。準確記錄出入量，如出汗、尿量和尿相對密度，作為

補液依據(jù)。②穿刺部位壓迫止血15min后再加壓包扎，沙袋壓迫6小時，保持穿刺側(cè)肢

體伸直24小時，并觀察穿刺部位有無血腫及滲血。③多數(shù)患者術(shù)后4?8小時體溫升高,

持續(xù)1周，高熱者采取降溫措施，避免機體大量消耗。

5.（1）脾大：脾淤血性腫大，多為輕、中度大，有時可為巨脾。晚期常伴有白細胞、

紅細胞、血小板減少，稱為脾功能亢進。

（2）側(cè)支循環(huán)的建立和開放：門靜脈高壓時來自消化器官和脾的回心血液受阻，使

門、腔靜脈交通支擴張，血流量增加，側(cè)支循環(huán)建立。臨床上重要的側(cè)支循環(huán)有：食管和

胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈擴張。

（3）腹水：是肝功能失代償期最突出的表現(xiàn)，失代償期患者75%以上有腹水。大量

腹水使腹部膨隆，呈蛙腹狀，可發(fā)生臍疝。膈肌抬高出現(xiàn)呼吸困難、心悸。部分患者還可

伴有胸腔積液。

四、案例分析題

1.（1）十二指腸潰瘍合并上消化道出血。

（2）還需進一步做胃鏡檢查、X線鋼餐檢查、幽門螺桿菌檢測。

?12?

___________________________________________________________________參考答案誦

（3）1）抑制胃酸藥物：①堿性抗酸劑：即堿性藥物，有碳酸氫鈉、氫氧化鋁及其

復(fù)方制劑等，很少單?應(yīng)用。②抑制胃酸分泌藥物：有H2受體拮抗劑（H2-RA）和質(zhì)子

泵抑制劑（PPD兩類。PPI作用比H2-RA更強、更持久。

2）保護胃黏膜藥物：常用胃黏膜保護劑有硫糖鋁、枸椽酸鈕鉀，其能黏附覆蓋在潰

瘍面上阻止胃酸/胃蛋白前的侵襲，促進前列腺素合成和刺激表皮生長因子分泌。此外，

前列腺素類藥物如米索前列醇，能夠增強胃黏膜的防御能力。

3）根除Hp藥物：促進潰瘍愈合，預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，從而徹底治愈潰瘍。聯(lián)合用藥采

用膠體鈿劑或PPI與兩種抗生素的三聯(lián)治療方案，或采用PPI、膠體秘劑合用兩種抗生素

的四聯(lián)療法。

2.（1）肝硬化失代償期，肝性腦病。

（2）①避免快速利尿和大量放腹水，及時處理嘔吐和腹瀉，防止有效循環(huán)血容量減

少、大量蛋白質(zhì)丟失及水、電解質(zhì)平衡紊亂，加重肝損害。②避免應(yīng)用安眠、鎮(zhèn)靜、止

痛、麻醉藥等，藥物可直接抑制大腦呼吸中樞，導(dǎo)致腦細胞缺氧，降低大腦對氨的耐受性。

③預(yù)防和控制感染，肝功能失代償期患者易發(fā)生感染，感染時，組織代謝增強，血氨升

高，應(yīng)遵醫(yī)囑及時、準確給予有效抗生素。④防止大量輸液，過多液體易引起低血鉀、

稀釋性低鈉血癥、腦血腫等，加重肝性腦病。

第四章泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理

一、名詞解釋

I.尿路刺激征：是指膀胱頸和膀胱三角區(qū)受炎癥或機械刺激而引起的尿頻、尿急、

尿痛，伴有排尿不盡感及下腹墜痛。

2.尿頻：指尿意頻繁而每次尿量正?；驕p少。

3.尿急：指一有尿意即迫不及待，常伴有尿頻和尿失禁。

4.尿痛：指排尿時會陰部、恥骨聯(lián)合上區(qū)及尿道內(nèi)疼痛或燒灼感。

5.少尿：指成人每日尿量少于400mL。

6.無尿：指成人每日尿量少于100mL。

7.多尿：指成人每日尿量超過2500mL。

8.慢性腎小球腎炎：簡稱慢性腎炎，是指起病方式不同，病情遷延，病變緩慢進展,

最終發(fā)展為慢性腎衰竭的腎小球疾病。

9.腎病綜合征：由各種腎臟疾病所致的臨床綜合征，其共同表現(xiàn)為：①大量蛋白尿

（尿蛋白定量＞3.5g/d）：②低蛋白血癥（血漿白蛋白V30g/L）：③水腫：④高脂血癥。

?13?

踵內(nèi)科護理學(xué)學(xué)習與實訓(xùn)指導(dǎo)

二、選擇題

【Ai型題】

1.D2.C3.D4.C5.A6.D7.C8.D9.C

10.C11.C12.B13.A14.D15.E16.E17.D18.E

19.A20.B21.D22.B23.A24.D25.E26.B27.D

28.D29.E30.A31.C32.D33.E34.A35.C36.B

37.D38.E39.D40.C41.C42.E43.C44.D45.E

46.D47.A48.C49.B50.D51.E52.E53.A54.A

55.E56.B57.C58.A59.A60.A

【A2型題】

61.C62.A63.D64.C65.D66.D

【A3/A4型題】

67.A68.C69.B70.D71.E72.A73.D

三、簡答題

1.（1）一般護理：①休息與活動：急性發(fā)作期，盡量臥床休息，取舒適體位以緩解

疼痛；緩解期，鼓勵患者參與力所能及的活動，以不引起身體不適為度。②飲食護理：

給予清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，禁食辛辣刺激性食物。囑患者多飲水、勤排尿，飲

水量宜在2000mL/d以上，保證每日尿量在1500mL以上。

（2）病情觀察：觀察體溫變化、全身癥狀、營養(yǎng)狀況等；觀察排尿次數(shù)，尿急程度,

尿痛部位、性質(zhì)和程度；注意監(jiān)測尿液的顏色、透明度、尿量等變化。

（3）疼痛護理：尿痛患者可局部按摩或熱敷下腹部，以緩解局部肌肉痙攣，減輕疼

痛。

（4）用藥護理：囑患者按時、按量、按療程服用抗生素和碳酸氫鈉，碳酸氫鈉可堿

化尿液，緩解癥狀。結(jié)核患者需要早期全程抗結(jié)核治療。尿路刺激征明顯者，遵醫(yī)囑給予

阿托品、普魯苯辛等抗膽堿能藥物。注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

（5）心理護理：向患者說明及時治療的重要性與治療效果，鼓勵患者積極配合治療

?14?

___________________________________________________________________參考答案誦

和護理；指導(dǎo)患者通過分散注意力，緩解疼痛，減輕焦慮。

(6)健康指導(dǎo)：向息者解釋疾病的病因、誘因及預(yù)后，增強對疾病的認識。指導(dǎo)患

者多飲水、勤排尿，保持尿道口清潔，尤其是女性月經(jīng)期，應(yīng)做好會陰部清潔；加強營養(yǎng)，

避免勞累，增強機體抵抗力。

2.(1)蛋白質(zhì)：根據(jù)患者的GFR調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。GFRN60mL(min?1.73m2)

時，攝入量為0.8g/(kg?d)；GFRV60mL(min-L73m2)時，攝入量為0.6g/(kg?d)；

GFR<25mL(min?1.73m2)時二攝入量為0.4g/(kg?d)。血液透析者，蛋白質(zhì)攝入量

為1.()?1.2g/(kg?d)；腹膜透析者為1.2?1.3g/(kg-d)°飲食中50%以上蛋白質(zhì)應(yīng)富

含必需氨基酸，少攝入植物蛋白，可同時補充必需氨基酸或a■酮酸。

(2)熱量：每日攝取足夠熱量，防止體內(nèi)蛋白質(zhì)過度分解，每日供給熱量為126?

147kJ/kg(30-35kcal/kg)主要為碳水化合物。

(3)其他：低蛋白飲食者，補充富含鈣、鐵及維生素B12的食物，避免攝取鉀含量

高的食物，如白菜、蘿卜、梨、桃等；低磷飲食時，供給富含維生素C、B和葉酸的食物，

多尿期患者不必過度限制。

3.答：(1)感染：是常見并發(fā)癥，常見感染部位為呼吸道、泌尿道、皮膚、腹膜炎，

感染是腎病綜合征復(fù)發(fā)和療效不佳的主要原因之一。

(2)血栓、栓塞：以腎靜脈血栓最為常見，此外有肺血管、下肢靜脈、下腔靜脈、

冠狀血管和腦部血管等部位的血栓。

(3)急性腎衰竭：少數(shù)患者可出現(xiàn)急性腎衰竭，尤以微小病變型腎病居多。

(4)其他：長期低蛋白血癥導(dǎo)致營養(yǎng)不良、小兒生長發(fā)育遲緩等；長期高脂血癥易

引起動脈硬化、冠心病等。

四、案例分析題

(1)慢性腎功能衰竭。

(2)①營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與腎功能不全，代謝產(chǎn)物滯留有關(guān)；②體液過

多與腎小球濾過功能降低導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。

(3)①休息與活動：臥床休息，減少探視，I辦助其做好生活護理。

②飲食護理：飲食宜清淡、易消化，每日攝取足夠熱量，主要為碳水化合物；供給

富含維生素C、B和葉酸的食物。囑病人吃優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，盡量少攝入植物蛋白，可同

時補充必需氨基酸或a-酮酸。監(jiān)測血清電解質(zhì)的變化，密切觀察高鉀血癥的征象，如有高

鉀血癥時應(yīng)限制含鉀高的食物，并積極預(yù)防感染、及時糾正代謝性酸中毒、禁止輸入庫血。

如有低鈣血癥的癥狀，可攝入含鈣高的食物如牛奶，或避醫(yī)囑活性維生素D及鈣劑。

③病情觀察：觀察患者有無短期內(nèi)體重迅速增加、血壓升高、意識改變、心率加快、

肺底濕啰音、頸靜脈怒張等，每FI定時測量體重、尿量，記錄出入量。密切監(jiān)測患者有無

?15?

諼內(nèi)科護理學(xué)學(xué)習與實訓(xùn)指導(dǎo)__________________________________________________

高血壓腦病、心力衰竭、尿毒癥性肺炎及水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等并發(fā)癥。

④心理護理：以熱情、關(guān)切的態(tài)度與患者進行溝通，隨時注意患者的情緒變化和精

神需要，緩解其不良情緒；指導(dǎo)家屬為患者提供心理支持，增強其治療的信心。

第五章血液系統(tǒng)疾病病人的護理

一、名詞解釋

1.貧血：指外周血液單位容積內(nèi)血紅蛋白含量、紅細胞計數(shù)和血細胞比容低于同性

別、同年齡正常范圍的最低值。

2.出血傾向：指止血和凝血功能障礙引起自發(fā)性出血或輕微創(chuàng)傷后出血不止的一種

表現(xiàn)。

3.缺鐵性貧血：指體內(nèi)用來制造血紅蛋白的貯存鐵缺乏，造成血紅蛋白合成量減少

而引起的一種小細胞低色素性貧血。

4.再生障礙性貧血：簡稱再障，是由多種原因?qū)е略煅杉毎麛?shù)量減少和（或）功能

障礙所引起的一類貧血。

5.急性白血?。菏窃煅杉毎膼盒钥寺⌒约膊?不成熟的造血干細胞大量增殖并

抵制正常造血，同時浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等組織器官。

6.慢性粒細胞白血?。汉喎Q慢粒，是一種發(fā)生在多能造血干細胞的惡性克隆性疾病,

表現(xiàn)為髓系各個階段細胞的過度增殖。

7.過敏性紫瘢：是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性出血疾病，以皮膚瘀點或紫瘢、腹痛、

便血、關(guān)節(jié)痛、血尿及血管神經(jīng)性水腫和尊麻疹等過敏反應(yīng)為主要表現(xiàn)，多為自限性。

8.血友?。菏且唤M遺傳性凝血活酶生成障礙引起的出血性疾病。

二、選擇題

【Ai型題】

1.B2.B3.C4.E5.B6.C7.A8.E9.A

10.A11.A12.B13.A14.B15.C16.B17.D18.B

19.B20.D21.D22.C23.B24.D25.A26.E27.E

28.E29.C30.C31.B32.D33.D34.B35.C36.D

37.D38.D39.D40.D41.A42.D43.E44.C45.E

,16?

參考答案誦

46.A47.A48.E49.C50.B

【A2型題】

51.D52.D53.D54.D55.A

【A3/A4型題】

56.D57.B58.B59.A60.A61.E

三、簡答題

1.①宜采用中心靜脈置管，若使用淺靜脈應(yīng)選擇有彈性且粗直的大血管。②靜脈

化療前，先用生理鹽水輸注，確定針頭在靜脈內(nèi)后方能注入藥物，藥物輸注完畢用生理鹽

水沖洗后再拔針，拔針后按壓數(shù)分鐘，以減輕藥物對局部組織的刺激。③輸注時疑有或

發(fā)生外滲時，立即停止注入，邊回抽邊退針，局部用生理鹽水加地塞米松皮下注射，或遭

醫(yī)囑給予普魯卡因局部封閉治療，也可冷敷。

2.①首次用藥須先用0.5mL試驗劑量深部肌肉注射，同時備腎上腺素，做好急救

準備；②深部肌肉注射，常更換注射部位；③不在皮膚暴露部位注射，抽取藥液后更換

針頭；④采用“Z”形注射法。

3.保持床單平整，被褥、衣著輕軟；保持皮膚清潔，定期擦洗，水溫不可過高，動

作輕柔；勤剪指甲，避免搔抓皮膚；避免皮膚受摩擦擠壓及外傷；盡量避免注射用藥，必

須用藥時，注射后延長壓迫止血時間；靜脈輸液時，止血帶結(jié)扎不宜過緊或過久，避免用

力拍打皮膚，經(jīng)常更換注射部位；發(fā)生出血時，定期檢查出血部位及范圍。

4.指導(dǎo)患者用軟毛牙刷刷牙，忌用牙簽剔牙，進食清淡、少渣軟食，進餐前后和睡

前用氯已定、生理鹽水漱口。牙齦滲血時，可用腎上腺素棉球或明膠海綿片貼敷牙齦，或

局部涂抹三七粉、云南白藥，及時用生理鹽水或1%過氧化氫清除口腔內(nèi)陳舊血塊，保持

口腔清潔舒適。

四、案例分析題

1.(I)缺鐵性貧血。

(2)血清鐵減少，總鐵結(jié)合力增加。

(3)可能出現(xiàn)的體征有：①120次/min,心尖部SMII；②口角炎、萎縮性舌炎；

③皮膚干燥皺縮，毛發(fā)無光澤易脫落；④指(趾)甲變薄、變脆、扁平或呈反甲。

2.(1)診斷：慢性粒細胞白血病慢性期。依據(jù)；①脾大呈巨脾；②血常規(guī)：WBC

增高，中性粒細胞顯著增多，可見各階段粒細胞，以中性中幼、晚幼和桿狀核粒細胞居多，

?17?

諼內(nèi)科護理學(xué)學(xué)習與實訓(xùn)指導(dǎo)__________________________________________________

嗜酸、嗜堿性粒細胞增多；③骨輜增生極度活躍，以粒細胞為主，其中中性中晚幼及桿

狀核粒細胞明顯增多、中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯減低：④Ph，染色性。

（2）首選藥物為羥基腺。

（3）異基因骨髓移植。

（4）護理問題：①體溫過高：病人有不同程度的發(fā)熱。體溫達39c以上。與繼發(fā)

細菌感染引起體溫調(diào)節(jié)障礙有關(guān)，也與體內(nèi)核蛋白代謝亢進有關(guān)；②活動無耐力：病人

疲乏無力，與貧血Hb86g/L致組織缺氧及感染發(fā)熱，消耗增多有關(guān)；③口腔黏膜改變:

與體內(nèi)成熟白細胞減少，機體免疫力低有關(guān)；④絕望：病人恐懼不安，悲觀絕望。與病

情兇險，病人缺乏有關(guān)疾病及治療效果的知識有關(guān)；⑤知識缺乏：病人新被確診為白血

病，可能不相信患此病，也可能害怕此病，從而不愿或配合治療。與缺乏對本病知識的了

解有關(guān)。

第六章內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理

一、名詞解釋

1.甲狀腺功能亢進癥：簡稱甲亢，是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生的甲狀腺激素過多而引

起的甲狀腺毒癥。

2.庫欣綜合征：乂稱皮質(zhì)醇增多癥，是各種病因引起腎上腺分泌過量的糖皮質(zhì)激素

所致病癥的總稱。

3.糖尿?。菏怯蛇z傳和環(huán)境因素相互作用而引起的?組以慢性高血糖為共同特征的

代謝綜合征。

4.痛風：是慢性喋吟代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性代謝性疾病。

二、選擇題

【Ai型題】

1.A2.A3.A4.B5.D6.A7.B8.D9.C

10.E11.B12.B13.B14.D15.D16.E17.E18.B

19.D20.B21.D22.D23.D24.B25.A26.D27.D

28.A29.D30.B31.D32.E33.C

?18?

參考答案誦

【A2型題】

34.E35.A36.D37.C38.C39.E

【A3/A4型題】

40.D41.B42.B43.A

三、簡答題

1.飲食原則為控制總熱量，定時、定量進餐，合理加餐，嚴格限制各種甜食，多食

含纖維素高的清淡飲食，避免飲酒。糖尿病腎病者，予以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。①總熱量計

算：18歲以下的青少年每日每公斤標準體重所需總熱量(kcal)=3X年齡；兒童、孕婦、

母乳、營養(yǎng)不良和消瘦、伴有消耗性疾病者，酌情增加；肥胖者反之。成人每日每千克標

準體重的總熱量見下表。②合理分配營養(yǎng)成分在總熱量中的比例：蛋白質(zhì)占總熱量的

12%?15%,脂肪占30%,碳水化合物占50%?60%。③總熱量分配：按三餐分為1/5、

2/5、2/5或1/3、23、1/3；按四餐分為1/7、2/7、2/7、2/7。

成人每日每千克標準體重的總熱量(kcal/kg)

休息狀態(tài)輕體力勞動中度體力勞動重體力勞動

25?3030?3535?40>40

2.①靜脈輸入生理鹽水，糾正失水、恢復(fù)腎灌注，有助于降低血糖和清除酮體。根

據(jù)血壓、心率、每小時尿量及周圍循環(huán)狀況，決定輸液量和輸液速度，補液速度線快后慢；

病人清醒后鼓勵飲水。②小劑量胰島素治療。③糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒。④防治誘

因、治療并發(fā)癥，如休克、感染、心力衰竭、心律失常、腦水腫、腎衰竭。

3.飲食原則為控制總熱量的攝入、限制喋吟食物、促進尿酸排出、調(diào)節(jié)飲食方式。

①嚴格控制總熱量，尤其是肥胖病人，總熱量限制在5()20?6276kJ/d,蛋白質(zhì)控制在1g/

(kg?d),盡量避免進食蔗糖等。②避免高喋吟和高蛋白食物等。③指導(dǎo)進食堿性食物,

如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、各種蔬菜、柑橘類水果等，使尿液呈堿性，增加尿酸在尿中的可

溶性，促進尿酸的排出。④鼓勵多飲水，保證液體攝入總量達2500?3000mL/d,尿量

達2000mL以上，以稀釋尿液，增加尿酸排泄，防止結(jié)石形成；為防止尿液濃縮，在睡

前或夜間適量飲水。⑤飲食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物，嚴禁飲酒。

?19?

諼內(nèi)科護理學(xué)學(xué)習與實訓(xùn)指導(dǎo)__________________________________________________

四、案例分析題

1.(1)1型糖尿病合并酮癥酸中毒。

(2)該患目前存在的擴理診斷有：①酮癥酸中毒與胰島素治療中斷有關(guān),②營

養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要與糖尿病引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。③知識缺乏:

缺乏糖尿病的有關(guān)知識。④有感染的危險與高血糖引起機體抵抗力下降有關(guān)。⑤體液

不足與大量失水、嘔吐有關(guān)。

(3)①立即建立兩條靜脈通路，正確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入,②患

者絕對臥床休息，注意保暖，預(yù)防壓瘡和繼發(fā)感染。③嚴密觀察和記錄患者神志變化、

瞳孔大小和對光反射、生命體征及每日出入液體量等。

2.(1)該病人目前發(fā)生了甲亢危象。

(2)①迅速建立靜脈通道，予以氧氣吸入，高熱時行物理降溫。②遵醫(yī)囑使用丙

硫氧喀咤，以抑制甲狀腺激冢的合成和轉(zhuǎn)化；使用復(fù)方碘溶液，抑制甲狀腺素釋放；使用

0受體阻滯劑降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)；使用精皮質(zhì)激素，以拮抗應(yīng)激反應(yīng)。③

上述效果不滿意時，可選用腹膜透析、血液透析或血漿置換等方法。

第七章風濕性疾病病人的護理

一、名詞解釋

1.關(guān)節(jié)僵硬和活動受限：指病人晨起或在靜止或休息一段時間內(nèi)，當準備活動時出

現(xiàn)的一種關(guān)節(jié)局部的不適狀態(tài)、不靈便感，或關(guān)節(jié)僵直感，也稱為晨僵。

2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡：是一種慢性系統(tǒng)性自身免疫性結(jié)締組織疾病，出現(xiàn)全身多系統(tǒng)、

多器官損害。

3.類風濕關(guān)節(jié)炎：是一種主要侵及周圍關(guān)節(jié)，以慢性、對稱性、周圍性多關(guān)節(jié)炎性

病變?yōu)橹饕卣鞯娜硇淖陨砻庖咝约膊　?/p>

二、選擇題

【Ai型題】

1.E2.E3.C4.D5.D6.D7.E8.D9.A

10.A

?20?

參考答案誦

【A2型題】

11.C12.A13.C

【A3/A4型題】

14.C15.B16.D17.E18.E

三、簡答題

1.（1）疾病知識指導(dǎo)：指導(dǎo)病人及家屬嚴格遵醫(yī)囑用藥，詳細講解所用藥物的名稱、

劑量、給藥時間和方法等，強調(diào)不得擅自改變藥物劑量或突然停藥，并教會病人觀察藥物

療效和不良反應(yīng)，細心觀察疾病變化，定期復(fù)診。

（2）自我防護指導(dǎo)：指導(dǎo)病人避免一切可能的誘發(fā)因素，如陽光照射、妊娠、分娩、

藥物及手術(shù)等.外出時戴寬邊帽子，穿長袖上衣及長褲.避免接受各種預(yù)防接種.育齡期

婦女應(yīng)避孕，特別是活動期且伴有心、肺、腎功能不全者，禁忌妊娠。

（3）皮膚護理指導(dǎo)：注重個人衛(wèi)生，勤剪指甲，但勿過短，以防損傷指甲周圍皮膚

等。切忌擠壓皮膚斑丘疹，防治感染。宜用溫水洗臉，選用偏酸或中性肥皂，正確使用護

膚品，避免皮膚接觸刺激性物品，如染發(fā)燙發(fā)劑、定型發(fā)膠、廚房清潔劑等。血小板偏低

易出血者，刷牙時用軟毛牙刷。切勿用手挖鼻腔，以免傷及鼻黏膜。建議脫發(fā)病人留短發(fā),

或戴頭巾、帽子、假發(fā)等。

2.（1）關(guān)節(jié)表現(xiàn)；主要侵犯四肢周圍小關(guān)節(jié)，典型表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)、對稱性損害。①晨

僵：具有持久性，持續(xù)時間大于1小時。②關(guān)節(jié)痛與壓痛：是最早出現(xiàn)的癥狀，呈持續(xù)

性、雙側(cè)對稱性疼痛。③關(guān)節(jié)腫脹：多呈對稱性，受累關(guān)節(jié)多呈梭狀指。④關(guān)節(jié)畸形。

⑤功能障礙。

（2）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：①類風濕結(jié)節(jié)：是類風濕關(guān)節(jié)炎的特異性皮膚表現(xiàn)，提示病情活

動。②類風濕血管炎。③其他：干燥綜合征、弗爾他綜合征、Caplan綜合征、小細胞低

色素性貧血。

四、案例分析題

（1）該病人可能患系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其治療的首選藥物是糖皮質(zhì)激素。

（2）①蝶形紅斑為SLE最具特性的皮膚改變，好發(fā)于頷頰，經(jīng)鼻梁融合成蝶