《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南》外科治療解讀

一、本文概述

本文旨在解讀《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南》中有關(guān)外科治療

的部分，為肺癌的臨床外科治療提供科學(xué)、規(guī)范、實(shí)用的參考。肺癌

作為全球范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率均居首位的惡性腫瘤，其臨床診療的

規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)于提高患者生存率和生活質(zhì)量具有重要意義。本文

將從肺癌外科治療的基本原則、手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥、手術(shù)方式與操

作流程、術(shù)后處理與隨訪等方面進(jìn)行詳細(xì)解讀，以期為臨床醫(yī)生提供

全面的肺癌外科治療指導(dǎo)。

本文將以《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南》為基礎(chǔ)，結(jié)合國(guó)內(nèi)外

最新的肺癌外科治療研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)肺癌外科治療的各個(gè)方

面進(jìn)行深入淺出的闡述。本文還將重點(diǎn)關(guān)注肺癌外科治療中的熱點(diǎn)問(wèn)

題，如肺癌的早期診斷、微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用、術(shù)后康復(fù)與生活質(zhì)量等，

以期為臨床醫(yī)生和肺癌患者提供更加全面、精準(zhǔn)的診療信息和建議。

通過(guò)本文的解讀，我們期望能夠幫助臨床醫(yī)生更好地理解和掌握

肺癌外科治療的相關(guān)知識(shí)，提高肺癌外科治療的水平和效果，為患者

提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。我們也期望通過(guò)本文的普及和傳播，

能夠提高公眾對(duì)肺癌的認(rèn)識(shí)和重視程度，促進(jìn)肺癌的早期發(fā)現(xiàn)和治療,

為肺癌患者創(chuàng)造更好的生存環(huán)境和未來(lái)。

二、《指南》概述

《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南》是一部集結(jié)了國(guó)內(nèi)外肺癌臨床

研究與治療經(jīng)驗(yàn)的權(quán)威文獻(xiàn)，旨在為醫(yī)生提供全面、科學(xué)、實(shí)用的臨

床指導(dǎo)。本指南著重強(qiáng)調(diào)了肺癌外科治療的重要性，并從多個(gè)角度對(duì)

肺癌的外科治療進(jìn)行了深入的解讀。在概述部分，本指南首先明確了

肺癌的定義、分類及其流行病學(xué)特征，指出了肺癌的高發(fā)性、致死性

及其對(duì)人類健康的嚴(yán)重威脅。接著，本指南回顧了肺癌外科治療的發(fā)

展歷程，包括手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步、手術(shù)適應(yīng)癥的拓寬以及圍手術(shù)期管理

的優(yōu)化等方面。本指南還強(qiáng)調(diào)了多學(xué)科協(xié)作在肺癌外科治療中的重要

性，提倡構(gòu)建包括胸外科、腫瘤科、放療科、影像科等在內(nèi)的多學(xué)科

治療團(tuán)隊(duì)，以提高肺癌的治療效果。本指南提出了肺癌外科治療的未

來(lái)發(fā)展方向，包括精準(zhǔn)手術(shù)、免疫治療、基因治療等新興技術(shù)在肺癌

外科治療中的應(yīng)用前景。通過(guò)本指南的概述部分，讀者可以對(duì)肺癌外

科治療有一個(gè)全面而深入的了解，為臨床實(shí)踐提供有力的支持。

三、肺癌外科治療的基本原則

肺癌的外科治療，即手術(shù)治療，是肺癌治療的重要手段之一，尤

其在早期肺癌的治療中占據(jù)重要地位。肺癌外科治療的基本原則主要

包括以下幾點(diǎn)：

早期發(fā)現(xiàn)，早期治療：肺癌的治療效果與疾病的發(fā)展階段密切相

關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是提高肺癌治愈率的關(guān)鍵。對(duì)于疑似肺癌的

患者，應(yīng)盡早進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，一旦確診，應(yīng)根據(jù)患者的具體

情況，盡早安排手術(shù)治療。

精準(zhǔn)評(píng)估，合理選擇手術(shù)方式：肺癌的手術(shù)方式多種多樣，包括

肺葉切除、肺段切除、全肺切除等，選擇何種手術(shù)方式需要依據(jù)患者

的腫瘤位置、大小、分期，以及患者的整體健康狀況進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估。

手術(shù)的目標(biāo)是在保證安全的前提下，盡可能徹底地切除腫瘤，減少?gòu)?fù)

發(fā)的可能。

保護(hù)肺功能，提高生活質(zhì)量：肺癌手術(shù)需要在保證腫瘤切除徹底

性的同時(shí)，盡可能保護(hù)患者的肺功能，減少手術(shù)對(duì)患者生活質(zhì)量的影

響。在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生需要精細(xì)操作，盡量減少對(duì)正常肺組織的損

傷U

遵循腫瘤學(xué)原則，規(guī)范手術(shù)操作：肺癌的手術(shù)治療應(yīng)遵循腫瘤學(xué)

原則，包括無(wú)瘤技術(shù)、腫瘤的完整切除、足夠的切緣等，以減少手術(shù)

中腫瘤細(xì)胞的播散和復(fù)發(fā)。

綜合考慮，制定個(gè)體化治療方案：每個(gè)肺癌患者的具體情況都有

所不同，因此在制定手術(shù)方案時(shí)，需要綜合考慮患者的年齡、身體狀

況、腫瘤特點(diǎn)等因素，制定個(gè)體化的治療方案。

肺癌的外科治療應(yīng)以早期發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)評(píng)估、保護(hù)肺功能、遵循腫

個(gè)體化治療策略的深入實(shí)踐也是肺癌外科治療進(jìn)步的重要體現(xiàn)。

根據(jù)患者的年齡、身體狀況、腫瘤類型、分期等因素，制定個(gè)性化的

治療方案，己經(jīng)成為肺癌外科治療的重要原則。通過(guò)基因檢測(cè)、免疫

組化等手段，可以更準(zhǔn)確地評(píng)估患者的腫瘤類型和預(yù)后，為患者提供

更加精準(zhǔn)的治療建議。

肺癌外科治療的最新進(jìn)展體現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)的革新、圍術(shù)期管理的

優(yōu)化、多學(xué)科綜合治療模式的完善以及個(gè)體化治療策略的深入實(shí)踐等

方面。這些進(jìn)步為肺癌患者帶來(lái)了更好的治療效果和生活質(zhì)量，也為

肺癌外科治療領(lǐng)域的發(fā)展提供了新的動(dòng)力。

五、《指南》外科治療部分的解讀

《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南》的外科治療部分，詳細(xì)闡述了

肺癌手術(shù)治療的原則、適應(yīng)癥、手術(shù)方法以及術(shù)后的處理等方面，為

臨床醫(yī)生提供了科學(xué)、規(guī)范的肺癌外科治療策略。

在手術(shù)原則方面，指南強(qiáng)調(diào)了肺癌手術(shù)應(yīng)以徹底切除腫瘤、最大

限度地保留肺功能為目標(biāo)。在選擇手術(shù)方式時(shí)，應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小、

位置、病理類型以及患者的全身狀況等因素進(jìn)行綜合考慮，確保手術(shù)

的安全性和有效性。

在適應(yīng)癥方面，指南明確了肺癌手術(shù)的適應(yīng)癥包括早期肺癌、部

分中期肺癌以及部分晚期肺癌。對(duì)于早期肺癌，手術(shù)是首選治療方法,

可以達(dá)到根治的目的。對(duì)于中期和晚期肺癌，手術(shù)則需要在綜合考慮

患者的整體狀況、腫瘤的生長(zhǎng)情況以及其他治療手段的效果后，才能

決定是否適用。

在手術(shù)方法方面，指南介紹了多種肺癌手術(shù)方式，包括肺葉切除

術(shù)、全肺切除術(shù)、肺段切除術(shù)以及流氣刀等微創(chuàng)手術(shù)。這些手術(shù)方法

的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和腫瘤的特點(diǎn)進(jìn)行決定，以達(dá)到最佳的

治療效果。

在術(shù)后處理方面，指南強(qiáng)調(diào)了術(shù)后康復(fù)和隨訪的重要性。術(shù)后患

者需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)肺功能和提高生活質(zhì)量。定期的

隨訪檢查也是必不可少的，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)

移情況。

《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南》的外科治療部分為臨床醫(yī)生提

供了全面、系統(tǒng)的肺癌外科治療指導(dǎo)。在實(shí)際工作中，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患

者的具體情況和腫瘤的特點(diǎn)，結(jié)合指南的建議，制定個(gè)性化的治療方

案，以提高肺癌的治療效果和生活質(zhì)量。

六、案例分析

案例一：患者李先生，65歲，長(zhǎng)期吸煙史，近期出現(xiàn)咳嗽、咳

痰、血痰等癥狀。經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉一腫塊，直徑約3cm,考

慮診斷為肺癌。經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論，李先生接受了右肺上葉切除術(shù)。

術(shù)后病理結(jié)果顯示為腺癌，T1N0M0,分期為I期。術(shù)后恢復(fù)良好，定

期復(fù)查，目前無(wú)復(fù)發(fā)跡象。

案例二：患者張女士，50歲，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛、呼吸困難

等癥狀。經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺下葉一巨大腫塊，直徑約8cm,伴有胸

腔積液。經(jīng)穿刺活檢確診為肺癌。考慮到腫瘤較大且伴有胸腔積液，

張女士首先接受了新輔助化療，腫瘤縮小后行左肺下葉切除術(shù)及胸膜

剝脫術(shù)。術(shù)后病理結(jié)果顯示為鱗癌，T2bNlM0,分期為H期。術(shù)后繼

續(xù)輔助化療，定期復(fù)查，目前病情穩(wěn)定。

以上兩個(gè)案例分別代表了早期肺癌和進(jìn)展期肺癌的外科治療情

況。對(duì)于早期肺癌患者，通過(guò)手術(shù)切除腫瘤可以達(dá)到根治的效果，如

李先生所示。而對(duì)于進(jìn)展期肺癌患者，需要在術(shù)前進(jìn)行新輔助化療等

綜合治療，縮小腫瘤并控制病情發(fā)展，再行手術(shù)切除，如張女士所示°

這兩個(gè)案例也體現(xiàn)了多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作在肺癌診療中的重要性，包括胸

外科、腫瘤科、放射科等多個(gè)科室的共同努力，為患者提供最佳的治

療方案。

肺癌的外科治療需要遵循《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺遍臨床診療指南》的推

薦，根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案。加強(qiáng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)

作，提高肺癌的診療水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

七、結(jié)論與展望

《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南》外科治療部分，為肺癌的外科

治療提供了全面、系統(tǒng)、科學(xué)的指導(dǎo)。結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新的研究成果和

臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)肺癌的手術(shù)治療方式、適應(yīng)癥、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)效果評(píng)

估等方面進(jìn)行了詳細(xì)解讀，對(duì)于規(guī)范肺癌的外科治療，提高手術(shù)效果,

降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義。

肺癌的治療仍然面臨諸多挑戰(zhàn)。肺癌的早期診斷率仍然較低，大

部分患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期，手術(shù)效果受限。肺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移

是影響患者生存質(zhì)量和預(yù)后的主要因素。未來(lái)的研究應(yīng)更加注重肺癌

的早期診斷、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的預(yù)防和治療

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，肺癌的外科治療也將迎來(lái)新的突破。

例如，機(jī)器人輔助手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等新型手術(shù)方式的應(yīng)用，將為肺癌

患者提供更加安全、有效的手術(shù)治療?；驕y(cè)序、免疫治療等新型治

療手段的出現(xiàn)，也為肺癌的綜合治療提供了新的可能。

《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南》外科治療部分的解讀，為我們

提供了肺癌外科治療的寶貴經(jīng)驗(yàn)和指導(dǎo)。面對(duì)未來(lái)的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，我

們應(yīng)積極學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技術(shù)，為肺癌患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面

的醫(yī)療服務(wù)。

參考資料：

非小細(xì)胞肺癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率居高不

下。為了提高非小細(xì)胞肺癌患者的生存率和生活質(zhì)量，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫

瘤學(xué)分會(huì)肺癌臨床診療指南對(duì)其診療進(jìn)行了規(guī)范和更新。本文將對(duì)該

指南的更新內(nèi)容進(jìn)行專家解讀，以期為臨床實(shí)踐提供有益的參考。

《中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)肺癌臨床診療指南》針對(duì)非小細(xì)胞肺癌

的診療現(xiàn)狀進(jìn)行了全面更新，充分考慮了患者的生物學(xué)特性、病情進(jìn)

展、并發(fā)癥以及治療手段的有效性和安全性。指南也存在一定的局限

性，如未能涵蓋所有新型治療手段、部分推薦意見(jiàn)缺乏強(qiáng)有力證據(jù)等。

免疫治療：免疫治療是新版指南的一大亮點(diǎn)，特別是對(duì)于PD-L1

陽(yáng)性患者，推薦使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑如PDT/PD-L1抑制劑聯(lián)合化

療，可提高患者生存期和生活質(zhì)量。

血管靶向治療：指南推薦對(duì)EGFR突變陽(yáng)性患者使用血管靶向藥

物，如厄洛替尼、吉非替尼等，有助于控制腫瘤進(jìn)展，延長(zhǎng)生存期。

手術(shù)切除：對(duì)于早期非小細(xì)胞肺癌患者，手術(shù)切除仍是最重要的

治療手段。新版指南根據(jù)患者病情和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，推薦了楔形切除、肺

段切除、全肺切除等多種手術(shù)方式。

個(gè)性化診療方案：新版指南強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者年齡、性別、病情、并

發(fā)癥等多種因素，制定個(gè)體化診療方案，以提高治療效果和患者生活

質(zhì)量。

在實(shí)際應(yīng)用中，醫(yī)生需根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療手段。

對(duì)于早期非小細(xì)胞肺癌患者，可采用手術(shù)切除配合個(gè)體化化療和放療;

對(duì)于局部晚期患者，推薦免疫治療聯(lián)合化療或放療；對(duì)于晚期患者，

可采用血管靶向治療、化療或放療聯(lián)合治療。同時(shí)，醫(yī)生在實(shí)踐中還

需結(jié)合患者的基因檢測(cè)、影像診斷等多方面信息，綜合制定個(gè)體化診

療方案。

充分溝通：與患者及其家屬充分溝通，說(shuō)明治療方案、可能的風(fēng)

險(xiǎn)、預(yù)期的效果等信息，尊重患者的知情同意權(quán)。

定期評(píng)估：定期對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估?，包括癥狀改善情況、生活質(zhì)量、

生存期等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

耐藥性：對(duì)于使用靶向藥物或免疫治療的患者，要耐藥性的問(wèn)題，

一旦出現(xiàn)耐藥性，需及時(shí)調(diào)整治療方案。

綜合治療：綜合應(yīng)用多種治療手段，如手術(shù)、化療、放療、免疫

治療等，以提高治療效果和患者生活質(zhì)量。

非小細(xì)胞肺癌診療指南的更新充分體現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)的原則，為臨

床實(shí)踐提供了更加科學(xué)、規(guī)范的治療方案C通過(guò)免疫治療、血管靶向

治療、手術(shù)切除等多種手段的綜合應(yīng)用，有望提高患者的生存率和生

活質(zhì)量。在實(shí)際應(yīng)用中，醫(yī)生需結(jié)合患者的具體情況，制定個(gè)體化的

診療方案，并及時(shí)調(diào)整治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果。

未來(lái)隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，非小細(xì)胞肺癌的診治手段將更加

豐富和多樣。我們期待在未來(lái)的指南更新中看到更多新型治療手段的

納入和推薦，為非小細(xì)胞肺癌患者提供更多有效的治療選擇。同時(shí)，

也需臨床實(shí)踐中指南應(yīng)用的效果和反饋，以便不斷完善和優(yōu)化指南內(nèi)

容，為患者提供更加科學(xué)、高效、安全的治療服務(wù)。

低鈉血癥是指血清鈉濃度低于135mmol/L的一種病理生理狀態(tài)，

是神經(jīng)外科常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。在神經(jīng)外科領(lǐng)域，低鈉血癥的發(fā)生率

較高，且與患者的預(yù)后密切相關(guān)。對(duì)于神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，掌握低鈉

血癥的診療方法是非常重要的。

神經(jīng)外科領(lǐng)域的低鈉血癥具有復(fù)雜性和多樣性，其診斷和治療具

有一定的挑戰(zhàn)性。編寫《神經(jīng)外科低鈉血癥的臨床診療指南》旨在為

神經(jīng)外科醫(yī)生提供關(guān)于低鈉血癥的診療方法和建議，以提高診療水平,

減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后0

本指南共分為五章，包括低鈉血癥的定義、分類與病因，臨床表

現(xiàn)及診斷，治療原則與方法，預(yù)防措施以及臨床案例分享。

低鈉血癥的定義、分類與病因：指南對(duì)低鈉血癥的定義進(jìn)行了明

確闡述，并對(duì)其分類和病因進(jìn)行了詳細(xì)介紹。根據(jù)病因的不同，低鈉

血癥可分為腦性低鈉血癥、腎性低鈉血癥和內(nèi)分泌性低鈉血癥等。

臨床表現(xiàn)及診斷：指南詳細(xì)描述了低鈉血癥的臨床表現(xiàn)，包括頭

痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等。同時(shí)，指南提供了診斷方法和步驟,

包括血清鈉的測(cè)定、腦電圖監(jiān)測(cè)、影像學(xué)檢查等。通過(guò)對(duì)臨床表現(xiàn)和

診斷方法的介紹，幫助醫(yī)生更好地識(shí)別和診斷低鈉血癥。

治療原則與方法：指南提出了低鈉血癥的治療原則，包括補(bǔ)充血

容量、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂、改善腎功能等。同時(shí)，指南提供了多

種治療方法，包括靜脈輸液、口服補(bǔ)鈉、藥物治療等。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患

者的具體情況選擇合適的治療方法。

預(yù)防措施：指南強(qiáng)調(diào)了預(yù)防低鈉血癥的重要性，并提出了相應(yīng)的

預(yù)防措施。包括合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)、積極治療

原發(fā)病等。通過(guò)預(yù)防措施的落實(shí)，可以有效降低低鈉血癥的發(fā)生率。

臨床案例分享：指南選取了多個(gè)典型的低鈉血癥病例進(jìn)行分享，

通過(guò)對(duì)病例的解析和討論，幫助醫(yī)生更好地理解低鈉血癥的診療過(guò)程

和注意事項(xiàng)U

《神經(jīng)外科低鈉血癥的臨床診療指南》對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)是一

本非常有價(jià)值的參考書籍。它不僅提供了關(guān)于低鈉血癥的全面認(rèn)識(shí)，

還為醫(yī)生的實(shí)際診療提供了具體的建議和方法。為了更好地應(yīng)用本指

南，醫(yī)生需要全面了解低鈉血癥的定義、分類與病因，熟練掌握其臨

床表現(xiàn)及診斷方法，明確治療原則與方法，并積極落實(shí)預(yù)防措施。醫(yī)

生還應(yīng)臨床案例分享，從中汲取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

小細(xì)胞肺癌是一種較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率逐年上升，成

為威脅人類健康的重要疾病之一。為了提高小細(xì)胞肺癌的診療水平，

中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)制定了《CSCO小細(xì)胞肺癌診療指南》。

本文將對(duì)該指南進(jìn)行解讀，以期幫助臨床醫(yī)生更好地了解小細(xì)胞肺癌

的診療。

小細(xì)胞肺癌是一種分化程度較低的肺癌，多發(fā)于肺門部。由于其

惡性程度高、病情發(fā)展快、耐藥性等特點(diǎn)，給臨床診療帶來(lái)了一定的

困難。根據(jù)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露等因素與

小細(xì)胞肺癌的發(fā)病有關(guān)。

指南目標(biāo)：為臨床醫(yī)生提供小細(xì)胞肺癌的診斷、治療、隨訪等方

面的指導(dǎo)和建議，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。

應(yīng)用范圍：適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床醫(yī)生和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，為

小細(xì)胞肺癌的診療提供規(guī)范化的參考U

治療目標(biāo)：指南明確指出，小細(xì)胞肺癌的治療目標(biāo)是以根治性手

術(shù)為主，輔以放化療、免疫治療等綜合治療手段，提高患者的生存率

和生活質(zhì)量。

治療策略：根據(jù)指南，小細(xì)胞肺癌的治療策略主要包括手術(shù)、放

療、化療和免疫治療。在制定治療方案時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況、

病理分型、病變部位和范圍等因素進(jìn)行綜合考慮。

治療方案：指南推薦小細(xì)胞肺癌的治療方案主要包括手術(shù)、放療、

化療和免疫治療。

患者張先生，58歲，吸煙史20年。2019年因咳嗽、痰中帶血到

醫(yī)院檢查，經(jīng)病理學(xué)檢查確診為小細(xì)胞肺癌。胸部CT顯示腫瘤位于

右肺上葉，直徑約5cm,無(wú)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。根據(jù)《CSCO小細(xì)胞肺癌診療指

南》，治療方案選擇化療+免疫治療。

化療:采用EP方案（依托泊昔+順用），共進(jìn)行4個(gè)周期?；?/p>

過(guò)程中，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，但經(jīng)醫(yī)生調(diào)整藥物劑量

和輔助治療后好轉(zhuǎn)。

免疫治療：采用帕博西尼+信迪利單抗聯(lián)合治療，每2周進(jìn)行一

次輸注。治療過(guò)程中，患者未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

經(jīng)過(guò)8個(gè)周期的治療，患者腫瘤縮小至0cm,且咳嗽、痰中帶血

等癥狀明顯減輕。后續(xù)隨訪至2023年5月，患者病情穩(wěn)定，生活質(zhì)

量良好。

本例患者根據(jù)《CSC0小細(xì)胞肺癌診療指南》選擇綜合治療方案,

取得了良好的療效。這充分說(shuō)明了指南在臨床實(shí)踐中的重要性和實(shí)用

性。

本文對(duì)《CSC0小細(xì)胞肺癌診療指南》進(jìn)行了全面解讀，并舉例

說(shuō)明了指南在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。指南旨在為臨床