2025年產(chǎn)房第二季度理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.正常分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.肛提肌收縮力C.腹肌收縮力D.膈肌收縮力答案：A解析：子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過(guò)程。肛提肌收縮力可協(xié)助胎先露部在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)等；腹肌和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量。所以本題選A。2.分娩時(shí)最主要的產(chǎn)道是（）A.骨產(chǎn)道B.軟產(chǎn)道C.子宮下段D.子宮頸答案：A解析：骨產(chǎn)道是產(chǎn)道的重要組成部分，是胎兒娩出的通道，其大小、形狀與分娩關(guān)系密切，是分娩時(shí)最主要的產(chǎn)道。軟產(chǎn)道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道。所以本題選A。3.胎頭銜接是指（）A.胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平B.胎頭枕額徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平C.胎頭以半俯屈狀態(tài)進(jìn)入骨盆入口D.胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平答案：A解析：胎頭銜接是指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。故本題選A。4.臨產(chǎn)的重要標(biāo)志是（）A.見(jiàn)紅、規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張B.見(jiàn)紅、破膜、規(guī)律宮縮C.規(guī)律宮縮、破膜、胎頭下降D.規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張、胎頭下降答案：D解析：臨產(chǎn)開(kāi)始的重要標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘左右，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。見(jiàn)紅是分娩即將開(kāi)始的比較可靠的征象，但不是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志；破膜多發(fā)生在宮口近開(kāi)全時(shí)。所以本題選D。5.第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴(kuò)張（）A.1-3cmB.3-9cmC.3-10cmD.9-10cm答案：C解析：第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，活躍期是指宮口擴(kuò)張3-10cm。所以本題選C。6.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長(zhǎng)是指活躍期超過(guò)（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)答案：C解析：初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期正常約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)稱(chēng)為活躍期延長(zhǎng)。所以本題選C。7.第二產(chǎn)程是指（）A.從宮口開(kāi)全至胎兒娩出B.從規(guī)律宮縮至宮口開(kāi)全C.從胎兒娩出至胎盤(pán)娩出D.從宮口擴(kuò)張3cm至宮口開(kāi)全答案：A解析：第二產(chǎn)程又稱(chēng)胎兒娩出期，是指從宮口開(kāi)全至胎兒娩出的過(guò)程。從規(guī)律宮縮至宮口開(kāi)全為第一產(chǎn)程；從胎兒娩出至胎盤(pán)娩出為第三產(chǎn)程；從宮口擴(kuò)張3cm至宮口開(kāi)全是第一產(chǎn)程的活躍期。所以本題選A。8.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：B解析：新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射。每項(xiàng)0-2分，滿分為10分。所以本題選B。9.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml，是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。所以本題選D。10.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙也是產(chǎn)后出血的原因，但不是最常見(jiàn)的。所以本題選A。11.關(guān)于胎膜早破的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.破膜后立即聽(tīng)胎心B.臥床休息，抬高臀部C.保持外陰清潔，每日會(huì)陰擦洗2次D.破膜超過(guò)12小時(shí)，給予抗生素預(yù)防感染答案：無(wú)（本題答案有誤，以上選項(xiàng)均正確）解析：胎膜早破時(shí)，破膜后應(yīng)立即聽(tīng)胎心，觀察胎兒情況；孕婦應(yīng)臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂；保持外陰清潔，每日會(huì)陰擦洗2次，防止感染；破膜超過(guò)12小時(shí)，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。所以以上選項(xiàng)均為正確的護(hù)理措施。12.產(chǎn)褥期是指（）A.從胎兒娩出到生殖器官恢復(fù)正常的一段時(shí)間B.從胎盤(pán)娩出到全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至未孕狀態(tài)的一段時(shí)間C.從第二產(chǎn)程到生殖器官恢復(fù)正常的一段時(shí)間D.從胎兒娩出到全身恢復(fù)正常的一段時(shí)間答案：B解析：產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為6周。所以本題選B。13.產(chǎn)后子宮復(fù)舊主要表現(xiàn)為（）A.子宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生B.子宮頸恢復(fù)至未孕狀態(tài)C.子宮下段恢復(fù)至非孕時(shí)的子宮峽部D.以上都是答案：D解析：產(chǎn)后子宮復(fù)舊主要表現(xiàn)為子宮體肌纖維縮復(fù)、子宮內(nèi)膜再生、子宮頸恢復(fù)至未孕狀態(tài)、子宮下段恢復(fù)至非孕時(shí)的子宮峽部等。所以本題選D。14.產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間一般為（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周答案：D解析：產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間一般為4-6周，總量為250-500ml。若子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤(pán)、多量胎膜或合并感染時(shí)，惡露增多，血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)并有臭味。所以本題選D。15.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質(zhì)，增強(qiáng)嬰兒免疫力C.有利于母親產(chǎn)后恢復(fù)D.喂養(yǎng)方便，成本高答案：D解析：母乳喂養(yǎng)具有營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收；含有多種免疫物質(zhì)，增強(qiáng)嬰兒免疫力；有利于母親產(chǎn)后恢復(fù)；喂養(yǎng)方便，成本低等優(yōu)點(diǎn)。所以本題選D。16.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-7天答案：B解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)到高峰，7-10天逐漸消退。早產(chǎn)兒生理性黃疸可出現(xiàn)較晚、程度較重、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。所以本題選B。17.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.小腿B.大腿外側(cè)C.臀部D.面頰答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序依次為：小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。所以本題選A。18.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.首先清理呼吸道B.拍打足底或摩擦背部刺激呼吸C.面罩加壓給氧D.胸外心臟按壓頻率為80-100次/分答案：D解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓頻率為100-120次/分，而不是80-100次/分。復(fù)蘇步驟包括首先清理呼吸道，拍打足底或摩擦背部刺激呼吸，面罩加壓給氧等。所以本題選D。19.前置胎盤(pán)的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.妊娠晚期腹痛性陰道流血C.妊娠早期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血D.妊娠早期腹痛性陰道流血答案：A解析：前置胎盤(pán)的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。妊娠早期一般不會(huì)出現(xiàn)前置胎盤(pán)導(dǎo)致的陰道流血，且前置胎盤(pán)出血通常無(wú)腹痛。所以本題選A。20.胎盤(pán)早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤(pán)邊緣血竇破裂答案：A解析：胎盤(pán)早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤(pán)自附著處剝離。真蛻膜、包蛻膜與胎盤(pán)早剝的病理變化無(wú)關(guān)；胎盤(pán)邊緣血竇破裂不是胎盤(pán)早剝的主要病理變化。所以本題選A。二、多項(xiàng)選擇題1.影響分娩的因素有（）A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素答案：ABCD解析：影響分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。產(chǎn)力是分娩的動(dòng)力，產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，胎兒的大小、胎位等影響分娩的難易程度，精神心理因素也會(huì)對(duì)分娩產(chǎn)生影響，如產(chǎn)婦過(guò)度緊張、焦慮可導(dǎo)致宮縮乏力等。所以本題選ABCD。2.下列哪些是第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)（）A.規(guī)律宮縮B.宮口擴(kuò)張C.胎頭下降D.胎膜破裂答案：ABCD解析：第一產(chǎn)程又稱(chēng)宮頸擴(kuò)張期，從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)全。此期的臨床表現(xiàn)包括規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張、胎頭下降、胎膜破裂等。所以本題選ABCD。3.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，下列哪些是正確的（）A.對(duì)有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，做好防治產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備工作B.第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)C.第二產(chǎn)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，適時(shí)適度做會(huì)陰側(cè)切D.第三產(chǎn)程正確處理胎盤(pán)娩出和測(cè)量出血量答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的預(yù)防包括對(duì)有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，做好防治產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備工作；第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)，因?yàn)楫a(chǎn)程延長(zhǎng)可導(dǎo)致子宮收縮乏力；第二產(chǎn)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，適時(shí)適度做會(huì)陰側(cè)切，防止軟產(chǎn)道裂傷；第三產(chǎn)程正確處理胎盤(pán)娩出和測(cè)量出血量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)殘留等問(wèn)題。所以本題選ABCD。4.胎膜早破的并發(fā)癥有（）A.早產(chǎn)B.臍帶脫垂C.感染D.胎兒窘迫答案：ABCD解析：胎膜早破可導(dǎo)致早產(chǎn)，因?yàn)樘ツて屏押?，宮腔內(nèi)環(huán)境改變，容易誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)；可引起臍帶脫垂，尤其是胎先露未銜接時(shí)；增加感染的機(jī)會(huì)，細(xì)菌可通過(guò)陰道上行感染宮腔；還可能導(dǎo)致胎兒窘迫，如羊水過(guò)少等情況影響胎兒的氧氣供應(yīng)。所以本題選ABCD。5.產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適包括（）A.依賴(lài)期B.依賴(lài)-獨(dú)立期C.獨(dú)立期D.抑郁期答案：ABC解析：產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適包括依賴(lài)期、依賴(lài)-獨(dú)立期、獨(dú)立期。依賴(lài)期通常為產(chǎn)后1-3天，產(chǎn)婦需要他人幫助；依賴(lài)-獨(dú)立期為產(chǎn)后3-14天，產(chǎn)婦開(kāi)始學(xué)習(xí)和練習(xí)護(hù)理自己的孩子，逐漸獨(dú)立；獨(dú)立期為產(chǎn)后2周-1個(gè)月，產(chǎn)婦能夠獨(dú)立照顧孩子和自己。抑郁期不是產(chǎn)褥期心理調(diào)適的正常階段，但部分產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。所以本題選ABC。6.母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)包括（）A.早開(kāi)奶，按需哺乳B.正確的哺乳姿勢(shì)C.保持乳頭清潔D.母親應(yīng)保持良好的營(yíng)養(yǎng)和心情答案：ABCD解析：母乳喂養(yǎng)應(yīng)早開(kāi)奶，按需哺乳，有利于刺激乳汁分泌和建立良好的母乳喂養(yǎng)關(guān)系；采用正確的哺乳姿勢(shì)，可使嬰兒有效吸吮，防止乳頭皸裂等問(wèn)題；保持乳頭清潔，可預(yù)防感染；母親應(yīng)保持良好的營(yíng)養(yǎng)和心情，以保證乳汁的質(zhì)量和分泌量。所以本題選ABCD。7.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評(píng)估）。首先清理呼吸道，然后建立呼吸，如仍無(wú)自主呼吸或心率低于60次/分，應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按壓維持正常循環(huán)，必要時(shí)給予藥物治療。所以本題選ABCD。8.前置胎盤(pán)的分類(lèi)包括（）A.完全性前置胎盤(pán)B.部分性前置胎盤(pán)C.邊緣性前置胎盤(pán)D.低置胎盤(pán)答案：ABC解析：前置胎盤(pán)根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，分為完全性前置胎盤(pán)（胎盤(pán)組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口）、部分性前置胎盤(pán)（胎盤(pán)組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口）、邊緣性前置胎盤(pán)（胎盤(pán)下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸內(nèi)口）。低置胎盤(pán)是指胎盤(pán)附著于子宮下段，邊緣距宮頸內(nèi)口＜2cm，但未達(dá)到宮頸內(nèi)口，不屬于前置胎盤(pán)的分類(lèi)。所以本題選ABC。9.胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥有（）A.DICB.產(chǎn)后出血C.急性腎衰竭D.羊水栓塞答案：ABCD解析：胎盤(pán)早剝可引起DIC（彌散性血管內(nèi)凝血），因?yàn)樘ケP(pán)早剝時(shí)，剝離處的胎盤(pán)絨毛和蛻膜釋放大量組織凝血活酶，進(jìn)入母體循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)；可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，由于子宮胎盤(pán)卒中、子宮收縮乏力等原因；可引起急性腎衰竭，大量失血和DIC可導(dǎo)致腎血流量減少；還可能并發(fā)羊水栓塞，羊水可通過(guò)胎盤(pán)剝離面開(kāi)放的子宮血管進(jìn)入母體循環(huán)。所以本題選ABCD。10.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.血液濃縮D.血管內(nèi)皮損傷答案：A解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。由于小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致各臟器缺血、缺氧，引起一系列的病理生理變化，如胎盤(pán)灌注不足、腎臟功能受損等。水鈉潴留、血液濃縮、血管內(nèi)皮損傷等是全身小動(dòng)脈痙攣后的繼發(fā)表現(xiàn)。所以本題選A（本題為單項(xiàng)選多項(xiàng)有誤，正確答案只有A）。三、填空題1.骨盆三個(gè)假想平面分別是______、______、______。答案：骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面2.胎兒附屬物包括______、______、______、______。答案：胎盤(pán)、胎膜、臍帶、羊水3.分娩機(jī)制包括______、______、______、______、______、______、______。答案：銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出4.產(chǎn)后出血的四大原因是______、______、______、______。答案：子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙5.新生兒Apgar評(píng)分______分為正常，______分為輕度窒息，______分為重度窒息。答案：8-10、4-7、0-36.產(chǎn)褥期婦女的生理變化包括______、______、______、______、______等。答案：生殖系統(tǒng)、乳房、循環(huán)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)7.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有______、______、______、______、______等。答案：營(yíng)養(yǎng)豐富、增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)母嬰感情、利于母親恢復(fù)、方便經(jīng)濟(jì)8.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是______、______、______、______。答案：一般情況良好、足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，7-10天消退；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3-4周、每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）、血清膽紅素足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl）9.前置胎盤(pán)的主要臨床表現(xiàn)是______、______。答案：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血10.胎盤(pán)早剝的主要臨床表現(xiàn)是______、______。答案：妊娠晚期突發(fā)持續(xù)性腹痛、伴有或不伴有陰道流血四、判斷題1.子宮收縮力的特點(diǎn)包括節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性、極性和縮復(fù)作用。()答案：√解析：子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，其特點(diǎn)包括節(jié)律性（有規(guī)律的陣發(fā)性收縮）、對(duì)稱(chēng)性（自?xún)蓚?cè)宮角向?qū)m底中線集中）、極性（宮底部收縮力最強(qiáng)、最持久，向下逐漸減弱）和縮復(fù)作用（每次宮縮時(shí)，子宮體部肌纖維縮短變寬，收縮后不能恢復(fù)到原來(lái)長(zhǎng)度）。所以本題正確。2.胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平稱(chēng)為胎頭著冠。()答案：×解析：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平稱(chēng)為胎頭銜接；胎頭著冠是指胎頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口，宮縮間歇時(shí)胎頭也不再回縮。所以本題錯(cuò)誤。3.第一產(chǎn)程潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm。()答案：√解析：第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，此期宮口擴(kuò)張緩慢，平均每2-3小時(shí)擴(kuò)張1cm，約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)。所以本題正確。4.產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。()答案：√解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml，其主要原因包括子宮收縮乏力（最常見(jiàn)）、胎盤(pán)因素（如胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連等）、軟產(chǎn)道裂傷（會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷等）和凝血功能障礙（如血小板減少、凝血因子缺乏等）。所以本題正確。5.胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂。()答案：√解析：胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜發(fā)生破裂，胎膜早破可增加早產(chǎn)、感染、臍帶脫垂等風(fēng)險(xiǎn)。所以本題正確。6.產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官恢復(fù)至未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期。()答案：×解析：產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為6周。因?yàn)槿橄僭诋a(chǎn)褥期會(huì)繼續(xù)分泌乳汁，不恢復(fù)到未孕狀態(tài)。所以本題錯(cuò)誤。7.母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要額外喂水。()答案：√解析：母乳中水分充足，能夠滿足嬰兒的生理需要，一般情況下，母乳喂養(yǎng)的嬰兒在4-6個(gè)月內(nèi)不需要額外喂水。但在炎熱天氣、嬰兒發(fā)熱、腹瀉等特殊情況下，可適當(dāng)喂水。所以本題正確。8.新生兒生理性黃疸一般在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。()答案：×解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)到高峰，7-10天逐漸消退。若出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，應(yīng)考慮病理性黃疸。所以本題錯(cuò)誤。9.前置胎盤(pán)的治療原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。()答案：√解析：前置胎盤(pán)的治療原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染，根據(jù)孕周、陰道流血量、胎兒情況等綜合考慮，選擇期待療法或終止妊娠。所以本題正確。10.胎盤(pán)早剝一旦確診，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。()答案：√解析：胎盤(pán)早剝是一種嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，可危及母兒生命。一旦確診，應(yīng)根據(jù)孕婦病情輕重、胎兒宮內(nèi)狀況、產(chǎn)程進(jìn)展等情況，及時(shí)終止妊娠，以降低母兒死亡率。所以本題正確。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述分娩機(jī)制的概念及各步驟。(1).分娩機(jī)制是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行的一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。(2).分娩機(jī)制包括以下步驟：銜接：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。下降：胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作稱(chēng)為下降，是胎兒娩出的首要條件。俯屈：當(dāng)胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔降至骨盆底時(shí)，原處于半俯屈的胎頭枕部遇肛提肌阻力，借杠桿作用進(jìn)一步俯屈，使下頦接近胸部，變胎頭銜接時(shí)的枕額徑為枕下前囟徑，以適應(yīng)產(chǎn)道的最小徑線，有利于胎頭繼續(xù)下降。內(nèi)旋轉(zhuǎn)：胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動(dòng)作稱(chēng)為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。仰伸：當(dāng)完全俯屈的胎頭下降達(dá)陰道外口時(shí)，宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降，而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進(jìn)，兩者共同作用使胎頭沿骨盆軸下段向下向前的方向轉(zhuǎn)向前，胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)，以恥骨弓為支點(diǎn)，使胎頭逐漸仰伸，胎頭的頂、額、鼻、口、頦相繼娩出。復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)：胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部再向左旋轉(zhuǎn)45°，稱(chēng)為復(fù)位。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前（右）肩向前向中線旋轉(zhuǎn)45°時(shí)，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°，以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱(chēng)為外旋轉(zhuǎn)。胎肩及胎兒娩出：胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，胎兒前（右）肩在恥骨弓下先娩出，隨即后（左）肩從會(huì)陰前緣娩出。胎兒雙肩娩出后，胎體及胎兒下肢隨之取側(cè)位順利娩出。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的原因及處理原則。(1).產(chǎn)后出血的原因：子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，常見(jiàn)因素有全身因素（如產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、體質(zhì)虛弱等）、產(chǎn)科因素（如產(chǎn)程延長(zhǎng)、前置胎盤(pán)等）、子宮因素（如子宮肌纖維發(fā)育不良、子宮過(guò)度膨脹等）。胎盤(pán)因素：包括胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連或植入、胎盤(pán)部分殘留等。軟產(chǎn)道裂傷：常因急產(chǎn)、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快、胎兒過(guò)大、接產(chǎn)時(shí)未保護(hù)好會(huì)陰或陰道手術(shù)助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)纫?。凝血功能障礙：可分為兩種情況，一種是產(chǎn)婦合并有血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少癥、白血病等；另一種是妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致的凝血功能障礙，如妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝、羊水栓塞等。(2).產(chǎn)后出血的處理原則：針對(duì)出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染。子宮收縮乏力：加強(qiáng)宮縮是最有效的止血方法，可通過(guò)按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿等）、宮腔填塞、結(jié)扎盆腔血管、切除子宮等方法。胎盤(pán)因素：若胎盤(pán)已剝離未排出，可協(xié)助胎盤(pán)娩出；若胎盤(pán)粘連，可徒手剝離胎盤(pán)；若胎盤(pán)植入，應(yīng)根據(jù)情況選擇保守治療或子宮切除術(shù)。軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)準(zhǔn)確地修復(fù)縫合裂傷。凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，如輸新鮮血、血小板、纖維蛋白原等，積極治療原發(fā)病。3.簡(jiǎn)述胎膜早破的護(hù)理措施。(1).一般護(hù)理：囑孕婦絕對(duì)臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂。保持外陰清潔，每日會(huì)陰擦洗2次，使用消毒會(huì)陰墊。(2).病情觀察：密切觀察孕婦的生命體征、胎心、胎動(dòng)變化，觀察陰道流液的量、顏色、氣味等。破膜后立即聽(tīng)胎心，每4-6小時(shí)測(cè)體溫一次，觀察有無(wú)感染征象。(3).預(yù)防感染：破膜超過(guò)12小時(shí)，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。(4).終止妊娠的護(hù)理：若孕周＜34周，無(wú)感染征象，可在密切觀察下期待治療；若孕周≥34周，或有感染征象，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。做好剖宮產(chǎn)或陰道分娩的準(zhǔn)備工作。(5).心理護(hù)理：向孕婦及家屬解釋胎膜早破的相關(guān)知識(shí)，減輕其緊張、焦慮情緒，取得他們的配合。4.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。(1).對(duì)嬰兒的優(yōu)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)豐富：母乳所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適當(dāng)，易于消化吸收。母乳中蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主，在胃內(nèi)形成的凝塊小；脂肪顆粒小，且含有豐富的不飽和脂肪酸；乳糖含量高，有利于乳酸桿菌生長(zhǎng)，促進(jìn)鈣的吸收。增強(qiáng)免疫力：母乳中含有豐富的免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶等免疫物質(zhì)，可增強(qiáng)嬰兒的抵抗力，減少感染性疾病的發(fā)生。促進(jìn)大腦發(fā)育：母乳中含有?；撬岬葼I(yíng)養(yǎng)成分，對(duì)嬰兒的大腦和視網(wǎng)膜發(fā)育有重要作用。有利于牙齒發(fā)育和保護(hù)：嬰兒吸吮母乳時(shí)，面部肌肉運(yùn)動(dòng)有助于牙齒的發(fā)育和頜骨的正常發(fā)育。經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生：母乳溫度適宜，隨時(shí)可喂，無(wú)需加熱和消毒，且成本低。(2).對(duì)母親的優(yōu)點(diǎn)：促進(jìn)子宮收縮：吸吮乳頭可反射性地引起子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮復(fù)舊。有利于母親恢復(fù)：母乳喂養(yǎng)可消耗母親體內(nèi)多余的脂肪，促進(jìn)體型恢復(fù)。降低母親患乳腺癌、卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)：母乳喂養(yǎng)可降低母親患乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生率。增進(jìn)母嬰感情：母乳喂養(yǎng)過(guò)程中，母嬰密切接觸，可增進(jìn)母嬰之間的感情，有利于嬰兒的心理和情感發(fā)展。5.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。(1).最初評(píng)估：出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：是足月嗎？羊水清嗎？有哭聲或呼吸嗎？肌張力好嗎？如以上任何1項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。(2).初步復(fù)蘇：保暖：將新生兒放在輻射保暖臺(tái)上或因地制宜采取保暖措施。擺好體位：置新生兒頭輕度仰伸位。清理呼吸道：肩娩出前助產(chǎn)者用手將新生兒口、鼻中的分泌物擠出。娩出后用吸球或吸管先口咽后鼻腔清理分泌物。擦干：快速擦干全身，拿掉濕毛巾。刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸。(3).正壓通氣：如新生兒仍無(wú)呼吸或喘息樣呼吸、心率＜100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇氣囊進(jìn)行正壓通氣。最初的幾次正壓通氣需要30-40cmH?O，以后維持在20cmH?O。通氣頻率為40-60次/分。(4).胸外心臟按壓：如正壓通氣30秒后心率＜60次/分，應(yīng)在正壓通氣的同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓部位為胸骨下1/3處，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，按壓頻率為100-120次/分，按壓與通氣比為3:1。(5).藥物治療：如胸外心臟按壓30秒后心率仍＜60次/分，應(yīng)給予腎上腺素。常用劑量為1:10000腎上腺素0.1-0.3ml/kg，經(jīng)臍靜脈或氣管內(nèi)注入。根據(jù)病情還可給予擴(kuò)容劑、碳酸氫鈉等藥物。(6).評(píng)估：復(fù)蘇過(guò)程中應(yīng)每30秒評(píng)估一次新生兒的心率、呼吸、膚色等情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定下一步的復(fù)蘇措施。六、案例分析題患者，女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。查：宮縮30-40秒/5-6分鐘，強(qiáng)度中等，宮口開(kāi)大3cm，先露頭，S-1，胎膜未破，胎心140次/分。請(qǐng)分析：（1）該產(chǎn)婦目前處于分娩的哪一階段？該產(chǎn)婦目前處于第一產(chǎn)程的潛伏期。第一產(chǎn)程又稱(chēng)宮頸擴(kuò)張期，從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)全。潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，該產(chǎn)婦規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，符合第一產(chǎn)程潛伏期的特點(diǎn)。（2）此階段的護(hù)理措施有哪些？(1).一般護(hù)理：提供舒適的環(huán)境，保持病房安靜、整潔、溫暖。鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食高熱量、易消化的食物，保證足夠的水分?jǐn)z入，以維持體力。指導(dǎo)產(chǎn)婦每2-4小時(shí)排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮和胎頭下降。(2).病情觀察：密切觀察宮縮情況，包括宮縮的持續(xù)時(shí)間、間歇時(shí)間、強(qiáng)度等，可通過(guò)觸診或胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)。定時(shí)肛查或陰道檢查，了解宮口擴(kuò)張和胎頭下降情況。一般潛伏期每2-4小時(shí)檢查一次，活躍期每1-2小時(shí)檢查一次。監(jiān)測(cè)胎心，每1-2小時(shí)聽(tīng)一次胎心，宮縮頻繁時(shí)應(yīng)每15-30分鐘聽(tīng)一次。觀察產(chǎn)婦的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每4-6小時(shí)測(cè)量一次。(3).心理護(hù)理：多關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，向產(chǎn)婦及家屬解釋分娩的過(guò)程和進(jìn)展，增強(qiáng)其信心。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)進(jìn)行深呼吸、放松等技巧，以減輕疼痛和焦慮。(4).其他護(hù)理：如產(chǎn)婦需要，可協(xié)助其更換體位，以增加舒適感。做好接產(chǎn)準(zhǔn)備工作，如外陰備皮、灌腸（初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm，無(wú)禁忌證時(shí)可灌腸）等?；颊?，女，30歲，孕38周，因