2025年應(yīng)急醫(yī)學(xué)災(zāi)難救援戰(zhàn)場急救技能測試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.在戰(zhàn)場上，對于開放性氣胸的傷員，首要的急救措施是（）A.立即清創(chuàng)縫合B.迅速用厚敷料封閉傷口C.胸腔穿刺抽氣D.氣管插管輔助呼吸答案：B。開放性氣胸時，外界空氣可隨呼吸自由進出胸腔，會嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。迅速用厚敷料封閉傷口，可將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸，阻止外界空氣繼續(xù)進入胸腔，是首要的急救措施。清創(chuàng)縫合一般在后續(xù)處理；胸腔穿刺抽氣通常在封閉傷口后根據(jù)情況進行；氣管插管輔助呼吸主要用于呼吸功能嚴(yán)重受損、存在呼吸衰竭等情況，不是開放性氣胸的首要處理。2.戰(zhàn)傷中，骨折傷員現(xiàn)場固定的目的不包括（）A.減輕疼痛B.防止骨折斷端移位損傷周圍組織C.便于傷員搬運D.促進骨折愈合答案：D。骨折現(xiàn)場固定可以減輕骨折部位的活動，從而減輕疼痛；固定能防止骨折斷端在搬運等過程中移位，避免損傷周圍的血管、神經(jīng)等組織；同時也便于將傷員安全地搬運至醫(yī)療機構(gòu)。而促進骨折愈合是一個長期的過程，需要在后續(xù)的治療中通過復(fù)位、固定、康復(fù)等一系列措施來實現(xiàn)，現(xiàn)場固定并不能直接促進骨折愈合。3.以下哪種止血方法適用于四肢較大動脈出血（）A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法答案：C。指壓止血法主要用于臨時控制動脈出血，適用于頭部、頸部和四肢的動脈出血，但不能長時間使用，只是一種應(yīng)急措施。加壓包扎止血法適用于小動脈、靜脈及毛細血管出血。填塞止血法多用于傷口較深、出血多且難以用其他方法止血的情況。止血帶止血法能有效地阻斷四肢較大動脈的血流，適用于四肢較大動脈出血，但使用時要注意正確的方法和時間，避免造成肢體缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。4.戰(zhàn)場上，對心跳驟停的傷員進行胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外心臟按壓的頻率為100120次/分。這個頻率能保證在按壓過程中為心臟和大腦等重要器官提供足夠的血液灌注，頻率過低可能無法有效維持血液循環(huán)，頻率過高則可能導(dǎo)致按壓深度不夠或影響按壓的質(zhì)量。5.對于燒傷傷員，現(xiàn)場急救時應(yīng)首先（）A.用干凈的敷料包扎傷口B.迅速脫離熱源C.涂抹燒傷藥膏D.給予止痛藥物答案：B。燒傷現(xiàn)場急救的首要措施是迅速脫離熱源，以避免燒傷進一步加重。如果傷員仍處于熱源環(huán)境中，燒傷會持續(xù)發(fā)展。用干凈的敷料包扎傷口一般在脫離熱源、簡單處理后進行；涂抹燒傷藥膏應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行，現(xiàn)場隨意涂抹可能會影響后續(xù)的診斷和治療；給予止痛藥物要根據(jù)傷員的具體情況和條件，不是首要的處理措施。6.戰(zhàn)傷傷員出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、頸部皮下氣腫，最可能的診斷是（）A.張力性氣胸B.血胸C.肺挫傷D.氣管損傷答案：A。張力性氣胸時，氣體不斷進入胸腔且不能排出，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會壓迫肺組織，導(dǎo)致呼吸困難、發(fā)紺。同時，高壓氣體可沿組織間隙擴散至頸部，引起頸部皮下氣腫。血胸主要表現(xiàn)為胸腔內(nèi)積血，可導(dǎo)致呼吸困難，但一般不會出現(xiàn)頸部皮下氣腫。肺挫傷主要有胸痛、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)，較少出現(xiàn)頸部皮下氣腫。氣管損傷雖也可導(dǎo)致呼吸困難，但頸部皮下氣腫不是其典型的特征性表現(xiàn)。7.骨折傷員搬運時，以下做法錯誤的是（）A.盡量保持骨折部位的穩(wěn)定B.骨折部位應(yīng)妥善固定C.可隨意搬動傷員肢體D.多人搬運時要協(xié)調(diào)一致答案：C。骨折傷員搬運時，為避免骨折斷端移位損傷周圍組織，應(yīng)盡量保持骨折部位的穩(wěn)定，骨折部位必須妥善固定。多人搬運時協(xié)調(diào)一致能保證搬運過程的平穩(wěn)和安全。而隨意搬動傷員肢體可能會導(dǎo)致骨折斷端移位，加重損傷，甚至引起神經(jīng)、血管損傷等嚴(yán)重后果。8.戰(zhàn)場上，對于顱腦損傷伴有腦脊液耳漏的傷員，正確的處理方法是（）A.堵塞外耳道B.沖洗外耳道C.保持外耳道清潔通暢D.用力擤鼻答案：C。顱腦損傷伴有腦脊液耳漏時，保持外耳道清潔通暢，可防止腦脊液逆流引起顱內(nèi)感染。堵塞外耳道會使腦脊液引流不暢，增加顱內(nèi)感染的風(fēng)險；沖洗外耳道可能會將細菌帶入顱內(nèi)，引發(fā)感染；用力擤鼻會使鼻腔內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致腦脊液逆流，也容易引起顱內(nèi)感染。9.以下哪種情況不屬于戰(zhàn)傷休克的早期表現(xiàn)（）A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、手足濕冷C.血壓明顯下降D.尿量減少答案：C。戰(zhàn)傷休克早期，機體通過一系列代償機制來維持血壓，此時血壓可正?；蛏愿?，不會出現(xiàn)明顯下降。精神緊張、煩躁不安是由于機體應(yīng)激反應(yīng)，交感神經(jīng)興奮所致。面色蒼白、手足濕冷是因為外周血管收縮，血液重新分布。尿量減少是由于腎血流量減少，腎小球濾過率降低。10.對傷員進行口對口人工呼吸時，每次吹氣的時間應(yīng)為（）A.1秒B.2秒C.3秒D.4秒答案：B。進行口對口人工呼吸時，每次吹氣時間應(yīng)持續(xù)2秒左右，以確保有足夠的氣體進入傷員肺部，達到有效的通氣效果。吹氣時間過短，可能無法使肺部充分膨脹；吹氣時間過長，可能會導(dǎo)致過度通氣等問題。11.戰(zhàn)傷中，腹部開放性損傷伴有腸管脫出時，正確的處理方法是（）A.立即將腸管還納腹腔B.用干凈的碗或盆扣住腸管，再進行包扎C.用消毒紗布覆蓋腸管后還納腹腔D.直接用敷料包扎傷口答案：B。腹部開放性損傷伴有腸管脫出時，不能將腸管還納腹腔，因為脫出的腸管可能已被污染，還納后會將細菌等帶入腹腔，引起嚴(yán)重的腹腔感染。正確的方法是用干凈的碗或盆扣住腸管，以保護腸管避免進一步損傷和污染，然后再進行包扎。直接用敷料包扎傷口可能會壓迫腸管，用消毒紗布覆蓋腸管后還納腹腔也是錯誤的做法。12.對于一氧化碳中毒的傷員，首要的急救措施是（）A.給予高濃度吸氧B.進行人工呼吸C.迅速將傷員轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處D.靜脈注射解毒藥物答案：C。一氧化碳中毒時，首要的是迅速將傷員轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好處，讓傷員脫離一氧化碳環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，這是最關(guān)鍵的急救措施。給予高濃度吸氧是后續(xù)的重要治療手段；進行人工呼吸主要用于呼吸功能障礙的情況；靜脈注射解毒藥物一般在醫(yī)院進一步治療時根據(jù)情況使用。13.戰(zhàn)傷中，火器傷的初期處理原則不包括（）A.盡早清創(chuàng)B.一期縫合傷口C.防治感染D.充分引流答案：B?；鹌鱾某跗谔幚碓瓌t包括盡早清創(chuàng)，以去除傷口內(nèi)的異物、壞死組織等，減少感染的機會；防治感染是貫穿整個治療過程的重要措施；充分引流有助于排出傷口內(nèi)的滲出物和壞死組織。而火器傷一般不進行一期縫合，因為火器傷傷口污染嚴(yán)重，一期縫合容易導(dǎo)致感染，通常在清創(chuàng)后觀察一段時間，根據(jù)傷口情況進行延期縫合或二期縫合。14.傷員出現(xiàn)意識障礙、雙側(cè)瞳孔不等大，最可能的原因是（）A.腦震蕩B.顱內(nèi)血腫C.低血糖昏迷D.藥物中毒答案：B。顱內(nèi)血腫可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，壓迫腦組織，尤其是壓迫動眼神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，引起雙側(cè)瞳孔不等大。同時，顱內(nèi)壓升高會影響腦的血液循環(huán)和功能，導(dǎo)致意識障礙。腦震蕩一般表現(xiàn)為短暫的意識喪失，清醒后可能有頭痛、頭暈等癥狀，但不會出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大。低血糖昏迷主要表現(xiàn)為低血糖相關(guān)的癥狀，如心慌、出汗、意識障礙等，一般不會出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大。藥物中毒可引起意識障礙，但雙側(cè)瞳孔不等大不是其典型表現(xiàn)。15.對傷員進行包扎時，包扎的松緊度應(yīng)（）A.越緊越好B.越松越好C.以能固定敷料、不影響血液循環(huán)為宜D.沒有嚴(yán)格要求答案：C。包扎的目的是固定敷料、保護傷口，同時不能影響血液循環(huán)。包扎過緊會導(dǎo)致肢體血液循環(huán)障礙，引起肢體缺血、壞死等嚴(yán)重后果；包扎過松則不能有效地固定敷料，起不到保護傷口的作用。所以包扎的松緊度應(yīng)以能固定敷料、不影響血液循環(huán)為宜。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.戰(zhàn)場上常用的止血方法有（）A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法答案：ABCD。指壓止血法可臨時控制動脈出血；加壓包扎止血法適用于多種類型的出血；止血帶止血法用于四肢較大動脈出血；填塞止血法用于傷口較深、出血多且難以用其他方法止血的情況，這些都是戰(zhàn)場上常用的止血方法。2.骨折的急救處理原則包括（）A.搶救生命B.傷口處理C.骨折固定D.傷員搬運答案：ABCD。在骨折急救中，首先要搶救生命，處理可能危及生命的合并傷。對骨折部位的傷口要進行適當(dāng)處理，如止血、包扎等。骨折固定能防止骨折斷端移位，減輕疼痛。最后要將傷員安全地搬運至醫(yī)療機構(gòu)進行進一步治療，所以這些都是骨折急救處理的原則。3.戰(zhàn)傷休克的治療措施包括（）A.補充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.處理原發(fā)病答案：ABCD。戰(zhàn)傷休克主要是由于大量失血、失液等導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。補充血容量是糾正休克的關(guān)鍵措施，可改善組織灌注。休克時可能會出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)，需要進行糾正。應(yīng)用血管活性藥物可以調(diào)節(jié)血管張力，維持血壓。同時，要積極處理導(dǎo)致休克的原發(fā)病，如止血、處理創(chuàng)傷等，才能從根本上治療休克。4.燒傷傷員現(xiàn)場急救的要點有（）A.迅速脫離熱源B.冷療C.保護創(chuàng)面D.鎮(zhèn)靜止痛答案：ABCD。迅速脫離熱源是燒傷現(xiàn)場急救的首要步驟，可防止燒傷加重。冷療能降低局部溫度，減輕疼痛和燒傷深度。保護創(chuàng)面可避免創(chuàng)面進一步污染和損傷。鎮(zhèn)靜止痛能緩解傷員的痛苦，使傷員保持安靜，有利于后續(xù)的治療。5.對于張力性氣胸的傷員，急救措施包括（）A.立即排氣減壓B.胸腔閉式引流C.給予抗生素預(yù)防感染D.補充血容量答案：ABC。張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，立即排氣減壓是首要的急救措施，可迅速降低胸腔內(nèi)壓力。胸腔閉式引流可持續(xù)排出胸腔內(nèi)的氣體，促進肺復(fù)張。給予抗生素預(yù)防感染可防止胸腔感染等并發(fā)癥的發(fā)生。補充血容量主要用于休克等伴有血容量不足的情況，張力性氣胸一般不涉及血容量的問題，所以不選D。6.戰(zhàn)傷中，常見的開放性損傷有（）A.擦傷B.刺傷C.切割傷D.火器傷答案：ABCD。擦傷是皮膚表面被粗糙物擦破的損傷，屬于開放性損傷。刺傷是由尖銳物體刺入人體所致，傷口較小但可能較深。切割傷是由銳器切割引起，傷口邊緣一般較整齊?；鹌鱾怯苫鹚幬淦魉碌膿p傷，通常傷口污染嚴(yán)重，也是開放性損傷。7.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能觸及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD。能觸及大動脈搏動說明心臟按壓有效，恢復(fù)了一定的血液循環(huán)。面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤，提示組織灌注得到改善。瞳孔由大變小，是腦供血改善的表現(xiàn)。出現(xiàn)自主呼吸表明心肺復(fù)蘇起到了一定的效果，呼吸功能逐漸恢復(fù)。8.腹部閉合性損傷可能損傷的臟器有（）A.肝臟B.脾臟C.胃D.腸道答案：ABCD。腹部閉合性損傷時，肝臟、脾臟質(zhì)地較脆，容易受到外力撞擊而損傷。胃和腸道位于腹腔內(nèi)，也可能在腹部受到外力作用時發(fā)生損傷，所以這些臟器都有可能在腹部閉合性損傷中受到累及。9.戰(zhàn)傷急救中，常用的搬運方法有（）A.單人搬運法B.雙人搬運法C.三人搬運法D.四人搬運法答案：ABCD。單人搬運法適用于傷勢較輕、體重較輕的傷員。雙人搬運法、三人搬運法和四人搬運法可根據(jù)傷員的情況和搬運的條件選擇使用，能更平穩(wěn)地搬運傷員，所以這些都是戰(zhàn)傷急救中常用的搬運方法。10.對顱腦損傷的傷員進行護理時，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容有（）A.意識狀態(tài)B.瞳孔變化C.生命體征D.肢體活動情況答案：ABCD。意識狀態(tài)能反映顱腦損傷的嚴(yán)重程度和病情的變化。瞳孔變化對于判斷有無顱內(nèi)壓升高、腦疝等情況非常重要。生命體征（如體溫、脈搏、呼吸、血壓）的監(jiān)測可以了解傷員的整體狀況。肢體活動情況可提示有無腦損傷導(dǎo)致的肢體運動障礙等，所以這些都是對顱腦損傷傷員護理時應(yīng)注意觀察的內(nèi)容。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述戰(zhàn)傷中骨折現(xiàn)場固定的方法及注意事項。答：固定方法夾板固定：選擇合適長度和寬度的夾板，置于骨折肢體的外側(cè)或兩側(cè)，用繃帶或三角巾等將夾板與肢體固定在一起。夾板的長度應(yīng)超過骨折部位的上下關(guān)節(jié)，以確保固定的穩(wěn)定性。就地取材固定：如果沒有夾板，可利用樹枝、木板、硬紙板等物品代替。例如，將樹枝削成合適的長度，用布條捆綁在骨折肢體上。自體固定：對于上肢骨折，可將上肢固定于胸部；對于下肢骨折，可將傷肢與健肢固定在一起。注意事項先止血包扎：如有傷口和出血，應(yīng)先進行止血和傷口包扎，再進行固定。固定要牢固：但不能過緊，以免影響血液循環(huán)。固定后要檢查肢體的末梢血液循環(huán)，如觀察手指或腳趾的顏色、溫度、感覺等。保持肢體功能位：固定時應(yīng)使肢體處于功能位，避免關(guān)節(jié)僵硬和畸形。避免隨意搬動骨折部位：在固定過程中，盡量減少骨折部位的移動，防止骨折斷端損傷周圍組織。注明固定時間：以便后續(xù)觀察和處理。2.闡述戰(zhàn)場上對心跳驟停傷員進行心肺復(fù)蘇的操作步驟及要點。答：操作步驟判斷意識和呼吸：輕拍傷員肩部并呼喊，同時觀察其胸廓有無起伏，判斷是否有呼吸。如果傷員沒有意識且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。呼叫救援：讓周圍人員呼叫急救人員，并獲取自動體外除顫器（AED）。胸外心臟按壓：將傷員仰臥在堅硬的平面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于傷員兩乳頭連線中點，垂直向下按壓，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米，按壓頻率為100120次/分。開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)的異物和分泌物。人工呼吸：捏住傷員鼻子，口對口吹氣2次，每次吹氣時間持續(xù)2秒左右，觀察到胸廓有起伏即可。重復(fù)循環(huán)：按照30次胸外心臟按壓和2次人工呼吸的比例進行循環(huán)操作，直到急救人員到達或傷員恢復(fù)自主呼吸和心跳。要點按壓質(zhì)量：按壓要有力、有節(jié)奏，保持垂直按壓，避免按壓時晃動。按壓間隙要讓胸廓充分回彈，以保證血液回流。開放氣道的有效性：確保氣道完全開放，避免氣道梗阻。人工呼吸的氣量和頻率：每次吹氣要有足夠的氣量，但不要過度通氣。人工呼吸頻率要與胸外心臟按壓相配合。盡早使用AED：如果有AED可用，應(yīng)盡快使用，按照AED的語音提示進行操作。持續(xù)操作：在心肺復(fù)蘇過程中，盡量減少按壓中斷的時間，保證持續(xù)有效的心肺復(fù)蘇。四、案例分析題（每題20分，共20分）在一場激烈的戰(zhàn)斗中，一名戰(zhàn)士被炮彈碎片擊中，出現(xiàn)多處損傷。傷員意識清醒，但面色蒼白、大汗淋漓，訴腹痛劇烈。檢查發(fā)現(xiàn)：右上腹有一約5厘米的開放性傷口，有少量血液滲出，可觸及腸管；左下肢小腿處有骨折，局部腫脹、畸形，有明顯壓痛；右上肢有一割傷，傷口