2025年危急值報告制度培訓考核試題(附答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.下列關于危急值的定義，最準確的是A.超出正常參考范圍的檢查結果B.提示患者可能存在潛在疾病風險的檢查結果C.提示患者處于生命危險邊緣狀態(tài)，需立即干預的檢查結果D.實驗室設備故障導致的異常檢測值答案：C2.臨床科室接到危急值報告后，責任護士或值班醫(yī)生應在多長時間內完成處理記錄？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：D3.某患者急診查血氣分析顯示pH6.85（正常7.357.45），二氧化碳分壓（PCO?）85mmHg（正常3545mmHg），該結果屬于：A.普通異常值B.危急值C.需復查的臨界值D.設備誤差值答案：B4.檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值后，首先應執(zhí)行的操作是：A.立即電話通知臨床科室B.核對標本信息與檢測儀器狀態(tài)C.直接在LIS系統(tǒng)標注危急值D.報告科室負責人答案：B5.新生兒血糖危急值下限是：A.<2.2mmol/LB.<2.8mmol/LC.<3.9mmol/LD.<4.2mmol/L答案：A6.關于危急值報告“雙人核對”原則，正確的是：A.檢驗師與臨床醫(yī)生核對B.檢驗師與設備管理員核對C.檢驗師與另一檢驗人員核對檢測結果及標本信息D.臨床醫(yī)生與護士核對答案：C7.急診科接收一名外傷患者，CT提示“急性硬膜下血腫，中線移位1.2cm”，放射科報告流程正確的是：A.由放射科醫(yī)師電話通知急診科值班醫(yī)生，并記錄通話時間、接報人姓名B.直接將報告發(fā)送至電子病歷系統(tǒng)，無需額外通知C.先打印紙質報告，再由護工送至急診科D.由放射科技師電話通知，無需醫(yī)師確認答案：A8.下列哪項不屬于心電圖危急值范疇？A.心室撲動/顫動B.二度Ⅰ型房室傳導阻滯C.急性ST段抬高型心肌梗死D.心室率<40次/分的竇性心動過緩答案：B9.產科超聲發(fā)現(xiàn)“胎兒心率持續(xù)<90次/分”，超聲科正確的處理是：A.報告上級醫(yī)師后，30分鐘內電話通知產科B.立即電話通知產科值班醫(yī)生，并要求接報人復述確認C.等待患者取報告時當面告知D.通過醫(yī)院內部即時通訊工具發(fā)送消息答案：B10.臨床科室接到危急值報告后，值班醫(yī)生未及時處理導致患者病情惡化，責任主體首先是：A.檢驗科室B.臨床值班醫(yī)生C.醫(yī)院質控部門D.接報護士答案：B11.微生物室發(fā)現(xiàn)“血流感染（金黃色葡萄球菌，MRSA陽性）”，正確的報告流程是：A.僅在報告中標注“危急值”，不額外通知B.電話通知臨床科室，并說明細菌類型及耐藥性C.等待24小時復查確認后再報告D.由科室主任審批后報告答案：B12.兒科患者血鉀檢測值為6.8mmol/L（正常3.55.5mmol/L），檢驗師的正確操作是：A.直接記錄為危急值，無需復查B.復查標本（同一管血或重新采血）確認結果C.認為是患兒哭鬧導致的誤差，忽略報告D.僅通知值班護士，不通知醫(yī)生答案：B13.危急值登記本需保存的最低年限是：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C14.某患者因胸痛就診，肌鈣蛋白I（cTnI）檢測值為5.2ng/mL（正常<0.04ng/mL），急診科醫(yī)生未及時查看報告導致漏診，責任追溯應重點關注：A.檢驗科室是否規(guī)范報告B.電子病歷系統(tǒng)是否提示危急值C.醫(yī)生是否及時查看報告并處理D.護士是否提醒醫(yī)生答案：C15.下列哪項屬于放射科危急值？A.肺紋理增多B.胸腔少量積液C.主動脈夾層D.陳舊性肺結核答案：C16.血透患者血鈣檢測值為1.6mmol/L（正常2.12.55mmol/L），屬于：A.非危急值（血透患者參考范圍不同）B.危急值（需立即補鈣）C.需結合臨床癥狀判斷D.設備誤差答案：B（注：血透患者血鈣危急值下限通常為<1.75mmol/L，1.6mmol/L已達危急標準）17.新生兒科接到“血小板計數(shù)20×10?/L（正常100300×10?/L）”的危急值報告，正確的處理是：A.等待家長簽字后輸注血小板B.立即通知值班醫(yī)生，評估出血風險并準備血小板輸注C.復查血常規(guī)后再處理D.記錄后無需特殊處理答案：B18.危急值報告的“閉環(huán)管理”不包括：A.檢驗科室報告B.臨床科室處理C.患者家屬知情D.質控部門追蹤答案：C19.急診科接收一名意識障礙患者，血糖檢測值為1.8mmol/L（正常3.96.1mmol/L），護士接報后應首先：A.等待醫(yī)生開醫(yī)囑B.立即靜脈注射50%葡萄糖C.復測血糖確認D.通知家屬答案：B（注：低血糖昏迷需立即急救，護士可執(zhí)行緊急處理措施）20.醫(yī)院質量控制部門對危急值管理的核心指標不包括：A.報告及時率B.處理規(guī)范率C.患者滿意度D.漏報率答案：C二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于檢驗科室危急值項目的有：A.血紅蛋白<50g/L（成人）B.白細胞計數(shù)>30×10?/LC.血肌酐>707μmol/L（成人）D.肌紅蛋白>100ng/mL答案：AC（注：B為需警惕感染，但非普遍危急值；D需結合臨床）2.危急值報告的“五準確”原則包括：A.準確的患者信息B.準確的檢測結果C.準確的報告時間D.準確的接報人E.準確的處理措施答案：ABCD3.放射科危急值項目包括：A.大量氣胸（肺壓縮>50%）B.腦疝C.肝內膽管結石D.急性肺動脈栓塞E.子宮肌瘤（直徑5cm）答案：ABD4.臨床科室接收危急值時，接報人員需完成的操作有：A.記錄報告時間、報告人姓名B.復述檢測結果確認C.立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生D.在電子病歷中記錄處理措施E.告知患者家屬病情答案：ABCD（注：E非必須，需根據患者隱私政策執(zhí)行）5.危急值管理的關鍵環(huán)節(jié)包括：A.危急值項目的動態(tài)調整B.工作人員培訓C.信息化系統(tǒng)支持D.質量持續(xù)改進E.患者教育答案：ABCD6.下列關于新生兒危急值的描述，正確的有：A.膽紅素>342μmol/L（足月兒）需緊急處理B.血小板<50×10?/L需警惕出血C.血糖<2.2mmol/L需立即干預D.血紅蛋白<130g/L（出生24小時內）為危急值E.血氧飽和度<85%（吸空氣時）為危急值答案：ABCE（注：新生兒出生24小時內血紅蛋白<145g/L為貧血，<100g/L可能為危急值）7.檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值后，需核對的內容包括：A.標本編號與患者信息是否一致B.檢測儀器運行狀態(tài)C.試劑有效期D.操作人員資質E.患者臨床診斷答案：ABCD（注：E為臨床科室職責）8.心電圖危急值包括：A.心室率>180次/分的室上性心動過速B.三度房室傳導阻滯C.頻發(fā)室性早搏（>5次/分）D.急性心肌梗死動態(tài)演變E.竇性心動過緩（50次/分）答案：ABD9.危急值報告記錄應包含的要素有：A.患者姓名、住院號/門診號B.檢測項目及結果C.報告人姓名、職稱D.接報人姓名、職稱E.臨床處理措施及時間答案：ABCDE10.醫(yī)院質控部門對危急值管理的督查內容包括：A.危急值項目是否符合臨床需求B.報告流程是否規(guī)范C.處理措施是否及時有效D.記錄是否完整E.患者預后是否改善答案：ABCD（注：E為結果評價，非直接督查內容）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.危急值僅適用于住院患者，門診患者無需報告。（）答案：×（門診患者也需緊急通知，避免失訪）2.護士接獲危急值后，可先執(zhí)行緊急處理（如低血糖靜脈推糖），再通知醫(yī)生補記醫(yī)囑。（）答案：√（符合急?；颊邠尵仍瓌t）3.同一患者24小時內同一項目多次出現(xiàn)危急值，只需首次報告并記錄。（）答案：×（每次出現(xiàn)均需報告并記錄）4.微生物室發(fā)現(xiàn)“腦脊液培養(yǎng)腦膜炎奈瑟菌”屬于危急值，需立即電話報告。（）答案：√（提示化膿性腦膜炎，需緊急治療）5.產科B超發(fā)現(xiàn)“臍帶繞頸2周”屬于危急值，需立即通知臨床。（）答案：×（臍帶繞頸2周非普遍危急值，需結合胎心等指標）6.檢驗科室可根據設備型號自行調整危急值標準，無需上報醫(yī)院審批。（）答案：×（需經多學科論證后統(tǒng)一制定）7.急診科患者的危急值報告，可直接通知值班醫(yī)生，無需通過護士中轉。（）答案：√（簡化流程，爭取搶救時間）8.電子病歷系統(tǒng)中已設置危急值自動提醒功能，因此無需電話報告。（）答案：×（電話報告為關鍵環(huán)節(jié)，防止系統(tǒng)漏提醒）9.患者轉科時，原科室需將危急值信息交接給接收科室，并記錄交接時間。（）答案：√（確保信息連續(xù)性）10.危急值管理的最終目標是降低患者死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率。（）答案：√四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值后的完整處理流程。答案：（1）確認檢測結果：核對標本信息（姓名、住院號、采集時間）、檢查儀器狀態(tài)、試劑有效性，必要時復查標本；（2）記錄危急值：在LIS系統(tǒng)標注“危急值”，登記危急值報告本（患者信息、項目、結果、時間、報告人）；（3）電話通知臨床科室：直接聯(lián)系經治醫(yī)生或值班醫(yī)生，要求接報人復述結果確認；（4）追蹤反饋：記錄臨床接報人姓名、處理措施及時間，必要時隨訪患者轉歸；（5）異常情況處理：若臨床未及時響應，逐級上報科室負責人或總值班。2.列舉5項臨床常見的危急值項目及其臨界值（需區(qū)分成人與新生兒）。答案（示例）：（1）成人血鉀：<2.5mmol/L或>6.5mmol/L；新生兒血鉀：<2.0mmol/L或>7.0mmol/L；（2）成人血紅蛋白：<50g/L；新生兒（出生24小時內）血紅蛋白：<100g/L；（3）成人血小板：<20×10?/L；新生兒血小板：<30×10?/L；（4）成人血糖：<2.8mmol/L或>33.3mmol/L；新生兒血糖：<2.2mmol/L；（5）成人血肌酐：>707μmol/L（急性腎損傷）；新生兒血肌酐：>176.8μmol/L（足月兒）。3.簡述臨床科室接收危急值后的“閉環(huán)管理”要求。答案：（1）接報記錄：護士或醫(yī)生接收電話報告時，記錄時間、報告人、檢測項目及結果；（2）復述確認：接報人復述結果，確保信息準確；（3）緊急處理：值班醫(yī)生10分鐘內評估患者，30分鐘內完成處理（如用藥、會診、手術）；（4）記錄反饋：在電子病歷中記錄處理措施、時間及患者反應，反饋給檢驗/檢查科室；（5）追蹤隨訪：主管醫(yī)生跟進后續(xù)檢查結果及患者轉歸，分析危急值原因；（6）質量改進：科室每月總結危急值處理情況，針對延遲或漏處理案例進行整改。五、案例分析題（共1題，5分）案例：某三甲醫(yī)院夜間值班，檢驗師張某在處理急診標本時，發(fā)現(xiàn)患者王某（65歲，診斷為“上消化道出血”）的血紅蛋白檢測值為42g/L（危急值下限50g/L）。張某核對標本信息無誤后，電話通知消化內科護士站，接電話的實習護士李某未復述結果，僅記錄“血紅蛋白42”后告知值班醫(yī)生趙某。趙某查看電子病歷后，認為患者正在輸血，未立即處理。2小時后患者出現(xiàn)意識模糊，復查血紅蛋白35g/L，經搶救后好轉。問題：分析該案例中存在的違規(guī)環(huán)節(jié)，并提出改進措施。答案：違規(guī)環(huán)節(jié)：（1）檢驗師張某：未確認接報人資質（實習護士無獨立接報資格）；（2）實習護士李某：未復述危急值結果，導致信息傳遞可能誤差；（3）值班醫(yī)生趙某：未在30分鐘內完成處理（患者血紅蛋白持續(xù)下降未及時干預）；（4）科室管理：未對實習護