2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專業(yè)實踐能力試題及解答附答案一、單選題1.患者，女，30歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī)：白細胞滿視野，紅細胞5-10/HP。首先考慮的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D.尿道炎E.腎結(jié)核解答：急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，尿常規(guī)可見大量白細胞，也可有紅細胞。急性膀胱炎一般無高熱等全身癥狀；慢性腎盂腎炎急性發(fā)作多有慢性腎盂腎炎病史；尿道炎主要以尿道刺激癥狀為主，全身癥狀不明顯；腎結(jié)核常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，且尿液中可找到結(jié)核菌。所以該患者首先考慮急性腎盂腎炎，答案為B。2.患者，男，55歲。有高血壓病史10年，近2個月來頭痛、心悸加重。查體：血壓180/100mmHg，心率96次/分，眼底視網(wǎng)膜動脈變細，動靜脈交叉壓迫，尿蛋白（+）。應(yīng)診斷為（）A.高血壓?、窦塀.高血壓病Ⅱ級C.高血壓?、蠹塂.惡性高血壓E.高血壓危象解答：高血壓分級根據(jù)血壓水平分為：Ⅰ級收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg；Ⅱ級收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg；Ⅲ級收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。該患者血壓180/100mmHg，應(yīng)診斷為高血壓?、蠹墶盒愿哐獕翰∏榧斌E發(fā)展，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫等；高血壓危象是指短期內(nèi)血壓急劇升高，常伴有心、腦、腎等靶器官功能障礙。所以答案為C。3.患者，女，28歲。妊娠36周，因陰道少量流血來院就診。檢查：宮底高度與孕周相符，胎心率140次/分，無宮縮，B超提示前置胎盤。最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢.期待療法B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)C.人工破膜D.靜脈滴注縮宮素E.陰道檢查解答：該患者妊娠36周，陰道少量流血，無宮縮，胎心率正常，宮底高度與孕周相符，B超提示前置胎盤。對于妊娠不足36周、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的前置胎盤患者，可采用期待療法，以延長孕周，提高圍生兒的存活率。立即行剖宮產(chǎn)術(shù)適用于出血量大危及孕婦生命或孕周達36周以上等情況；人工破膜和靜脈滴注縮宮素可能會加重出血；陰道檢查可能會引起致命性的大出血，一般不做。所以答案為A。4.患者，男，60歲。慢性咳嗽、咳痰20年，近1周來咳嗽加重，痰量增多，伴呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期C.支氣管哮喘D.支氣管擴張E.肺炎解答：患者有慢性咳嗽、咳痰20年的病史，近1周癥狀加重，結(jié)合查體有桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等肺氣腫體征，考慮為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。此次咳嗽加重、痰量增多、呼吸困難，提示COPD急性加重期。慢性支氣管炎急性發(fā)作主要強調(diào)咳嗽、咳痰等癥狀的急性加重，但不一定有肺氣腫體征；支氣管哮喘多有反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時雙肺可聞及廣泛的哮鳴音；支氣管擴張主要表現(xiàn)為反復咯血、咳大量膿痰；肺炎常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部可聞及濕啰音。所以答案為B。5.患者，女，35歲。甲狀腺腫大伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁。實驗室檢查：FT?、FT?升高，TSH降低。最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥E.亞急性甲狀腺炎解答：患者有甲狀腺腫大，同時伴有多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等甲狀腺毒癥表現(xiàn)，實驗室檢查FT?、FT?升高，TSH降低，符合原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥的診斷。單純性甲狀腺腫一般無甲狀腺毒癥癥狀，甲狀腺功能正常；甲狀腺腺瘤多為甲狀腺內(nèi)的孤立性結(jié)節(jié)；甲狀腺癌早期多無明顯癥狀，后期可出現(xiàn)頸部腫塊、聲音嘶啞等；亞急性甲狀腺炎常有上呼吸道感染前驅(qū)癥狀，甲狀腺區(qū)疼痛明顯，甲狀腺功能可先亢進后減退。所以答案為D。二、多選題1.下列哪些是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖癥D.糖尿病足E.糖尿病腎病解答：糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖癥等。糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素不足和升糖激素不適當升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴重紊亂綜合征；高滲高血糖綜合征以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點；低血糖癥是糖尿病治療過程中常見的并發(fā)癥。而糖尿病足和糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發(fā)癥。所以答案為ABC。2.下列關(guān)于缺鐵性貧血的治療，正確的有（）A.口服鐵劑是首選的治療方法B.鐵劑應(yīng)在飯后服用，以減少胃腸道刺激C.同時服用維生素C可促進鐵的吸收D.鐵劑治療有效時，網(wǎng)織紅細胞在治療后3-4天開始升高E.鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復正常后立即停藥解答：口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，鐵劑對胃腸道有刺激，應(yīng)在飯后服用。維生素C可將三價鐵還原為二價鐵，促進鐵的吸收。鐵劑治療有效時，網(wǎng)織紅細胞在治療后3-4天開始升高，7-10天達高峰。鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復正常后繼續(xù)服用3-6個月，以補足儲存鐵，而不是立即停藥。所以答案為ABCD。3.下列哪些是小兒肺炎的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.呼吸困難E.肺部固定濕啰音解答：小兒肺炎主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難，肺部聽診可聞及固定的中、細濕啰音。發(fā)熱可為低熱、中度熱或高熱；咳嗽較頻繁；氣促表現(xiàn)為呼吸加快；呼吸困難可出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等。所以答案為ABCDE。4.下列關(guān)于骨折的急救處理，正確的有（）A.首先搶救生命B.包扎傷口，止血C.妥善固定骨折部位D.迅速轉(zhuǎn)運E.復位骨折解答：骨折的急救處理原則首先是搶救生命，如患者有休克、窒息等情況應(yīng)優(yōu)先處理。然后包扎傷口，有出血時進行止血。接著妥善固定骨折部位，可減少疼痛、避免骨折端損傷周圍組織和便于搬運。最后迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進一步治療。在現(xiàn)場一般不進行復位骨折，以免加重損傷。所以答案為ABCD。5.下列哪些是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)（）A.腹瀉B.黏液膿血便C.腹痛D.里急后重E.腹部腫塊解答：潰瘍性結(jié)腸炎主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛，腹痛多為左下腹或下腹的陣痛，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。里急后重也是常見癥狀之一。一般無腹部腫塊，若出現(xiàn)腹部腫塊應(yīng)警惕合并其他疾病如腸梗阻、腸穿孔等。所以答案為ABCD。三、案例分析題患者，男，45歲。因反復上腹痛10年，加重1周入院。患者10年來反復出現(xiàn)上腹部疼痛，多在空腹時發(fā)作，進食后緩解，有時伴有反酸、噯氣。近1周來上腹痛加重，呈持續(xù)性，無明顯規(guī)律，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫37.2℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺未見異常，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞6.0×10?/L，中性粒細胞0.65，血紅蛋白120g/L。大便潛血試驗（+）。1.該患者最可能的診斷是什么？解答：該患者有反復上腹痛10年，空腹痛，進食后緩解，符合十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)。近1周腹痛加重，呈持續(xù)性，無明顯規(guī)律，且大便潛血試驗（+），考慮十二指腸潰瘍合并出血。所以最可能的診斷是十二指腸潰瘍并出血。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？解答：為明確診斷，還需要做以下檢查：-胃鏡檢查：是診斷消化性潰瘍的首選方法，可直接觀察潰瘍的部位、大小、形態(tài)等，并可取組織進行病理檢查，以排除惡性病變。-幽門螺桿菌檢測：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因之一，檢測方法包括尿素呼氣試驗、胃鏡下活檢組織快速尿素酶試驗等。-上消化道鋇餐造影：對于不能耐受胃鏡檢查的患者，可選擇上消化道鋇餐造影，觀察胃和十二指腸的形態(tài)、蠕動等情況。3.該患者的治療原則是什么？解答：該患者的治療原則如下：-一般治療：患者應(yīng)臥床休息，保持安靜，避免精神緊張。飲食上應(yīng)給予易消化、富含營養(yǎng)的食物，避免食用辛辣、刺激性食物。-藥物治療：-抑制胃酸分泌：可選用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）或H?受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁等），以減少胃酸分泌，促進潰瘍愈合。-保護胃黏膜：可使用鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀等藥物，保護胃黏膜，促進潰瘍修復。-根除幽門螺桿菌：如果幽門螺桿菌檢測陽性，應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療，以根除幽門螺桿菌。-止血治療：根據(jù)出血的情況，可選擇藥物止血（如使用生長抑素、垂體后葉素等）、內(nèi)鏡下止血（如注射止血、熱凝止血等）或手術(shù)止血。-監(jiān)測病情：密切觀察患者的生命體征、腹痛情況、大便顏色和潛血試驗等，及時調(diào)整治療方案?；颊撸?，26歲。產(chǎn)后3天，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。查體：子宮底臍下1指，有壓痛，惡露量多，色暗紅，有異味。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞15.0×10?/L，中性粒細胞0.85。1.該患者最可能的診斷是什么？解答：該患者產(chǎn)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛，惡露增多且有臭味，子宮底有壓痛，白細胞及中性粒細胞升高，考慮為產(chǎn)褥感染，最可能是急性子宮內(nèi)膜炎。2.引起該疾病的常見病原體有哪些？解答：引起產(chǎn)褥感染的常見病原體有：-需氧菌：如鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌等。其中β-溶血性鏈球菌致病性最強，能產(chǎn)生多種外毒素和溶組織酶，使病變迅速擴散。-厭氧菌：如厭氧鏈球菌、厭氧類桿菌屬等。厭氧菌感染容易形成膿腫，且分泌物有惡臭。-支原體和衣原體：也是產(chǎn)褥感染的病原體之一。3.該患者的治療措施有哪些？解答：該患者的治療措施如下：-一般治療：患者應(yīng)取半臥位，以利于惡露引流和炎癥局限。保證充足的休息和營養(yǎng)，多飲水，糾正水、電解質(zhì)紊亂。-抗生素治療：根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用敏感的抗生素。在結(jié)果未出來之前，可選用廣譜抗生素聯(lián)合用藥，如青霉素類、頭孢菌素類聯(lián)合甲硝唑等。-局部處理：及時清除宮腔內(nèi)的殘留物，如胎盤、胎膜等。若有膿腫形成，應(yīng)及時切開引流。-支持治療：對于貧血、低蛋白血癥等患者，可給予輸血、補充白蛋白等支持治療，以增強機體抵抗力?；颊?，男，7歲。因發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天，抽搐1次入院。患者2天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有頭痛、嘔吐，嘔吐為噴射性，非咖啡樣物。今日上午突然出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為全身強直-陣攣性發(fā)作，持續(xù)約2分鐘后自行緩解。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg。神志不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，頸項強直，克氏征（+），布氏征（+）。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞18.0×10?/L，中性粒細胞0.88。腦脊液檢查：外觀混濁，壓力升高，白細胞數(shù)1500×10?/L，多核細胞0.90，蛋白升高，糖和氯化物降低。1.該患者最可能的診斷是什么？解答：該患者有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀，查體有頸項強直、克氏征（+）、布氏征（+）等腦膜刺激征，腦脊液檢查外觀混濁，白細胞數(shù)明顯升高，以多核細胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低，結(jié)合血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，考慮為化膿性腦膜炎。2.該疾病的治療原則是什么？解答：化膿性腦膜炎的治療原則如下：-抗生素治療：應(yīng)盡早使用抗生素，選用對病原菌敏感、能透過血-腦屏障的抗生素。在病原菌未明確之前，可選用三代頭孢菌素（如頭孢曲松、頭孢噻肟等）。一旦病原菌明確，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗生素。抗生素治療的療程一般為2-3周。-糖皮質(zhì)激素治療：可減輕炎癥反應(yīng)和腦水腫，降低顱內(nèi)壓。常用地塞米松靜脈滴注。-對癥治療：-控制驚厥：可使用苯巴比妥、地西泮等藥物控制驚厥發(fā)作。-降低顱內(nèi)壓：可使用甘露醇、呋塞米等藥物降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。-支持治療：保證患者的營養(yǎng)和水分供應(yīng)，維持水、電解質(zhì)平衡。密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)等。3.該患者預后可能會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？解答：化膿性腦膜炎患者預后可