肝膽胰甲乳外科規(guī)培護士理論考試試卷(2025年)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.肝臟的臟面有"H"形溝，其中橫行的溝是（）A.左縱溝B.右縱溝C.橫溝D.膽囊窩答案：C2.原發(fā)性肝癌患者最典型的中晚期癥狀是（）A.食欲減退B.肝區(qū)持續(xù)性鈍痛C.腹脹D.乏力答案：B3.胰腺癌最常用的血清腫瘤標記物是（）A.CA125B.CA199C.CEAD.AFP答案：B4.甲狀腺次全切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.手足抽搐C.呼吸困難和窒息D.喉上神經(jīng)損傷答案：C5.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤D.種植轉(zhuǎn)移答案：B6.膽總管切開取石術(shù)后放置T管的主要目的是（）A.引流膽汁B.支撐膽道C.預(yù)防膽管狹窄D.以上都是答案：D7.胰島素瘤患者最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.空腹低血糖B.餐后高血糖C.陣發(fā)性高血壓D.向心性肥胖答案：A8.急性胰腺炎患者急性期最主要的飲食護理是（）A.低脂流質(zhì)B.禁食禁飲C.高蛋白飲食D.少量多餐答案：B9.甲狀腺手術(shù)中誤切甲狀旁腺會出現(xiàn)（）A.聲音嘶啞B.飲水嗆咳C.手足抽搐D.高熱答案：C10.膽囊切除術(shù)后患者宜采取的體位是（）A.平臥位B.去枕平臥位C.半坐臥位D.頭低足高位答案：C11.肝門部膽管癌的典型臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部隱痛B.進行性無痛性黃疸C.脂肪瀉D.白陶土樣便答案：B12.乳腺癌患者出現(xiàn)"酒窩征"是因為（）A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯胸大肌D.癌腫侵犯皮膚答案：A13.胰頭癌患者最突出的癥狀是（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.腹脹答案：B14.肝癌患者行肝動脈栓塞化療（TACE）后，最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.發(fā)熱、腹痛D.膽汁漏答案：C15.甲狀腺危象的主要表現(xiàn)不包括（）A.高熱（＞39℃）B.心動過速（＞140次/分）C.血壓升高D.惡心嘔吐答案：C16.急性膽囊炎最典型的體征是（）A.墨菲征陽性B.腹膜刺激征C.肝區(qū)叩擊痛D.移動性濁音陽性答案：A17.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時間是（）A.術(shù)后24小時B.術(shù)后3天C.術(shù)后7天D.術(shù)后14天答案：A18.膽總管結(jié)石患者出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征的表現(xiàn)是（）A.腹痛、黃疸、休克B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C.腹痛、黃疸、意識障礙D.腹痛、休克、意識障礙答案：B19.胰腺假性囊腫形成的主要時間是（）A.急性胰腺炎發(fā)病后1周內(nèi)B.急性胰腺炎發(fā)病后24周C.急性胰腺炎發(fā)病后2個月D.慢性胰腺炎穩(wěn)定期答案：B20.甲狀旁腺功能亢進最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.骨痛、骨折B.腎結(jié)石C.高鈣血癥D.肌無力答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項）1.原發(fā)性肝癌的高危因素包括（）A.乙型肝炎病毒感染B.酒精性肝硬化C.黃曲霉毒素接觸D.長期飲用污染水答案：ABCD2.胰瘺的觀察指標包括（）A.腹腔引流液淀粉酶升高B.引流液量突然增加C.引流液呈無色透明或淡血性D.出現(xiàn)腹膜刺激征答案：ABCD3.甲狀腺危象的誘因包括（）A.術(shù)前準備不充分B.感染C.精神刺激D.手術(shù)創(chuàng)傷答案：ABCD4.乳腺癌術(shù)后功能鍛煉的階段包括（）A.術(shù)后13天：手指、腕部活動B.術(shù)后47天：患側(cè)手摸對側(cè)肩部C.術(shù)后12周：患側(cè)手臂爬墻D.術(shù)后3周：肩關(guān)節(jié)全范圍活動答案：ABCD5.急性膽囊炎的體征包括（）A.右上腹壓痛B.墨菲征陽性C.可觸及腫大的膽囊D.肝區(qū)叩擊痛答案：ABCD6.肝門部膽管癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.進行性黃疸B.皮膚瘙癢C.大便顏色變淺D.膽囊腫大（下段梗阻時）答案：ABCD7.胰島素瘤的診斷依據(jù)包括（）A.Whipple三聯(lián)征B.空腹血糖＜2.8mmol/LC.血清胰島素水平升高D.影像學發(fā)現(xiàn)胰腺占位答案：ABCD8.胰腺癌術(shù)后常見并發(fā)癥包括（）A.胰瘺B.膽瘺C.胃排空障礙D.腹腔感染答案：ABCD9.甲狀旁腺功能減退的處理措施包括（）A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服維生素DC.限制高磷飲食D.監(jiān)測血鈣水平答案：ABCD10.T管拔管的指征包括（）A.術(shù)后2周B.黃疸消退，無腹痛發(fā)熱C.T管造影顯示膽道通暢D.夾管2448小時無不適答案：ABCD三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述肝癌患者行經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞（TACE）后的護理要點。答案：①穿刺點護理：壓迫止血30分鐘，沙袋壓迫6小時，術(shù)側(cè)肢體制動12小時；②疼痛護理：觀察腹痛性質(zhì)，遵醫(yī)囑使用止痛藥；③發(fā)熱護理：多為吸收熱（3839℃），物理降溫或小劑量退熱藥；④胃腸道反應(yīng)：惡心嘔吐時遵醫(yī)囑使用止吐藥，清淡飲食；⑤肝功能監(jiān)測：觀察黃疸、腹水情況，定期檢測ALT、AST；⑥并發(fā)癥觀察：警惕肝性腦?。ㄒ庾R改變）、上消化道出血（嘔血黑便）。2.胰十二指腸切除術(shù)后預(yù)防胰瘺的護理措施有哪些？答案：①保持腹腔引流管通暢：避免折疊、受壓，記錄引流液顏色、量、性狀；②抑制胰液分泌：遵醫(yī)囑使用生長抑素（如奧曲肽）；③營養(yǎng)支持：術(shù)后早期腸外營養(yǎng)，逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)；④控制感染：合理使用抗生素，嚴格無菌操作；⑤觀察臨床表現(xiàn)：若引流液量突然增加（＞100ml/d）、淀粉酶＞正常上限3倍，伴發(fā)熱、腹痛，提示胰瘺；⑥保持引流管周圍皮膚干燥：使用造口粉、皮膚保護膜預(yù)防胰液腐蝕。3.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的常見原因及處理措施。答案：原因：①切口內(nèi)血腫壓迫（最常見，術(shù)后2448小時）；②喉頭水腫（手術(shù)刺激或氣管插管）；③氣管塌陷（長期甲狀腺腫大壓迫氣管）；④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。處理：①立即通知醫(yī)生；②血腫壓迫者：剪開縫線，清除血腫；③喉頭水腫者：霧化吸入（地塞米松+慶大霉素），靜脈注射激素；④氣管塌陷/雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷：緊急氣管插管或氣管切開；⑤吸氧，保持呼吸道通暢；⑥密切監(jiān)測生命體征。4.乳腺癌改良根治術(shù)后患側(cè)上肢腫脹的預(yù)防和護理措施。答案：預(yù)防：①避免患側(cè)上肢受壓：禁止測血壓、抽血、靜脈注射；②避免負重：術(shù)后3個月內(nèi)不提重物（＞5kg）；③促進淋巴回流：睡眠時抬高患側(cè)上肢（高于心臟水平）；④早期功能鍛煉：術(shù)后24小時開始手指、腕部活動，逐步過渡到肩關(guān)節(jié)活動。護理：①輕度腫脹：按摩（從遠心端向近心端）、氣壓治療；②中重度腫脹：穿戴彈力袖套，避免高溫（如熱水?。?；③避免皮膚破損：修剪指甲，使用溫和護膚品，蚊蟲叮咬后及時處理；④嚴重腫脹伴疼痛：遵醫(yī)囑使用利尿劑，必要時淋巴引流治療。5.急性胰腺炎非手術(shù)治療的護理要點。答案：①禁食禁飲：持續(xù)胃腸減壓，減少胰液分泌；②疼痛護理：取彎腰屈膝側(cè)臥位，遵醫(yī)囑使用哌替啶（禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣）；③液體管理：監(jiān)測CVP、尿量，維持水電解質(zhì)平衡（重點補鉀、鈣）；④用藥護理：生長抑素持續(xù)泵入（保持勻速），抗生素（覆蓋G菌及厭氧菌）；⑤營養(yǎng)支持：早期TPN，23周后過渡到EN（要素飲食）；⑥并發(fā)癥觀察：監(jiān)測血尿淀粉酶、血鈣（＜1.87mmol/L提示預(yù)后不良）、血糖（＞11.1mmol/L提示重癥）；⑦心理護理：緩解患者焦慮情緒。四、案例分析題（每題5分，共20分）1.患者男性，58歲，因"膽總管結(jié)石"行膽總管切開取石+T管引流術(shù)，術(shù)后第3天，T管引流量突然減少至50ml/d（前兩日約300ml/d），患者訴右上腹脹痛，體溫38.5℃。請問：可能的原因是什么？應(yīng)采取哪些護理措施？答案：可能原因：T管堵塞（血塊、泥沙樣結(jié)石）或受壓、折疊；也可能為膽管下端不通暢（水腫、結(jié)石殘留）。護理措施：①檢查T管是否受壓、折疊，調(diào)整體位（半坐臥位）；②無菌操作下用0.9%氯化鈉注射液1020ml低壓沖洗（壓力不可過高，避免逆行感染）；③觀察沖洗后引流量是否恢復(fù)，引流液中有無絮狀物或結(jié)石碎渣；④監(jiān)測體溫、腹痛變化，復(fù)查血常規(guī)、肝功能；⑤若沖洗無效，及時通知醫(yī)生，必要時行T管造影明確梗阻原因。2.患者女性，45歲，甲狀腺癌術(shù)后第2天，主訴口周麻木，雙手呈"助產(chǎn)士手"。查體：T36.8℃，P88次/分，血鈣1.9mmol/L（正常2.12.55mmol/L）。請問：該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？護理措施有哪些？答案：并發(fā)癥：甲狀旁腺功能減退（低鈣血癥）。護理措施：①立即通知醫(yī)生；②靜脈注射10%葡萄糖酸鈣1020ml（緩慢推注，10分鐘以上），必要時持續(xù)靜脈泵入；③口服鈣劑（如碳酸鈣）+維生素D3（促進鈣吸收）；④飲食指導(dǎo)：高鈣低磷（避免牛奶、蛋黃、動物內(nèi)臟）；⑤監(jiān)測血鈣水平（每46小時1次）；⑥觀察神經(jīng)肌肉興奮性：有無手足抽搐、喉痙攣（備氣管切開包）；⑦心理護理：解釋病因，緩解緊張情緒。3.患者男性，62歲，胰頭癌行胰十二指腸切除術(shù)后第5天，腹腔引流管引出淡血性液體約400ml/d，測引流液淀粉酶1200U/L（正常＜100U/L）。查體：T38.9℃，P110次/分，右上腹壓痛明顯。請問：該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？應(yīng)如何護理？答案：并發(fā)癥：胰瘺。護理措施：①保持腹腔引流管通暢：避免打折、受壓，必要時低負壓吸引；②體位：取半坐臥位，促進引流液局限；③皮膚護理：引流管周圍皮膚涂氧化鋅軟膏或使用造口粉，防止胰液腐蝕；④用藥護理：遵醫(yī)囑使用生長抑素（如奧曲肽）抑制胰液分泌，廣譜抗生素控制感染；⑤營養(yǎng)支持：繼續(xù)TPN，必要時行空腸造瘺給予EN；⑥觀察生命體征：監(jiān)測體溫、心率、血壓，警惕感染性休克；⑦記錄24小時引流量：若引流量持續(xù)＞500ml/d或出現(xiàn)腹膜炎體征，及時通知醫(yī)生。4.患者女性，38歲，乳腺癌改良根治術(shù)后第7天，主訴患側(cè)上肢腫脹、沉重感，皮膚無發(fā)紅發(fā)熱。查體：患側(cè)上肢周徑較健側(cè)粗3cm。請問：