細(xì)粒棘球蚴感染的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者女性，45歲，蒙古族，牧民，因“右上腹隱痛3個(gè)月，加重伴腹脹1周”于2025年7月15日入院?；颊唛L(zhǎng)期居住于內(nèi)蒙古某牧區(qū)，家中飼養(yǎng)羊、犬等牲畜，有密切接觸史。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。平素體健，無煙酒不良嗜好，已婚，育有1子1女，子女均健康。家族中無類似疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹隱痛，呈間歇性，疼痛程度較輕，VAS評(píng)分約2-3分，無放射痛，與飲食、體位無明顯關(guān)系，未予重視。1周前上述疼痛加重，呈持續(xù)性脹痛，VAS評(píng)分升至5-6分，伴腹脹，進(jìn)食后明顯，偶有惡心，無嘔吐、發(fā)熱、黃疸、腹瀉等癥狀。自行口服“胃藥”（具體不詳）后癥狀無緩解，為求進(jìn)一步診治來我院就診。門診行腹部超聲檢查提示：肝右葉可見一大小約8.5-×7.2-的囊性占位，邊界清，內(nèi)可見“囊中囊”征象，考慮肝細(xì)粒棘球蚴病。門診以“肝細(xì)粒棘球蚴病”收入我科。（三）既往史、個(gè)人史及家族史既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。個(gè)人史：生于原籍，長(zhǎng)期從事牧業(yè)生產(chǎn)，經(jīng)常接觸羊、犬，未定期進(jìn)行寄生蟲病篩查。月經(jīng)史：13歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-6天，末次月經(jīng)2025年7月10日，經(jīng)量及性狀正常。家族史：父母健在，無遺傳性疾病及傳染性疾病史，兄弟姐妹3人，均健康。（四）身體評(píng)估T：36.8℃，P：82次/分，R：19次/分，BP：125/80mmHg，身高160-，體重52kg，BMI：20.3kg/m2。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，精神狀態(tài)尚可，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，鞏膜無黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，右上腹輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，嗜酸性粒細(xì)胞比例5.5%（參考值0.5%-5%），血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶58U/L（參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶45U/L（參考值0-40U/L），總膽紅素18.5μmol/L（參考值3.4-17.1μmol/L），直接膽紅素6.2μmol/L（參考值0-6.8μmol/L），間接膽紅素12.3μmol/L（參考值0-12μmol/L），白蛋白38g/L（參考值35-50g/L），球蛋白25g/L（參考值20-30g/L）。凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.5秒（參考值11-14秒），活化部分凝血活酶時(shí)間35秒（參考值25-37秒），纖維蛋白原2.8g/L（參考值2-4g/L）。血清學(xué)檢查：棘球蚴抗體（ELISA法）陽性，滴度1:160。2.影像學(xué)檢查：腹部超聲（2025年7月15日）：肝右葉可見一8.5-×7.2-囊性占位，邊界清晰，囊壁較厚，內(nèi)可見多個(gè)大小不等的子囊，呈“囊中囊”表現(xiàn)，囊內(nèi)可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲（鈣化灶），后方回聲增強(qiáng)，彩色多普勒血流顯像示囊內(nèi)及囊壁未見明顯血流信號(hào)。腹部CT平掃+增強(qiáng)（2025年7月16日）：肝右葉見類圓形低密度灶，大小約8.8-×7.5-，CT值約15Hu，邊界清楚，囊壁輕度強(qiáng)化，內(nèi)可見多發(fā)子囊，子囊密度低于母囊，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化，病灶周圍肝組織未見明顯異常密度影，肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張，膽囊不大，壁不厚，胰腺、脾臟未見明顯異常，腹腔及腹膜后未見腫大淋巴結(jié)，無腹水征。3.其他檢查：心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。胸片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。（六）心理社會(huì)評(píng)估患者因?qū)膊∪狈α私?，?dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，表現(xiàn)為焦慮不安，夜間睡眠質(zhì)量差，入睡困難，易醒。家屬對(duì)患者病情較為關(guān)心，但同樣對(duì)疾病認(rèn)知不足，希望得到詳細(xì)的病情解釋及護(hù)理指導(dǎo)?；颊呒彝ソ?jīng)濟(jì)條件一般，擔(dān)心治療費(fèi)用過高帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（七）護(hù)理診斷1.疼痛：與肝細(xì)粒棘球蚴囊腫壓迫周圍組織及牽拉肝包膜有關(guān)。2.焦慮：與對(duì)疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：缺乏細(xì)粒棘球蚴病的病因、治療、護(hù)理及預(yù)防相關(guān)知識(shí)。4.潛在并發(fā)癥：囊腫破裂、感染、術(shù)后出血、膽瘺、肝功能不全等。5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量的風(fēng)險(xiǎn)，與疾病消耗、腹脹影響進(jìn)食有關(guān)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到有效緩解，VAS評(píng)分降至3分以下。2.患者焦慮情緒減輕，睡眠質(zhì)量改善，能積極配合治療與護(hù)理。3.患者及家屬掌握細(xì)粒棘球蚴病的相關(guān)知識(shí)，能正確執(zhí)行自我護(hù)理及預(yù)防措施。4.患者未發(fā)生囊腫破裂、感染等并發(fā)癥，術(shù)后順利恢復(fù)，無出血、膽瘺等并發(fā)癥。5.患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定或略有增加，白蛋白水平維持在正常范圍。（二）具體護(hù)理計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：密切觀察患者疼痛部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，指導(dǎo)患者采用放松技巧緩解疼痛。2.心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，耐心解釋疾病相關(guān)知識(shí)、治療方案及手術(shù)安全性，給予心理支持，緩解焦慮情緒。3.健康宣教：通過口頭講解、發(fā)放資料、視頻演示等方式，向患者及家屬普及細(xì)粒棘球蚴病的病因、傳播途徑、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)防措施。4.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、腹部癥狀及體征，觀察實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)結(jié)果變化，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后加強(qiáng)病情觀察，做好引流管護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。5.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，指導(dǎo)患者合理飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)制劑。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.疼痛護(hù)理：患者入院時(shí)右上腹脹痛，VAS評(píng)分5-6分。護(hù)理人員每日定時(shí)評(píng)估疼痛情況，記錄疼痛評(píng)分。指導(dǎo)患者采取舒適體位，如半坐臥位，減少腹部張力，緩解疼痛。避免劇烈活動(dòng)、碰撞右上腹，防止囊腫破裂。遵醫(yī)囑給予口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，每12小時(shí)一次，用藥后30分鐘評(píng)估疼痛緩解情況，患者疼痛評(píng)分可降至3-4分。同時(shí)教會(huì)患者深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等技巧，每日早晚各進(jìn)行一次，每次15-20分鐘，幫助患者減輕疼痛感受。2.心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。向患者及家屬詳細(xì)講解肝細(xì)粒棘球蚴病的發(fā)病機(jī)制、治療x及手術(shù)方式，展示成功案例，增強(qiáng)患者治療信心。耐心傾聽患者的擔(dān)憂，針對(duì)其擔(dān)心的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)問題，邀請(qǐng)主管醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)解答，說明手術(shù)的必要性、安全性及術(shù)后護(hù)理措施。為患者創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境，保持病房溫度適宜、光線柔和，減少外界干擾。指導(dǎo)患者睡前用溫水泡腳、聽輕音樂，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予地西泮片5mg口服助眠，患者睡眠質(zhì)量逐漸改善，從入院時(shí)每晚睡眠3-4小時(shí)提升至5-6小時(shí)。3.健康宣教：制定詳細(xì)的健康宣教計(jì)劃，分階段向患者及家屬進(jìn)行宣教。入院第一天，發(fā)放細(xì)粒棘球蚴病健康宣教手冊(cè)，講解疾病的病因、傳播途徑（主要通過接觸受感染的犬只，誤食蟲luan而感染）。入院第二天，介紹各項(xiàng)檢查的目的、方法及注意事項(xiàng)，如腹部CT檢查前需禁食禁水4-6小時(shí)，告知患者檢查時(shí)的配合要點(diǎn)。入院第三天，講解手術(shù)治療的必要性、手術(shù)方式（擬行肝右葉棘球蚴囊腫切除術(shù)）及術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容，如皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備等。同時(shí)強(qiáng)調(diào)術(shù)后康復(fù)的重要性及注意事項(xiàng)，如術(shù)后體位、飲食過渡、活動(dòng)指導(dǎo)等。通過提問、復(fù)述等方式評(píng)估患者及家屬的掌握情況，及時(shí)補(bǔ)充講解未理解的內(nèi)容。4.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，每4小時(shí)測(cè)量一次T、P、R、BP，觀察患者有無發(fā)熱、腹痛加劇、腹脹明顯等癥狀。指導(dǎo)患者避免用力咳嗽、便秘、劇烈活動(dòng)等增加腹壓的動(dòng)作，防止囊腫破裂。每日觀察患者腹部體征變化，注意有無壓痛、反跳痛及肌緊張，定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)，觀察嗜酸性粒細(xì)胞比例、轉(zhuǎn)氨酶等變化情況。術(shù)前遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)檢查，如血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)、凝血功能檢查等，備血400ml，做好手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)前一日進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，范圍為上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線，清潔皮膚，剃除毛發(fā)。術(shù)前晚給予肥皂水灌腸，清潔腸道，減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予阿托品0.5mg肌肉注射，苯巴比妥鈉0.1g肌肉注射，預(yù)防麻醉不良反應(yīng)。5.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，患者BMI20.3kg/m2，白蛋白38g/L，營(yíng)養(yǎng)狀況中等。指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜和水果等。避免食用油膩、辛辣刺激性食物，防止加重腹脹。每日監(jiān)測(cè)患者進(jìn)食量，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)攝入情況?；颊咭蚋姑涍M(jìn)食量略有減少，遵醫(yī)囑給予復(fù)方消化酶膠囊1粒，每日三次口服，促進(jìn)消化，改善食欲。經(jīng)過術(shù)前護(hù)理，患者進(jìn)食量逐漸恢復(fù)正常，體重?zé)o明顯下降。（二）術(shù)后護(hù)理1.病情觀察：患者于2025年7月20日在全麻下行肝右葉棘球蚴囊腫切除術(shù)，手術(shù)歷時(shí)2.5小時(shí)，術(shù)中出血約200ml，未輸血。術(shù)后返回病房，給予全麻術(shù)后護(hù)理，去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、血氧飽和度，每30分鐘測(cè)量一次，平穩(wěn)后改為每1小時(shí)測(cè)量一次。觀察患者意識(shí)狀態(tài)、面色、皮膚溫度及末梢循環(huán)情況。術(shù)后患者體溫波動(dòng)在36.5-37.8℃之間，考慮為術(shù)后吸收熱，給予物理降溫，如溫水擦浴，體溫逐漸恢復(fù)正常。術(shù)后第一天患者出現(xiàn)輕微腹痛，VAS評(píng)分2-3分，為手術(shù)切口疼痛，未給予鎮(zhèn)痛藥物，指導(dǎo)患者深呼吸緩解疼痛，疼痛逐漸減輕。2.引流管護(hù)理：術(shù)后患者帶有腹腔引流管一根，妥善固定引流管，標(biāo)明引流管名稱及日期，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、折疊。觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，做好記錄。術(shù)后第一天引流液為暗紅色血性液體，量約150ml；術(shù)后第二天引流液顏色變淡，為淡紅色，量約80ml；術(shù)后第三天引流液為淡黃色清亮液體，量約30ml；術(shù)后第五天引流液量少于10ml，遵醫(yī)囑拔除腹腔引流管。拔管后觀察患者有無腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀，傷口有無滲液。3.切口護(hù)理：觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，保持切口敷料清潔干燥。術(shù)后第一天更換切口敷料，見切口無紅腫、滲液，愈合良好。之后每3天更換一次敷料，直至拆線。指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)，防止切口裂開。術(shù)后第七天患者切口愈合良好，拆線。4.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者切口疼痛，VAS評(píng)分2-4分。護(hù)理人員每日評(píng)估疼痛情況，指導(dǎo)患者采取舒適體位，如半坐臥位，減輕切口張力。鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽，咳嗽時(shí)用手按壓切口，減少疼痛。對(duì)于疼痛較明顯時(shí)，遵醫(yī)囑給予曲馬多緩釋片50mg口服，用藥后疼痛可緩解。術(shù)后第三天患者疼痛明顯減輕，VAS評(píng)分降至1-2分。5.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)患者意識(shí)清醒，無惡心、嘔吐等不適，可給予少量溫開水。術(shù)后第一天給予流質(zhì)飲食，如米湯、稀藕粉等，觀察患者有無腹脹、腹痛等不適。術(shù)后第二天過渡到半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條、蒸蛋等。術(shù)后第三天改為軟食，逐漸增加食物種類和量，給予高熱量、高蛋白、易消化的食物，如魚肉、雞肉、豆腐、新鮮蔬菜等。避免食用產(chǎn)氣食物，如牛奶、豆?jié){、甜食等，防止腹脹。患者術(shù)后恢復(fù)良好，飲食過渡順利，無腹脹、腹瀉等不適。6.活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡。術(shù)后第一天鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行四肢活動(dòng)，如屈伸四肢、踝泵運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后第二天協(xié)助患者坐起，在床邊活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。術(shù)后第三天患者可自行下床活動(dòng)，從短距離行走開始，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間和距離。指導(dǎo)患者活動(dòng)時(shí)動(dòng)作緩慢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止頭暈、乏力等不適。7.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：密切觀察患者有無術(shù)后出血跡象，如血壓下降、心率加快、面色蒼白、引流液顏色鮮紅且量增多等。術(shù)后遵醫(yī)囑給予止血藥物，如氨甲環(huán)酸0.5g靜脈滴注，每日一次，共3天。觀察患者有無膽瘺癥狀，如腹痛、腹脹、發(fā)熱、引流液呈黃綠色膽汁樣等。術(shù)后監(jiān)測(cè)肝功能變化，術(shù)后第一天復(fù)查肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶85U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶62U/L，總膽紅素20.3μmol/L，較術(shù)前略有升高，遵醫(yī)囑給予甘草酸二銨腸溶膠囊150mg口服，每日三次，還原型谷胱甘肽1.2g靜脈滴注，每日一次，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。術(shù)后第三天復(fù)查肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶60U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶48U/L，總膽紅素17.8μmol/L，逐漸恢復(fù)正常?；颊咝g(shù)后未發(fā)生出血、膽瘺、感染等并發(fā)癥。8.心理護(hù)理：術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)成功，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。關(guān)心患者術(shù)后不適，給予安慰和鼓勵(lì)，幫助患者樹立康復(fù)信心。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持，促進(jìn)患者心理恢復(fù)?；颊咝g(shù)后情緒穩(wěn)定，積極配合護(hù)理工作。（三）出院護(hù)理1.出院指導(dǎo)：患者術(shù)后恢復(fù)良好，于2025年7月30日出院。出院前給予詳細(xì)的出院指導(dǎo)：①飲食指導(dǎo)：繼續(xù)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免辛辣刺激性食物，規(guī)律飲食，少量多餐。②活動(dòng)指導(dǎo)：出院后逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)以休息為主，可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，術(shù)后3個(gè)月可恢復(fù)正常活動(dòng)。③傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，避免搔抓傷口，若出現(xiàn)傷口紅腫、滲液、疼痛加劇等情況，及時(shí)就醫(yī)。④用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑繼續(xù)口服甘草酸二銨腸溶膠囊150mg，每日三次，共2周，出院后1周復(fù)查肝功能。⑤復(fù)查指導(dǎo)：出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年分別復(fù)查腹部超聲及肝功能，觀察有無復(fù)發(fā)及肝功能恢復(fù)情況。⑥預(yù)防指導(dǎo)：避免接觸受感染的犬只，飼養(yǎng)犬只需定期驅(qū)蟲，注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后洗手，不食用未煮熟的肉類及生水，防止再次感染。2.隨訪安排：建立患者隨訪當(dāng)案，記錄患者聯(lián)系x及復(fù)查時(shí)間，出院后1周電hua隨訪，了解患者飲食、活動(dòng)、傷口情況及肝功能復(fù)查結(jié)果。出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年按時(shí)提醒患者復(fù)查，及時(shí)了解患者康復(fù)情況。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理個(gè)性化：針對(duì)患者術(shù)前術(shù)后不同的疼痛原因和程度，采取了藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方法，如口服鎮(zhèn)痛藥物、放松技巧、體位護(hù)理等，有效緩解了患者疼痛，提高了患者舒適度。2.心理護(hù)理全程化：從患者入院到出院，始終貫穿心理護(hù)理，通過溝通、宣教、支持等方式，緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者治療信心，促進(jìn)了患者身心康復(fù)。3.并發(fā)癥預(yù)防精細(xì)化：密切觀察患者病情變化，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理，針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥制定了詳細(xì)的預(yù)防措施，如防止囊腫破裂、術(shù)后出血、膽瘺等，患者術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥，恢復(fù)順利。4.健康宣教系統(tǒng)化：制定了分階段的健康宣教計(jì)劃，采用多種宣教方式，向患者及家屬普及疾病相關(guān)知識(shí)，提高了患者及家屬的認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力，為患者出院后的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)奠定了基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.健康宣教深度不夠：雖然向患者及家屬進(jìn)行了健康宣教，但在疾病預(yù)防的細(xì)節(jié)方面講解不夠深入，如具體如何對(duì)犬只進(jìn)行驅(qū)蟲、如何正確處理牲畜糞便等，患者及家屬對(duì)預(yù)防措施的執(zhí)行細(xì)節(jié)掌握