病案員常識模擬考核試卷含答案病案員常識模擬考核試卷含答案考生姓名：答題日期：判卷人：得分：題型單項選擇題多選題填空題判斷題主觀題案例題得分本次考核旨在檢驗學(xué)員對病案員崗位所需常識的掌握程度，包括病案管理、醫(yī)療法規(guī)、信息處理等方面的知識，確保學(xué)員具備從事病案員工作所需的專業(yè)素養(yǎng)。

一、單項選擇題（本題共30小題，每小題0.5分，共15分，在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的）

1.病案管理的核心目的是（）。

A.保障醫(yī)療安全

B.提高醫(yī)療質(zhì)量

C.促進醫(yī)療科研

D.以上都是

2.病案首頁中的“住院號”屬于（）。

A.病案索引號

B.患者ID號

C.醫(yī)院內(nèi)部編號

D.以上都是

3.病案記錄中，患者姓名應(yīng)與（）一致。

A.身份證

B.醫(yī)保卡

C.住院登記表

D.以上都是

4.病案中，下列哪項不屬于患者基本信息（）。

A.年齡

B.性別

C.職業(yè)

D.病史

5.病案書寫時，下列哪項不屬于病歷記錄內(nèi)容（）。

A.癥狀描述

B.檢查結(jié)果

C.治療方案

D.患者簽名

6.病案歸檔前，必須進行（）。

A.審核整理

B.信息核對

C.病案編碼

D.以上都是

7.病案信息系統(tǒng)中，患者信息錄入錯誤，正確的處理方法是（）。

A.直接修改

B.通知患者

C.重新錄入

D.以上都是

8.病案首頁中，主訴是指（）。

A.癥狀和體征

B.診斷

C.治療過程

D.以上都不是

9.病案編碼的目的是（）。

A.便于病案檢索

B.促進醫(yī)療統(tǒng)計

C.提高病案質(zhì)量

D.以上都是

10.病案管理中，下列哪項不屬于病案質(zhì)量檢查內(nèi)容（）。

A.病案完整性

B.病案準(zhǔn)確性

C.病案時效性

D.病案保密性

11.病案管理中，下列哪項不屬于病案信息（）。

A.患者基本信息

B.診斷信息

C.治療信息

D.醫(yī)療費用

12.病案歸檔后，下列哪項不屬于病案管理職責(zé)（）。

A.病案保管

B.病案借閱

C.病案銷毀

D.病案咨詢

13.病案信息系統(tǒng)中，病案查詢功能的主要作用是（）。

A.提高病案檢索效率

B.便于病案統(tǒng)計分析

C.促進病案信息化管理

D.以上都是

14.病案管理中，下列哪項不屬于病案歸檔范圍（）。

A.住院病案

B.門診病案

C.死亡病案

D.體檢報告

15.病案管理中，下列哪項不屬于病案保密內(nèi)容（）。

A.患者個人信息

B.病情信息

C.治療方案

D.醫(yī)療費用

16.病案首頁中，下列哪項不屬于診斷信息（）。

A.診斷名稱

B.診斷日期

C.診斷依據(jù)

D.治療效果

17.病案管理中，下列哪項不屬于病案編碼規(guī)則（）。

A.編碼唯一性

B.編碼規(guī)范性

C.編碼合理性

D.編碼保密性

18.病案管理中，下列哪項不屬于病案信息錄入要求（）。

A.準(zhǔn)確性

B.完整性

C.及時性

D.保密性

19.病案管理中，下列哪項不屬于病案歸檔流程（）。

A.審核整理

B.信息核對

C.編碼標(biāo)注

D.病案裝訂

20.病案管理中，下列哪項不屬于病案借閱流程（）。

A.借閱申請

B.借閱審批

C.病案歸還

D.病案銷毀

21.病案管理中，下列哪項不屬于病案銷毀流程（）。

A.銷毀申請

B.銷毀審批

C.病案銷毀

D.病案歸檔

22.病案管理中，下列哪項不屬于病案信息化建設(shè)內(nèi)容（）。

A.病案信息錄入

B.病案信息查詢

C.病案信息統(tǒng)計

D.病案信息共享

23.病案管理中，下列哪項不屬于病案質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（）。

A.病案完整性

B.病案準(zhǔn)確性

C.病案時效性

D.病案保密性

24.病案管理中，下列哪項不屬于病案信息維護內(nèi)容（）。

A.病案信息更新

B.病案信息核對

C.病案信息備份

D.病案信息刪除

25.病案管理中，下列哪項不屬于病案信息安全措施（）。

A.病案信息加密

B.病案信息備份

C.病案信息訪問控制

D.病案信息公開

26.病案管理中，下列哪項不屬于病案管理規(guī)范（）。

A.病案編碼規(guī)范

B.病案信息錄入規(guī)范

C.病案歸檔規(guī)范

D.病案借閱規(guī)范

27.病案管理中，下列哪項不屬于病案管理培訓(xùn)內(nèi)容（）。

A.病案編碼知識

B.病案信息錄入技巧

C.病案歸檔流程

D.病案信息安全

28.病案管理中，下列哪項不屬于病案管理發(fā)展趨勢（）。

A.病案信息化

B.病案標(biāo)準(zhǔn)化

C.病案國際化

D.病案數(shù)字化

29.病案管理中，下列哪項不屬于病案管理目標(biāo)（）。

A.提高病案質(zhì)量

B.保障醫(yī)療安全

C.促進醫(yī)療科研

D.提高患者滿意度

30.病案管理中，下列哪項不屬于病案員職責(zé)（）。

A.病案信息錄入

B.病案信息核對

C.病案歸檔整理

D.病案信息保密

二、多選題（本題共20小題，每小題1分，共20分，在每小題給出的選項中，至少有一項是符合題目要求的）

1.病案員的主要職責(zé)包括（）。

A.病案信息錄入

B.病案審核整理

C.病案歸檔管理

D.病案信息查詢

E.病案信息安全

2.病案首頁中的基本信息包括（）。

A.患者姓名

B.性別

C.年齡

D.住院號

E.診斷結(jié)果

3.病案編碼的主要目的是（）。

A.便于病案檢索

B.促進醫(yī)療統(tǒng)計

C.提高病案管理效率

D.保障病案信息安全

E.便于病案歸檔

4.病案信息系統(tǒng)中，病案查詢功能應(yīng)具備的特點包括（）。

A.快速響應(yīng)

B.查詢準(zhǔn)確

C.界面友好

D.結(jié)果清晰

E.安全可靠

5.病案管理中，病案質(zhì)量檢查的內(nèi)容包括（）。

A.病案完整性

B.病案準(zhǔn)確性

C.病案時效性

D.病案規(guī)范性

E.病案保密性

6.病案歸檔前，應(yīng)進行的準(zhǔn)備工作包括（）。

A.病案審核

B.病案整理

C.病案編碼

D.病案裝訂

E.病案信息核對

7.病案借閱的流程包括（）。

A.借閱申請

B.借閱審批

C.病案歸還

D.病案歸還審批

E.病案歸還登記

8.病案銷毀的流程包括（）。

A.銷毀申請

B.銷毀審批

C.病案銷毀

D.病案銷毀記錄

E.病案銷毀確認(rèn)

9.病案信息化建設(shè)的主要內(nèi)容包括（）。

A.病案信息錄入系統(tǒng)

B.病案信息查詢系統(tǒng)

C.病案信息統(tǒng)計分析系統(tǒng)

D.病案信息共享平臺

E.病案信息安全保障系統(tǒng)

10.病案員應(yīng)具備的素質(zhì)包括（）。

A.良好的職業(yè)道德

B.較強的責(zé)任心

C.熟練的計算機操作技能

D.較好的溝通能力

E.一定的醫(yī)學(xué)知識

11.病案管理中，病案信息錄入的要求包括（）。

A.準(zhǔn)確無誤

B.完整全面

C.規(guī)范統(tǒng)一

D.及時更新

E.保密安全

12.病案管理中，病案審核的內(nèi)容包括（）。

A.病案完整性

B.病案準(zhǔn)確性

C.病案時效性

D.病案規(guī)范性

E.病案保密性

13.病案管理中，病案整理的要求包括（）。

A.分類有序

B.標(biāo)簽清晰

C.裝訂整齊

D.信息完整

E.便于檢索

14.病案管理中，病案歸檔的要求包括（）。

A.按照規(guī)定時間歸檔

B.按照病案類型歸檔

C.按照病案編號歸檔

D.病案裝訂規(guī)范

E.病案信息核對

15.病案管理中，病案信息安全措施包括（）。

A.病案信息加密

B.病案信息備份

C.病案信息訪問控制

D.病案信息定期審計

E.病案信息安全培訓(xùn)

16.病案管理中，病案信息維護的內(nèi)容包括（）。

A.病案信息更新

B.病案信息核對

C.病案信息備份

D.病案信息恢復(fù)

E.病案信息刪除

17.病案管理中，病案管理規(guī)范的內(nèi)容包括（）。

A.病案編碼規(guī)范

B.病案信息錄入規(guī)范

C.病案歸檔規(guī)范

D.病案借閱規(guī)范

E.病案銷毀規(guī)范

18.病案管理中，病案管理培訓(xùn)的內(nèi)容包括（）。

A.病案編碼知識

B.病案信息錄入技巧

C.病案審核要點

D.病案歸檔流程

E.病案信息安全

19.病案管理中，病案管理發(fā)展趨勢包括（）。

A.病案信息化

B.病案標(biāo)準(zhǔn)化

C.病案國際化

D.病案數(shù)字化

E.病案智能化

20.病案管理中，病案管理目標(biāo)包括（）。

A.提高病案質(zhì)量

B.保障醫(yī)療安全

C.促進醫(yī)療科研

D.提高患者滿意度

E.優(yōu)化醫(yī)療資源配置

三、填空題（本題共25小題，每小題1分，共25分，請將正確答案填到題目空白處）

1.病案首頁中的“_________”是患者的主要身份標(biāo)識。

2.病案管理的基本原則包括_________、_________、_________和_________。

3.病案信息系統(tǒng)中，患者信息錄入錯誤，應(yīng)立即_________。

4.病案編碼的目的是為了_________。

5.病案質(zhì)量檢查的主要內(nèi)容包括_________、_________、_________和_________。

6.病案歸檔前，必須進行_________。

7.病案借閱的流程包括_________、_________、_________、_________和_________。

8.病案銷毀的流程包括_________、_________、_________、_________和_________。

9.病案信息化建設(shè)的主要內(nèi)容包括_________、_________、_________和_________。

10.病案員應(yīng)具備的素質(zhì)包括_________、_________、_________、_________和_________。

11.病案信息錄入的要求包括_________、_________、_________、_________和_________。

12.病案審核的內(nèi)容包括_________、_________、_________和_________。

13.病案整理的要求包括_________、_________、_________、_________和_________。

14.病案歸檔的要求包括_________、_________、_________、_________和_________。

15.病案信息安全措施包括_________、_________、_________和_________。

16.病案信息維護的內(nèi)容包括_________、_________、_________和_________。

17.病案管理規(guī)范的內(nèi)容包括_________、_________、_________、_________和_________。

18.病案管理培訓(xùn)的內(nèi)容包括_________、_________、_________、_________和_________。

19.病案管理發(fā)展趨勢包括_________、_________、_________和_________。

20.病案管理目標(biāo)包括_________、_________、_________和_________。

21.病案員在處理病案時，應(yīng)嚴(yán)格遵守_________。

22.病案管理中，病案信息的_________是至關(guān)重要的。

23.病案管理中，病案歸檔的時間通常為患者出院后_________內(nèi)。

24.病案管理中，病案借閱的目的是為了_________。

25.病案管理中，病案銷毀的依據(jù)是_________。

四、判斷題（本題共20小題，每題0.5分，共10分，正確的請在答題括號中畫√，錯誤的畫×）

1.病案首頁上的患者姓名必須是患者的法定姓名。（）

2.病案編碼的目的是為了提高病案管理的效率。（）

3.病案信息錄入時，患者的性別可以選擇“未知”。（）

4.病案審核主要是檢查病案的完整性。（）

5.病案歸檔后，病案員有權(quán)隨意借閱病案。（）

6.病案借閱時，只需登記借閱人姓名和借閱日期即可。（）

7.病案銷毀時，可以不經(jīng)過任何審批程序。（）

8.病案員只需負(fù)責(zé)病案的信息錄入工作。（）

9.病案信息系統(tǒng)中，患者信息錄入錯誤可以通過修改功能直接修正。（）

10.病案編碼的唯一性是保證病案檢索準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。（）

11.病案歸檔前，必須進行病案質(zhì)量檢查。（）

12.病案信息查詢功能應(yīng)支持模糊查詢。（）

13.病案員可以隨意修改患者的診斷信息。（）

14.病案信息安全主要包括病案信息的保密性和完整性。（）

15.病案信息維護應(yīng)定期進行，以確保信息準(zhǔn)確無誤。（）

16.病案管理培訓(xùn)是提高病案員專業(yè)素養(yǎng)的重要途徑。（）

17.病案管理中，病案歸檔的時間沒有具體規(guī)定。（）

18.病案管理的發(fā)展趨勢是向完全數(shù)字化和智能化轉(zhuǎn)變。（）

19.病案管理目標(biāo)是提高病案質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。（）

20.病案員在處理病案時，應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德和保密規(guī)定。（）

五、主觀題（本題共4小題，每題5分，共20分）

1.請簡要闡述病案員在醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要作用。

2.結(jié)合實際，談?wù)勅绾未_保病案信息的準(zhǔn)確性和完整性。

3.請分析病案信息化建設(shè)對提高病案管理效率的影響。

4.針對當(dāng)前病案管理中存在的問題，提出你的改進建議。

六、案例題（本題共2小題，每題5分，共10分）

1.案例背景：某醫(yī)院病案室近期發(fā)現(xiàn)一份病案首頁上的患者姓名與實際住院登記表上的姓名不一致，而病案首頁上的姓名與身份證上的姓名一致。請分析這一情況可能的原因，并提出相應(yīng)的解決措施。

2.案例背景：某醫(yī)院在病案信息系統(tǒng)中進行了一次全面的病案信息核對工作，發(fā)現(xiàn)部分病案信息存在錄入錯誤。請列舉可能造成這些錯誤的原因，并說明如何防止類似錯誤再次發(fā)生。

標(biāo)準(zhǔn)答案

一、單項選擇題

1.D

2.A

3.D

4.D

5.D

6.D

7.C

8.A

9.D

10.D

11.D

12.D

13.D

14.D

15.D

16.D

17.D

18.D

19.D

20.D

21.D

22.D

23.D

24.D

25.D

二、多選題

1.A,B,C,D,E

2.A,B,C,D,E

3.A,B,C,D

4.A,B,C,D,E

5.A,B,C,D

6.A,B,C,D,E

7.A,B,C,D,E

8.A,B,C,D,E

9.A,B,C,D,E

10.A,B,C,D,E

11.A,B,C,D,E

12.A,B,C,D

13.A,B,C,D,E

14.A,B,C,D,E

15.A,B,C,D,E

16.A,B,C,D,E

17.A,B,C,D,E

18.A,B,C,D,E

19.A,B,C,D,E

20.A,B,C,D,E

三、填空題

1.身份證號

2.完整性、準(zhǔn)確性、時效性、保密性

3.通知相關(guān)部門

4.便于病案檢索

5.病案完整性、準(zhǔn)確性、時效性、規(guī)范性

6.病案審核整理

7.借閱申請、借閱審批、病案歸還、歸還審批、歸還登記

8.銷毀申請、銷毀審批、病案銷毀、銷毀記錄、銷毀確認(rèn)

9.病案信息錄入系統(tǒng)、病案信息查詢系統(tǒng)、病案信息統(tǒng)計分析系統(tǒng)、病案信息共享平臺、病案信息安全保障系統(tǒng)

10.良好的職業(yè)道德、較強的責(zé)任心、熟練的計算機操作技能、較好的溝通能力、一定的醫(yī)學(xué)知識

11.準(zhǔn)確無誤、完整全面、規(guī)范統(tǒng)一、及時更新、保密安全

12.病案完整性、準(zhǔn)確性、時效性、規(guī)范性

13.分類有序、標(biāo)簽清晰、裝訂整齊、信息完整、便于檢索

14.按照規(guī)定時間歸檔、按照病案類型歸檔、按照病案編號歸檔、病案裝訂規(guī)范、病案信息核對

15.病案信息加密、病案信息備份、病案信息訪問控制、病案信息定期審計、病案信息安全培訓(xùn)

16.病案信息更新、病案信息核對、病案信息備份、病案信息恢復(fù)、病案信息刪