運(yùn)動系統(tǒng)檢查方法演講人：日期:目

錄CATALOGUE02工具與設(shè)備01基本檢查原則03上肢檢查方法04下肢檢查方法05脊柱檢查方法06功能性測試基本檢查原則01患者病史采集主訴與癥狀分析詳細(xì)詢問患者疼痛部位、性質(zhì)（如鈍痛、銳痛）、持續(xù)時間及加重/緩解因素，了解是否存在運(yùn)動受限或功能障礙。既往損傷與手術(shù)史記錄患者既往運(yùn)動系統(tǒng)相關(guān)損傷（如骨折、韌帶撕裂）或手術(shù)情況，評估其對當(dāng)前癥狀的潛在影響。生活習(xí)慣與職業(yè)背景分析患者日?；顒訌?qiáng)度、工作姿勢及運(yùn)動習(xí)慣，識別可能引發(fā)癥狀的重復(fù)性動作或過度使用問題。觀察與初步評估評估患者站立或坐位時的脊柱曲度、肩胛對稱性、骨盆傾斜度等，識別結(jié)構(gòu)性或功能性異常。靜態(tài)姿勢檢查觀察患者完成特定動作（如深蹲、抬臂）時的協(xié)調(diào)性、關(guān)節(jié)活動范圍及疼痛反應(yīng)，判斷肌肉代償或關(guān)節(jié)穩(wěn)定性問題。動態(tài)動作測試檢查局部是否存在腫脹、淤青、肌肉萎縮或皮膚溫度變化，輔助判斷炎癥或神經(jīng)損傷可能。皮膚與軟組織觀察010203安全注意事項(xiàng)避免過度施壓在觸診或被動活動測試中需控制力度，尤其對骨質(zhì)疏松或急性損傷患者，防止二次傷害。禁忌癥識別實(shí)時詢問患者感受，調(diào)整檢查強(qiáng)度，出現(xiàn)劇烈疼痛或異常反應(yīng)時立即中止操作并評估原因。明確排除嚴(yán)重脊柱不穩(wěn)、未愈合骨折或血管性疾病等禁忌情況，必要時優(yōu)先進(jìn)行影像學(xué)評估?；颊邷贤ㄅc反饋工具與設(shè)備02常用檢查工具叩診錘用于檢查深肌腱反射，如膝跳反射和跟腱反射，通過輕敲特定部位觀察肌肉收縮反應(yīng)，評估神經(jīng)傳導(dǎo)功能是否正常。量角器用于測量關(guān)節(jié)活動范圍，精準(zhǔn)評估關(guān)節(jié)屈曲、伸展、旋轉(zhuǎn)等動作的受限程度，為康復(fù)計(jì)劃提供數(shù)據(jù)支持。觸診手套醫(yī)生通過觸診檢查肌肉、骨骼和韌帶的質(zhì)地、溫度及壓痛情況，識別是否存在腫脹、結(jié)節(jié)或異常結(jié)構(gòu)。振動覺測試儀通過振動刺激檢測患者的深感覺功能，判斷是否存在周圍神經(jīng)病變或脊髓傳導(dǎo)障礙。測量儀器肌力測定儀通過生物電阻抗技術(shù)測量體脂率、肌肉量等身體成分，為肥胖或代謝綜合征患者制定運(yùn)動處方提供依據(jù)。體脂分析儀步態(tài)分析系統(tǒng)平衡測試平臺量化評估肌肉收縮力量，采用分級標(biāo)準(zhǔn)（如0-5級）記錄肌力水平，適用于神經(jīng)損傷或肌病患者的動態(tài)監(jiān)測。結(jié)合壓力傳感器與三維攝像技術(shù)，分析步態(tài)周期中的時空參數(shù)，輔助診斷腦卒中或帕金森病導(dǎo)致的步態(tài)異常。通過檢測站立時重心擺動幅度評估平衡能力，常用于前庭功能障礙或老年跌倒風(fēng)險的篩查。輔助設(shè)備超聲診斷儀紅外熱成像儀表面肌電圖儀功能性磁共振（fMRI）實(shí)時動態(tài)觀察肌肉、肌腱及韌帶的結(jié)構(gòu)變化，識別撕裂、鈣化或炎癥等病變，指導(dǎo)精準(zhǔn)治療。記錄肌肉電活動信號，分析神經(jīng)肌肉控制功能，用于運(yùn)動損傷康復(fù)或痙攣性疾病的評估。通過體表溫度分布差異檢測炎癥或血液循環(huán)異常，輔助診斷軟組織損傷或慢性疼痛綜合征。無創(chuàng)觀察運(yùn)動皮層激活狀態(tài)，研究腦損傷后運(yùn)動功能重組機(jī)制，為神經(jīng)康復(fù)提供影像學(xué)證據(jù)。上肢檢查方法03肩關(guān)節(jié)評估評估肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展、外展、內(nèi)收及旋轉(zhuǎn)功能，觀察有無疼痛或活動受限，常見于肩周炎或肩袖損傷。主動與被動活動度測試用于診斷肩峰下撞擊綜合征，通過強(qiáng)制內(nèi)旋和抬臂誘發(fā)疼痛，提示肩袖或滑囊病變。評估肩關(guān)節(jié)脫位或韌帶松弛，通過前后向推動肱骨頭判斷關(guān)節(jié)囊的完整性。Neer征和Hawkins試驗(yàn)重點(diǎn)檢查肩峰下、喙突、肱二頭肌長頭腱等區(qū)域，局部壓痛可能提示肌腱炎或滑囊炎。壓痛點(diǎn)觸診01020403穩(wěn)定性測試（如抽屜試驗(yàn)）肘關(guān)節(jié)評估測量肘關(guān)節(jié)屈曲（正常150°）和伸展（0°至-10°）范圍，旋轉(zhuǎn)受限可能提示肱橈關(guān)節(jié)病變。屈伸與旋轉(zhuǎn)功能檢查叩擊肘管區(qū)域，出現(xiàn)放射痛或麻木提示尺神經(jīng)卡壓（肘管綜合征）。Tinel征施加外翻或內(nèi)翻應(yīng)力，判斷韌帶穩(wěn)定性，常見于運(yùn)動員外傷后韌帶撕裂。外側(cè)與內(nèi)側(cè)副韌帶應(yīng)力試驗(yàn)觸診外上髁及伸肌總腱起點(diǎn)，抵抗伸腕時疼痛加劇提示肱骨外上髁炎。肱骨外上髁壓痛（網(wǎng)球肘）手腕與手評估Finkelstein試驗(yàn)手指關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測試Phalen試驗(yàn)與Tinel征握力與精細(xì)動作評估拇指屈曲握拳后尺偏手腕，疼痛提示橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（DeQuervain?。Ｍ箨P(guān)節(jié)屈曲90°維持1分鐘誘發(fā)麻木提示腕管綜合征；叩擊正中神經(jīng)走行區(qū)加重癥狀進(jìn)一步確診。側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)評估側(cè)副韌帶損傷，常見于近端指間關(guān)節(jié)扭傷或脫位。使用握力計(jì)量化握力，觀察對指、捏夾等動作，判斷神經(jīng)損傷（如尺神經(jīng)麻痹導(dǎo)致的爪形手）。下肢檢查方法04髖關(guān)節(jié)評估活動度檢查評估髖關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋和外旋活動范圍，通過被動和主動運(yùn)動測試判斷是否存在活動受限或疼痛。01特殊測試包括Thomas試驗(yàn)（檢測髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮）、Trendelenburg征（評估髖關(guān)節(jié)外展肌力）及Patrick試驗(yàn)（排查髖關(guān)節(jié)病變或骶髂關(guān)節(jié)問題）。影像學(xué)輔助X線、MRI或超聲檢查可進(jìn)一步明確髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常，如股骨頭壞死、髖臼發(fā)育不良或關(guān)節(jié)炎等病變。肌力與步態(tài)分析通過抗阻測試評估髖周肌群力量，觀察步態(tài)是否出現(xiàn)代償性跛行或骨盆傾斜等異常表現(xiàn)。020304膝關(guān)節(jié)評估視診與觸診包括Lachman試驗(yàn)（前交叉韌帶）、內(nèi)翻/外翻應(yīng)力試驗(yàn)（側(cè)副韌帶）及抽屜試驗(yàn)（前后交叉韌帶），評估韌帶完整性。穩(wěn)定性測試半月板檢查功能評估觀察膝關(guān)節(jié)有無腫脹、畸形或皮膚改變，觸診檢查髕骨活動度、關(guān)節(jié)間隙壓痛及韌帶附著點(diǎn)情況。McMurray試驗(yàn)和Apley研磨試驗(yàn)可誘發(fā)半月板損傷的彈響或疼痛，輔助診斷撕裂或退行性病變。通過單腿蹲起、上下臺階測試評估膝關(guān)節(jié)動態(tài)穩(wěn)定性及髕股關(guān)節(jié)軌跡異常（如髕骨軟化癥）。踝關(guān)節(jié)與腳評估前抽屜試驗(yàn)（距腓前韌帶）、Thompson試驗(yàn)（跟腱斷裂）及Tinel征（跗管綜合征）用于定位特定結(jié)構(gòu)損傷。特殊試驗(yàn)足弓與步態(tài)分析神經(jīng)血管評估檢查踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈、內(nèi)翻和外翻范圍，對比健側(cè)判斷是否存在僵硬或活動過度（如韌帶松弛）。觀察靜態(tài)足弓形態(tài)（扁平足/高弓足）及動態(tài)步態(tài)周期中足部著地、推進(jìn)階段的生物力學(xué)異常。檢查足背動脈搏動、皮膚感覺及反射，排除外周神經(jīng)病變或血管性跛行等全身性疾病影響。活動度測量脊柱檢查方法05頸椎評估活動度檢查通過主動和被動運(yùn)動測試頸椎的屈曲、伸展、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)功能，觀察是否存在活動受限或疼痛，常見于頸椎病或外傷后僵硬。壓痛點(diǎn)觸診系統(tǒng)觸診頸椎棘突、橫突及周圍肌肉（如斜方肌、胸鎖乳突?。u估是否存在肌筋膜疼痛綜合征或小關(guān)節(jié)紊亂。神經(jīng)學(xué)檢查測試上肢肌力、反射（肱二頭肌、肱三頭肌反射）及感覺（皮節(jié)分布），判斷是否因神經(jīng)根受壓導(dǎo)致放射性疼痛或麻木。特殊試驗(yàn)包括Spurling試驗(yàn)（神經(jīng)根壓迫試驗(yàn)）、椎動脈測試（旋轉(zhuǎn)后頭暈提示供血不足），用于鑒別神經(jīng)根型頸椎病或椎動脈型頸椎病。檢查胸椎旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎及伸展功能，受限可能提示強(qiáng)直性脊柱炎或胸椎小關(guān)節(jié)功能障礙。關(guān)節(jié)活動測試觀察胸廓擴(kuò)張度（如深吸氣時肋弓活動），異?？赡苡尚刈到┯不蚶咦店P(guān)節(jié)病變導(dǎo)致，常見于強(qiáng)直性脊柱炎患者。呼吸運(yùn)動關(guān)聯(lián)01020304評估胸椎生理曲度及是否存在側(cè)凸（如脊柱側(cè)彎）、后凸（如Scheuermann?。杞Y(jié)合Adam前屈試驗(yàn)篩查結(jié)構(gòu)性畸形。姿勢與對稱性觀察觸診棘突、肋橫突關(guān)節(jié)壓痛，叩診排除椎體壓縮性骨折（局部叩擊痛），并評估周圍肌肉（如菱形?。┦欠窬o張或痙攣。觸診與叩診胸椎評估腰椎評估運(yùn)動功能測試評估腰椎前屈、后伸、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)范圍，前屈受限可能提示椎間盤突出，后伸痛常見于腰椎小關(guān)節(jié)綜合征。神經(jīng)根張力試驗(yàn)直腿抬高試驗(yàn)（SLR）和股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（FNT）用于鑒別腰椎間盤突出癥，陽性表現(xiàn)為下肢放射性疼痛。穩(wěn)定性檢查通過ProneInstabilityTest（俯臥不穩(wěn)定試驗(yàn)）或主動伸展測試，評估腰椎節(jié)段性不穩(wěn)定，多見于退行性病變或創(chuàng)傷后。肌力與反射評估測試下肢關(guān)鍵肌群（如脛前肌、腓腸?。┘×跋ル臁⒏旆瓷?，異常提示相應(yīng)神經(jīng)根（L4-S1）受壓或損傷。功能性測試06通過觀察患者行走時的步幅、步頻、足部著地方式及軀干擺動，分析是否存在不對稱或代償性動作，常用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如腦卒中）或骨骼肌肉損傷的康復(fù)評估。步態(tài)分析動態(tài)步態(tài)評估利用紅外攝像頭和反光標(biāo)記點(diǎn)采集步態(tài)數(shù)據(jù)，精確測量關(guān)節(jié)角度、重心位移和地面反作用力，為臨床診斷提供量化依據(jù)。三維運(yùn)動捕捉技術(shù)通過10項(xiàng)任務(wù)（如閉眼行走、上下臺階）評估平衡與協(xié)調(diào)能力，適用于老年跌倒風(fēng)險篩查和前庭功能障礙患者。功能性步態(tài)量表（FGA）平衡測試03計(jì)算機(jī)化動態(tài)姿勢圖（CDP）通過壓力平臺記錄重心擺動軌跡，量化前庭、視覺和本體感覺系統(tǒng)的整合能力，適用于眩暈和平衡障礙的鑒別診斷。02動態(tài)平衡測試（Berg平衡量表）包含14項(xiàng)任務(wù)（如單腿站立、轉(zhuǎn)身），評分0-4分，總分低于45分提示跌倒高風(fēng)險，廣泛用于中風(fēng)和帕金森病患者。01靜態(tài)平衡測試（Romberg試驗(yàn)）要求患者雙腳并攏站立，閉眼30秒，觀察身體晃動程度，用于檢測本體感覺或小腦功能障礙。力量耐力測試