糖尿病足患者足部護理技巧指導(dǎo)演講人：日期:目錄CATALOGUE02科學(xué)清潔與保濕03足部穿著選擇規(guī)范04日常保護措施05異常情況處理06專業(yè)護理與就醫(yī)01每日自我檢查要點01每日自我檢查要點PART檢查部位（足底/趾縫/足跟）足跟與足背檢查足跟皮膚較厚易皸裂，需觀察是否有深裂口或出血；足背需檢查血管分布區(qū)域是否有色素沉著或靜脈曲張等循環(huán)異常表現(xiàn)。趾縫細致檢查趾縫潮濕易滋生真菌感染，需分開每個腳趾檢查是否有糜爛、脫皮或白色分泌物，同時注意趾甲邊緣是否嵌入皮膚引發(fā)甲溝炎。足底全面檢查需重點關(guān)注足底壓力集中區(qū)域，如跖骨頭和足弓部位，觀察是否有胼胝、水皰或異常磨損痕跡，這些區(qū)域易因長期受壓導(dǎo)致潰瘍。重點觀察體征（紅腫/破潰/溫度）紅腫與炎癥跡象局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱或腫脹可能提示感染或蜂窩組織炎，需結(jié)合觸痛感判斷是否需緊急醫(yī)療干預(yù)。破潰與傷口分級使用紅外測溫儀或手背對比雙側(cè)足部溫度，單側(cè)足部溫度顯著升高可能提示感染，溫度降低則需警惕血管病變導(dǎo)致的缺血。區(qū)分淺表性潰瘍（僅表皮損傷）與深部潰瘍（累及皮下組織或骨骼），記錄傷口大小、滲出液性狀及周圍皮膚顏色變化。溫度異常監(jiān)測使用輔助工具（鏡子/手電筒）帶手柄檢查鏡選擇防霧、可調(diào)節(jié)角度的檢查鏡，便于觀察足底及側(cè)面死角區(qū)域，配合放大鏡功能可識別微小皮損或早期真菌感染斑點。電子記錄設(shè)備通過手機拍攝足部高清照片并標注異常區(qū)域，建立數(shù)字化檔案以便縱向?qū)Ρ炔∏樽兓?，提高?fù)診時與醫(yī)生的溝通效率。強光手電筒使用冷光源手電筒斜照足部皮膚，通過光線反射發(fā)現(xiàn)干燥鱗屑或淺表裂紋，同時可輔助檢查趾甲下是否存在淤血或隱匿性潰瘍。02科學(xué)清潔與保濕PART恒溫清潔水溫應(yīng)嚴格控制在接近體溫范圍，避免高溫或低溫刺激導(dǎo)致血管收縮或燙傷風(fēng)險，建議使用溫度計測量確保精準性。浸泡時間限制足部清潔浸泡時長不宜過長，防止皮膚過度水合引發(fā)角質(zhì)層軟化破損，單次浸泡建議控制在5-8分鐘內(nèi)。動作輕柔規(guī)范清潔時需以指腹或軟布輕柔打圈擦拭，避免用力摩擦足底或趾縫等敏感區(qū)域，減少機械性損傷風(fēng)險。水溫控制與時長標準中性或弱酸性配方排除含酒精、香精、防腐劑（如甲基異噻唑啉酮）的產(chǎn)品，選擇標注“敏感肌專用”或“醫(yī)用級”的足部清潔劑。無添加刺激性成分保濕型清潔劑推薦含甘油、透明質(zhì)酸等保濕因子的清潔產(chǎn)品，在去污同時維持皮膚水油平衡，減少清潔后緊繃感。優(yōu)先選擇pH值5.5-7.0的清潔產(chǎn)品，避免堿性成分破壞皮膚天然屏障功能，降低化學(xué)刺激風(fēng)險。洗護產(chǎn)品選擇原則干燥方法與保濕區(qū)域先用吸水性強的純棉毛巾輕壓吸干表面水分，再以無菌紗布重點處理趾縫、甲周等易積水的隱蔽部位。分層干燥技術(shù)足跟、足弓等易皸裂區(qū)域需厚涂含尿素（10%-20%）的乳霜，趾縫等潮濕部位則改用輕薄型水溶性保濕凝膠。保濕區(qū)域優(yōu)先級避免在未完全干燥的皮膚上直接涂抹保濕產(chǎn)品，防止封閉濕氣滋生真菌，需確保皮膚處于微潤狀態(tài)再護理。禁用保濕誤區(qū)03足部穿著選擇規(guī)范PART選擇采用網(wǎng)狀面料或天然皮革制成的鞋具，確保足部空氣流通，減少汗液積聚，降低真菌感染風(fēng)險。鞋內(nèi)襯應(yīng)具備吸濕排汗功能，避免因潮濕導(dǎo)致皮膚軟化或潰爛。鞋具選擇標準（透氣/合腳）透氣性設(shè)計鞋具需預(yù)留足趾活動空間（約1-1.5厘米空隙），避免擠壓變形。鞋底需具備緩震和足弓支撐功能，分散足底壓力，防止胼胝或潰瘍形成。定制矯形鞋可針對足部畸形提供個性化適配。合腳性與支撐性優(yōu)先選擇內(nèi)襯光滑無接縫的鞋具，減少摩擦對皮膚的刺激。避免硬質(zhì)裝飾物或突出縫線，防止局部壓力點引發(fā)破損。無接縫內(nèi)襯選擇棉、竹纖維或羊毛混紡襪，確保吸濕透氣性，避免合成纖維導(dǎo)致的悶熱和摩擦靜電。襪筒松緊度需適中，防止血液循環(huán)受阻。天然纖維材質(zhì)采用無骨縫工藝的襪子可減少足部摩擦損傷風(fēng)險。部分醫(yī)用壓力襪可改善下肢靜脈回流，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適壓力等級。無縫設(shè)計與壓力分布含銀離子或銅纖維的抗菌襪可抑制微生物滋生。每日更換清洗襪子，水溫不超過40℃，避免使用柔順劑以防殘留化學(xué)刺激?？咕幚砼c清潔規(guī)范襪類材質(zhì)要求（無縫/吸汗）內(nèi)部異物排查檢查鞋墊是否移位、變形或磨損，及時更換失去支撐力的鞋墊。定制鞋墊需定期復(fù)查適配性，確保壓力分布符合當(dāng)前足部狀況。鞋墊狀態(tài)評估雙足適應(yīng)性測試新鞋初次穿著時間不超過2小時，逐步延長適應(yīng)期。穿戴后需檢查足部是否有壓紅、腫脹等異常反應(yīng)，必要時使用醫(yī)用硅膠保護墊調(diào)整受力點。每次穿鞋前需將手伸入鞋內(nèi)檢查是否有砂礫、線頭或銳利異物，防止微小物體長時間摩擦導(dǎo)致足部損傷?？墒褂糜|覺障礙患者專用檢查工具輔助。穿鞋前檢查流程04日常保護措施PART禁止赤足行走糖尿病足患者因神經(jīng)病變導(dǎo)致足部感覺減退，赤足易被尖銳物刺傷或燙傷，需始終穿著透氣舒適的鞋襪以隔絕外部傷害。遠離高溫?zé)嵩幢苊馐褂脽崴㈦姛崽夯蛑苯涌净鹑∨?，因溫度感知異常可能引發(fā)燙傷，建議通過室溫調(diào)節(jié)或穿厚襪保暖。謹慎選擇鞋具選擇寬松、無接縫的鞋子，避免摩擦產(chǎn)生水泡或潰瘍，新鞋需逐步適應(yīng)穿戴時間并檢查足部受壓情況。避免損傷行為（赤足/烤火）正確修剪趾甲方法平剪而非圓弧形趾甲應(yīng)沿直線修剪，兩側(cè)保留適當(dāng)長度，防止嵌甲或甲溝炎；避免過度修剪導(dǎo)致甲床暴露和感染風(fēng)險。使用專用工具選用鈍頭趾甲剪，修剪前后用酒精消毒工具，避免交叉感染；若視力不佳或行動不便，建議由家屬或?qū)I(yè)人員協(xié)助。定期檢查與護理每周檢查趾甲生長情況，及時處理增厚或變形趾甲；若發(fā)現(xiàn)甲癬等病變，需就醫(yī)而非自行處理。運動防護要點推薦游泳、騎自行車等非負重運動，減少足部壓力；避免長時間跑步或跳躍，以防足底反復(fù)摩擦損傷。運動前確認無紅腫、破潰，運動后清潔并檢查是否有新發(fā)損傷，及時處理微小傷口以防感染。選擇吸濕排汗、無接縫的棉質(zhì)或混紡襪，減少摩擦；運動鞋需具備足弓支撐和緩沖功能，避免足底壓力集中。選擇低沖擊運動運動前后檢查足部穿戴專業(yè)運動襪05異常情況處理PART微小傷口處理步驟使用生理鹽水或溫和的抗菌溶液徹底沖洗傷口，避免使用酒精或碘伏等刺激性液體，防止損傷周圍健康組織。清潔與消毒傷口愈合期間應(yīng)減少患足承重，必要時使用拐杖或輪椅輔助行走，防止傷口因摩擦或壓力惡化。避免負重活動選擇透氣性好的無菌紗布或水膠體敷料覆蓋傷口，定期更換以保持干燥，減少細菌滋生風(fēng)險。無菌敷料覆蓋010302每日觀察傷口是否出現(xiàn)紅腫、滲液、發(fā)熱或異味，若癥狀持續(xù)或加重需立即就醫(yī)。監(jiān)測感染跡象04真菌感染識別特征皮膚異常變化常見于足趾間或足底，表現(xiàn)為白色鱗屑、脫皮、皸裂或潮濕糜爛，可能伴隨瘙癢或灼熱感。指甲病變真菌侵襲指甲可導(dǎo)致甲板增厚、變色（黃褐色或灰白色）、質(zhì)地脆裂或與甲床分離，嚴重時引發(fā)甲溝炎。繼發(fā)細菌感染風(fēng)險真菌感染區(qū)域易因皮膚屏障破壞而繼發(fā)細菌感染，表現(xiàn)為紅腫、膿性分泌物或疼痛加劇。反復(fù)發(fā)作傾向糖尿病足患者因免疫力低下，真菌感染易反復(fù)發(fā)作，需長期抗真菌治療并加強局部護理。選擇定制減壓鞋或足弓支撐墊，分散足底壓力，避免潰瘍部位持續(xù)受壓導(dǎo)致組織壞死。減壓鞋具使用臨時保護措施睡眠時使用軟枕墊高患足，促進血液循環(huán)，或穿戴防護襪防止無意識摩擦造成皮膚損傷。夜間防護策略發(fā)現(xiàn)開放性傷口或感染灶時，立即用無菌敷料隔離，避免污染物接觸，并限制患足活動范圍。緊急隔離處理保持足部干燥，尤其在沐浴后需徹底擦干趾縫，可使用抗真菌粉劑預(yù)防潮濕環(huán)境滋生微生物。環(huán)境濕度控制06專業(yè)護理與就醫(yī)PART足部全面評估建議糖尿病患者每季度進行一次足部專業(yè)檢查，包括神經(jīng)感覺測試、血管狀態(tài)評估及皮膚完整性檢查，以早期發(fā)現(xiàn)潛在病變風(fēng)險。定期專業(yè)檢查頻率高危患者強化監(jiān)測對于已存在足部潰瘍史或周圍神經(jīng)病變的患者，需縮短檢查間隔至每月一次，并配合多學(xué)科團隊（如內(nèi)分泌科、血管外科）聯(lián)合診療。動態(tài)影像學(xué)跟蹤通過超聲或X光檢查監(jiān)測足部骨骼結(jié)構(gòu)變化，尤其針對足弓變形或關(guān)節(jié)壓力異常的患者，制定個性化干預(yù)方案。若足部出現(xiàn)持續(xù)性潰瘍且伴隨滲液、惡臭或周圍紅腫熱痛，提示可能發(fā)生感染或組織壞死，需立即就醫(yī)進行細菌培養(yǎng)和抗生素治療。皮膚潰爛進展足趾或足底皮膚呈現(xiàn)紫紺、蒼白或發(fā)黑等缺血表現(xiàn)，可能提示血管栓塞或嚴重循環(huán)障礙，需緊急血管介入評估。顏色異常變化突發(fā)足部麻木合并體溫升高，需警惕化膿性關(guān)節(jié)炎或骨髓炎，需通過血常規(guī)和MRI明確感染范圍。感覺喪失伴發(fā)熱緊急就醫(yī)指征（潰爛/變色）醫(yī)療處置配合事項（清創(chuàng)/敷料）清創(chuàng)操作規(guī)范患者需配合醫(yī)生進行壞死組織清除，嚴格遵循無菌操作原則，術(shù)后使用