護理溺水急救流程一、概述

溺水是一種嚴重意外傷害，可能導致呼吸衰竭、心跳驟停等危及生命的情況。及時、正確的急救措施是挽救生命的關鍵。本流程旨在提供系統化的溺水急救指導，幫助施救者在緊急情況下采取有效行動。急救流程主要包括現場評估、自救與互救、專業(yè)救援三個核心環(huán)節(jié)。

二、急救流程

（一）現場評估與自救

1.保持冷靜，避免慌亂

-溺水者往往失去意識或無法正常呼吸，施救者需保持冷靜，以便做出正確判斷和行動。

-評估現場環(huán)境：確保自身安全，避免二次溺水風險（如水流、障礙物等）。

2.自救方法（適用于落水者）

-(1)浮力自救：嘗試仰面漂浮，減少體力消耗。

-(2)保持呼吸：屏住呼吸或緩慢呼救，避免嗆水。

-(3)尋求幫助：舉手或呼救，吸引他人注意。

（二）現場急救措施

1.將溺水者救上岸

-(1)投擲漂浮物：如救生圈、木板等，讓溺水者抓住。

-(2)軟式救援：施救者可抓住溺水者腋下或腰部，將其拖至岸邊。

-(3)強行拖拽：若溺水者掙扎，需用衣物或繩索固定頭部，防止誤吸。

2.基本生命支持（BLS）

-(1)開放氣道：將溺水者俯臥，頭部低垂，清除口鼻異物（如泥沙、嘔吐物）。

-(2)人工呼吸：

-按壓胸部（約10-15次/分鐘），頻率比正常呼吸稍快。

-持續(xù)按壓5-10秒，確保胸廓起伏。

-(3)心臟按壓（若無呼吸或心跳停止）：

-將溺水者仰臥，雙手交疊按壓胸骨下半部（約5-6厘米深度）。

-頻率120次/分鐘，持續(xù)進行直到專業(yè)救援人員到達。

3.脫水處理

-(1)若溺水者清醒，可少量飲用溫水（不超過200毫升）。

-(2)若意識喪失，避免喂水，以防誤吸。

（三）專業(yè)救援配合

1.立即撥打急救電話（示例：120或當地緊急號碼）

-報告事故地點、人數、溺水時間等信息。

2.繼續(xù)施救：

-若專業(yè)救援人員未立即到達，需持續(xù)進行心肺復蘇和人工呼吸。

-注意觀察溺水者反應，如出現咳嗽、呼吸恢復，可暫停急救，但保持監(jiān)護。

三、注意事項

1.施救者需經過專業(yè)培訓，避免因不當操作加重傷情。

2.現場急救后，無論病情如何，均需盡快送醫(yī)檢查，防止遲發(fā)性并發(fā)癥（如肺炎、腦損傷等）。

3.預防為主：加強水上安全教育，避免無保護的水上活動。

**二、急救流程**

（一）現場評估與自救

1.保持冷靜，避免慌亂

*溺水是一種突發(fā)的緊急情況，施救者自身的恐慌會直接影響判斷和行動效率。因此，第一步是努力克服恐懼，保持頭腦清醒。

*深呼吸幾次，讓自己鎮(zhèn)定下來，以便能夠清晰地觀察現場狀況和溺水者的狀態(tài)。

*評估現場環(huán)境：快速判斷周圍環(huán)境是否安全，例如水流速度、水深、水下是否有障礙物（如石頭、水草）、溫度等。自身安全永遠是第一位的，如果環(huán)境極其危險（如不熟悉水域、有強烈暗流），應優(yōu)先考慮尋求其他更安全方式的專業(yè)幫助，而不是貿然下水。

2.自救方法（適用于落水者）

*(1)浮力自救：如果不幸落水，首先不要慌張。嘗試放松身體，讓身體自然漂浮?？梢圆扇⊙雒嫫教傻淖藙?，讓頭部高于水面，這有助于減少水的阻力，節(jié)省體力。雙臂可以自然放置在身體兩側或伸直，有助于保持平衡。

*(2)保持呼吸：溺水時呼吸會變得困難且急促。嘗試屏住呼吸，觀察周圍是否有可以抓住的漂浮物或岸邊。如果無法屏住，也要盡量緩慢而淺地呼吸，避免大口吞水。呼救是重要的自救手段，大聲呼喊可以吸引附近人的注意。

*(3)尋求幫助：在漂浮并嘗試呼吸的同時，要盡力做出能引起他人注意的動作或信號。例如，反復揮動手臂，或者將面部朝上，讓口鼻露出水面呼救。如果可能，盡量向岸邊或船只移動。

（二）現場急救措施

1.將溺水者救上岸

*(1)投擲漂浮物：如果距離較遠或自身水性不佳，最安全的方法是向溺水者投擲能夠提供足夠浮力的物品。常見的漂浮物包括：救生圈、泡沫板、空的塑料瓶（多個疊放）、木板、甚至結實的衣物包裹的硬物。確保漂浮物足夠大，能承載溺水者的體重，并且溺水者能夠抓住。

*(2)軟式救援：適用于距離較近的情況。施救者可以準備好衣物（如長袖上衣、褲子），將其擰成一股，一端交給岸上的人（如果有的話），自己抓住另一端，迅速伸向溺水者，讓溺水者抓住衣物并拉向岸邊?；蛘撸绻麤]有衣物，施救者可以采用“側身俯臥法”：施救者側身趴在岸邊，一腿跪地，另一腿屈膝支撐身體，將另一只手伸向水中，讓溺水者抓住，然后慢慢將其拖拽上岸。注意保持自己頭部高于水面。

*(3)強行拖拽（需謹慎）：如果溺水者已經失去意識或非常掙扎，且沒有其他更好的方法，可以考慮強行拖拽。施救者應從后方接近，用衣物或繩索（如果有的話）繞過溺水者的腰部或腋下，抓住衣物或繩索，將溺水者拖向岸邊。**特別強調：**此方法風險較高，可能導致溺水者嗆水或傷及頸椎。僅在其他方法無效且情況危急時考慮，并盡可能減少拖拽過程中的劇烈動作。到達岸邊后，應立即進行后續(xù)急救。

2.基本生命支持（BLS）

*(1)開放氣道：這是進行人工呼吸的前提。將溺水者迅速翻轉至俯臥位（臉朝下），使頭部自然下垂，利用重力幫助排水。施救者用手掌根部按壓溺水者后頸部，使其頭部后仰，同時另一只手輕輕抬其下頜，以打開氣道。清除口鼻中的異物是關鍵步驟，包括泥沙、水草、嘔吐物等?？梢杂檬种盖宄诒莾鹊拇髩K異物，或者用干凈的布、紗布包裹手指。確保氣道完全暢通，沒有阻礙物。

*(2)人工呼吸：

*將溺水者翻轉至仰臥位，保持頭部后仰開放氣道。

*施救者跪在溺水者身體一側，將一只手的掌根放在溺水者前額用力按壓，使其頭部保持后仰；另一只手的拇指和食指放在下頜骨下方，向上抬起，以保持下頜前抬，進一步確保氣道開放。

*施救者深吸一口氣，用自己的嘴完全包住溺水者的嘴，確保沒有縫隙，然后緩慢而均勻地吹氣，持續(xù)約1秒鐘，觀察溺水者的胸廓是否有起伏。如果胸廓起伏不明顯，檢查氣道是否仍然通暢，或者是否存在新的異物堵塞。

***頻率：**成人、兒童和嬰兒的人工呼吸頻率建議為每分鐘10-12次。即每5-6秒吹氣一次。

***持續(xù)時間：**每次吹氣持續(xù)時間約1秒，確保氣體進入肺部，但避免過度用力導致肺過度膨脹。

***重復：**吹氣1次后，立即松開捏住下頜的手，讓溺水者的胸廓自然回彈，氣體排出，同時施救者觀察其口鼻是否有氣泡溢出，并再次檢查有無異物。重復進行，直到專業(yè)救援人員到達或溺水者恢復自主呼吸。

*(3)心臟按壓（若無呼吸或心跳停止）：如果人工呼吸時發(fā)現溺水者沒有反應，胸廓沒有起伏，或者經過一定時間（如2分鐘）的急救后仍無改善，需要立即開始心臟按壓。

***定位：**將雙手交疊，掌根放在溺水者胸骨的下半部（具體是胸骨下半部中央，大約是兩乳頭連線的中點）。確保按壓位置準確，不要按壓過胸骨劍突（即胸口尖端），以免造成肋骨骨折或心臟損傷。

***深度：**對于成人，按壓深度建議為5-6厘米。對于兒童（約1-8歲），按壓深度約為胸部前后徑的1/3至1/2（約4-5厘米）。對于嬰兒（小于1歲），按壓深度約為胸部前后徑的1/4至1/3（約2.5-4厘米）?？梢允褂檬种笢y量胸骨的寬度來輔助判斷。

***頻率：**心臟按壓的頻率應保持為每分鐘100-120次?？梢园础懊棵?次”的節(jié)奏進行計數。

***與人工呼吸的比例：**單人施救時，心臟按壓和人工呼吸的比例為30:2，即進行30次心臟按壓后，進行2次人工呼吸，然后重復循環(huán)。

***持續(xù)進行：**必須持續(xù)進行心肺復蘇，直到專業(yè)救援人員到達、患者恢復自主呼吸和心跳、或者施救者因體力耗盡無法繼續(xù)。

3.脫水處理

*(1)若溺水者清醒：在恢復意識和呼吸后，如果溺水者清醒且能夠吞咽，可以少量、多次地給予溫水或淡鹽水（例如，每次50-100毫升）。避免一次性大量飲水，以免引起嘔吐或腹脹。注意觀察飲水后的反應。

*(2)若意識喪失：如果溺水者始終昏迷，或者雖然清醒但無法吞咽，則絕對不能喂水。此時應繼續(xù)進行心肺復蘇，并等待專業(yè)醫(yī)療處理。喂水可能導致異物吸入氣管，進一步危及生命。

（三）專業(yè)救援配合

1.立即撥打急救電話（示例：120或當地緊急號碼）

*一旦發(fā)現有人溺水，或者自己落水需要幫助，**首要行動是立即撥打急救電話**。不要猶豫，時間就是生命。

*在撥打電話時或之后，要清晰、準確地報告以下關鍵信息：

***事故發(fā)生地點：**提供詳細的地址、附近標志性建筑或道路信息，確保救援人員能快速定位。

***事故性質：**明確說明是溺水事故。

***涉及人數：**告知有多少人落水，是否有人已清醒，是否有人已無反應。

***溺水時間（如果知道）：**提供大致的落水時間，有助于評估病情嚴重程度。

***施救情況（如果已經開始）：**簡要說明已經采取了哪些急救措施（如心肺復蘇、人工呼吸等）。

***保持電話暢通：**留在電話旁，以便接聽救援中心的進一步詢問和指示。

2.繼續(xù)施救：

*如果專業(yè)救援人員（如急救醫(yī)生、lifeguard水警等）尚未到達，或者到達時間預計較長，施救者應在不中斷急救的前提下，盡可能尋求更多幫助或準備輔助工具。

*若進行心肺復蘇，需持續(xù)進行，不要隨意中斷。記錄開始急救的時間，以便告知后續(xù)醫(yī)護人員。

*觀察溺水者的反應：注意是否有咳嗽、呼吸恢復、意識轉醒、或脈搏出現等積極跡象。一旦出現，可以暫停急救幾秒鐘觀察，如果情況穩(wěn)定，可以繼續(xù)監(jiān)護；如果很快又惡化，則立即恢復急救。

*預防二次傷害：在等待救援時，盡量維持現場秩序，疏散無關人員，保持急救通道暢通。

**三、注意事項**

1.**施救者安全第一：**在進行任何施救行動前，務必評估自身安全。如果水性不好或環(huán)境危險，應優(yōu)先考慮尋求其他方式（如拋擲漂浮物、呼救）的專業(yè)幫助，而不是貿然下水。不要在夜間或不熟悉的水域貿然施救。

2.**專業(yè)培訓的重要性：**上述流程是基于通用急救原則的概述。接受過專業(yè)水域救援或急救認證（如CPR、AED使用）的培訓，能夠使施救者更加自信、有效地處理溺水情況，并減少自身受傷的風險。

3.**后續(xù)醫(yī)療檢查：**即使溺水者經過急救后恢復意識，或者看起來情況穩(wěn)定，也**必須**盡快送往醫(yī)院接受全面檢查。溺水可能導致吸入性肺炎、肺水腫、腦損傷、體溫過低等多種并發(fā)癥，這些并發(fā)癥可能在數小時甚至數天后才顯現。醫(yī)院可以評估并處理這些潛在風險。

4.**預防為主：**溺水的最好急救是預防。加強自身和身邊人的水上安全意識教育，例如：

*不在有危險標志或禁止游泳的水域玩耍。

*游泳時結伴而行，不在水中長時間停留。

*兒童必須在成人監(jiān)護下進行水上活動。

*學習游泳和基礎自救互救技能。

*準備救生設備和漂浮物，并知道如何使用。

*了解水域情況，如水深、水流、水溫等。

*飲酒后、身體不適時、或兒童（尤其是5歲以下）切勿下水游泳。

一、概述

溺水是一種嚴重意外傷害，可能導致呼吸衰竭、心跳驟停等危及生命的情況。及時、正確的急救措施是挽救生命的關鍵。本流程旨在提供系統化的溺水急救指導，幫助施救者在緊急情況下采取有效行動。急救流程主要包括現場評估、自救與互救、專業(yè)救援三個核心環(huán)節(jié)。

二、急救流程

（一）現場評估與自救

1.保持冷靜，避免慌亂

-溺水者往往失去意識或無法正常呼吸，施救者需保持冷靜，以便做出正確判斷和行動。

-評估現場環(huán)境：確保自身安全，避免二次溺水風險（如水流、障礙物等）。

2.自救方法（適用于落水者）

-(1)浮力自救：嘗試仰面漂浮，減少體力消耗。

-(2)保持呼吸：屏住呼吸或緩慢呼救，避免嗆水。

-(3)尋求幫助：舉手或呼救，吸引他人注意。

（二）現場急救措施

1.將溺水者救上岸

-(1)投擲漂浮物：如救生圈、木板等，讓溺水者抓住。

-(2)軟式救援：施救者可抓住溺水者腋下或腰部，將其拖至岸邊。

-(3)強行拖拽：若溺水者掙扎，需用衣物或繩索固定頭部，防止誤吸。

2.基本生命支持（BLS）

-(1)開放氣道：將溺水者俯臥，頭部低垂，清除口鼻異物（如泥沙、嘔吐物）。

-(2)人工呼吸：

-按壓胸部（約10-15次/分鐘），頻率比正常呼吸稍快。

-持續(xù)按壓5-10秒，確保胸廓起伏。

-(3)心臟按壓（若無呼吸或心跳停止）：

-將溺水者仰臥，雙手交疊按壓胸骨下半部（約5-6厘米深度）。

-頻率120次/分鐘，持續(xù)進行直到專業(yè)救援人員到達。

3.脫水處理

-(1)若溺水者清醒，可少量飲用溫水（不超過200毫升）。

-(2)若意識喪失，避免喂水，以防誤吸。

（三）專業(yè)救援配合

1.立即撥打急救電話（示例：120或當地緊急號碼）

-報告事故地點、人數、溺水時間等信息。

2.繼續(xù)施救：

-若專業(yè)救援人員未立即到達，需持續(xù)進行心肺復蘇和人工呼吸。

-注意觀察溺水者反應，如出現咳嗽、呼吸恢復，可暫停急救，但保持監(jiān)護。

三、注意事項

1.施救者需經過專業(yè)培訓，避免因不當操作加重傷情。

2.現場急救后，無論病情如何，均需盡快送醫(yī)檢查，防止遲發(fā)性并發(fā)癥（如肺炎、腦損傷等）。

3.預防為主：加強水上安全教育，避免無保護的水上活動。

**二、急救流程**

（一）現場評估與自救

1.保持冷靜，避免慌亂

*溺水是一種突發(fā)的緊急情況，施救者自身的恐慌會直接影響判斷和行動效率。因此，第一步是努力克服恐懼，保持頭腦清醒。

*深呼吸幾次，讓自己鎮(zhèn)定下來，以便能夠清晰地觀察現場狀況和溺水者的狀態(tài)。

*評估現場環(huán)境：快速判斷周圍環(huán)境是否安全，例如水流速度、水深、水下是否有障礙物（如石頭、水草）、溫度等。自身安全永遠是第一位的，如果環(huán)境極其危險（如不熟悉水域、有強烈暗流），應優(yōu)先考慮尋求其他更安全方式的專業(yè)幫助，而不是貿然下水。

2.自救方法（適用于落水者）

*(1)浮力自救：如果不幸落水，首先不要慌張。嘗試放松身體，讓身體自然漂浮?？梢圆扇⊙雒嫫教傻淖藙?，讓頭部高于水面，這有助于減少水的阻力，節(jié)省體力。雙臂可以自然放置在身體兩側或伸直，有助于保持平衡。

*(2)保持呼吸：溺水時呼吸會變得困難且急促。嘗試屏住呼吸，觀察周圍是否有可以抓住的漂浮物或岸邊。如果無法屏住，也要盡量緩慢而淺地呼吸，避免大口吞水。呼救是重要的自救手段，大聲呼喊可以吸引附近人的注意。

*(3)尋求幫助：在漂浮并嘗試呼吸的同時，要盡力做出能引起他人注意的動作或信號。例如，反復揮動手臂，或者將面部朝上，讓口鼻露出水面呼救。如果可能，盡量向岸邊或船只移動。

（二）現場急救措施

1.將溺水者救上岸

*(1)投擲漂浮物：如果距離較遠或自身水性不佳，最安全的方法是向溺水者投擲能夠提供足夠浮力的物品。常見的漂浮物包括：救生圈、泡沫板、空的塑料瓶（多個疊放）、木板、甚至結實的衣物包裹的硬物。確保漂浮物足夠大，能承載溺水者的體重，并且溺水者能夠抓住。

*(2)軟式救援：適用于距離較近的情況。施救者可以準備好衣物（如長袖上衣、褲子），將其擰成一股，一端交給岸上的人（如果有的話），自己抓住另一端，迅速伸向溺水者，讓溺水者抓住衣物并拉向岸邊?；蛘撸绻麤]有衣物，施救者可以采用“側身俯臥法”：施救者側身趴在岸邊，一腿跪地，另一腿屈膝支撐身體，將另一只手伸向水中，讓溺水者抓住，然后慢慢將其拖拽上岸。注意保持自己頭部高于水面。

*(3)強行拖拽（需謹慎）：如果溺水者已經失去意識或非常掙扎，且沒有其他更好的方法，可以考慮強行拖拽。施救者應從后方接近，用衣物或繩索（如果有的話）繞過溺水者的腰部或腋下，抓住衣物或繩索，將溺水者拖向岸邊。**特別強調：**此方法風險較高，可能導致溺水者嗆水或傷及頸椎。僅在其他方法無效且情況危急時考慮，并盡可能減少拖拽過程中的劇烈動作。到達岸邊后，應立即進行后續(xù)急救。

2.基本生命支持（BLS）

*(1)開放氣道：這是進行人工呼吸的前提。將溺水者迅速翻轉至俯臥位（臉朝下），使頭部自然下垂，利用重力幫助排水。施救者用手掌根部按壓溺水者后頸部，使其頭部后仰，同時另一只手輕輕抬其下頜，以打開氣道。清除口鼻中的異物是關鍵步驟，包括泥沙、水草、嘔吐物等?？梢杂檬种盖宄诒莾鹊拇髩K異物，或者用干凈的布、紗布包裹手指。確保氣道完全暢通，沒有阻礙物。

*(2)人工呼吸：

*將溺水者翻轉至仰臥位，保持頭部后仰開放氣道。

*施救者跪在溺水者身體一側，將一只手的掌根放在溺水者前額用力按壓，使其頭部保持后仰；另一只手的拇指和食指放在下頜骨下方，向上抬起，以保持下頜前抬，進一步確保氣道開放。

*施救者深吸一口氣，用自己的嘴完全包住溺水者的嘴，確保沒有縫隙，然后緩慢而均勻地吹氣，持續(xù)約1秒鐘，觀察溺水者的胸廓是否有起伏。如果胸廓起伏不明顯，檢查氣道是否仍然通暢，或者是否存在新的異物堵塞。

***頻率：**成人、兒童和嬰兒的人工呼吸頻率建議為每分鐘10-12次。即每5-6秒吹氣一次。

***持續(xù)時間：**每次吹氣持續(xù)時間約1秒，確保氣體進入肺部，但避免過度用力導致肺過度膨脹。

***重復：**吹氣1次后，立即松開捏住下頜的手，讓溺水者的胸廓自然回彈，氣體排出，同時施救者觀察其口鼻是否有氣泡溢出，并再次檢查有無異物。重復進行，直到專業(yè)救援人員到達或溺水者恢復自主呼吸。

*(3)心臟按壓（若無呼吸或心跳停止）：如果人工呼吸時發(fā)現溺水者沒有反應，胸廓沒有起伏，或者經過一定時間（如2分鐘）的急救后仍無改善，需要立即開始心臟按壓。

***定位：**將雙手交疊，掌根放在溺水者胸骨的下半部（具體是胸骨下半部中央，大約是兩乳頭連線的中點）。確保按壓位置準確，不要按壓過胸骨劍突（即胸口尖端），以免造成肋骨骨折或心臟損傷。

***深度：**對于成人，按壓深度建議為5-6厘米。對于兒童（約1-8歲），按壓深度約為胸部前后徑的1/3至1/2（約4-5厘米）。對于嬰兒（小于1歲），按壓深度約為胸部前后徑的1/4至1/3（約2.5-4厘米）?？梢允褂檬种笢y量胸骨的寬度來輔助判斷。

***頻率：**心臟按壓的頻率應保持為每分鐘100-120次?？梢园础懊棵?次”的節(jié)奏進行計數。

***與人工呼吸的比例：**單人施救時，心臟按壓和人工呼吸的比例為30:2，即進行30次心臟按壓后，進行2次人工呼吸，然后重復循環(huán)。

***持續(xù)進行：**必須持續(xù)進行心肺復蘇，直到專業(yè)救援人員到達、患者恢復自主呼吸和心跳、或者施救者因體力耗盡無法繼續(xù)。

3.脫水處理

*(1)若溺水者清醒：在恢復意識和呼吸后，如果溺水者清醒且能夠吞咽，可以少量、多次地給予溫水或淡鹽水（例如，每次50-100毫升）。避免一次性大量飲水，以免引起嘔吐或腹脹。注意觀察飲水后的反應。

*(2)若意識喪失：如果溺水者始終昏迷，或者雖然清醒但無法吞咽，則絕對不能喂水。此時應繼續(xù)進行心肺復蘇，并等待專業(yè)醫(yī)療處理。喂水可能導致異物吸入氣管，進一步危及生命。

（三）專業(yè)救援配合

1.立即撥打急救電話（示例：120或當地緊急號碼）

*一旦發(fā)現有人溺水，或者自己落水需要幫助，**首要行動是立即撥打急救電話**。不要猶豫，時間就是生命。

*在撥打電話時或之后，要清晰、準確地報告以下關鍵信息：

***事故發(fā)生地點：**提供詳細的地址、附近標志性建筑或道路信息，確保救援人員能快速定位。

***事故性質：**明確說明是溺水事故。

***涉及人數：**告知有多少人落水，是否有人已清醒，是否有人已無反應。

***溺水時間（如果知道）：**提供大致的落水時間，有助于評估病情嚴重程度。

***施