關(guān)節(jié)鏡指關(guān)節(jié)病損切除術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者李某，女性，52歲，因“右手示指近節(jié)指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限6個(gè)月，加重1周”于2025年3月10日入院?；颊咦允?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右手示指近節(jié)指間關(guān)節(jié)疼痛，呈間歇性鈍痛，活動(dòng)后加重，休息后可緩解，伴關(guān)節(jié)輕度腫脹，未予重視。1周前因提重物后疼痛加劇，呈持續(xù)性脹痛，夜間影響睡眠，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯減小，無(wú)法完成握拳、屈伸等動(dòng)作，遂來(lái)我院就診，門診以“右手示指近節(jié)指間關(guān)節(jié)病損”收入院?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)史、外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。個(gè)人史：生于本地，無(wú)煙酒嗜好，從事紡織工作20年，長(zhǎng)期反復(fù)屈伸手指。家族史：無(wú)遺傳性疾病及類似疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：右手示指近節(jié)指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限6個(gè)月，加重1周?，F(xiàn)病史：患者6個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右手示指近節(jié)指間關(guān)節(jié)疼痛，初期疼痛較輕，呈間歇性，勞作后明顯，休息后可緩解，關(guān)節(jié)腫脹不明顯，未進(jìn)行特殊治療。后癥狀逐漸加重，疼痛頻率增加，腫脹明顯，自行涂抹“紅花油”后癥狀無(wú)明顯改善。1周前患者提重物后，右手示指近節(jié)指間關(guān)節(jié)疼痛突然加劇，呈持續(xù)性脹痛，夜間疼痛評(píng)分可達(dá)7分（NRS評(píng)分法），影響睡眠，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯，屈伸困難，無(wú)法完成日常生活中的穿衣、進(jìn)食等動(dòng)作。為求進(jìn)一步診治，來(lái)我院門診，行右手示指X線檢查提示：右手示指近節(jié)指間關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生。門診以“右手示指近節(jié)指間關(guān)節(jié)病損”收入院。自發(fā)病以來(lái)，患者精神狀態(tài)尚可，食欲、睡眠欠佳，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）?？圃u(píng)估右手示指近節(jié)指間關(guān)節(jié)明顯腫脹，皮膚溫度較健側(cè)稍高，無(wú)發(fā)紅、破潰。關(guān)節(jié)周圍壓痛明顯，以關(guān)節(jié)掌側(cè)及尺側(cè)為主。關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查：主動(dòng)屈曲30°（正常約90°），主動(dòng)伸直-10°（正常0°），被動(dòng)屈曲60°，被動(dòng)伸直0°。指端感覺(jué)正常，血運(yùn)良好，毛細(xì)血管充盈時(shí)間約2秒。握力檢查：右手握力15kg（左手握力25kg）。（四）輔助檢查1.影像學(xué)檢查：右手示指X線片（2025年3月10日，我院）：右手示指近節(jié)指間關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)面毛糙，關(guān)節(jié)邊緣可見(jiàn)骨質(zhì)增生，未見(jiàn)明顯骨折及脫位征象。右手示指MRI（2025年3月11日，我院）：右手示指近節(jié)指間關(guān)節(jié)滑膜增生，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見(jiàn)少量積液，近節(jié)指骨滑車關(guān)節(jié)面軟骨損傷，軟骨下骨可見(jiàn)輕度水腫，未見(jiàn)明顯韌帶及肌腱損傷。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。血沉：15mm/h（正常0-20mm/h）。C反應(yīng)蛋白：8mg/L（正常0-10mg/L）。類風(fēng)濕因子：陰性?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體：陰性。肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能均未見(jiàn)明顯異常。（五）護(hù)理評(píng)估1.生理方面：患者右手示指近節(jié)指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，影響日常生活自理能力；睡眠質(zhì)量因疼痛下降；擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況。2.心理方面：患者因長(zhǎng)期疼痛及活動(dòng)受限，出現(xiàn)焦慮情緒，對(duì)手術(shù)存在一定的恐懼心理，渴望得到有效的治療和護(hù)理。3.社會(huì)方面：患者從事紡織工作，擔(dān)心術(shù)后無(wú)法重返工作崗位，家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，希望能盡快康復(fù)以減輕家庭負(fù)擔(dān)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與右手示指近節(jié)指間關(guān)節(jié)病損及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.軀體活動(dòng)障礙：與關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及手術(shù)限制有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)及疾病預(yù)后有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：與對(duì)關(guān)節(jié)鏡指關(guān)節(jié)病損切除術(shù)的手術(shù)過(guò)程、術(shù)后護(hù)理及功能鍛煉知識(shí)不了解有關(guān)。5.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、侵入性操作有關(guān)。6.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與術(shù)后傷口滲液、敷料壓迫有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到有效控制，術(shù)后NRS疼痛評(píng)分≤3分。2.患者軀體活動(dòng)能力逐漸恢復(fù)，術(shù)后1周右手示指近節(jié)指間關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲達(dá)45°，主動(dòng)伸直達(dá)0°；術(shù)后2周主動(dòng)屈曲達(dá)60°，主動(dòng)伸直達(dá)0°；出院時(shí)握力達(dá)20kg。3.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。4.患者及家屬掌握關(guān)節(jié)鏡指關(guān)節(jié)病損切除術(shù)的相關(guān)知識(shí)、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及功能鍛煉方法。5.患者術(shù)后未發(fā)生感染，傷口愈合良好。6.患者皮膚完整性保持良好，未出現(xiàn)皮膚破損。（三）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理：①評(píng)估患者疼痛情況，采用NRS評(píng)分法每4小時(shí)評(píng)估一次，并記錄疼痛評(píng)分、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及緩解情況。②術(shù)前遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（如塞來(lái)昔布膠囊200mg口服，每日2次）緩解疼痛。③術(shù)后抬高患肢，高于心臟水平15-20°，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。④術(shù)后遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，如靜脈輸注氟比洛芬酯50mg，每12小時(shí)一次，疼痛評(píng)分＞4分時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。⑤指導(dǎo)患者采用放松療法，如深呼吸、聽輕音樂(lè)等，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感受。2.軀體活動(dòng)障礙護(hù)理：①術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行右手其他手指的功能鍛煉，如握拳、伸指等，保持手部肌肉力量。②術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，術(shù)后6小時(shí)開始進(jìn)行手指末端的屈伸活動(dòng)；術(shù)后1-3天進(jìn)行右手示指近節(jié)指間關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸鍛煉，由護(hù)士協(xié)助進(jìn)行，每次10-15分鐘，每日3次；術(shù)后4-7天逐漸過(guò)渡到主動(dòng)屈伸鍛煉，每次15-20分鐘，每日3-4次。③提供必要的生活協(xié)助，如協(xié)助患者進(jìn)食、穿衣、洗漱等，滿足患者的基本生活需求。④定期評(píng)估患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度及握力，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整鍛煉計(jì)劃。3.焦慮護(hù)理：①主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴求，了解患者焦慮的原因。②向患者詳細(xì)介紹關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、手術(shù)過(guò)程、麻醉方式、術(shù)后恢復(fù)情況及成功案例，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼和擔(dān)憂。③鼓勵(lì)患者家屬給予患者心理支持，多陪伴、關(guān)心患者，增強(qiáng)患者的信心。④為患者創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境，保證患者充足的休息和睡眠，緩解焦慮情緒。4.知識(shí)缺乏護(hù)理：①采用口頭講解、發(fā)放健康教育手冊(cè)、觀看視頻等方式，向患者及家屬介紹關(guān)節(jié)鏡指關(guān)節(jié)病損切除術(shù)的相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)目的、手術(shù)過(guò)程、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。②針對(duì)術(shù)后功能鍛煉，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范和指導(dǎo)，確?；颊呒凹覍僬莆照_的鍛煉方法。③定期進(jìn)行知識(shí)提問(wèn)，了解患者及家屬的掌握情況，及時(shí)補(bǔ)充講解。5.感染預(yù)防護(hù)理：①術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前1天給予患者右手及前臂皮膚清潔，剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，并用碘伏消毒，無(wú)菌敷料包扎。②術(shù)后保持傷口敷料清潔干燥，觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，若敷料潮濕及時(shí)更換。③遵醫(yī)囑使用抗生素，如靜脈輸注頭孢呋辛鈉1.5g，每8小時(shí)一次，共使用3天。④指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持手部清潔，避免傷口接觸污水及污物。⑤監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每日測(cè)體溫4次，若體溫＞38.5℃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。6.皮膚完整性護(hù)理：①術(shù)后觀察患者手部皮膚情況，尤其是傷口周圍皮膚，有無(wú)紅腫、破損、壓瘡等。②選擇寬松、柔軟的衣物，避免衣物摩擦傷口周圍皮膚。③協(xié)助患者定時(shí)變換體位，避免手部長(zhǎng)期受壓。④若傷口有滲液，及時(shí)更換敷料，保持傷口周圍皮膚干燥清潔。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日護(hù)理患者于2025年3月10日10:00入院，責(zé)任護(hù)士熱情接待患者，引導(dǎo)患者至病房，協(xié)助患者辦理入院手續(xù)。向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。進(jìn)行入院評(píng)估，包括生命體征、病史采集、?？圃u(píng)估等，生命體征：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。遵醫(yī)囑完成血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查及右手示指X線檢查。向患者及家屬發(fā)放健康教育手冊(cè)，初步介紹疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)前注意事項(xiàng)，告知患者術(shù)前需禁食禁水8小時(shí)，指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生?；颊咧髟V右手示指疼痛，NRS評(píng)分6分，遵醫(yī)囑給予塞來(lái)昔布膠囊200mg口服，30分鐘后再次評(píng)估疼痛評(píng)分，降至4分。鼓勵(lì)患者放松心情，保證充足的休息。（二）術(shù)前護(hù)理（3月10日-3月12日）1.完善術(shù)前檢查：3月11日遵醫(yī)囑陪同患者進(jìn)行右手示指MRI檢查，結(jié)果提示右手示指近節(jié)指間關(guān)節(jié)滑膜增生，關(guān)節(jié)腔內(nèi)少量積液，近節(jié)指骨滑車關(guān)節(jié)面軟骨損傷，軟骨下骨輕度水腫。向患者及家屬解釋檢查結(jié)果，進(jìn)一步說(shuō)明手術(shù)的必要性。2.皮膚準(zhǔn)備：3月11日下午給予患者右手及前臂皮膚清潔，剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，用碘伏消毒后無(wú)菌敷料包扎。告知患者術(shù)前避免洗澡，保持手術(shù)區(qū)域皮膚清潔。3.腸道準(zhǔn)備：3月12日術(shù)前晚20:00給予患者復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散137.15g沖服，指導(dǎo)患者多飲水，促進(jìn)腸道排空。術(shù)前禁食禁水8小時(shí)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。4.心理護(hù)理：患者術(shù)前出現(xiàn)明顯焦慮情緒，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)。責(zé)任護(hù)士多次與患者溝通，詳細(xì)介紹關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的微創(chuàng)性、安全性及術(shù)后恢復(fù)較快的特點(diǎn)，展示同類手術(shù)成功案例的圖片和視頻，邀請(qǐng)術(shù)后恢復(fù)良好的患者與該患者交流經(jīng)驗(yàn)?；颊呒覍僖步o予了充分的心理支持，患者焦慮情緒逐漸緩解，NRS焦慮評(píng)分從術(shù)前的7分降至3分，能積極配合術(shù)前準(zhǔn)備。5.術(shù)前指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。告知患者術(shù)后患肢抬高的重要性及正確的抬高方法。指導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿、排便，避免術(shù)后尿潴留、便秘。（三）術(shù)中護(hù)理（3月13日）患者于3月13日8:00在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下行“右手示指近節(jié)指間關(guān)節(jié)鏡下病損切除術(shù)”。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射，阿托品0.5mg肌內(nèi)注射，預(yù)防麻醉不良反應(yīng)。協(xié)助患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，核對(duì)患者信息、手術(shù)部位等。術(shù)中密切觀察患者生命體征變化，保持靜脈通路通暢，配合醫(yī)生完成手術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，歷時(shí)約60分鐘，患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。（四）術(shù)后護(hù)理（3月13日-3月20日）1.病情觀察：術(shù)后患者返回病房，責(zé)任護(hù)士立即監(jiān)測(cè)生命體征，體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓125/85mmHg。將患者右手抬高，高于心臟水平15-20°，用軟枕墊起，促進(jìn)靜脈回流。觀察傷口敷料有無(wú)滲血、滲液，傷口周圍皮膚有無(wú)紅腫、疼痛加劇等情況。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征一次，平穩(wěn)后改為每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。觀察患者手指末端血運(yùn)、感覺(jué)及活動(dòng)情況，毛細(xì)血管充盈時(shí)間約2秒，指端感覺(jué)正常，無(wú)麻木、發(fā)涼等不適。2.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者主訴右手示指疼痛，NRS評(píng)分5分。遵醫(yī)囑給予靜脈輸注氟比洛芬酯50mg，30分鐘后評(píng)估疼痛評(píng)分降至3分。術(shù)后每4小時(shí)評(píng)估疼痛一次，根據(jù)疼痛評(píng)分調(diào)整鎮(zhèn)痛措施。術(shù)后1-3天，患者疼痛逐漸減輕，NRS評(píng)分維持在2-3分，術(shù)后4天停用靜脈鎮(zhèn)痛藥物，改為口服塞來(lái)昔布膠囊200mg，每日2次，術(shù)后7天患者疼痛基本緩解，NRS評(píng)分1-2分。3.傷口護(hù)理：術(shù)后第一天觀察傷口敷料有少量淡紅色滲液，給予更換無(wú)菌敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。術(shù)后第二天至第七天，傷口滲液逐漸減少，每日更換敷料一次，保持傷口敷料清潔干燥。觀察傷口愈合情況，無(wú)紅腫、滲膿等感染跡象。4.功能鍛煉指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)開始指導(dǎo)患者進(jìn)行右手示指末端的屈伸活動(dòng)，每次5-10分鐘，每日3次。術(shù)后1-3天，協(xié)助患者進(jìn)行右手示指近節(jié)指間關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸鍛煉，將關(guān)節(jié)緩慢屈曲至患者能耐受的最大程度，停留3-5秒后緩慢伸直，每次10-15分鐘，每日3次。鍛煉過(guò)程中注意觀察患者反應(yīng)，避免過(guò)度用力引起疼痛加劇。術(shù)后4-7天，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)屈伸鍛煉，患者自主進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)幅度和鍛煉時(shí)間，每次15-20分鐘，每日3-4次。術(shù)后1周評(píng)估患者右手示指近節(jié)指間關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲達(dá)48°，主動(dòng)伸直達(dá)0°，達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。5.感染預(yù)防：術(shù)后遵醫(yī)囑靜脈輸注頭孢呋辛鈉1.5g，每8小時(shí)一次，共使用3天。監(jiān)測(cè)患者體溫變化，術(shù)后每日測(cè)體溫4次，體溫均在36.2-37.0℃之間，無(wú)發(fā)熱情況。指導(dǎo)患者保持手部清潔，避免傷口接觸污水，術(shù)后7天傷口愈合良好，無(wú)感染發(fā)生。6.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)給予患者流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食、軟食，最后恢復(fù)普通飲食。指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、魚肉、新鮮蔬菜和水果等，促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。7.心理護(hù)理：術(shù)后患者擔(dān)心傷口愈合及功能恢復(fù)情況，責(zé)任護(hù)士及時(shí)向患者反饋傷口愈合情況及功能鍛煉x，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持功能鍛煉，告知患者只要積極配合，就能盡快恢復(fù)?；颊呖吹阶约旱年P(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸改善，信心增強(qiáng)，能積極主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉。（五）出院護(hù)理（3月20日）患者術(shù)后恢復(fù)良好，右手示指近節(jié)指間關(guān)節(jié)腫脹消退，疼痛基本緩解，NRS評(píng)分1分。關(guān)節(jié)活動(dòng)度：主動(dòng)屈曲達(dá)62°，主動(dòng)伸直達(dá)0°；握力達(dá)22kg，均達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。傷口愈合良好，已拆線。責(zé)任護(hù)士給予患者出院指導(dǎo)：①傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，避免搔抓傷口，若出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛加劇、滲液等情況，及時(shí)來(lái)院就診。②功能鍛煉：繼續(xù)進(jìn)行右手示指近節(jié)指間關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸鍛煉，每次20-30分鐘，每日3-4次，逐漸增加活動(dòng)幅度和鍛煉強(qiáng)度，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。③飲食指導(dǎo)：繼續(xù)保持高蛋白、高維生素的飲食結(jié)構(gòu)，促進(jìn)身體完全恢復(fù)。④復(fù)診時(shí)間：術(shù)后2周、1個(gè)月、3個(gè)月來(lái)院復(fù)診，評(píng)估關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。⑤生活指導(dǎo)：注意手部保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)屈伸手指，工作時(shí)注意勞逸結(jié)合?；颊呒凹覍俦硎疽颜莆粘鲈褐笇?dǎo)內(nèi)容，對(duì)護(hù)理工作表示滿意，辦理出院手續(xù)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化疼痛護(hù)理：針對(duì)患者術(shù)后疼痛情況，采用NRS評(píng)分法動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛措施，從靜脈鎮(zhèn)痛到口服鎮(zhèn)痛藥物的過(guò)渡合理，有效控制了患者的疼痛，提高了患者的舒適度。同時(shí)，結(jié)合放松療法，轉(zhuǎn)移患者注意力，進(jìn)一步減輕了疼痛感受。2.循序漸進(jìn)的功能鍛煉指導(dǎo)：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)階段，制定了詳細(xì)的功能鍛煉計(jì)劃，從術(shù)后6小時(shí)的手指末端活動(dòng)到術(shù)后1-3天的被動(dòng)鍛煉，再到術(shù)后4-7天的主動(dòng)鍛煉，循序漸進(jìn)，符合關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的生理規(guī)律。在鍛煉過(guò)程中，護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)示范、耐心指導(dǎo)，及時(shí)評(píng)估鍛煉效果，調(diào)整鍛煉計(jì)劃，確保了功能鍛煉的有效性和安全性，患者術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)良好。3.全面的心理護(hù)理：患者在術(shù)前、術(shù)后均出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士通過(guò)溝通交流、知識(shí)講解、成功案例分享、家屬支持等多種方式，緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者配合治療和護(hù)理的信心，為手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后的良好恢復(fù)奠定了心理基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.疼痛評(píng)估的精準(zhǔn)度有待提高：雖然采用了NRS評(píng)分法評(píng)估疼痛，但患者的疼痛感受具有主觀性，有時(shí)可能存在患者因擔(dān)心麻煩護(hù)士而隱瞞疼痛程度的情況，導(dǎo)致疼痛評(píng)估不夠精準(zhǔn)。在今后的護(hù)理工作中，應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，采用更細(xì)致的疼痛評(píng)估方法，如結(jié)合面部表情疼痛評(píng)分法等，提高疼痛評(píng)估的準(zhǔn)確性。2.功能鍛煉的依從性x有待加強(qiáng)：術(shù)后功能鍛煉對(duì)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)至關(guān)重要，但部分患者在術(shù)后初期可能因疼痛或懶惰而不愿意堅(jiān)持鍛煉。雖然本次護(hù)理中患者依從性較好，但在今后的工作中，可采用建立功能鍛煉打ka制度、定期電hua隨訪等方式，加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后功能鍛煉