口內(nèi)入路莖突過長(zhǎng)切除術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者女性，48歲，因“反復(fù)咽部異物感3年，加重伴左側(cè)咽痛2個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)咽部異物感，呈持續(xù)性，吞咽時(shí)明顯，無吞咽困難、聲音嘶啞，未予重視。2個(gè)月前上述癥狀加重，伴左側(cè)咽部刺痛，疼痛放射至左耳，偶有張口時(shí)疼痛加劇，影響進(jìn)食及睡眠。在外院就診行咽部檢查提示“左側(cè)扁桃體窩觸痛明顯”，行頸部CT檢查示“左側(cè)莖突長(zhǎng)度約4.2-，右側(cè)莖突長(zhǎng)度約3.0-，左側(cè)莖突遠(yuǎn)端稍彎曲”，診斷為“左側(cè)莖突過長(zhǎng)綜合征”，建議手術(shù)治療。為求進(jìn)一步診治，患者來我院就診，門診以“左側(cè)莖突過長(zhǎng)綜合征”收入耳鼻喉科。患者自發(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，食欲稍差，睡眠欠佳，二便正常，體重?zé)o明顯變化。（二）既往史與個(gè)人史既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史。否認(rèn)食物、藥物過敏史。個(gè)人史：生于原籍，無長(zhǎng)期外地旅居史，否認(rèn)吸煙、飲酒史，無特殊職業(yè)暴露史。家族史：父母健在，否認(rèn)家族遺傳性疾病史。（三）?？茩z查咽部檢查：咽部黏膜慢性充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，左側(cè)扁桃體上極外側(cè)窩可觸及條索狀硬物，觸壓時(shí)患者訴左側(cè)咽部及耳部疼痛明顯，右側(cè)扁桃體窩未觸及明顯異常。間接喉鏡檢查：舌根淋巴濾泡輕度增生，會(huì)厭無充血、腫脹，雙側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)良好，閉合佳，梨狀窩無積液。頸部檢查：頸部對(duì)稱，無腫脹、畸形，左側(cè)頸部未觸及明顯腫塊，無壓痛，未聞及血管雜音，活動(dòng)度良好。（四）輔助檢查1.頸部CT平掃+三維重建：左側(cè)莖突長(zhǎng)度約4.2-，右側(cè)莖突長(zhǎng)度約3.0-，左側(cè)莖突遠(yuǎn)端向內(nèi)側(cè)稍彎曲，莖突周圍軟組織未見明顯腫脹，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)未見腫大。2.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例32%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。3.凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5s，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間35s，凝血酶時(shí)間16s，纖維蛋白原3.0g/L，均正常。4.肝腎功能、電解質(zhì)、血糖：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，肌酐65μmol/L，尿素氮4.5mmol/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血糖5.2mmol/L，均正常。5.心電圖：竇性心律，心率72次/分，心電圖大致正常。6.胸片：雙肺紋理清晰，心影大小、形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利，未見明顯異常。（五）護(hù)理評(píng)估1.疼痛評(píng)估：采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）評(píng)估患者疼痛程度，患者左側(cè)咽部及耳部疼痛評(píng)分為5分，屬于中度疼痛。2.心理狀態(tài)評(píng)估：患者因咽部異物感及疼痛困擾多年，對(duì)手術(shù)效果存在擔(dān)憂，擔(dān)心術(shù)后疼痛及并發(fā)癥，表現(xiàn)為焦慮、緊張，焦慮自評(píng)x（SAS）評(píng)分58分，提示輕度焦慮。3.營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估：患者食欲稍差，但體重?zé)o明顯變化，BMI為21.5kg/m2，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。4.口腔衛(wèi)生評(píng)估：患者每日早晚刷牙，口腔黏膜無潰瘍、出血，口腔衛(wèi)生狀況良好。5.睡眠質(zhì)量評(píng)估：患者因疼痛影響睡眠，入睡困難，睡眠時(shí)長(zhǎng)約5小時(shí)/天，睡眠質(zhì)量評(píng)分（PSQI）7分，提示睡眠質(zhì)量較差。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）術(shù)前護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.心理護(hù)理計(jì)劃：與患者及家屬進(jìn)行充分溝通，講解莖突過長(zhǎng)綜合征的疾病知識(shí)、口內(nèi)入路莖突過長(zhǎng)切除術(shù)的手術(shù)方法、手術(shù)優(yōu)勢(shì)、術(shù)后恢復(fù)過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和應(yīng)對(duì)措施。邀請(qǐng)術(shù)后恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說法，緩解患者的焦慮情緒。指導(dǎo)患者采用深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等方法減輕緊張感。目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，SAS評(píng)分降至50分以下，能夠積極配合術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)治療。2.術(shù)前檢查準(zhǔn)備計(jì)劃：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸片等，密切關(guān)注檢查結(jié)果，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)前1天協(xié)助患者完成口腔清潔，行口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者用復(fù)方氯己定含漱液漱口，每日3次。目標(biāo)：各項(xiàng)術(shù)前檢查順利完成，結(jié)果無明顯異常；口腔清潔到位，無口腔感染隱患。3.飲食與腸道準(zhǔn)備計(jì)劃：術(shù)前1天給予患者流質(zhì)飲食，術(shù)前6小時(shí)禁食、禁水，防止術(shù)中嘔吐、誤吸。告知患者禁食禁水的重要性，取得患者配合。目標(biāo)：患者嚴(yán)格遵守術(shù)前飲食要求，無術(shù)前進(jìn)食、飲水情況。4.體位訓(xùn)練計(jì)劃：指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后臥位訓(xùn)練，術(shù)后需采取半坐臥位，以利于傷口引流，減輕*局部腫脹。術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)半坐臥位，每次保持30分鐘，每日3次，逐漸適應(yīng)術(shù)后體位。目標(biāo)：患者能夠熟練掌握半坐臥位的姿勢(shì)，術(shù)后能自覺維持該體位。5.健康宣教計(jì)劃：向患者及家屬講解術(shù)前注意事項(xiàng)，如術(shù)前避免感冒、保持口腔衛(wèi)生、保證充足睡眠等。告知患者手術(shù)時(shí)間、麻醉方式，術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛、吞咽困難等情況及應(yīng)對(duì)方法。目標(biāo)：患者及家屬了解術(shù)前注意事項(xiàng)及術(shù)后相關(guān)知識(shí)，能夠積極配合護(hù)理工作。（二）術(shù)后護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.生命體征監(jiān)測(cè)計(jì)劃：術(shù)后每30分鐘監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，連續(xù)監(jiān)測(cè)6小時(shí)，待生命體征平穩(wěn)后改為每2小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，持續(xù)24小時(shí)。密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、面色、口唇有無發(fā)紺等情況。目標(biāo)：患者生命體征平穩(wěn)，無發(fā)熱、血壓異常等情況。2.傷口護(hù)理計(jì)劃：密切觀察患者口腔內(nèi)傷口情況，注意有無滲血、滲液，傷口周圍黏膜有無腫脹、充血。指導(dǎo)患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免用力咳嗽、咳痰，防止傷口出血。術(shù)后24小時(shí)后用復(fù)方氯己定含漱液漱口，每日4-6次，保持口腔清潔。目標(biāo)：傷口無明顯出血、滲液，傷口愈合良好，無口腔感染發(fā)生。3.疼痛護(hù)理計(jì)劃：采用NRS評(píng)分法每4小時(shí)評(píng)估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛評(píng)分采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施。疼痛評(píng)分≤3分時(shí)，給予心理疏導(dǎo)、分散注意力等非藥物鎮(zhèn)痛；疼痛評(píng)分4-6分時(shí)，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊口服；疼痛評(píng)分≥7分時(shí)，遵醫(yī)囑給予地佐辛注射液肌肉注射。目標(biāo)：患者疼痛程度控制在3分以下，能夠耐受。4.飲食護(hù)理計(jì)劃：術(shù)后6小時(shí)給予患者溫涼流質(zhì)飲食，如米湯、牛奶等，避免過熱、過硬食物。術(shù)后第1天改為半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等，術(shù)后第3天根據(jù)傷口愈合情況逐漸過渡到軟食，術(shù)后1周恢復(fù)普通飲食。指導(dǎo)患者小口慢咽，避免吞咽過快刺激傷口。目標(biāo)：患者飲食過渡順利，無吞咽困難、嗆咳等情況，營(yíng)養(yǎng)攝入充足。5.并發(fā)癥觀察與護(hù)理計(jì)劃：密切觀察患者有無術(shù)后出血、感染、面神經(jīng)損傷、吞咽困難等并發(fā)癥。術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，如發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)有大量鮮血流出、面色蒼白、血壓下降等情況，立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。術(shù)后感染表現(xiàn)為發(fā)熱、傷口紅腫、疼痛加劇等，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。觀察患者有無口角歪斜、閉眼困難等面神經(jīng)損傷癥狀，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。目標(biāo)：患者無明顯并發(fā)癥發(fā)生，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。6.睡眠護(hù)理計(jì)劃：創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜、光線柔和。指導(dǎo)患者術(shù)后采取半坐臥位或側(cè)臥位休息，避免壓迫傷口。對(duì)于睡眠困難的患者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。目標(biāo)：患者睡眠質(zhì)量改善，睡眠時(shí)長(zhǎng)達(dá)到6-8小時(shí)/天。（三）出院指導(dǎo)計(jì)劃與目標(biāo)1.飲食指導(dǎo)：告知患者出院后1個(gè)月內(nèi)避免食用辛辣、刺激性食物，避免過熱、過硬食物，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，逐漸恢復(fù)正常飲食。2.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)保持口腔清潔，每日早晚刷牙，飯后用溫鹽水或復(fù)方氯己定含漱液漱口，避免口腔感染。3.活動(dòng)指導(dǎo)：告知患者出院后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累，逐漸增加活動(dòng)量。術(shù)后2周內(nèi)避免張口過大，避免大聲說話、咳嗽，防止傷口裂開。4.復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1個(gè)月來院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括咽部檢查、頸部CT等，以了解傷口愈合情況及莖突切除效果。如出現(xiàn)咽部疼痛加劇、出血、發(fā)熱等異常情況，及時(shí)來院就診。目標(biāo)：患者及家屬掌握出院后飲食、口腔衛(wèi)生、活動(dòng)等注意事項(xiàng)，按時(shí)復(fù)查，無術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理過程與干預(yù)患者入院當(dāng)日，責(zé)任護(hù)士熱情接待，向患者及家屬介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，幫助患者盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感。主動(dòng)與患者溝通，了解其病情及心理狀態(tài)，患者表示因咽部異物感和疼痛已困擾多年，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)，情緒較為焦慮。責(zé)任護(hù)士耐心傾聽患者的訴說，給予情感支持，向患者詳細(xì)講解莖突過長(zhǎng)綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法及口內(nèi)入路莖突過長(zhǎng)切除術(shù)的手術(shù)原理、手術(shù)過程、手術(shù)優(yōu)勢(shì)（如創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、頸部無瘢痕等）。同時(shí)，向患者展示手術(shù)成功案例的圖片和視頻，邀請(qǐng)同病房術(shù)后恢復(fù)良好的患者與她交流經(jīng)驗(yàn)，減輕其對(duì)手術(shù)的恐懼和擔(dān)憂。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，具體方法為：取舒適體位，雙手放在腹部，用鼻緩慢吸氣，使腹部隆起，然后用口緩慢呼氣，使腹部凹陷，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日3次。通過一系列心理干預(yù)措施，患者焦慮情緒逐漸緩解，入院第2天SAS評(píng)分降至45分。術(shù)前檢查準(zhǔn)備方面，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查。入院第1天上午，陪同患者前往檢驗(yàn)科進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等血液檢查，下午協(xié)助患者完成心電圖和胸片檢查。各項(xiàng)檢查結(jié)果回報(bào)后，及時(shí)整理并報(bào)告主管醫(yī)生，檢查結(jié)果均正常，無手術(shù)禁忌證。術(shù)前1天，指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔清潔，用復(fù)方氯己定含漱液漱口，每次含漱1分鐘，每日3次。責(zé)任護(hù)士親自示范漱口方法，確?；颊哒莆照_的漱口技巧。同時(shí)，協(xié)助患者完成皮膚準(zhǔn)備，更換病號(hào)服。飲食與腸道準(zhǔn)備方面，術(shù)前1天中午開始給予患者流質(zhì)飲食，如米湯、果汁等，晚餐仍為流質(zhì)飲食。責(zé)任護(hù)士向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)術(shù)前禁食禁水的重要性，告知患者術(shù)前6小時(shí)禁食、禁水，防止術(shù)中嘔吐、誤吸引起窒息或吸入性肺炎?；颊呒凹覍俦硎纠斫獠⒃敢馀浜?，術(shù)前禁食禁水期間無進(jìn)食、飲水情況。體位訓(xùn)練方面，術(shù)前1天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行半坐臥位訓(xùn)練。責(zé)任護(hù)士將床頭搖高45°，指導(dǎo)患者保持上半身直立，頭部稍前傾，雙手放在膝上，每次訓(xùn)練30分鐘，每日3次?；颊叱跏加?xùn)練時(shí)感覺有些不適，責(zé)任護(hù)士在旁給予鼓勵(lì)和支持，逐漸調(diào)整體位角度，幫助患者適應(yīng)。經(jīng)過1天的訓(xùn)練，患者能夠熟練保持半坐臥位姿勢(shì)。健康宣教方面，責(zé)任護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)講解術(shù)前注意事項(xiàng)，如術(shù)前要注意保暖，避免感冒，保持口腔衛(wèi)生，術(shù)前晚保證充足睡眠。告知患者手術(shù)時(shí)間定于入院第3天上午，麻醉方式為全身麻醉，手術(shù)時(shí)間約1小時(shí)。術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)咽部疼痛、吞咽困難等情況，告知患者如何應(yīng)對(duì)，如疼痛時(shí)可采用深呼吸、聽音樂等方法分散注意力，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用止痛藥?；颊呒凹覍僬J(rèn)真傾聽，對(duì)提出的問題責(zé)任護(hù)士逐一解答，確保其理解并掌握相關(guān)知識(shí)。（二）術(shù)后護(hù)理過程與干預(yù)患者于入院第3天上午在全身麻醉下行口內(nèi)入路左側(cè)莖突過長(zhǎng)切除術(shù)，手術(shù)過程順利，歷時(shí)55分鐘，術(shù)后安返病房。責(zé)任護(hù)士立即給予患者連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，意識(shí)清楚，面色紅潤(rùn)，口唇無發(fā)紺。術(shù)后每30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征1次，連續(xù)監(jiān)測(cè)6小時(shí)，生命體征均平穩(wěn)，6小時(shí)后改為每2小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，持續(xù)24小時(shí)，未出現(xiàn)異常情況。傷口護(hù)理方面，術(shù)后密切觀察患者口腔內(nèi)傷口情況。術(shù)后2小時(shí)，患者口腔內(nèi)有少量淡紅色滲血，責(zé)任護(hù)士告知患者這是術(shù)后正?，F(xiàn)象，囑其不要用力吐口水，將口水輕輕咽下，避免刺激傷口引起出血。術(shù)后6小時(shí)，檢查傷口滲血停止，傷口周圍黏膜輕度腫脹，無明顯充血。術(shù)后24小時(shí)，指導(dǎo)患者用復(fù)方氯己定含漱液漱口，每次含漱1-2分鐘，每日4-6次，保持口腔清潔。責(zé)任護(hù)士每日檢查傷口愈合情況，術(shù)后第3天傷口腫脹明顯減輕，無滲血、滲液，術(shù)后第7天傷口愈合良好，拆線。疼痛護(hù)理方面，術(shù)后返回病房時(shí)，患者訴左側(cè)咽部疼痛，NRS評(píng)分6分。責(zé)任護(hù)士首先給予心理疏導(dǎo)，與患者聊天，分散其注意力，同時(shí)遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服。服藥1小時(shí)后，評(píng)估患者疼痛程度，NRS評(píng)分降至3分。術(shù)后每4小時(shí)評(píng)估疼痛程度，術(shù)后第1天上午患者疼痛NRS評(píng)分4分，再次給予布洛芬緩釋膠囊口服后疼痛緩解。術(shù)后第2天，患者疼痛NRS評(píng)分降至2分，改為非藥物鎮(zhèn)痛，指導(dǎo)患者聽音樂、看報(bào)紙等分散注意力。術(shù)后第3天，患者疼痛基本緩解，NRS評(píng)分1分。飲食護(hù)理方面，術(shù)后6小時(shí)，給予患者溫涼米湯50ml，患者無吞咽困難、嗆咳等不適。隨后逐漸增加流質(zhì)飲食量，如牛奶、豆?jié){等。術(shù)后第1天，改為半流質(zhì)飲食，給予小米粥、爛面條等，患者進(jìn)食順利，無不適。術(shù)后第3天，患者傷口腫脹明顯減輕，改為軟食，如饅頭、雞蛋羹等，指導(dǎo)患者小口慢咽，避免吞咽過快。術(shù)后第7天，患者恢復(fù)普通飲食，進(jìn)食正常，無吞咽困難。并發(fā)癥觀察與護(hù)理方面，術(shù)后密切觀察患者有無并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，密切觀察患者有無出血跡象，如口腔內(nèi)有無大量鮮血流出、面色是否蒼白、血壓是否下降等，患者未出現(xiàn)術(shù)后出血情況。術(shù)后每日監(jiān)測(cè)體溫，患者體溫維持在36.5-37.2℃之間，無發(fā)熱，傷口無紅腫、疼痛加劇等感染跡象，未使用抗生素。觀察患者有無面神經(jīng)損傷癥狀，如口角歪斜、閉眼困難等，患者面部表情自然，無面神經(jīng)損傷表現(xiàn)。術(shù)后患者出現(xiàn)輕微吞咽困難，主要與傷口疼痛和腫脹有關(guān)，隨著傷口愈合和疼痛緩解，吞咽困難逐漸改善，術(shù)后第3天吞咽困難基本消失。睡眠護(hù)理方面，術(shù)后為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度22-24℃，濕度50%-60%，光線柔和。指導(dǎo)患者采取半坐臥位休息，避免壓迫傷口。術(shù)后第1天，患者因傷口疼痛睡眠欠佳，睡眠時(shí)長(zhǎng)約5小時(shí)，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑給予地西泮片5mg口服，幫助患者入睡。服藥后患者睡眠質(zhì)量改善，睡眠時(shí)長(zhǎng)達(dá)到6小時(shí)。術(shù)后第2天，患者疼痛緩解，睡眠時(shí)長(zhǎng)達(dá)到7小時(shí)，無需服用鎮(zhèn)靜催眠藥物。（三）出院護(hù)理過程與干預(yù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后第7天傷口拆線，無明顯不適，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。出院前，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)。飲食方面，告知患者出院后1個(gè)月內(nèi)避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，避免過熱、過硬食物，如火鍋、堅(jiān)果等，進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，逐漸恢復(fù)正常飲食?？谇恍l(wèi)生方面，指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)保持口腔清潔，每日早晚用軟毛牙刷刷牙，飯后用溫鹽水或復(fù)方氯己定含漱液漱口，每次含漱1分鐘，每日3次，避免口腔感染?；顒?dòng)方面，告知患者出院后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、游泳等，避免過度勞累，可適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。術(shù)后2周內(nèi)避免張口過大，避免大聲說話、咳嗽，防止傷口裂開。復(fù)查方面，告知患者出院后1個(gè)月來院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括咽部檢查、頸部CT等，以了解傷口愈合情況及莖突切除效果。如出現(xiàn)咽部疼痛加劇、出血、發(fā)熱等異常情況，應(yīng)及時(shí)來院就診。責(zé)任護(hù)士將出院指導(dǎo)內(nèi)容整理成書面材料交給患者及家屬，并耐心解答其疑問，確?；颊呒凹覍倌軌蛘莆障嚓P(guān)知識(shí)。患者及家屬對(duì)護(hù)理工作表示滿意，愉快出院。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化心理護(hù)理：針對(duì)患者術(shù)前焦慮情緒，采取了多樣化的心理干預(yù)措施，如疾病知識(shí)講解、成功案例分享、放松訓(xùn)練等，有效緩解了患者的焦慮情緒，使患者能夠積極配合手術(shù)治療。通過及時(shí)的心理評(píng)估和干預(yù)，患者SAS評(píng)分從入院時(shí)的58分降至術(shù)前的45分，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定了良好的心理基礎(chǔ)。2.精細(xì)化疼痛管理：采用NRS評(píng)分法動(dòng)態(tài)評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，根據(jù)疼痛評(píng)分采取階梯式鎮(zhèn)痛措施，從非藥物鎮(zhèn)痛到藥物鎮(zhèn)痛，確?；颊咛弁吹玫接行Э刂啤Ｐg(shù)后患者疼痛程度始終控制在3分以下，提高了患者的舒適度，促進(jìn)了患者的康復(fù)。3.系統(tǒng)化康復(fù)指導(dǎo)：從術(shù)前的體位訓(xùn)練到術(shù)后的飲食過渡、活動(dòng)指導(dǎo)，再到出院后的健康宣教，形成了一套系統(tǒng)化的康復(fù)指導(dǎo)體系。通過循序漸進(jìn)的指導(dǎo)，幫助患者逐步適應(yīng)術(shù)后狀態(tài)，促進(jìn)了傷口愈合和功能恢復(fù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。（二）護(hù)理不足1.術(shù)后吞咽功能評(píng)估工具單一：術(shù)后主要通過觀察患者進(jìn)食情況來評(píng)估吞咽功能，缺乏專業(yè)的吞咽功能評(píng)