手術(shù)室護理的規(guī)定與制度###一、概述

手術(shù)室是醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)行手術(shù)操作的核心場所，其護理工作直接關(guān)系到手術(shù)安全和患者康復(fù)。為確保手術(shù)過程的規(guī)范性和高效性，必須建立完善的護理規(guī)定與制度。本文檔旨在明確手術(shù)室護理的基本要求、操作流程及管理規(guī)范，以提升護理質(zhì)量，保障患者安全。

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###二、手術(shù)室護理的基本要求

####（一）環(huán)境管理

(1)手術(shù)室應(yīng)保持絕對清潔，空氣潔凈度需達到手術(shù)級別標準，定期進行空氣消毒和細菌監(jiān)測。

(2)術(shù)前需對手術(shù)室進行徹底消毒，包括手術(shù)臺、器械、地面及墻面等。

(3)保持室內(nèi)溫濕度適宜，溫度控制在22-24℃，濕度控制在50%-60%。

####（二）器械準備

(1)術(shù)前核對手術(shù)器械的種類、數(shù)量及功能，確保無損壞或污染。

(2)特殊器械需進行滅菌處理，如使用高壓蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌。

(3)建立器械追蹤制度，確保每件器械使用后均能及時清潔和消毒。

####（三）患者管理

(1)術(shù)前與患者進行充分溝通，了解其過敏史及特殊需求。

(2)執(zhí)行術(shù)前檢查，確認患者生命體征穩(wěn)定，如血壓、心率等指標正常。

(3)術(shù)前協(xié)助患者完成備皮、禁食等準備工作，減少術(shù)中風險。

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###三、手術(shù)室護理操作流程

####（一）術(shù)前準備

(1)**核對患者信息**：確認患者身份、手術(shù)部位及手術(shù)方式，避免錯誤操作。

(2)**建立靜脈通路**：協(xié)助醫(yī)生建立至少一條靜脈通路，便于術(shù)中用藥及輸液。

(3)**皮膚消毒**：使用碘伏等消毒液對患者手術(shù)區(qū)域進行徹底消毒，并鋪巾保護。

####（二）術(shù)中配合

(1)**器械傳遞**：根據(jù)手術(shù)進程及時傳遞所需器械，確保手術(shù)順利進行。

(2)**生命體征監(jiān)測**：持續(xù)監(jiān)測患者心率、血壓、血氧飽和度等指標，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

(3)**無菌管理**：嚴格執(zhí)行無菌操作，防止手術(shù)部位感染。

####（三）術(shù)后處理

(1)**器械清點**：手術(shù)結(jié)束后清點器械數(shù)量，確保無遺漏。

(2)**患者轉(zhuǎn)運**：協(xié)助患者安全轉(zhuǎn)移至病房，并交接護理注意事項。

(3)**記錄整理**：詳細記錄手術(shù)過程中的關(guān)鍵操作及患者情況，歸檔備查。

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###四、手術(shù)室護理質(zhì)量管理

####（一）培訓(xùn)與考核

(1)定期組織手術(shù)室護理人員進行專業(yè)技能培訓(xùn)，如器械使用、無菌操作等。

(2)每年進行至少一次實操考核，確保護理人員熟練掌握操作規(guī)范。

####（二）感染控制

(1)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，手術(shù)前后需進行手消毒。

(2)定期對手術(shù)室進行微生物檢測，確保環(huán)境符合標準。

(3)建立感染報告機制，及時處理潛在感染風險。

####（三）持續(xù)改進

(1)收集患者及醫(yī)生的反饋意見，優(yōu)化護理流程。

(2)定期分析護理差錯案例，制定預(yù)防措施。

(3)引入先進技術(shù)，如智能化器械管理系統(tǒng)，提升工作效率。

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###五、總結(jié)

手術(shù)室護理工作涉及多個環(huán)節(jié)，需嚴格按照規(guī)定執(zhí)行，確保手術(shù)安全。通過規(guī)范的環(huán)境管理、器械準備、患者管理及操作流程，可有效降低風險，提升護理質(zhì)量。同時，加強培訓(xùn)與質(zhì)量監(jiān)控，持續(xù)改進護理工作，是保障患者康復(fù)的重要措施。

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###一、概述

手術(shù)室是醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)行手術(shù)操作的核心場所，其護理工作直接關(guān)系到手術(shù)安全和患者康復(fù)。為確保手術(shù)過程的規(guī)范性和高效性，必須建立完善的護理規(guī)定與制度。本文檔旨在明確手術(shù)室護理的基本要求、操作流程及管理規(guī)范，以提升護理質(zhì)量，保障患者安全。

手術(shù)室護理工作具有高強度、高風險、高要求的特點，涉及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等多個環(huán)節(jié)的緊密配合。每一位手術(shù)室護士都需要具備扎實的專業(yè)知識、熟練的操作技能、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和良好的團隊協(xié)作能力。完善的護理規(guī)定與制度不僅是保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)，也是提升醫(yī)療服務(wù)水平的重要支撐。通過規(guī)范化的管理，可以有效預(yù)防和減少護理差錯，降低手術(shù)風險，促進患者早日康復(fù)。

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###二、手術(shù)室護理的基本要求

####（一）環(huán)境管理

(1)**空氣潔凈度與消毒**：

-手術(shù)室根據(jù)功能區(qū)域劃分為不同潔凈級別（如百級、千級、萬級），必須符合國家相關(guān)標準（例如，手術(shù)區(qū)域空氣細菌菌落數(shù)應(yīng)≤10cfu/皿·小時）。

-每日使用前后需進行空氣消毒，常用方法包括紫外線照射（關(guān)燈后進行，時間不少于30分鐘）或使用電子滅菌柜進行循環(huán)消毒。

-每周進行一次全面的細菌培養(yǎng)監(jiān)測，包括空氣、物體表面（手術(shù)臺、墻面、地面）和醫(yī)護人員手部。

-限制非必要人員進入手術(shù)室，進入前需更換手術(shù)室專用鞋套、戴口罩和帽子。

(2)**表面清潔與消毒**：

-手術(shù)臺、器械臺等高頻接觸表面，使用后需立即用中性清潔劑和清水擦洗，然后進行消毒（如使用含氯消毒液或季銨鹽類消毒劑，作用時間遵循產(chǎn)品說明）。

-地面每日清潔兩次，拖地時使用專用拖把和清潔液，避免交叉污染。

-墻面、天花板等不易污染區(qū)域，定期檢查，發(fā)現(xiàn)污漬及時清潔。

(3)**溫濕度控制**：

-手術(shù)室溫度應(yīng)維持在22-24℃，濕度50%-60%，以減少微生物滋生并提高患者舒適度。

-通過空調(diào)系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)，并定期監(jiān)測溫濕度數(shù)據(jù)，記錄存檔。

####（二）器械準備

(1)**器械清點與檢查**：

-術(shù)前由器械護士與巡回護士共同清點手術(shù)所需器械的數(shù)量、型號、功能，并填寫器械清點單。

-重點檢查高頻手術(shù)器械，如電刀筆、吸引器頭、縫合針等，確保無銹蝕、斷裂或損壞。

-對于精密器械，需特別注意潤滑和保養(yǎng)，確保其處于最佳工作狀態(tài)。

(2)**滅菌方法與監(jiān)測**：

-根據(jù)器械性質(zhì)選擇合適的滅菌方法：耐熱器械（如金屬器械）采用高壓蒸汽滅菌（參數(shù)通常為121℃，15-20分鐘）；不耐熱器械（如電子設(shè)備、塑料內(nèi)窺鏡）采用環(huán)氧乙烷滅菌或過氧化氫等離子體滅菌。

-每批次滅菌均需進行化學(xué)監(jiān)測（如指示卡、指示帶）、生物監(jiān)測（使用標準嗜熱脂肪桿菌芽孢片，置于滅菌包內(nèi)或獨立包裝），確保滅菌效果。生物監(jiān)測通常每周一次，或當滅菌參數(shù)異常、設(shè)備維護后增加頻次。

-滅菌包外標識需清晰注明滅菌日期、有效期、滅菌員及滅菌鍋號等信息。

(3)**器械追蹤與追溯**：

-建立器械管理系統(tǒng)，通過條形碼或RFID技術(shù)記錄每件器械的清洗、消毒、滅菌全過程。

-手術(shù)結(jié)束后，器械護士需核對器械是否全部歸還，系統(tǒng)自動記錄使用和清潔信息，形成閉環(huán)管理。

-定期對器械使用情況進行統(tǒng)計分析，及時發(fā)現(xiàn)丟失或損壞的器械。

####（三）患者管理

(1)**術(shù)前評估與溝通**：

-術(shù)前一天，護士需查閱患者病歷，了解其過敏史（藥物、食物、麻醉藥物）、既往病史、凝血功能及手術(shù)計劃。

-與患者進行術(shù)前訪視，講解手術(shù)流程、注意事項，緩解其緊張情緒，并收集個人需求（如飲食偏好、文化背景等）。

-對于特殊患者（如老年人、兒童、認知障礙者），需與家屬共同評估風險，并簽署知情同意書。

(2)**術(shù)前準備**：

-協(xié)助患者完成皮膚準備，通常于術(shù)前一天進行手術(shù)區(qū)域毛發(fā)剃除或剪短，范圍以手術(shù)需要為準。

-指導(dǎo)患者進行禁食水（NPO），一般要求術(shù)前8-12小時禁食，4小時禁水，具體時間根據(jù)手術(shù)類型和麻醉方式調(diào)整。

-協(xié)助完成必要的檢查，如心電圖、血壓、血糖等，確保患者處于可接受手術(shù)的狀態(tài)。

-術(shù)前協(xié)助患者更換手術(shù)室專用服裝和鞋套，進行最后一次身份核對（使用至少兩種標識，如姓名、出生日期、住院號）。

(3)**身份識別與安全核對**：

-嚴格執(zhí)行“查對三查七對”制度：三查（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后查）；七對（對患者身份、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式、藥品名稱、劑量、用法、時間）。

-使用腕帶作為主要身份識別工具，確?；颊咦≡浩陂g始終佩戴。

-手術(shù)開始前，由主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、器械護士共同在手術(shù)同意書上再次確認患者信息和手術(shù)關(guān)鍵要素。

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###三、手術(shù)室護理操作流程

####（一）術(shù)前準備

(1)**患者身份核對**：

-核對患者腕帶信息（姓名、住院號），與病歷、手術(shù)通知單核對一致。

-確認手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左/右），可通過指印、紋身等輔助識別。

(2)**建立靜脈通路**：

-選擇合適部位（如肘正中靜脈、貴要靜脈）建立靜脈通路，選擇合適型號的留置針。

-使用無菌技術(shù)穿刺，連接輸液器，固定好導(dǎo)管，并貼上標識貼。

-首次輸液通常使用生理鹽水或葡萄糖注射液進行沖管和維持。

(3)**皮膚消毒與鋪巾**：

-使用碘伏棉球或消毒刷，以手術(shù)中心為圓心，由內(nèi)向外螺旋式消毒手術(shù)區(qū)域皮膚至少兩遍，范圍超出手術(shù)切口邊緣5-10厘米。

-消毒后等待自然晾干，不可用無菌布擦干。

-使用無菌巾單按順序鋪蓋手術(shù)區(qū)域，先鋪相對無菌區(qū)域（如頭部、上肢），再鋪污染區(qū)域（如會陰部），最后蓋手術(shù)巾單，確保手術(shù)切口周圍有至少兩層無菌巾覆蓋。

####（二）術(shù)中配合

(1)**器械傳遞與配合**：

-根據(jù)主刀醫(yī)生指令，及時、準確傳遞所需器械，如止血鉗、縫合針、吸引器等。

-保持器械臺整潔有序，常用器械放在易取位置。

-關(guān)注手術(shù)進程，預(yù)判下一步所需器械，提前準備好。

-協(xié)助醫(yī)生處理術(shù)中突發(fā)情況，如出血較多時快速提供止血器械和紗布。

(2)**生命體征監(jiān)測與記錄**：

-使用監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸、血氧飽和度（SpO2）等指標。

-注意觀察患者面色、意識狀態(tài)，以及有無呼吸困難、皮膚濕冷等異常表現(xiàn)。

-每隔30分鐘（或根據(jù)醫(yī)生要求）記錄一次生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時報告麻醉醫(yī)生和主刀醫(yī)生。

-記錄術(shù)中輸液量、輸血量、尿量等關(guān)鍵數(shù)據(jù)。

(3)**無菌技術(shù)與標本管理**：

-嚴格執(zhí)行無菌操作原則，避免無菌物品被污染。術(shù)中如器械掉落臺面，需按規(guī)范處理（如重新滅菌）。

-需要切除的標本，需由器械護士用無菌容器盛放，標記清楚標本名稱、部位及取材時間，送檢病理科。

-協(xié)助醫(yī)生清點紗布和器械，確保無遺留體腔內(nèi)。

####（三）術(shù)后處理

(1)**器械清點與處理**：

-手術(shù)結(jié)束后，與巡回護士共同清點所有器械、紗布、縫針等物品的數(shù)量和型號。

-按照不同材質(zhì)分類處理器械：可重復(fù)使用器械需進行清洗、消毒或滅菌，然后送回器械室。一次性用物按規(guī)定分類收集，作為醫(yī)療廢物處理。

-檢查器械的損壞情況，填寫器械報損單。

(2)**患者轉(zhuǎn)送與交接**：

-協(xié)助麻醉醫(yī)生將患者安全移至手術(shù)床，注意保護患者體位和創(chuàng)口。

-檢查患者生命體征，確認平穩(wěn)后，與病房護士進行床旁交接。

-交接內(nèi)容包括：手術(shù)名稱、術(shù)中情況、輸液量、輸血量、用藥情況、創(chuàng)口敷料、注意事項等。

-確?；颊呤汁h(huán)等身份標識牢固佩戴，并協(xié)助其穿好衣服、戴好帽子。

(3)**記錄與整理**：

-器械護士和巡回護士分別完成手術(shù)護理記錄單，詳細記錄手術(shù)器械使用情況、患者體位、術(shù)中特殊事件等。

-整理手術(shù)間，清潔器械臺和地面，關(guān)閉電源和水路，做好終末消毒工作。

-將相關(guān)記錄單據(jù)歸檔保存，以備后續(xù)查閱。

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###四、手術(shù)室護理質(zhì)量管理

####（一）培訓(xùn)與考核

(1)**新員工培訓(xùn)**：

-新入職護士需接受至少為期三個月的系統(tǒng)培訓(xùn)，內(nèi)容包括：手術(shù)室環(huán)境要求、無菌技術(shù)、器械使用、應(yīng)急預(yù)案、患者安全核查流程等。

-培訓(xùn)結(jié)束后進行理論和實操考核，合格后方可獨立上崗。

(2)**在崗培訓(xùn)**：

-每年組織至少四次業(yè)務(wù)學(xué)習，內(nèi)容涵蓋新技術(shù)、新器械應(yīng)用、護理研究進展等。

-定期開展病例討論，分析典型或復(fù)雜病例的護理經(jīng)驗與教訓(xùn)。

-鼓勵護士參加外部學(xué)術(shù)會議或進修學(xué)習，提升專業(yè)水平。

(3)**技能操作考核**：

-每季度進行一次基礎(chǔ)護理技能考核（如靜脈穿刺、無菌操作），考核不合格者需進行補考和針對性輔導(dǎo)。

-每半年進行一次模擬演練考核，如火災(zāi)應(yīng)急疏散、患者突發(fā)心跳驟停搶救流程等。

####（二）感染控制

(1)**手衛(wèi)生依從性**：

-嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生六步洗手法，手術(shù)前后、接觸患者前后、接觸污染物品后均需進行手消毒。

-手術(shù)室配備速干手消毒劑，使用前后需清潔水龍頭。

-定期抽查手衛(wèi)生依從性，結(jié)果納入績效考核。

(2)**職業(yè)暴露防護**：

-護士需佩戴工作帽、口罩、防護眼鏡或面屏、手套等個人防護用品（PPE）。

-操作中如不慎發(fā)生針刺傷或接觸血液體液，需立即處理傷口、沖洗、報告，并按流程進行職業(yè)暴露評估和預(yù)防性用藥。

-定期進行乙肝、丙肝、HIV等病毒抗體檢測。

(3)**醫(yī)療廢物管理**：

-分類收集手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，銳器放入專用銳器盒，感染性廢物用雙層包裝袋封口。

-醫(yī)療廢物暫存點需符合要求，防滲漏、防鼠、防蚊蠅，并定期消毒。

-指定專人負責醫(yī)療廢物的交接和處置，確保符合環(huán)保和感染控制規(guī)定。

####（三）持續(xù)改進

(1)**不良事件報告與分析**：

-建立不良事件報告系統(tǒng)，鼓勵護士主動報告護理差錯、隱患或近因事件，無需擔心處罰。

-每月召開護理安全會議，對報告事件進行分析，制定改進措施，并追蹤落實情況。

(2)**患者滿意度調(diào)查**：

-定期對患者或家屬進行手術(shù)室護理服務(wù)滿意度調(diào)查，收集其對環(huán)境、溝通、舒適度等方面的評價。

-分析反饋意見，針對性地優(yōu)化服務(wù)流程，如改善等候區(qū)域環(huán)境、加強術(shù)前宣教等。

(3)**引入信息化管理**：

-探索使用手術(shù)室信息系統(tǒng)（OR-ISR），實現(xiàn)患者信息、手術(shù)安排、器械管理、護理記錄等的電子化，提高工作效率和準確性。

-利用移動護理設(shè)備（PDA），實現(xiàn)床旁識別、醫(yī)囑執(zhí)行、信息查詢等功能。

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###一、概述

手術(shù)室是醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)行手術(shù)操作的核心場所，其護理工作直接關(guān)系到手術(shù)安全和患者康復(fù)。為確保手術(shù)過程的規(guī)范性和高效性，必須建立完善的護理規(guī)定與制度。本文檔旨在明確手術(shù)室護理的基本要求、操作流程及管理規(guī)范，以提升護理質(zhì)量，保障患者安全。

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###二、手術(shù)室護理的基本要求

####（一）環(huán)境管理

(1)手術(shù)室應(yīng)保持絕對清潔，空氣潔凈度需達到手術(shù)級別標準，定期進行空氣消毒和細菌監(jiān)測。

(2)術(shù)前需對手術(shù)室進行徹底消毒，包括手術(shù)臺、器械、地面及墻面等。

(3)保持室內(nèi)溫濕度適宜，溫度控制在22-24℃，濕度控制在50%-60%。

####（二）器械準備

(1)術(shù)前核對手術(shù)器械的種類、數(shù)量及功能，確保無損壞或污染。

(2)特殊器械需進行滅菌處理，如使用高壓蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌。

(3)建立器械追蹤制度，確保每件器械使用后均能及時清潔和消毒。

####（三）患者管理

(1)術(shù)前與患者進行充分溝通，了解其過敏史及特殊需求。

(2)執(zhí)行術(shù)前檢查，確認患者生命體征穩(wěn)定，如血壓、心率等指標正常。

(3)術(shù)前協(xié)助患者完成備皮、禁食等準備工作，減少術(shù)中風險。

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###三、手術(shù)室護理操作流程

####（一）術(shù)前準備

(1)**核對患者信息**：確認患者身份、手術(shù)部位及手術(shù)方式，避免錯誤操作。

(2)**建立靜脈通路**：協(xié)助醫(yī)生建立至少一條靜脈通路，便于術(shù)中用藥及輸液。

(3)**皮膚消毒**：使用碘伏等消毒液對患者手術(shù)區(qū)域進行徹底消毒，并鋪巾保護。

####（二）術(shù)中配合

(1)**器械傳遞**：根據(jù)手術(shù)進程及時傳遞所需器械，確保手術(shù)順利進行。

(2)**生命體征監(jiān)測**：持續(xù)監(jiān)測患者心率、血壓、血氧飽和度等指標，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

(3)**無菌管理**：嚴格執(zhí)行無菌操作，防止手術(shù)部位感染。

####（三）術(shù)后處理

(1)**器械清點**：手術(shù)結(jié)束后清點器械數(shù)量，確保無遺漏。

(2)**患者轉(zhuǎn)運**：協(xié)助患者安全轉(zhuǎn)移至病房，并交接護理注意事項。

(3)**記錄整理**：詳細記錄手術(shù)過程中的關(guān)鍵操作及患者情況，歸檔備查。

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###四、手術(shù)室護理質(zhì)量管理

####（一）培訓(xùn)與考核

(1)定期組織手術(shù)室護理人員進行專業(yè)技能培訓(xùn)，如器械使用、無菌操作等。

(2)每年進行至少一次實操考核，確保護理人員熟練掌握操作規(guī)范。

####（二）感染控制

(1)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，手術(shù)前后需進行手消毒。

(2)定期對手術(shù)室進行微生物檢測，確保環(huán)境符合標準。

(3)建立感染報告機制，及時處理潛在感染風險。

####（三）持續(xù)改進

(1)收集患者及醫(yī)生的反饋意見，優(yōu)化護理流程。

(2)定期分析護理差錯案例，制定預(yù)防措施。

(3)引入先進技術(shù)，如智能化器械管理系統(tǒng)，提升工作效率。

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###五、總結(jié)

手術(shù)室護理工作涉及多個環(huán)節(jié)，需嚴格按照規(guī)定執(zhí)行，確保手術(shù)安全。通過規(guī)范的環(huán)境管理、器械準備、患者管理及操作流程，可有效降低風險，提升護理質(zhì)量。同時，加強培訓(xùn)與質(zhì)量監(jiān)控，持續(xù)改進護理工作，是保障患者康復(fù)的重要措施。

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###一、概述

手術(shù)室是醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)行手術(shù)操作的核心場所，其護理工作直接關(guān)系到手術(shù)安全和患者康復(fù)。為確保手術(shù)過程的規(guī)范性和高效性，必須建立完善的護理規(guī)定與制度。本文檔旨在明確手術(shù)室護理的基本要求、操作流程及管理規(guī)范，以提升護理質(zhì)量，保障患者安全。

手術(shù)室護理工作具有高強度、高風險、高要求的特點，涉及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等多個環(huán)節(jié)的緊密配合。每一位手術(shù)室護士都需要具備扎實的專業(yè)知識、熟練的操作技能、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和良好的團隊協(xié)作能力。完善的護理規(guī)定與制度不僅是保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)，也是提升醫(yī)療服務(wù)水平的重要支撐。通過規(guī)范化的管理，可以有效預(yù)防和減少護理差錯，降低手術(shù)風險，促進患者早日康復(fù)。

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###二、手術(shù)室護理的基本要求

####（一）環(huán)境管理

(1)**空氣潔凈度與消毒**：

-手術(shù)室根據(jù)功能區(qū)域劃分為不同潔凈級別（如百級、千級、萬級），必須符合國家相關(guān)標準（例如，手術(shù)區(qū)域空氣細菌菌落數(shù)應(yīng)≤10cfu/皿·小時）。

-每日使用前后需進行空氣消毒，常用方法包括紫外線照射（關(guān)燈后進行，時間不少于30分鐘）或使用電子滅菌柜進行循環(huán)消毒。

-每周進行一次全面的細菌培養(yǎng)監(jiān)測，包括空氣、物體表面（手術(shù)臺、墻面、地面）和醫(yī)護人員手部。

-限制非必要人員進入手術(shù)室，進入前需更換手術(shù)室專用鞋套、戴口罩和帽子。

(2)**表面清潔與消毒**：

-手術(shù)臺、器械臺等高頻接觸表面，使用后需立即用中性清潔劑和清水擦洗，然后進行消毒（如使用含氯消毒液或季銨鹽類消毒劑，作用時間遵循產(chǎn)品說明）。

-地面每日清潔兩次，拖地時使用專用拖把和清潔液，避免交叉污染。

-墻面、天花板等不易污染區(qū)域，定期檢查，發(fā)現(xiàn)污漬及時清潔。

(3)**溫濕度控制**：

-手術(shù)室溫度應(yīng)維持在22-24℃，濕度50%-60%，以減少微生物滋生并提高患者舒適度。

-通過空調(diào)系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)，并定期監(jiān)測溫濕度數(shù)據(jù)，記錄存檔。

####（二）器械準備

(1)**器械清點與檢查**：

-術(shù)前由器械護士與巡回護士共同清點手術(shù)所需器械的數(shù)量、型號、功能，并填寫器械清點單。

-重點檢查高頻手術(shù)器械，如電刀筆、吸引器頭、縫合針等，確保無銹蝕、斷裂或損壞。

-對于精密器械，需特別注意潤滑和保養(yǎng)，確保其處于最佳工作狀態(tài)。

(2)**滅菌方法與監(jiān)測**：

-根據(jù)器械性質(zhì)選擇合適的滅菌方法：耐熱器械（如金屬器械）采用高壓蒸汽滅菌（參數(shù)通常為121℃，15-20分鐘）；不耐熱器械（如電子設(shè)備、塑料內(nèi)窺鏡）采用環(huán)氧乙烷滅菌或過氧化氫等離子體滅菌。

-每批次滅菌均需進行化學(xué)監(jiān)測（如指示卡、指示帶）、生物監(jiān)測（使用標準嗜熱脂肪桿菌芽孢片，置于滅菌包內(nèi)或獨立包裝），確保滅菌效果。生物監(jiān)測通常每周一次，或當滅菌參數(shù)異常、設(shè)備維護后增加頻次。

-滅菌包外標識需清晰注明滅菌日期、有效期、滅菌員及滅菌鍋號等信息。

(3)**器械追蹤與追溯**：

-建立器械管理系統(tǒng)，通過條形碼或RFID技術(shù)記錄每件器械的清洗、消毒、滅菌全過程。

-手術(shù)結(jié)束后，器械護士需核對器械是否全部歸還，系統(tǒng)自動記錄使用和清潔信息，形成閉環(huán)管理。

-定期對器械使用情況進行統(tǒng)計分析，及時發(fā)現(xiàn)丟失或損壞的器械。

####（三）患者管理

(1)**術(shù)前評估與溝通**：

-術(shù)前一天，護士需查閱患者病歷，了解其過敏史（藥物、食物、麻醉藥物）、既往病史、凝血功能及手術(shù)計劃。

-與患者進行術(shù)前訪視，講解手術(shù)流程、注意事項，緩解其緊張情緒，并收集個人需求（如飲食偏好、文化背景等）。

-對于特殊患者（如老年人、兒童、認知障礙者），需與家屬共同評估風險，并簽署知情同意書。

(2)**術(shù)前準備**：

-協(xié)助患者完成皮膚準備，通常于術(shù)前一天進行手術(shù)區(qū)域毛發(fā)剃除或剪短，范圍以手術(shù)需要為準。

-指導(dǎo)患者進行禁食水（NPO），一般要求術(shù)前8-12小時禁食，4小時禁水，具體時間根據(jù)手術(shù)類型和麻醉方式調(diào)整。

-協(xié)助完成必要的檢查，如心電圖、血壓、血糖等，確?；颊咛幱诳山邮苁中g(shù)的狀態(tài)。

-術(shù)前協(xié)助患者更換手術(shù)室專用服裝和鞋套，進行最后一次身份核對（使用至少兩種標識，如姓名、出生日期、住院號）。

(3)**身份識別與安全核對**：

-嚴格執(zhí)行“查對三查七對”制度：三查（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后查）；七對（對患者身份、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式、藥品名稱、劑量、用法、時間）。

-使用腕帶作為主要身份識別工具，確?；颊咦≡浩陂g始終佩戴。

-手術(shù)開始前，由主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、器械護士共同在手術(shù)同意書上再次確認患者信息和手術(shù)關(guān)鍵要素。

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###三、手術(shù)室護理操作流程

####（一）術(shù)前準備

(1)**患者身份核對**：

-核對患者腕帶信息（姓名、住院號），與病歷、手術(shù)通知單核對一致。

-確認手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左/右），可通過指印、紋身等輔助識別。

(2)**建立靜脈通路**：

-選擇合適部位（如肘正中靜脈、貴要靜脈）建立靜脈通路，選擇合適型號的留置針。

-使用無菌技術(shù)穿刺，連接輸液器，固定好導(dǎo)管，并貼上標識貼。

-首次輸液通常使用生理鹽水或葡萄糖注射液進行沖管和維持。

(3)**皮膚消毒與鋪巾**：

-使用碘伏棉球或消毒刷，以手術(shù)中心為圓心，由內(nèi)向外螺旋式消毒手術(shù)區(qū)域皮膚至少兩遍，范圍超出手術(shù)切口邊緣5-10厘米。

-消毒后等待自然晾干，不可用無菌布擦干。

-使用無菌巾單按順序鋪蓋手術(shù)區(qū)域，先鋪相對無菌區(qū)域（如頭部、上肢），再鋪污染區(qū)域（如會陰部），最后蓋手術(shù)巾單，確保手術(shù)切口周圍有至少兩層無菌巾覆蓋。

####（二）術(shù)中配合

(1)**器械傳遞與配合**：

-根據(jù)主刀醫(yī)生指令，及時、準確傳遞所需器械，如止血鉗、縫合針、吸引器等。

-保持器械臺整潔有序，常用器械放在易取位置。

-關(guān)注手術(shù)進程，預(yù)判下一步所需器械，提前準備好。

-協(xié)助醫(yī)生處理術(shù)中突發(fā)情況，如出血較多時快速提供止血器械和紗布。

(2)**生命體征監(jiān)測與記錄**：

-使用監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸、血氧飽和度（SpO2）等指標。

-注意觀察患者面色、意識狀態(tài)，以及有無呼吸困難、皮膚濕冷等異常表現(xiàn)。

-每隔30分鐘（或根據(jù)醫(yī)生要求）記錄一次生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時報告麻醉醫(yī)生和主刀醫(yī)生。

-記錄術(shù)中輸液量、輸血量、尿量等關(guān)鍵數(shù)據(jù)。

(3)**無菌技術(shù)與標本管理**：

-嚴格執(zhí)行無菌操作原則，避免無菌物品被污染。術(shù)中如器械掉落臺面，需按規(guī)范處理（如重新滅菌）。

-需要切除的標本，需由器械護士用無菌容器盛放，標記清楚標本名稱、部位及取材時間，送檢病理科。

-協(xié)助醫(yī)生清點紗布和器械，確保無遺留體腔內(nèi)。

####（三）術(shù)后處理

(1)**器械清點與處理**：

-手術(shù)結(jié)束后，與巡回護士共同清點所有器械、紗布、縫針等物品的數(shù)量和型號。

-按照不同材質(zhì)分類處理器械：可重復(fù)使用器械需進行清洗、消毒或滅菌，然后送回器械室。一次性用物按規(guī)定分類收集，作為醫(yī)療廢物處理。

-檢查器械的損壞情況，填寫器械報損單。

(2)**患者轉(zhuǎn)送與交接**：

-協(xié)助麻醉醫(yī)生將患者安全移至手術(shù)床，注意保護患者體位和創(chuàng)口。

-檢查患者生命體征，確認平穩(wěn)后，與病房護士進行床旁交接。

-交接內(nèi)容包括：手術(shù)名稱、術(shù)中情況、輸液量、輸血量、用藥情況、創(chuàng)口敷料、注意事項等。

-確保患者手環(huán)等身份標識牢固佩戴，并協(xié)助其穿好衣服、戴好帽子。

(3)**記錄與整理**：

-器械護士和巡回護士分別完成手術(shù)護理記錄單，詳細記錄手術(shù)器械使用情況、患者體位、術(shù)中特殊事件等。

-整理手術(shù)間，清潔