二甲辦二甲辦PAGEPAGE1臨床醫(yī)技科室科內(nèi)制度文件基本內(nèi)容要求產(chǎn)科病房：科內(nèi)醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理小組（人員、職責(zé)、制度等）、科內(nèi)病歷質(zhì)量控制制度、科內(nèi)診療技術(shù)（常見(jiàn)疾病規(guī)范、診療技術(shù)目錄等）、崗位職責(zé)（危重孕產(chǎn)婦救治崗位職責(zé)等）、醫(yī)療流程和操作規(guī)范、高危孕產(chǎn)婦管理制度及工作流程（病房和門診均涉及）、高危孕產(chǎn)婦主要病種診療常規(guī)、高危孕產(chǎn)婦識(shí)別與救治技術(shù)培訓(xùn)年度計(jì)劃和方案、分娩質(zhì)量管理制度、分娩風(fēng)險(xiǎn)管理、陰道助產(chǎn)評(píng)估和審批制度、危重孕產(chǎn)婦救治工作制度、單病種及臨床路徑質(zhì)量管理制度、產(chǎn)科新生兒搶救制度和流程、科內(nèi)抗菌藥物使用管理制度、科室醫(yī)師技術(shù)操作及手術(shù)檔案、本專業(yè)常見(jiàn)手術(shù)并發(fā)癥處理流程及預(yù)防措施、重大手術(shù)目錄產(chǎn)前診斷：科內(nèi)醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理小組（人員、職責(zé)、制度及3.8.3.1條款等）、科內(nèi)病歷質(zhì)量控制制度（產(chǎn)前診斷病歷書(shū)寫(xiě)及管理制度）、科內(nèi)診療技術(shù)（常見(jiàn)疾病規(guī)范、醫(yī)療技術(shù)目錄等）、崗位職責(zé)、醫(yī)療流程和操作規(guī)范、科室對(duì)開(kāi)展產(chǎn)前診斷技術(shù)定期評(píng)價(jià)制度、產(chǎn)前篩查產(chǎn)前診斷的知情同意制度、異常胎兒處理和隨訪的制度、陽(yáng)性孕婦跟蹤隨訪制度、產(chǎn)前診斷術(shù)后及產(chǎn)后隨訪制度、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷資料及標(biāo)本管理制度、預(yù)約診療工作制度、門診突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制、危急重癥者優(yōu)先處理的相關(guān)制度和程序、產(chǎn)科門診：科內(nèi)醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理小組（人員、職責(zé)、制度等）、科內(nèi)病歷質(zhì)量控制制度、科內(nèi)診療技術(shù)（常見(jiàn)疾病規(guī)范、診療技術(shù)目錄等）、崗位職責(zé)、醫(yī)療流程和操作規(guī)范、高危孕產(chǎn)婦管理制度及工作流程（病房和門診均涉及）、高危孕產(chǎn)婦主要病種診療常規(guī)、高危孕產(chǎn)婦識(shí)別與救治技術(shù)培訓(xùn)年度計(jì)劃和方案、預(yù)約診療工作制度、門診突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制、危急重癥者優(yōu)先處理的相關(guān)制度和程序婦科病房/生殖內(nèi)分泌科：科內(nèi)醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理小組（人員、職責(zé)、制度等）、科內(nèi)病歷質(zhì)量控制制度、科內(nèi)診療技術(shù)（常見(jiàn)疾病規(guī)范、診療技術(shù)目錄等）、崗位職責(zé)、醫(yī)療流程和操作規(guī)范、單病種及臨床路徑質(zhì)量管理制度、科內(nèi)終止妊娠藥品儲(chǔ)存和管理制度、科內(nèi)抗菌藥物使用管理制度、科室醫(yī)師技術(shù)操作及手術(shù)檔案、本專業(yè)常見(jiàn)手術(shù)并發(fā)癥處理流程及預(yù)防措施、重大手術(shù)目錄婦科門診：科內(nèi)醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理小組（人員、職責(zé)、制度等）、科內(nèi)病歷質(zhì)量控制制度、科內(nèi)診療技術(shù)（常見(jiàn)疾病規(guī)范、診療技術(shù)目錄等）、崗位職責(zé)、醫(yī)療流程和操作規(guī)范、預(yù)約診療工作制度、門診突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制、危急重癥者優(yōu)先處理的相關(guān)制度和程序新生兒科：科內(nèi)醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理小組（人員、職責(zé)、制度等）、科內(nèi)診療技術(shù)（NICU常見(jiàn)疾病及其他疾病診療規(guī)范指南、診療技術(shù)目錄等）、醫(yī)療流程和操作規(guī)范、科內(nèi)病歷質(zhì)量控制制度、單病種及臨床路徑質(zhì)量管理制度（科內(nèi)有管理員）、新生兒科感染管理制度、科室抗菌藥物分級(jí)管理制度、危重兒診療工作流程、診療預(yù)防和處理嬰兒?jiǎn)苣檀胧?、配奶工作制度兒科門診：科內(nèi)醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理小組（人員、職責(zé)、制度等）、科內(nèi)病歷質(zhì)量控制制度、科內(nèi)診療技術(shù)（常見(jiàn)疾病規(guī)范、診療技術(shù)目錄等）、崗位職責(zé)、醫(yī)療流程和操作規(guī)范、預(yù)約診療工作制度、門診突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制、危重兒診療工作流程、危急重癥者優(yōu)先處理的相關(guān)制度和程序計(jì)劃生育科：科內(nèi)醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理小組（人員、職責(zé)、制度等）、科內(nèi)病歷質(zhì)量控制制度、科內(nèi)診療技術(shù)（常見(jiàn)疾病規(guī)范、診療技術(shù)目錄等）、崗位職責(zé)、醫(yī)療流程和操作規(guī)范（計(jì)劃生育服務(wù)診療常規(guī)及操作規(guī)程等）、預(yù)約診療工作制度、計(jì)劃生育咨詢服務(wù)與流程（含健康教育指導(dǎo)具體內(nèi)容）、計(jì)劃生育并發(fā)癥處理常規(guī)、科內(nèi)終止妊娠藥品儲(chǔ)存和管理制度、有禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠制度、科室醫(yī)師技術(shù)操作及手術(shù)檔案、抗菌藥物使用管理制度麻醉：科內(nèi)醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理小組（人員、職責(zé)、制度、小組工作計(jì)劃等）、科內(nèi)診療技術(shù)（規(guī)范、診療技術(shù)目錄等）、崗位職責(zé)、操作規(guī)程、麻醉醫(yī)師分級(jí)管理制度、麻醉能力評(píng)價(jià)再授權(quán)機(jī)制、麻醉前病情評(píng)估（麻醉術(shù)前訪視制度）、麻醉前討論制度、麻醉意外及并發(fā)癥（名稱目錄）處理規(guī)范、麻醉意外及并發(fā)癥及時(shí)報(bào)告流程、麻醉效果評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)與流程、麻醉復(fù)蘇室轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出的制度及流程、全身麻醉患者催醒劑管理制度及規(guī)范、麻醉知情同意管理制度、分娩鎮(zhèn)痛/術(shù)后鎮(zhèn)痛/慢性鎮(zhèn)痛管理規(guī)范、評(píng)價(jià)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果、術(shù)中用血管理制度、與血庫(kù)溝通流程、麻醉術(shù)后隨訪管理制度、麻醉藥品貯存管理制度、麻醉質(zhì)量評(píng)價(jià)制度檢驗(yàn)科：科內(nèi)醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理小組（人員、職責(zé)、制度等）、操作規(guī)范、危急值報(bào)告制度、實(shí)驗(yàn)室安全管理制度、質(zhì)控管理制度（室內(nèi)質(zhì)控室間質(zhì)評(píng)等）、人員授權(quán)制度、職業(yè)暴露后的應(yīng)急預(yù)案、檢驗(yàn)報(bào)告審核制度、檢驗(yàn)標(biāo)本采集運(yùn)輸及交接回報(bào)管理制度、試劑管理制度、儀器校正維護(hù)制度、臨床溝通制度、輸血管理制度、用血評(píng)價(jià)制度、血液保存制度放射科：科內(nèi)醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理小組（人員、職責(zé)、制度等）、崗位職責(zé)、診療常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、7*24小時(shí)急診服務(wù)制度服務(wù)項(xiàng)目及出具報(bào)告時(shí)限規(guī)定、意外搶救預(yù)案/機(jī)制與流程、影像質(zhì)量管理制度、報(bào)告審核制度、儀器校正維護(hù)制度、重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度及疑難病例分析與讀片制度、放射安全與防護(hù)制度、放射安全事件預(yù)案及應(yīng)急處理流程、資質(zhì)授權(quán)及能力評(píng)價(jià)考核機(jī)制、有出具診療報(bào)告和解讀報(bào)告的規(guī)定超聲科：科內(nèi)醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理小組（人員、職責(zé)、制度等）、崗位職責(zé)、診療常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、7*24小時(shí)急診服務(wù)制度服務(wù)項(xiàng)目及出具報(bào)告時(shí)限規(guī)定、意外搶救預(yù)案/機(jī)制與流程、報(bào)告審核制度、重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度及疑難病例分析與讀片制度、影像質(zhì)量管理制度、儀器校正維護(hù)制度、資質(zhì)授權(quán)及能力評(píng)價(jià)考核機(jī)制、有出具診療報(bào)告和解讀報(bào)告的規(guī)定、超聲產(chǎn)前診斷技術(shù)規(guī)范藥劑科：科內(nèi)醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理小組（人員、職責(zé)、制度等）、崗位職責(zé)、醫(yī)療流程和操作規(guī)范、藥事管理工作制度、藥品采購(gòu)供應(yīng)管理制度與流程、藥品貯存相關(guān)制度、藥劑管理制度、藥品召回制度、麻醉藥品管理制度、抗菌藥管理制度（含抗菌藥物遴選、定期評(píng)估和購(gòu)用管理等）、藥物臨床應(yīng)用指南、腸外營(yíng)養(yǎng)規(guī)范、激素或血液制劑的使用指南或規(guī)范、腫瘤化療治療藥物的使用規(guī)范、終止妊娠藥品管理制度、用藥咨詢制度、處方點(diǎn)評(píng)制度病理科：科內(nèi)醫(yī)療保健質(zhì)量與安全管理小組（人員、職責(zé)、制度等）、崗位職責(zé)、服務(wù)項(xiàng)目流程、科室布局圖及硬件設(shè)備目錄、人員結(jié)構(gòu)圖和崗位說(shuō)明書(shū)、人才培養(yǎng)方案和計(jì)劃及科內(nèi)考核制度、繼續(xù)教育制度、病理技術(shù)人員資格和分級(jí)授權(quán)管理制度和程序、科室生物危害檢測(cè)制度、不合格標(biāo)本處理制度和程序、病理標(biāo)本檢查和取材規(guī)范、常規(guī)病理制片規(guī)范和質(zhì)控措施、快速冰凍及免疫組化和特殊染色等病理診斷的規(guī)范和流程、病理診斷報(bào)告及補(bǔ)充更改管理制度（