特殊感染手術(shù)管理制度特殊感染手術(shù)是指氣性壞疽、破傷風(fēng)及突發(fā)原因不明的傳染病病原體感染的手術(shù)。應(yīng)實行嚴密隔離，其手術(shù)配合人如下：術(shù)前準備1.手術(shù)間的準備(1)原則上在急診科手術(shù)間進行手術(shù)。(2)若在手術(shù)室進行的手術(shù)，必須安排到正負壓切換的手術(shù)間，掛上感染隔離標識牌，提前30min開啟潔凈化空調(diào)系統(tǒng)，將層流清潔系統(tǒng)切換為負壓運行模式。2.手術(shù)物品的準備(1)手術(shù)間力求簡單，將與手術(shù)無關(guān)的用物移出手術(shù)間。(2)備一次性手術(shù)包。(3)配備合適的手術(shù)器械、耗材、藥物。(4)配備必須的儀器設(shè)備。(5)準備1000mg/L含氯制劑、0.5%過氧乙酸溶液、1mol/L氫氧化鈉溶液或3%過氧化氫。(6)準備醫(yī)療垃圾袋、防滲漏袋、標本袋、感染手術(shù)標識牌、含氯制劑噴霧器。(7)接送車：鋪一次性床罩與中單。3.手術(shù)人員準備(1)手術(shù)護士安排：根據(jù)需要安排1名洗手護士、室內(nèi)外各1名巡回護士。(2)手術(shù)的人員應(yīng)無皮膚破損和創(chuàng)傷。(3)手術(shù)人員需戴防護鏡、穿一次性手術(shù)衣、鞋套、戴雙層無菌手套。(4)巡回護士與麻醉醫(yī)生均需戴防護鏡、穿一次性防護衣、鞋套、戴手套進行操作。術(shù)中配合1.內(nèi)巡回護士擔(dān)任手術(shù)間內(nèi)巡回工作，密切配合手術(shù)。2.外巡回護士擔(dān)任手術(shù)間外巡回工作，傳遞內(nèi)巡回護士所需物品，并執(zhí)行必要的隔離措施。3.手術(shù)人員術(shù)中不能離開手術(shù)間，禁止參觀手術(shù)及工作人員亂串手術(shù)間。4.術(shù)中有血液、分泌物污染物體表面和地面時應(yīng)及時進行消毒處理。5.洗手護士按工作要求做好術(shù)中配合，特別注意正確傳遞手術(shù)器械，用彎盤傳遞銳利的器械，防銳器傷。術(shù)后處理1.人員(1)手術(shù)結(jié)束后，所有室內(nèi)工作人員應(yīng)脫下手套、手術(shù)衣、鞋套，將手消毒后處手術(shù)間，經(jīng)淋浴更衣后，方可參加其他工作。(2)室外人員穿一次性防護衣，戴手套護送病人回病房。2.一次性物品使用后的一次性物品，如空針、輸血器、紗布、手套、鞋套、一次性床罩等用黃色塑料袋雙層密閉封裝，標明感染類型，及時收集并按醫(yī)療廢物處理。3.手術(shù)器械、彎盤等(1)用黃色塑料袋、密封箱雙層封閉封裝，并標明感染類型，送消毒供應(yīng)中心按規(guī)范清洗、滅菌。(2)氣性壞疽感染手術(shù)的器械浸泡與5000mg/L~10000mg/L含氯消毒劑內(nèi)作用60min，再按規(guī)范進行清洗、滅菌。(3)突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應(yīng)符合國家規(guī)定要求。沒有要求時，其消毒的原則未：在傳播途徑不明時，應(yīng)按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強的微生物，確定消毒的劑量（可按殺光芽孢的劑量確定）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護。4.布類氣性壞疽患者用過的床單、被罩、衣物等單獨收集，需專包密封，標識清晰，先做壓力蒸汽滅菌后再清洗。5.吸引袋廢液吸引袋放入黃色垃圾袋統(tǒng)一回收處理。6.手術(shù)間墻面（2~2.5m高度）、地面、物體表面（手術(shù)床、無影燈、器械臺）(1)物體表面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭。(2)氣性壞疽患者手術(shù)間地面有血跡及分泌物的，應(yīng)立即用1000mg/L含氯消毒劑噴灑，15min后再用清水擦拭。(3)拖布使用后用1000mg/L含氯消毒劑（氣性壞疽患者）作用60min后清水洗凈、晾干、備用。7.麻醉用品(1)喉鏡用5000mg/L~1000mg/L含氯消毒劑浸泡60min后清洗、滅菌。(2)管道、面罩一次性使用，呼吸皮囊、聽診器、袖帶等用1000mg/L（氣性壞疽患者）含氯消毒劑擦拭。8.手術(shù)間空氣氣性壞疽患者術(shù)畢用3%過氧化氫按照20ml/m3噴灑，