廚房工傷責任協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（勞動者）：姓名：性別：身份證號碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方在甲方廚房工作期間發(fā)生工傷事故，為明確雙方責任，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷事故的處理及責任承擔事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于年月日在甲方廚房工作時，因（具體事故原因）導致受傷。受傷部位為，經(jīng)醫(yī)院診斷為（詳細傷情診斷）。乙方受傷后，在醫(yī)院接受了治療，住院時間自年月日至年月日，共計天。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解乙方工傷治療的進展情況及相關費用支出情況。對乙方提供的與工傷事故相關的證明材料、醫(yī)療票據(jù)等進行審核。2.義務及時為乙方申報工傷認定，按照法律法規(guī)的要求提供相關材料，并協(xié)助乙方辦理工傷認定手續(xù)。承擔乙方工傷治療期間符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫(yī)療費用。如甲方未為乙方繳納工傷保險，甲方應承擔乙方全部工傷醫(yī)療費用及其他依法應由工傷保險基金支付的費用。按照國家和地方有關規(guī)定，支付乙方停工留薪期工資福利待遇。停工留薪期根據(jù)乙方傷情及醫(yī)療機構出具的意見確定，最長不超過個月。在停工留薪期內，甲方應保持乙方原工資福利待遇不變，按月支付。負責安排乙方進行勞動能力鑒定，并承擔勞動能力鑒定所需的費用。根據(jù)勞動能力鑒定結論，按照法律法規(guī)的規(guī)定，支付乙方相應的工傷保險待遇。如甲方未為乙方繳納工傷保險，甲方應按照工傷保險待遇項目和標準支付乙方全部費用。在乙方工傷治療期間，安排合適的人員接替乙方工作，確保廚房工作的正常運轉。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照法律法規(guī)的規(guī)定支付工傷醫(yī)療費用、停工留薪期工資福利待遇、工傷保險待遇等費用。有權要求甲方協(xié)助辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續(xù)。在工傷治療期間，享有法律法規(guī)規(guī)定的休息休假權利。2.義務積極配合甲方進行工傷認定、勞動能力鑒定等工作，提供真實、有效的證明材料。按照醫(yī)療機構的建議進行治療，遵守醫(yī)囑，不得擅自中斷治療或拒絕治療。在停工留薪期滿后，如經(jīng)勞動能力鑒定確認可以復工的，應及時返回甲方工作崗位，按照甲方安排繼續(xù)工作。保守甲方的商業(yè)秘密和工作秘密，不得向任何第三方泄露與工傷事故及甲方相關的信息。三、工傷保險待遇支付1.醫(yī)療費用甲方已支付乙方工傷治療期間的醫(yī)療費用共計人民幣元（大寫：元整）。該費用包含掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的費用。如后續(xù)因工傷治療需要繼續(xù)產生醫(yī)療費用，在乙方提供正規(guī)醫(yī)療票據(jù)及相關證明材料后，甲方應按照法律法規(guī)的規(guī)定及時支付。2.停工留薪期工資福利待遇甲方按照乙方受傷前月工資收入元/月的標準，支付乙方停工留薪期工資福利待遇。停工留薪期自年月日起至年月日止，共計個月，甲方已支付乙方停工留薪期工資福利待遇人民幣元（大寫：元整）。3.其他工傷保險待遇待勞動能力鑒定結論作出后，如乙方被鑒定為傷殘等級，甲方將按照國家和地方有關規(guī)定，支付乙方一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等工傷保險待遇。具體金額根據(jù)勞動能力鑒定結論確定的傷殘等級按照以下標準計算：一次性傷殘補助金：以乙方受傷前月工資收入為基數(shù)，根據(jù)傷殘等級乘以相應的月數(shù)。如乙方被鑒定為級傷殘，一次性傷殘補助金為個月×元/月=元（大寫：元整）。一次性工傷醫(yī)療補助金：按照當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY為基數(shù)，根據(jù)傷殘等級乘以相應的月數(shù)。如當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY為元，乙方被鑒定為級傷殘，一次性工傷醫(yī)療補助金為個月×元/月=元（大寫：元整）。一次性傷殘就業(yè)補助金：按照當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY為基數(shù)，根據(jù)傷殘等級乘以相應的月數(shù)。如當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY為元，乙方被鑒定為級傷殘，一次性傷殘就業(yè)補助金為個月×元/月=元（大寫：元整）。四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時支付乙方工傷醫(yī)療費用、停工留薪期工資福利待遇、工傷保險待遇等費用，每逾期一日，應按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付費用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，擅自中斷治療、拒絕治療或未按照甲方要求及時返回工作崗位，甲方有權暫停支付乙方尚未支付的工傷保險待遇，并要求乙方返還已支付的超出法律法規(guī)規(guī)定標準的費用。乙方應承擔由此給甲方造成的一切損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定，給對方造成損失的，應承擔賠償責任。賠償范圍包括但不限于直接損失、間接損失、律師費、訴訟費等。五、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等