成人疫苗接種服務(wù)協(xié)議甲方（接種服務(wù)提供方）：名稱：____________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（接種人/委托人）：姓名：____________________身份證號：________________聯(lián)系地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于甲方具備開展成人疫苗接種服務(wù)的合法資質(zhì)和專業(yè)能力，乙方有接受成人疫苗接種服務(wù)的需求，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)，就成人疫苗接種服務(wù)事宜達成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容1.甲方按照國家相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供指定成人疫苗的接種服務(wù)，包括但不限于疫苗接種前的健康咨詢、評估，疫苗接種操作以及接種后的觀察等相關(guān)服務(wù)。2.甲方應(yīng)向乙方詳細(xì)告知所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項等信息，確保乙方在充分了解的情況下自愿接受接種服務(wù)。二、疫苗及費用1.乙方選擇接種的疫苗為：____________________（疫苗名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家等詳細(xì)信息）。2.疫苗費用：每劑次疫苗價格為______元，乙方需接種______劑次，疫苗總費用為______元。3.接種服務(wù)費用：每次接種服務(wù)收費______元，共計______次接種服務(wù)，服務(wù)費用總計______元。4.上述費用總計______元，乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后______個工作日內(nèi)一次性支付給甲方。如因乙方原因?qū)е陆臃N計劃變更或取消，已支付費用不予退還，但因甲方原因造成的除外。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.有權(quán)按照本協(xié)議約定收取疫苗費用和接種服務(wù)費用。2.應(yīng)確保所提供疫苗的質(zhì)量安全，疫苗來源合法合規(guī)，具備相應(yīng)的合格證明文件。3.配備具有相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)護人員為乙方提供接種服務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，確保接種操作安全、規(guī)范。4.對接種過程中出現(xiàn)的異常反應(yīng)等情況，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定及時處理，并如實告知乙方相關(guān)情況。如因甲方過錯導(dǎo)致乙方出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或其他損害后果，甲方應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.為乙方建立接種檔案，妥善保管相關(guān)信息，保護乙方個人隱私，不得泄露乙方的個人信息和接種記錄。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.有權(quán)要求甲方提供詳細(xì)的疫苗接種相關(guān)信息，并對甲方的服務(wù)進行監(jiān)督。2.應(yīng)如實向甲方提供個人健康狀況、過敏史、疾病史等相關(guān)信息，如有隱瞞或提供虛假信息，導(dǎo)致接種后出現(xiàn)不良后果，乙方自行承擔(dān)責(zé)任。3.按照甲方安排的時間和要求按時前來接種疫苗，如因乙方自身原因未能按時接種，應(yīng)提前______小時通知甲方，協(xié)商重新安排接種時間。4.在接種后應(yīng)按照甲方要求在指定地點留觀______分鐘，如出現(xiàn)不適癥狀及時告知甲方醫(yī)護人員。留觀結(jié)束后無異常方可自行離開。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供接種服務(wù)，或因甲方過錯導(dǎo)致疫苗質(zhì)量問題、接種操作失誤等，給乙方造成損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費等直接損失以及因乙方身體損害導(dǎo)致的其他合理損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定支付費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已提供服務(wù)對應(yīng)的費用及違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金______元，并賠償對方因此遭受的全部損失。五、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至乙方完成全部疫苗接種服務(wù)且雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日終止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：________________法定代表人（簽字）：______