醫(yī)院安全生產例會制度一、總則

（一）目的與依據(jù)

為強化醫(yī)院安全生產管理，規(guī)范安全生產例會組織流程，保障醫(yī)療工作有序開展，防范和減少安全生產事故發(fā)生，依據(jù)《中華人民共和國安全生產法》《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療質量管理辦法》及衛(wèi)生健康行政部門關于安全生產工作的相關規(guī)定，結合醫(yī)院實際，制定本制度。

（二）適用范圍

本制度適用于醫(yī)院所屬各部門、科室、班組及全體工作人員，包括在院工作的實習進修人員、外包服務單位人員及其他臨時用工人員。醫(yī)院所屬分支機構、分院區(qū)安全生產例會管理參照本制度執(zhí)行。

（三）基本原則

醫(yī)院安全生產例會堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”方針，遵循“全員參與、分級負責、問題導向、閉環(huán)管理”原則，通過定期召開會議分析形勢、部署工作、排查隱患、督促整改，確保安全生產責任落實到崗、到人，構建全員參與的安全生產長效機制。

二、組織機構與職責

（一）會議組織體系

1.領導機構

醫(yī)院安全生產例會的領導機構為醫(yī)院安全生產委員會（以下簡稱“安委會”），主任由院長擔任，副主任由分管安全生產的副院長及醫(yī)療、護理、后勤等部門負責人擔任，成員包括各臨床科室主任、護士長及重點崗位負責人。安委會每季度至少召開一次全體會議，專題研究安全生產例會的重要事項，審定年度會議計劃、重大隱患整改方案及責任追究意見。

2.執(zhí)行機構

安委會下設安全生產辦公室（以下簡稱“安辦”），作為安全生產例會的日常執(zhí)行機構，設在保衛(wèi)科或后勤保障部，配備專職安全管理人員。安辦負責例會的籌備組織、議程擬定、會議記錄、紀要整理及整改跟蹤等具體工作，每月向安委會匯報例會落實情況，遇重大隱患或緊急事項可隨時提請召開臨時會議。

3.監(jiān)督機構

醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門作為安全生產例會的監(jiān)督機構，負責對會議籌備、召開及整改落實情況進行全程監(jiān)督，重點檢查參會人員到崗率、問題整改實效及責任追究執(zhí)行情況，監(jiān)督結果納入醫(yī)院年度績效考核體系。

（二）各層級職責分工

1.醫(yī)院安全生產委員會職責

（1）審定醫(yī)院安全生產例會制度及相關工作細則，明確會議召開周期、參會范圍及議事規(guī)則；

（2）分析全院安全生產形勢，研究部署階段性重點工作，審定重大隱患整改方案及資源調配計劃；

（3）審議安全生產責任落實情況，對履職不力的部門或個人作出處理決定；

（4）協(xié)調解決跨部門、跨領域的安全生產問題，確保會議決議有效執(zhí)行。

2.安全管理部門職責

（1）牽頭組織安全生產例會，提前7個工作日收集各部門安全隱患排查情況、整改措施及需協(xié)調事項，擬定會議議程并報安委會主任審批；

（2）負責會議通知、材料準備、會場布置及會議記錄，確保會議記錄真實、完整，內容包括會議時間、地點、參會人員、議題、決議及整改要求；

（3）整理會議紀要，經分管副院長審核后下發(fā)至各部門，并跟蹤整改落實情況，建立“問題-整改-復查”閉環(huán)管理臺賬；

（4）每季度向衛(wèi)生健康行政部門報送安全生產例會召開情況及隱患整改報告。

3.職能部門職責

（1）后勤保障部：負責水電、氣、暖等設施設備的安全管理，定期開展巡查，在例會上匯報隱患排查情況及整改進度；

（2）設備管理科：牽頭醫(yī)療設備安全使用培訓，檢查設備維護保養(yǎng)記錄，及時通報設備運行風險；

（3）護理部：組織護理單元安全操作培訓，監(jiān)督醫(yī)療廢物處理、銳器傷預防等制度落實情況；

（4）醫(yī)務科、質控辦：協(xié)調醫(yī)療安全與安全生產的銜接，通報醫(yī)療糾紛、差錯事件中的安全隱患，提出改進建議。

4.臨床醫(yī)技科室職責

（1）科室主任/護士長為本科室安全生產第一責任人，每月組織本科室安全自查，重點排查消防通道、用電安全、藥品管理、患者轉運等環(huán)節(jié)，形成書面報告報送安辦；

（2）派員參加醫(yī)院安全生產例會，及時傳達會議精神至科室全員，落實整改要求；

（3）建立科室安全隱患臺賬，明確整改責任人及完成時限，整改完成后向安辦提交驗收申請。

5.外包服務單位職責

（1）保潔、安保、餐飲等外包服務單位須指定專人參加醫(yī)院安全生產例會，匯報服務范圍內的安全隱患及整改情況；

（2）遵守醫(yī)院安全生產制度，接受安辦及職能部門的監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題限期整改；

（3）開展內部安全培訓，記錄培訓內容及人員簽到，備查于安辦。

（三）會議保障機制

1.人員保障

（1）安全生產例會實行“固定參會+臨時列席”制度，固定參會人員包括安委會成員、各部門負責人、安辦全體人員，臨時列席人員根據(jù)議題由主持人確定；

（2）參會人員須提前15分鐘到場，確因特殊情況無法參會的，須向安辦主任請假，并委派同等職務人員代為參會，請假記錄作為考勤依據(jù)；

（3）會議記錄由安辦指定2名人員共同完成，1人負責文字記錄，1人負責錄音存檔，確保信息準確可追溯。

2.資源保障

（1）醫(yī)院為安全生產例會提供固定會議室，配備投影儀、錄音設備、滅火器等設施，提前調試設備確保正常使用；

（2）會議經費納入醫(yī)院年度預算，用于購買安全培訓資料、印制會議材料、聘請專家授課等，專款專用；

（3）重大隱患整改所需資金由安委會審核后，報院長辦公會審批，財務部門優(yōu)先保障，確保整改及時到位。

3.制度保障

（1）建立會議簽到制度，參會人員須在會議開始前簽到，簽到表作為會議檔案保存至少3年；

（2）實行問題整改督辦制度，安辦對會議決議的整改事項進行編號管理，明確責任部門、整改時限及驗收標準，逾期未完成的部門須向安委會提交書面說明；

（3）將安全生產例會落實情況納入部門年度績效考核，與評優(yōu)評先、職稱晉升掛鉤，對無故缺席、敷衍整改的部門或個人予以通報批評，情節(jié)嚴重的追究責任。

三、會議運行機制

（一）會議類型

1.定期會議

醫(yī)院安全生產例會分為月度例會、季度例會和年度總結會。月度例會由安辦組織，每月最后一個周五召開，參會人員包括安委會成員、各部門安全聯(lián)絡員及外包單位負責人，主要通報上月隱患整改情況，部署當月重點任務。季度例會由安委會主任主持，每季度末召開，各科室主任必須參加，分析季度安全生產形勢，調整安全策略。年度總結會結合醫(yī)院年度工作會議召開，由院長主持，全面總結年度安全工作，表彰先進，部署次年計劃。

2.臨時會議

遇重大安全事故、上級檢查反饋問題或突發(fā)安全事件時，由安委會主任或分管副院長提議，可召開臨時會議。臨時會議需提前24小時通知，明確緊急議題，參會人員根據(jù)議題范圍確定，必要時邀請外部專家或應急管理部門參與。

3.專項會議

針對特定領域（如消防安全、醫(yī)療設備安全、?；饭芾恚┱匍_的專題會議，由牽頭部門提出申請，安辦統(tǒng)籌安排。專項會議每半年至少召開一次，邀請相關領域技術人員參與，深入分析專業(yè)問題，制定專項整改方案。

（二）召開程序

1.籌備階段

安辦于會議前7個工作日向各部門下發(fā)《安全隱患排查表》，要求各部門報送自查發(fā)現(xiàn)的問題及整改建議。安辦匯總整理后，形成《會議議題清單》，經安委會主任審核確定會議議程。同時準備會議材料，包括上月會議紀要、隱患整改進展報告、新排查問題清單等，提前3個工作日分發(fā)給參會人員。

2.召開階段

會議由安辦主任主持，按既定議程逐項討論。首先通報上月會議決議落實情況，由責任部門匯報整改進展；其次分析新排查隱患，各部門匯報自查問題，集體討論整改措施；最后部署下階段安全工作，明確責任分工和完成時限。會議實行“一事一議”，每個議題討論時間不超過30分鐘，確保高效決策。

3.結束階段

會議結束前，主持人總結形成《會議決議清單》，明確問題編號、責任部門、整改時限和驗收標準。參會人員核對無誤后簽字確認，安辦在24小時內整理形成正式會議紀要，經分管副院長審批后下發(fā)。紀要需包含會議時間、地點、參會人員、主要決議及整改要求，不得遺漏關鍵信息。

（三）議題管理

1.議題收集

議題實行“雙向征集”機制：一方面由安辦根據(jù)日常巡查、投訴舉報、上級通報等渠道收集問題；另一方面由各部門每月5日前主動報送自查發(fā)現(xiàn)的安全隱患。所有議題需填寫《議題申報表》，注明問題類型、風險等級及初步建議，經部門負責人簽字后提交安辦。

2.議題篩選

安辦對收集的議題進行分類分級：一級為重大風險隱患（可能造成人員傷亡或重大財產損失），二級為一般風險隱患（可能影響正常醫(yī)療秩序），三級為輕微隱患（可通過日常整改解決）。一級議題必須提交月度例會討論，二級議題每季度集中討論一次，三級議題由安辦直接協(xié)調解決。

3.議題公示

確定的會議議題在院內公告欄和OA系統(tǒng)公示3天，接受全院職工監(jiān)督。公示期間職工可補充意見或提出新議題，安辦核實后納入會議討論范圍。涉及敏感問題的議題需經院長審批后才能列入議程。

（四）會議記錄

1.記錄要求

會議實行“雙記錄”制度：由安辦指定專人負責文字記錄，同時進行全程錄音。文字記錄需客觀反映討論過程、不同意見及最終決議，不得主觀刪減。錄音文件需標注會議名稱、時間、地點，與文字記錄一并存檔，保存期限不少于5年。

2.紀要編制

會議紀要采用“問題-措施-責任”三段式結構：第一部分簡述議題背景，第二部分詳細記錄討論過程和決議內容，第三部分明確整改要求。整改要求需量化具體，例如“3月31日前完成消防通道標識更新，責任部門為后勤保障部”。紀要初稿完成后，由安辦主任和分管副院長交叉審核，確保表述準確無誤。

3.檔案管理

所有會議材料統(tǒng)一由安辦歸檔管理，包括會議通知、簽到表、議題清單、會議紀要、錄音文件及整改驗收報告。檔案按年度分類編號，建立電子檢索目錄，方便隨時調閱。涉密檔案需加密存儲，查閱須經院長批準。

（五）決議落實

1.任務分解

安辦根據(jù)會議紀要制定《整改任務分解表》，將每個決議細化為具體任務，明確責任部門、配合部門、完成時限和驗收標準。例如“醫(yī)療設備安全檢查”任務分解為：設備管理科負責制定檢查計劃，各臨床科室配合執(zhí)行，質控辦監(jiān)督實施，4月15日前完成。

2.過程跟蹤

安辦建立“整改臺賬”，對每項任務實行“紅黃綠”三色預警：綠色為正常推進，黃色為進度滯后（距截止日期不足7天），紅色為逾期未完成。每周更新臺賬狀態(tài)，對黃色預警任務向責任部門發(fā)送提醒函，紅色預警任務提交安委會督辦。

3.驗收閉環(huán)

任務完成后，責任部門提交《整改驗收申請表》，附整改前后對比照片、檢測報告等證明材料。安辦組織相關部門進行現(xiàn)場驗收，驗收合格后銷號；不合格的退回重新整改，并納入下月例會重點督查。重大整改項目需邀請第三方機構參與驗收。

（六）會議紀律

1.考勤管理

實行“簽到請假”制度：參會人員須提前10分鐘到會場簽到，遲到15分鐘以上視為缺席。因故無法參會者，須提前向安辦主任提交書面請假單，經批準后由部門副職代為參會。全年累計缺席3次者，取消年度安全評優(yōu)資格。

2.會風要求

會議期間關閉手機或調至靜音，禁止隨意走動或交頭接耳。發(fā)言需簡明扼要，每人每次發(fā)言不超過5分鐘。討論議題時需基于事實和數(shù)據(jù)，避免主觀臆斷。安辦對違反紀律者進行記錄，情節(jié)嚴重者在全院通報批評。

3.追責機制

對無故缺席、敷衍整改或隱瞞問題的部門，扣減當月績效考核分數(shù)5-10分；造成安全事故的，依據(jù)《醫(yī)院安全生產責任追究辦法》嚴肅處理，包括通報批評、經濟處罰、降職免職等。責任追究結果與科室年度評優(yōu)、職稱晉升直接掛鉤。

四、會議內容與形式

（一）會議內容規(guī)劃

1.議題設置原則

醫(yī)院安全生產例會的議題設置需遵循“風險導向、問題驅動”原則，優(yōu)先聚焦高風險領域和突出問題。議題來源包括日常巡查發(fā)現(xiàn)的隱患、上級通報的整改要求、各部門報送的自查報告以及職工反饋的安全建議。安辦每月匯總這些信息，組織風險評估小組（由安全管理專家、科室負責人組成）進行分級：一級議題涉及重大風險，如消防設施失效、醫(yī)療設備故障；二級議題涉及中等風險，如用電安全、藥品管理；三級議題涉及輕微風險，如環(huán)境衛(wèi)生、標識缺失。設置議題時，確保覆蓋全院各部門，避免遺漏關鍵領域，同時預留10%的議題名額用于應急響應，如突發(fā)安全事件。議題清單需提前公示，接受全院職工監(jiān)督，確保內容真實反映實際需求。

2.內容更新機制

會議內容實行“動態(tài)更新”機制，每季度根據(jù)安全形勢變化調整主題。安辦通過分析歷史會議記錄、事故案例和行業(yè)趨勢，引入新話題，如疫情防控下的院感安全、智能化設備風險防范。更新流程包括：收集各部門安全動態(tài)，召開專題研討會討論內容調整，形成《內容更新方案》報安委會審批。例如，在夏季高溫季節(jié)，增加防暑降溫安全議題；在節(jié)假日前，強化治安巡邏內容。內容更新后，安辦及時修訂會議材料，確保信息新鮮實用，避免重復和過時。同時，建立內容數(shù)據(jù)庫，記錄每次會議的討論重點和決議，便于追溯和優(yōu)化。

（二）會議形式創(chuàng)新

1.線上線下結合

醫(yī)院安全生產例會采用“線上+線下”混合模式，適應不同場景需求。線下會議在固定會議室舉行，配備高清投影、音響系統(tǒng)和實時字幕設備，確保參會人員清晰討論。線上會議通過醫(yī)院內部視頻平臺召開，支持遠程接入，方便值班人員、外包單位代表和異地分支機構參與。例如，月度例會優(yōu)先線下，臨時會議或專項會議可線上進行。線上平臺提供屏幕共享、文件上傳和在線投票功能，提升互動效率。為確保效果，安辦會前測試設備，培訓參會人員使用，并錄制會議存檔，供未參會人員學習。混合模式既保障了會議的覆蓋面，又節(jié)省了時間成本，尤其適用于緊急議題。

2.互動環(huán)節(jié)設計

會議形式注重互動性，通過案例分析、角色扮演和分組討論增強參與感。案例分析環(huán)節(jié)選取本院或行業(yè)內的真實事故案例，如火災事故、設備故障，由安辦播放視頻，引導參會人員分析原因和教訓。角色扮演環(huán)節(jié)模擬安全場景，如患者轉運、化學品泄漏處理，讓科室代表現(xiàn)場演示，其他人員點評。分組討論將參會人員按部門或議題分組，每組15-20分鐘討論解決方案，再集中匯報。例如，在消防安全議題中，分組討論疏散路線優(yōu)化，每組提出建議，安辦匯總形成方案?；迎h(huán)節(jié)設計需提前規(guī)劃，確保時間分配合理，避免拖沓，同時鼓勵新人發(fā)言，培養(yǎng)全員安全意識。

（三）會議效果評估

1.評估指標

醫(yī)院安全生產例會的效果評估采用“量化+質化”指標體系，全面衡量會議成效。量化指標包括：隱患整改率（計算為已解決問題數(shù)占總問題數(shù)的百分比）、會議決議執(zhí)行率（按期完成的任務比例）、參會人員到崗率（實際出席人數(shù)應召人數(shù)比）。質化指標包括：職工滿意度（通過匿名問卷調查，評分1-5分）、問題解決深度（由安辦評估整改的徹底性）。評估周期為月度小結、季度總結和年度總評，安辦負責數(shù)據(jù)收集和分析。例如，月度整改率低于80%時，啟動督辦程序；滿意度低于3分時，優(yōu)化會議形式。評估結果形成報告，提交安委會審議，作為改進依據(jù)。

2.反饋收集

反饋收集通過多渠道進行，確保意見真實全面。安辦會前發(fā)放《議題需求表》，收集各部門對會議內容的建議；會中設置開放發(fā)言時間，允許參會人員即時提出問題；會后發(fā)放《會議滿意度問卷》，涵蓋內容實用性、形式創(chuàng)新性、主持人表現(xiàn)等方面。問卷采用匿名方式，在線填寫，數(shù)據(jù)自動匯總。同時，安辦定期組織焦點小組訪談，邀請不同層級職工代表深入討論，如護士、安保人員、外包工。反饋內容分類整理，形成《改進建議清單》，例如，增加實操培訓環(huán)節(jié)或縮短會議時長。收集的反饋需在兩周內響應，調整后續(xù)會議安排，形成閉環(huán)管理。

（四）持續(xù)改進機制

1.問題總結

持續(xù)改進始于問題總結，安辦每月對會議進行復盤，分析存在的不足。總結內容包括：議題設置是否覆蓋全面、形式是否高效、決議執(zhí)行是否到位。例如，通過回顧會議記錄，發(fā)現(xiàn)部分議題討論不深入，或線上會議網絡不穩(wěn)定。問題總結采用“5W1H”方法（誰、什么、何時、何地、為什么、如何），明確責任原因。安辦組織總結會，邀請安委會成員和部門負責人參與，形成《問題分析報告》，列出高頻問題，如議題重復、互動不足。報告需具體描述案例，如某次會議因設備故障導致討論中斷，避免籠統(tǒng)表述。

2.優(yōu)化措施

基于問題總結，安辦制定針對性優(yōu)化措施，確保會議持續(xù)提升。措施包括：更新議題庫，引入新話題如網絡安全；改進形式，增加VR模擬演練；強化執(zhí)行，實行整改跟蹤系統(tǒng)。例如，針對互動不足問題，設計“安全知識競賽”環(huán)節(jié)，激發(fā)參與；針對執(zhí)行滯后，引入電子督辦系統(tǒng)，實時更新任務進度。優(yōu)化措施需經安委會審批，納入下月計劃。安辦定期評估措施效果，如競賽參與率提升20%，則推廣至其他會議。優(yōu)化過程注重靈活性，根據(jù)反饋調整，如縮短會議時長或增加休息時間，確保措施切實可行，推動會議制度不斷完善。

五、監(jiān)督考核與責任追究

（一）監(jiān)督機制

1.日常監(jiān)督

醫(yī)院安全生產例會的日常監(jiān)督由安辦牽頭，采用“巡查+抽查”相結合的方式。安辦每周安排專人對各部門安全措施落實情況進行現(xiàn)場巡查，重點檢查消防設施、用電安全、?；反鎯Φ汝P鍵環(huán)節(jié)，記錄巡查結果并拍照存檔。每月隨機抽取3-5個科室進行突擊檢查，模擬應急場景測試員工反應能力，如消防演練、設備故障處理等。巡查中發(fā)現(xiàn)的問題當場指出，要求立即整改，無法當場解決的納入隱患臺賬限期解決。巡查記錄每月匯總分析，形成《日常監(jiān)督報告》，提交安委會審議。

2.專項監(jiān)督

針對重大風險領域或上級部署的重點任務，安辦組織專項監(jiān)督小組開展深度檢查。專項監(jiān)督每季度至少開展一次，由分管副院長帶隊，邀請消防、設備、醫(yī)療等專家參與。例如，在消防安全專項監(jiān)督中，檢查組逐一測試煙感報警器、噴淋系統(tǒng)、應急照明等設施，核查消防通道暢通情況，并隨機抽查員工滅火器使用技能。監(jiān)督結束后形成《專項監(jiān)督報告》，詳細列出問題清單、整改建議及復查計劃，報送院長辦公會。對發(fā)現(xiàn)的重大隱患，立即啟動應急預案，必要時暫停相關區(qū)域使用。

3.社會監(jiān)督

醫(yī)院建立安全生產社會監(jiān)督渠道，接受患者、家屬及公眾的監(jiān)督意見。在門診大廳、住院部等區(qū)域設置安全生產意見箱，開通24小時監(jiān)督電話和線上投訴平臺，安排專人負責記錄、分類和反饋。安辦每周收集整理監(jiān)督意見，對反映的問題進行核實，如“手術室用電線路老化”“氧氣瓶存放不規(guī)范”等，經查證屬實后納入會議議題并督促整改。同時，定期邀請患者家屬代表參加安全生產座談會，聽取改進建議，增強透明度。社會監(jiān)督結果與部門績效考核掛鉤，提升全員責任意識。

（二）考核體系

1.考核指標

醫(yī)院安全生產例會的考核實行量化評分制，設置三級指標體系。一級指標包括會議管理、隱患整改、責任落實3個維度，總分100分。二級指標細化如：會議出席率（10分）、議題完成率（15分）、隱患整改及時率（20分）、員工安全培訓覆蓋率（15分）等。三級指標進一步具體化，例如“隱患整改及時率”要求一般隱患3日內整改完成（10分）、重大隱患7日內整改完成（10分），逾期每超1天扣1分?？己酥笜擞砂厕k根據(jù)年度安全目標制定，經安委會審批后執(zhí)行，每年動態(tài)調整優(yōu)化。

2.考核流程

考核實行“月度自查+季度考評+年度總評”三級流程。每月5日前，各部門對照考核指標開展自查，提交《安全工作自評表》至安辦。安辦結合日常巡查記錄、會議決議落實情況等進行核實，形成部門初步評分。每季度末，由安委會組織考評小組，通過現(xiàn)場檢查、資料審查、員工訪談等方式進行綜合評分，評分結果全院公示。年度總評結合季度考評結果（占70%）和年度重大安全事件（占30%）最終確定部門年度安全等級?？己私Y果經院長辦公會審定后生效，作為評優(yōu)評先、績效分配的重要依據(jù)。

3.結果應用

考核結果與部門及個人利益直接掛鉤，實行“獎懲分明”。對考核排名前30%的部門，給予表彰獎勵，包括頒發(fā)“安全生產先進科室”錦旗、發(fā)放專項獎金（人均500-2000元），并在年度評優(yōu)中優(yōu)先推薦。對考核不合格（低于60分）的部門，扣減當月績效獎金10%-30%，責令提交書面整改報告，并由分管副院長約談科室負責人。連續(xù)兩次考核不合格的部門，取消年度評優(yōu)資格，科室主任年度考核降為基本合格。個人層面，將安全生產表現(xiàn)納入職稱晉升、崗位競聘的考核內容，對在安全工作中作出突出貢獻的員工給予破格提拔。

（三）責任追究

1.追責情形

醫(yī)院安全生產例會制度明確七類追責情形：一是未按時參加例會或無故缺席；二是會議決議未按要求落實或整改不到位；三是隱瞞安全隱患或提供虛假信息；四是因管理失職導致安全事件發(fā)生；五是阻撓監(jiān)督檢查或打擊報復監(jiān)督人員；六是違反會議紀律擾亂秩序；七是其他違反安全生產規(guī)定的行為。例如，某科室因消防通道堆放雜物導致火災隱患被通報，但未在規(guī)定時間內整改，科室主任需承擔管理責任；外包單位未參加安全培訓發(fā)生操作事故，除處罰單位外，還追究醫(yī)院監(jiān)管責任。

2.追責方式

根據(jù)情節(jié)輕重，追責方式分為通報批評、經濟處罰、組織處理和移送司法四類。通報批評適用于一般違規(guī)行為，如在院內OA系統(tǒng)發(fā)布《安全違規(guī)通報》，責令限期整改。經濟處罰包括扣減績效獎金（500-5000元）、取消年度獎金等，情節(jié)嚴重的按損失金額10%-30%賠償。組織處理涵蓋誡勉談話、停職檢查、降職免職等，如對重大隱患整改不力的部門負責人予以免職。構成犯罪的，如玩忽職守導致重大傷亡事故，移送司法機關依法追究刑事責任。追責決定由安委會提出，報院長辦公會審議后執(zhí)行，處理結果全院公示。

3.申訴與復查

被追責對象享有申訴權，可在處理決定送達后5個工作日內向醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門提交書面申訴，說明事實和理由。紀檢監(jiān)察部門在10個工作日內組織復查，通過調閱資料、實地核查、聽取當事人陳述等方式重新評估，必要時邀請第三方機構參與。復查期間，原處理決定暫緩執(zhí)行。經復查確認處理不當?shù)模枰约m正；確認無誤的，維持原決定并反饋申訴人。復查結果為最終結論，任何組織和個人不得擅自變更。申訴和復查過程全程記錄，確保追責公正透明，維護當事人合法權益。

六、附則

（一）制度生效與解釋

1.生效時間

本制度自發(fā)布之日起正式實施，原《醫(yī)院安全生產例會管理辦法》同時廢止。實施前，醫(yī)院各部門需在30日內完成制度宣貫，確保全員知曉具體要求。對于新入職員工，人力資源部需將其納入崗前培訓內容，確保理解安全生產例會的重要性及操作流程。制度實施后，首次月度例會將于下月最后一周召開，由安辦負責組織，重點宣貫制度要點。

2.解釋權歸屬

本制度的最終解釋權歸屬醫(yī)院安全生產委員會。安委會負責對制度執(zhí)行過程中的疑問進行權威解答，必要時可召開專題會議形成解釋意見。對于跨部門爭議，由安委會牽頭組織協(xié)調，必要時邀請法律顧問參與，確保解釋符合法律法規(guī)及醫(yī)院實際。解釋結果以書面形式發(fā)布，具有同等效力。

（二）修訂程序

1.修訂觸發(fā)條件

當出現(xiàn)以下情況時，啟動制度修訂程序：國家或地方出臺新的安全生產法律法規(guī)；醫(yī)院組織架構或業(yè)務范圍發(fā)生重大調整；制度執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)明顯漏洞或不適配；發(fā)生重大安全事件暴露制度缺陷；上級主管部門提出