致：[施工單位全稱]、[工程質量檢測機構全稱]為規(guī)范本工程見證取樣及送檢工作，確保工程材料、構配件及工程實體檢測的真實性、代表性與合法性，依據(jù)《建設工程監(jiān)理規(guī)范》（GB/T____-2013）、《房屋建筑工程和市政基礎設施工程實行見證取樣和送檢的規(guī)定》（建建〔2000〕211號）等法規(guī)要求，我單位（[監(jiān)理單位全稱]）現(xiàn)授權如下：一、授權對象與職責授權人員：[姓名]（崗位：[監(jiān)理崗位，如監(jiān)理工程師/監(jiān)理員]，執(zhí)業(yè)資格證號：[證書編號]）授權職責：1.對本工程原材料、構配件、預拌混凝土、施工試塊（試件）及工程實體檢測試樣的取樣、制作、養(yǎng)護、送檢過程實施全程見證；2.監(jiān)督取樣人員按規(guī)范要求選取試樣，核查取樣數(shù)量、方法及試樣標識的準確性；3.陪同取樣人員將試樣送至具備資質的檢測機構，或監(jiān)督試樣封存、送檢過程，確保試樣在轉運中無替換、損壞；4.如實填寫《見證記錄》，對試樣的真實性、合法性承擔監(jiān)理見證責任。二、授權范圍與期限（一）授權范圍本授權適用于[工程項目全稱]范圍內的下列工作：材料類：鋼筋、水泥、砂石、防水材料、保溫材料、裝飾材料等進場材料的取樣見證；構配件類：預制構件、門窗、管材、電纜等構配件的取樣（或抽檢）見證；試塊（試件）類：混凝土試塊、砂漿試塊、鋼筋連接試件、結構實體檢測試樣（如回彈、鉆芯、拉拔等）的制作、養(yǎng)護、送檢見證；其他：建設行政主管部門或規(guī)范要求的見證取樣及送檢項目。（二）授權期限自[起始日期]起至[終止日期，或“本工程竣工驗收合格之日”]止。若工程工期調整，授權期限自動順延至工程竣工備案完成。三、雙方責任約定（一）監(jiān)理單位責任1.確保授權人員具備見證取樣專業(yè)能力（如參加過見證取樣培訓、熟悉檢測標準），并向建設單位、施工單位、檢測機構書面告知授權信息；2.監(jiān)督授權人員履職情況，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為及時糾正，必要時調整授權人員；3.對見證過程中發(fā)現(xiàn)的材料質量問題、取樣不規(guī)范行為，及時簽發(fā)監(jiān)理指令要求整改。（二）施工單位責任1.配合見證人員工作，提供取樣所需的工具、場地及試樣標識等資源；2.取樣人員需持證上崗，嚴格按規(guī)范要求取樣，不得規(guī)避見證或弄虛作假；3.對見證人員提出的整改要求，須在[時限，如24小時]內回復整改結果。（三）見證人員責任1.嚴格遵守《建設工程見證取樣和送檢管理規(guī)定》，對試樣的真實性、代表性承擔直接責任；2.拒絕施工單位或其他方提出的“違規(guī)取樣、替換試樣、偽造記錄”等要求，必要時向監(jiān)理單位或建設行政主管部門報告；3.及時將《見證記錄》報送監(jiān)理項目部存檔，確保見證資料與工程進度同步。四、文件生效與終止1.生效條件：本文件經監(jiān)理單位法定代表人（或授權代表）簽字、加蓋公章后生效；2.終止情形：授權期限屆滿且工程竣工備案完成；監(jiān)理合同終止或解除；授權人員離職、崗位調整且已重新授權；因工程停建、緩建等原因，監(jiān)理單位書面通知終止授權。五、附件1.見證人員資格證明文件（復印件加蓋監(jiān)理單位公章）；2.《見證取樣及送檢管理制度》（含見證流程、記錄要求等）；3.本工程見證取樣計劃（明確取樣部位、數(shù)量、檢測項目等）。監(jiān)理單位（蓋章）：______________________法定代表人/授權代表（簽字）：__________日期：______年____月____日備注：本授權文件一式[份數(shù)，如三份]，監(jiān)理單位、施工單位、檢測機構各執(zhí)一份，具有同等法律效力。編制說明本模板聚焦“見證取樣”核心環(huán)節(jié)，通過明確授權邊界、責任劃分及流程要求，既滿足《建設工程質量管理條例》等法規(guī)對“見證取樣”的強制性要求，也為監(jiān)理單位規(guī)范現(xiàn)場檢測