致：[施工單位全稱(chēng)]、[工程質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)全稱(chēng)]為規(guī)范本工程見(jiàn)證取樣及送檢工作，確保工程材料、構(gòu)配件及工程實(shí)體檢測(cè)的真實(shí)性、代表性與合法性，依據(jù)《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》（GB/T____-2013）、《房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程實(shí)行見(jiàn)證取樣和送檢的規(guī)定》（建建〔2000〕211號(hào)）等法規(guī)要求，我單位（[監(jiān)理單位全稱(chēng)]）現(xiàn)授權(quán)如下：一、授權(quán)對(duì)象與職責(zé)授權(quán)人員：[姓名]（崗位：[監(jiān)理崗位，如監(jiān)理工程師/監(jiān)理員]，執(zhí)業(yè)資格證號(hào)：[證書(shū)編號(hào)]）授權(quán)職責(zé)：1.對(duì)本工程原材料、構(gòu)配件、預(yù)拌混凝土、施工試塊（試件）及工程實(shí)體檢測(cè)試樣的取樣、制作、養(yǎng)護(hù)、送檢過(guò)程實(shí)施全程見(jiàn)證；2.監(jiān)督取樣人員按規(guī)范要求選取試樣，核查取樣數(shù)量、方法及試樣標(biāo)識(shí)的準(zhǔn)確性；3.陪同取樣人員將試樣送至具備資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)，或監(jiān)督試樣封存、送檢過(guò)程，確保試樣在轉(zhuǎn)運(yùn)中無(wú)替換、損壞；4.如實(shí)填寫(xiě)《見(jiàn)證記錄》，對(duì)試樣的真實(shí)性、合法性承擔(dān)監(jiān)理見(jiàn)證責(zé)任。二、授權(quán)范圍與期限（一）授權(quán)范圍本授權(quán)適用于[工程項(xiàng)目全稱(chēng)]范圍內(nèi)的下列工作：材料類(lèi)：鋼筋、水泥、砂石、防水材料、保溫材料、裝飾材料等進(jìn)場(chǎng)材料的取樣見(jiàn)證；構(gòu)配件類(lèi)：預(yù)制構(gòu)件、門(mén)窗、管材、電纜等構(gòu)配件的取樣（或抽檢）見(jiàn)證；試塊（試件）類(lèi)：混凝土試塊、砂漿試塊、鋼筋連接試件、結(jié)構(gòu)實(shí)體檢測(cè)試樣（如回彈、鉆芯、拉拔等）的制作、養(yǎng)護(hù)、送檢見(jiàn)證；其他：建設(shè)行政主管部門(mén)或規(guī)范要求的見(jiàn)證取樣及送檢項(xiàng)目。（二）授權(quán)期限自[起始日期]起至[終止日期，或“本工程竣工驗(yàn)收合格之日”]止。若工程工期調(diào)整，授權(quán)期限自動(dòng)順延至工程竣工備案完成。三、雙方責(zé)任約定（一）監(jiān)理單位責(zé)任1.確保授權(quán)人員具備見(jiàn)證取樣專(zhuān)業(yè)能力（如參加過(guò)見(jiàn)證取樣培訓(xùn)、熟悉檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)），并向建設(shè)單位、施工單位、檢測(cè)機(jī)構(gòu)書(shū)面告知授權(quán)信息；2.監(jiān)督授權(quán)人員履職情況，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為及時(shí)糾正，必要時(shí)調(diào)整授權(quán)人員；3.對(duì)見(jiàn)證過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的材料質(zhì)量問(wèn)題、取樣不規(guī)范行為，及時(shí)簽發(fā)監(jiān)理指令要求整改。（二）施工單位責(zé)任1.配合見(jiàn)證人員工作，提供取樣所需的工具、場(chǎng)地及試樣標(biāo)識(shí)等資源；2.取樣人員需持證上崗，嚴(yán)格按規(guī)范要求取樣，不得規(guī)避見(jiàn)證或弄虛作假；3.對(duì)見(jiàn)證人員提出的整改要求，須在[時(shí)限，如24小時(shí)]內(nèi)回復(fù)整改結(jié)果。（三）見(jiàn)證人員責(zé)任1.嚴(yán)格遵守《建設(shè)工程見(jiàn)證取樣和送檢管理規(guī)定》，對(duì)試樣的真實(shí)性、代表性承擔(dān)直接責(zé)任；2.拒絕施工單位或其他方提出的“違規(guī)取樣、替換試樣、偽造記錄”等要求，必要時(shí)向監(jiān)理單位或建設(shè)行政主管部門(mén)報(bào)告；3.及時(shí)將《見(jiàn)證記錄》報(bào)送監(jiān)理項(xiàng)目部存檔，確保見(jiàn)證資料與工程進(jìn)度同步。四、文件生效與終止1.生效條件：本文件經(jīng)監(jiān)理單位法定代表人（或授權(quán)代表）簽字、加蓋公章后生效；2.終止情形：授權(quán)期限屆滿(mǎn)且工程竣工備案完成；監(jiān)理合同終止或解除；授權(quán)人員離職、崗位調(diào)整且已重新授權(quán)；因工程停建、緩建等原因，監(jiān)理單位書(shū)面通知終止授權(quán)。五、附件1.見(jiàn)證人員資格證明文件（復(fù)印件加蓋監(jiān)理單位公章）；2.《見(jiàn)證取樣及送檢管理制度》（含見(jiàn)證流程、記錄要求等）；3.本工程見(jiàn)證取樣計(jì)劃（明確取樣部位、數(shù)量、檢測(cè)項(xiàng)目等）。監(jiān)理單位（蓋章）：______________________法定代表人/授權(quán)代表（簽字）：__________日期：______年____月____日備注：本授權(quán)文件一式[份數(shù)，如三份]，監(jiān)理單位、施工單位、檢測(cè)機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份，具有同等法律效力。編制說(shuō)明本模板聚焦“見(jiàn)證取樣”核心環(huán)節(jié)，通過(guò)明確授權(quán)邊界、責(zé)任劃分及流程要求，既滿(mǎn)足《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》等法規(guī)對(duì)“見(jiàn)證取樣”的強(qiáng)制性要求，也為監(jiān)理單位規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)