醫(yī)療護(hù)理人員技能考核模擬試題前言本模擬試題圍繞醫(yī)療護(hù)理人員核心能力要求設(shè)計(jì)，涵蓋理論知識(shí)、實(shí)操技能、案例分析三大模塊，旨在幫助護(hù)理人員檢驗(yàn)專業(yè)素養(yǎng)、規(guī)范操作流程，為考核與臨床實(shí)踐提供針對(duì)性指導(dǎo)。試題注重實(shí)用性與嚴(yán)謹(jǐn)性，結(jié)合臨床常見(jiàn)場(chǎng)景設(shè)置考點(diǎn)，助力查漏補(bǔ)缺、鞏固提升。第一部分理論知識(shí)考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.護(hù)理核心制度中，不屬于安全管理范疇的是（）A.查對(duì)制度B.分級(jí)護(hù)理制度C.醫(yī)囑執(zhí)行制度D.護(hù)理查房制度解析：護(hù)理核心制度以患者安全為核心，包括查對(duì)、分級(jí)護(hù)理、醫(yī)囑執(zhí)行等；護(hù)理查房屬質(zhì)量提升制度，側(cè)重專業(yè)能力培養(yǎng)，故選D。2.Ⅱ期壓瘡的典型表現(xiàn)是（）A.皮膚完整、出現(xiàn)紅斑B.表皮破損、形成水泡C.創(chuàng)面深達(dá)肌肉D.焦痂覆蓋創(chuàng)面解析：Ⅱ期壓瘡為“部分皮層缺失”，表現(xiàn)為表皮或真皮破損，可見(jiàn)水泡或淺表潰瘍，故選B（A為Ⅰ期，C為Ⅲ期，D為Ⅳ期）。3.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是（）A.液體污染B.速度過(guò)快C.藥物刺激性強(qiáng)D.針頭堵塞解析：發(fā)熱反應(yīng)多因輸液器具、液體被細(xì)菌污染或消毒不嚴(yán)，故選A（B為循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，C為靜脈炎誘因，D為輸液故障）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.預(yù)防跌倒/墜床的護(hù)理措施包括（）A.加床檔、使用約束帶B.告知高風(fēng)險(xiǎn)患者及家屬C.保持環(huán)境光線充足、通道通暢D.協(xié)助患者起床時(shí)“三步曲”（坐起-床邊坐-站立）解析：預(yù)防跌倒需多維度干預(yù)，加床檔（防墜床）、宣教告知、環(huán)境優(yōu)化、體位轉(zhuǎn)換指導(dǎo)均為有效措施，故選ABCD。2.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施有（）A.抬高床頭30°-45°B.每日評(píng)估撤機(jī)指征C.聲門下分泌物吸引D.呼吸機(jī)管路每周更換解析：VAP預(yù)防包括體位管理（減少誤吸）、早期撤機(jī)、聲門下吸引（清除分泌物）；呼吸機(jī)管路污染時(shí)更換，無(wú)需常規(guī)每周更換，故選ABC。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。解析：三查：操作前（查醫(yī)囑、用物、患者狀態(tài)）、操作中（查用物有效期、操作規(guī)范性）、操作后（查效果、反應(yīng)、用物處置）。八對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期（輸血時(shí)加對(duì)血型、交叉配血結(jié)果）。2.試述糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)。解析：清潔：每日溫水洗腳，水溫≤37℃（避免燙傷），擦干趾縫；檢查：觀察足部皮膚顏色、溫度、有無(wú)破損、雞眼，定期修剪指甲（平剪、避免過(guò)短）；保護(hù)：穿寬松軟底鞋，避免赤腳行走，防止外傷；運(yùn)動(dòng)：適度活動(dòng)（如散步）促進(jìn)循環(huán)，避免久坐；宣教：控制血糖、戒煙，出現(xiàn)紅腫/破潰及時(shí)就醫(yī)。第二部分實(shí)操技能考核（共35分）一、操作流程題（每題10分，共20分）1.導(dǎo)尿術(shù)（女性）的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。解析：操作要點(diǎn)：①體位：屈膝仰臥位，雙腿外展；②消毒：初次消毒（陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口，由外向內(nèi)、自上而下），再次消毒（尿道口→小陰唇→尿道口，由內(nèi)向外、螺旋式）；③插導(dǎo)尿管：潤(rùn)滑前端，對(duì)準(zhǔn)尿道口插入4-6cm，見(jiàn)尿后再進(jìn)1-2cm；④固定：氣囊導(dǎo)尿管注入10-15ml生理鹽水，輕拉確認(rèn)固定；⑤接尿袋：低于膀胱水平，記錄尿量。注意事項(xiàng)：①無(wú)菌操作：污染后重新消毒；②防損傷：動(dòng)作輕柔，避免反復(fù)插拔；③隱私保護(hù)：操作時(shí)遮擋患者，解釋目的；④觀察：尿液顏色、性狀，患者有無(wú)不適。2.氧氣吸入的操作流程及氧療副作用預(yù)防。解析：流程：①評(píng)估：患者缺氧程度、鼻腔情況；②準(zhǔn)備：檢查氧氣裝置（流量表、濕化瓶），清潔鼻腔；③調(diào)節(jié)流量：根據(jù)醫(yī)囑調(diào)流量（低流量1-2L/min，高流量4-6L/min）；④固定導(dǎo)管：鼻塞/鼻導(dǎo)管放置妥當(dāng)，記錄時(shí)間；⑤觀察：缺氧癥狀改善情況、氧療裝置是否通暢。副作用預(yù)防：①氧中毒（高濃度＞60%、時(shí)間＞24h）：控制濃度和時(shí)間；②呼吸道干燥：濕化瓶加蒸餾水，每日更換；③晶狀體后纖維組織增生（新生兒）：控制氧濃度≤40%；④吸收性肺不張：鼓勵(lì)患者深呼吸、排痰。二、情景處理題（15分）場(chǎng)景：患者突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，診斷為“急性左心衰竭”。作為責(zé)任護(hù)士，如何急救？解析：1.體位：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）。2.氧療：高流量（6-8L/min）吸氧，濕化瓶加20%-30%乙醇（降低肺泡表面張力，改善通氣）。3.藥物：①嗎啡：皮下注射，鎮(zhèn)靜、減輕心臟負(fù)荷；②利尿劑（呋塞米）：靜脈推注，快速利尿；③洋地黃（西地蘭）：緩慢靜推，增強(qiáng)心肌收縮力；④血管擴(kuò)張劑（硝普鈉）：微量泵入，擴(kuò)張動(dòng)靜脈。4.觀察：生命體征、血氧飽和度、尿量、肺部啰音變化，記錄出入量。5.心理護(hù)理：陪伴患者，解釋操作目的，減輕恐懼（急性左心衰患者常伴瀕死感）。第三部分案例分析考核（共20分）案例：患者張某，男性，60歲，“腦出血”術(shù)后昏迷，留置胃管、尿管，骶尾部有2cm×3cm的Ⅲ期壓瘡（創(chuàng)面滲血、周圍皮膚暗紅），合并肺部感染（體溫38.5℃，咳黃痰）。一、護(hù)理診斷（5分）1.皮膚完整性受損與昏迷臥床、營(yíng)養(yǎng)障礙有關(guān)；2.清理呼吸道無(wú)效與咳嗽反射減弱、痰液黏稠有關(guān)；3.感染的危險(xiǎn)與侵入性操作（胃管、尿管）、壓瘡創(chuàng)面有關(guān)。二、護(hù)理措施（15分）1.壓瘡護(hù)理：清創(chuàng)：用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，外敷銀離子敷料（抗感染、促愈合）；減壓：每1小時(shí)翻身（使用氣墊床、減壓枕），體位為30°側(cè)臥（避免直接壓迫骶骨）；營(yíng)養(yǎng)：鼻飼高蛋白（雞蛋羹、蛋白粉）、高熱量流食，遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素C、鋅（促進(jìn)創(chuàng)面愈合）。2.肺部感染護(hù)理：體位：床頭抬高30°，翻身時(shí)拍背（空心掌，由下向上、由外向內(nèi)），促進(jìn)排痰；氧療：鼻導(dǎo)管吸氧（流量2-4L/min），維持血氧飽和度＞95%；藥物：遵醫(yī)囑用抗生素（如頭孢類），觀察體溫、痰量變化，做好痰培養(yǎng)。3.管道護(hù)理：胃管：每日口腔護(hù)理，鼻飼前回抽胃液（確認(rèn)胃管位置），鼻飼液溫度38-40℃，量≤200ml/次；尿