2025年妊娠嘔吐試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.妊娠嘔吐最常發(fā)生于妊娠的哪個(gè)時(shí)期？A.妊娠早期（停經(jīng)6周左右）B.妊娠中期（13-28周）C.妊娠晚期（28周以后）D.分娩期答案：A。在妊娠早期，孕婦體內(nèi)絨毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，加上孕婦精神狀態(tài)等因素影響，常于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，也就是妊娠嘔吐。而妊娠中期和晚期激素水平相對(duì)穩(wěn)定，嘔吐等不適一般會(huì)緩解，分娩期主要是宮縮等情況導(dǎo)致相關(guān)癥狀，并非妊娠嘔吐常見(jiàn)時(shí)期。2.以下哪種情況不屬于妊娠嘔吐的臨床表現(xiàn)？A.頻繁嘔吐B.體重下降C.體溫升高至39℃D.尿酮體陽(yáng)性答案：C。妊娠嘔吐通常表現(xiàn)為頻繁嘔吐，由于頻繁嘔吐無(wú)法正常進(jìn)食，會(huì)導(dǎo)致體重下降。當(dāng)機(jī)體脂肪分解供能時(shí)，會(huì)產(chǎn)生酮體，從而出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性。而體溫升高至39℃不是妊娠嘔吐的典型臨床表現(xiàn)，可能提示合并有感染等其他情況。3.妊娠嘔吐患者出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐導(dǎo)致脫水時(shí)，首先丟失的是哪種液體？A.細(xì)胞內(nèi)液B.細(xì)胞外液C.血漿D.組織間液答案：B。人體脫水時(shí)，首先丟失的是細(xì)胞外液。細(xì)胞外液包括血漿和組織間液，當(dāng)發(fā)生嘔吐等導(dǎo)致脫水情況時(shí)，細(xì)胞外液會(huì)首先減少，以維持體內(nèi)的生理平衡。細(xì)胞內(nèi)液的丟失相對(duì)較晚。4.對(duì)于輕度妊娠嘔吐的孕婦，飲食建議是？A.禁食24小時(shí)B.多吃辛辣油膩食物C.少食多餐，選擇清淡易消化食物D.一次性大量飲水答案：C。輕度妊娠嘔吐的孕婦，不需要禁食，禁食可能會(huì)加重不適。辛辣油膩食物會(huì)刺激胃腸道，加重嘔吐，不適合食用。一次性大量飲水可能會(huì)引起胃部脹滿，加重嘔吐。而少食多餐，選擇清淡易消化食物，如米粥、面條、水果等，可以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，緩解嘔吐癥狀。5.妊娠嘔吐患者檢查發(fā)現(xiàn)尿酮體（++），最可能的原因是？A.攝入過(guò)多蛋白質(zhì)B.脂肪代謝增加C.碳水化合物攝入過(guò)多D.水?dāng)z入不足答案：B。當(dāng)妊娠嘔吐導(dǎo)致孕婦進(jìn)食減少時(shí)，機(jī)體無(wú)法從碳水化合物中獲得足夠能量，就會(huì)動(dòng)用脂肪來(lái)供能。脂肪代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生酮體，從而使尿酮體呈陽(yáng)性。攝入過(guò)多蛋白質(zhì)一般不會(huì)直接導(dǎo)致尿酮體陽(yáng)性；碳水化合物攝入過(guò)多不會(huì)引起脂肪代謝增加產(chǎn)生酮體；水?dāng)z入不足主要影響的是機(jī)體的水分平衡，與尿酮體產(chǎn)生關(guān)系不大。6.以下哪種藥物可用于治療妊娠嘔吐，但需要謹(jǐn)慎使用？A.阿司匹林B.氯丙嗪C.維生素B6D.布洛芬答案：B。阿司匹林和布洛芬都屬于非甾體抗炎藥，在妊娠期使用可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，如影響胎兒心血管系統(tǒng)發(fā)育等，一般不用于妊娠嘔吐的治療。維生素B6是常用的治療妊娠嘔吐的藥物，相對(duì)安全。氯丙嗪有止吐作用，但它可能會(huì)引起錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)，對(duì)孕婦和胎兒有一定潛在風(fēng)險(xiǎn)，需要謹(jǐn)慎使用。7.妊娠嘔吐患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，主要是由于？A.嘔吐丟失大量胃酸B.體內(nèi)脂肪分解產(chǎn)生酮體C.腎臟排酸功能障礙D.攝入過(guò)多堿性食物答案：B。妊娠嘔吐導(dǎo)致孕婦進(jìn)食減少，脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體。酮體是酸性物質(zhì)，在體內(nèi)蓄積會(huì)導(dǎo)致代謝性酸中毒。嘔吐丟失大量胃酸會(huì)導(dǎo)致代謝性堿中毒；腎臟排酸功能障礙一般不是妊娠嘔吐導(dǎo)致代謝性酸中毒的主要原因；攝入過(guò)多堿性食物會(huì)導(dǎo)致堿中毒，而不是酸中毒。8.妊娠嘔吐孕婦的心理狀態(tài)多表現(xiàn)為？A.過(guò)度興奮B.焦慮、緊張C.無(wú)所謂D.抑郁寡歡答案：B。妊娠嘔吐會(huì)給孕婦帶來(lái)身體上的不適，同時(shí)孕婦可能會(huì)擔(dān)心嘔吐影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，因此心理狀態(tài)多表現(xiàn)為焦慮、緊張。過(guò)度興奮一般不是妊娠嘔吐孕婦的常見(jiàn)心理狀態(tài)；“無(wú)所謂”這種心態(tài)相對(duì)較少，因?yàn)槿焉锸且粋€(gè)特殊時(shí)期，孕婦通常會(huì)比較關(guān)注自身和胎兒情況；抑郁寡歡可能是在妊娠嘔吐長(zhǎng)期不緩解且癥狀嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)的更嚴(yán)重的心理問(wèn)題，但初期多表現(xiàn)為焦慮、緊張。9.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)判斷妊娠嘔吐患者的病情嚴(yán)重程度最有意義？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝功能D.凝血功能答案：B。尿常規(guī)中的尿酮體、尿比重等指標(biāo)對(duì)于判斷妊娠嘔吐患者的病情嚴(yán)重程度非常重要。尿酮體陽(yáng)性提示機(jī)體脂肪代謝增加，反映了患者因嘔吐導(dǎo)致的能量攝入不足情況；尿比重可以反映患者是否存在脫水及脫水程度。血常規(guī)主要反映血液中血細(xì)胞的情況，對(duì)判斷妊娠嘔吐病情嚴(yán)重程度意義相對(duì)較??；肝功能主要用于評(píng)估肝臟功能，雖然妊娠嘔吐嚴(yán)重時(shí)可能影響肝功能，但不是判斷病情嚴(yán)重程度的最關(guān)鍵指標(biāo)；凝血功能與妊娠嘔吐病情嚴(yán)重程度關(guān)系不大。10.妊娠嘔吐患者經(jīng)治療后，尿酮體轉(zhuǎn)陰，下一步的處理措施是？A.立即停止所有治療B.逐漸增加飲食量，繼續(xù)觀察C.加大藥物治療劑量D.進(jìn)行全面的產(chǎn)前檢查答案：B。尿酮體轉(zhuǎn)陰說(shuō)明病情有了好轉(zhuǎn)，但此時(shí)不能立即停止所有治療，因?yàn)榛颊叩奈改c道功能可能還未完全恢復(fù)。加大藥物治療劑量沒(méi)有必要，因?yàn)椴∏橐呀?jīng)好轉(zhuǎn)。進(jìn)行全面的產(chǎn)前檢查雖然是必要的，但不是此時(shí)的首要處理措施。應(yīng)該逐漸增加飲食量，繼續(xù)觀察患者的癥狀和身體恢復(fù)情況。11.以下關(guān)于妊娠嘔吐的病因，哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的？A.與hCG水平升高有關(guān)B.與孕婦精神心理因素有關(guān)C.與幽門(mén)螺桿菌感染無(wú)關(guān)D.與雌激素水平升高有關(guān)答案：C。目前研究發(fā)現(xiàn)，妊娠嘔吐可能與hCG水平升高有關(guān)，hCG水平在妊娠早期升高，與妊娠嘔吐發(fā)生的時(shí)間相吻合。孕婦精神心理因素如焦慮、緊張等也會(huì)加重妊娠嘔吐。雌激素水平升高也可能影響胃腸道功能，導(dǎo)致嘔吐。而有研究表明，幽門(mén)螺桿菌感染可能與妊娠嘔吐的發(fā)生有關(guān)，所以選項(xiàng)C說(shuō)法錯(cuò)誤。12.妊娠嘔吐患者出現(xiàn)低鉀血癥時(shí)，心電圖可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是？A.T波高聳B.ST段抬高C.U波出現(xiàn)D.QRS波增寬答案：C。低鉀血癥時(shí)，心電圖典型表現(xiàn)為U波出現(xiàn)，T波低平或倒置。T波高聳常見(jiàn)于高鉀血癥；ST段抬高可見(jiàn)于心肌梗死等情況；QRS波增寬可能與心室傳導(dǎo)阻滯等有關(guān)。13.對(duì)于妊娠嘔吐孕婦的護(hù)理，以下哪項(xiàng)措施不正確？A.保持病房安靜整潔B.鼓勵(lì)孕婦多臥床休息，減少活動(dòng)C.經(jīng)常更換嘔吐物容器，保持空氣清新D.與孕婦多溝通，緩解其緊張情緒答案：B。保持病房安靜整潔可以為孕婦提供一個(gè)良好的休息環(huán)境；經(jīng)常更換嘔吐物容器，保持空氣清新，能減少不良?xì)馕秾?duì)孕婦的刺激。與孕婦多溝通，緩解其緊張情緒，有利于改善妊娠嘔吐癥狀。而鼓勵(lì)孕婦適當(dāng)活動(dòng)，如散步等，有助于促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，緩解嘔吐，并非減少活動(dòng)，所以選項(xiàng)B措施不正確。14.妊娠嘔吐患者使用維生素B6治療的作用機(jī)制是？A.抑制胃酸分泌B.調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，減輕嘔吐癥狀C.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)D.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)答案：B。維生素B6可以參與神經(jīng)遞質(zhì)的合成，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，從而減輕妊娠嘔吐癥狀。它不是抑制胃酸分泌的藥物；雖然促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)可能對(duì)緩解嘔吐有一定幫助，但這不是維生素B6治療妊娠嘔吐的主要作用機(jī)制；維生素B6主要是起到調(diào)節(jié)作用，而不是單純的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。15.妊娠嘔吐導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)體重下降，當(dāng)體重下降超過(guò)多少時(shí)，需要更積極的治療？A.3%B.5%C.8%D.10%答案：B。當(dāng)妊娠嘔吐導(dǎo)致孕婦體重下降超過(guò)5%時(shí)，說(shuō)明嘔吐已經(jīng)對(duì)孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況產(chǎn)生了較為明顯的影響，需要更積極的治療，如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、調(diào)整治療方案等。體重下降3%時(shí)可能還處于相對(duì)較輕的階段；體重下降8%和10%時(shí)病情更為嚴(yán)重，但5%是一個(gè)重要的判斷節(jié)點(diǎn)。16.妊娠嘔吐患者合并有肝功能損害時(shí)，以下哪種藥物應(yīng)避免使用？A.維生素CB.多酶片C.甲氧氯普胺D.對(duì)乙酰氨基酚答案：D。對(duì)乙酰氨基酚主要在肝臟代謝，妊娠嘔吐患者本身肝功能可能已經(jīng)受到損害，使用對(duì)乙酰氨基酚可能會(huì)進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致肝功能惡化。維生素C可以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，對(duì)肝臟有一定保護(hù)作用；多酶片可以幫助消化，一般對(duì)肝臟影響較小；甲氧氯普胺是常用的止吐藥物，在肝功能損害時(shí)如果病情需要可以謹(jǐn)慎使用，但不是絕對(duì)禁忌。17.以下哪種食物可能會(huì)加重妊娠嘔吐癥狀？A.蘋(píng)果B.檸檬C.油炸薯?xiàng)lD.酸奶答案：C。蘋(píng)果和檸檬富含維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，且蘋(píng)果有一定的健脾益胃作用，檸檬的清香氣味有時(shí)還能緩解嘔吐，酸奶含有益生菌，有助于消化。而油炸薯?xiàng)l屬于辛辣油膩食物，會(huì)刺激胃腸道，加重妊娠嘔吐癥狀。18.妊娠嘔吐患者若需要靜脈補(bǔ)液，一般首先補(bǔ)充的是？A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.林格氏液D.碳酸氫鈉溶液答案：B。妊娠嘔吐患者由于進(jìn)食減少，體內(nèi)能量供應(yīng)不足，首先需要補(bǔ)充葡萄糖溶液，以提供能量，糾正低血糖狀態(tài)。生理鹽水主要用于補(bǔ)充電解質(zhì)和維持血容量；林格氏液含有多種電解質(zhì)，但補(bǔ)充能量不是其主要作用；碳酸氫鈉溶液主要用于糾正代謝性酸中毒，一般在明確有酸中毒時(shí)才使用。19.妊娠嘔吐患者的嘔吐物呈咖啡樣，可能提示？A.合并胃潰瘍B.嘔吐導(dǎo)致食管黏膜損傷C.胃內(nèi)出血D.膽汁反流答案：C。嘔吐物呈咖啡樣說(shuō)明嘔吐物中有血液，且經(jīng)過(guò)胃酸作用后顏色改變，提示胃內(nèi)出血。合并胃潰瘍可能是導(dǎo)致胃內(nèi)出血的原因之一，但嘔吐物呈咖啡樣直接提示的是胃內(nèi)出血。食管黏膜損傷一般嘔吐物可能是鮮血；膽汁反流嘔吐物多為黃綠色。20.妊娠嘔吐患者在治療過(guò)程中，需要定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括？A.血常規(guī)B.腎功能C.甲狀腺功能D.血脂答案：D。血常規(guī)可以了解患者是否有貧血等情況，腎功能可以判斷患者腎臟功能是否因嘔吐、脫水等受到影響，甲狀腺功能異常也可能與妊娠嘔吐有關(guān)，所以這三項(xiàng)都需要定期監(jiān)測(cè)。而血脂在妊娠嘔吐治療過(guò)程中一般不是必須定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。21.以下關(guān)于妊娠嘔吐的預(yù)防措施，哪項(xiàng)是正確的？A.妊娠前大量進(jìn)食油膩食物B.妊娠后立即服用止吐藥物C.保持良好的心態(tài)，避免精神緊張D.減少水的攝入答案：C。妊娠前大量進(jìn)食油膩食物可能會(huì)影響胃腸道功能，不利于孕期健康。妊娠后不能立即服用止吐藥物，因?yàn)楹芏嘀雇滤幬锟赡軐?duì)胎兒有不良影響，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。減少水的攝入會(huì)導(dǎo)致脫水等問(wèn)題，加重病情。而保持良好的心態(tài)，避免精神緊張，可以在一定程度上預(yù)防妊娠嘔吐的發(fā)生或減輕癥狀。22.妊娠嘔吐患者出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是？A.低鈣血癥B.低血糖癥C.低鉀血癥D.高鎂血癥答案：A。妊娠嘔吐導(dǎo)致大量嘔吐，可能會(huì)使鈣丟失過(guò)多，同時(shí)攝入減少，容易出現(xiàn)低鈣血癥，低鈣血癥可導(dǎo)致手足抽搐。低血糖癥主要表現(xiàn)為心慌、出汗、頭暈等；低鉀血癥主要影響肌肉和心臟功能，一般不會(huì)導(dǎo)致手足抽搐；高鎂血癥較為少見(jiàn)，且其表現(xiàn)與手足抽搐關(guān)系不大。23.妊娠嘔吐患者經(jīng)治療后，癥狀緩解，但仍食欲不振，可給予的藥物是？A.多潘立酮B.西沙必利C.健胃消食片D.莫沙必利答案：C。多潘立酮、西沙必利和莫沙必利在妊娠期使用的安全性尚未完全明確，可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。健胃消食片主要由中藥組成，相對(duì)安全，可用于緩解食欲不振癥狀。24.妊娠嘔吐患者的嘔吐癥狀一般在妊娠多少周左右自行緩解？A.12周B.16周C.20周D.24周答案：A。大多數(shù)妊娠嘔吐患者的嘔吐癥狀在妊娠12周左右，隨著體內(nèi)激素水平相對(duì)穩(wěn)定，胃腸道功能逐漸適應(yīng)，癥狀會(huì)自行緩解。16周、20周和24周時(shí)嘔吐癥狀多已緩解或明顯減輕。25.妊娠嘔吐患者合并有維生素B1缺乏時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是？A.失眠B.記憶力減退C.韋尼克腦病D.頭痛答案：C。維生素B1缺乏嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致韋尼克腦病，出現(xiàn)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、精神障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。失眠、記憶力減退和頭痛可能由多種原因引起，不是維生素B1缺乏的典型神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。26.對(duì)于妊娠嘔吐孕婦的飲食，以下哪種搭配比較合理？A.早餐：油條、豆?jié){B.午餐：紅燒肉、米飯C.晚餐：蔬菜粥、饅頭D.加餐：巧克力、蛋糕答案：C。油條屬于油炸食品，紅燒肉過(guò)于油膩，巧克力和蛋糕含糖量高且較甜膩，這些食物都可能加重妊娠嘔吐癥狀。蔬菜粥和饅頭清淡易消化，適合妊娠嘔吐孕婦食用。27.妊娠嘔吐患者在靜脈補(bǔ)液時(shí)，若同時(shí)補(bǔ)充鉀離子，以下哪種情況需要謹(jǐn)慎補(bǔ)鉀？A.尿量＞40ml/hB.血鉀濃度＜3.5mmol/LC.心電圖有U波D.腎功能不全答案：D。當(dāng)患者腎功能不全時(shí)，腎臟排鉀功能可能受到影響，補(bǔ)鉀后容易導(dǎo)致高鉀血癥，所以需要謹(jǐn)慎補(bǔ)鉀。尿量＞40ml/h是補(bǔ)鉀的安全指標(biāo)之一；血鉀濃度＜3.5mmol/L提示低鉀血癥，需要補(bǔ)鉀；心電圖有U波也是低鉀血癥的表現(xiàn)，需要補(bǔ)鉀。28.妊娠嘔吐患者出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡，最可能的原因是？A.過(guò)度疲勞B.低血糖昏迷C.電解質(zhì)紊亂D.嚴(yán)重脫水答案：C。妊娠嘔吐導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鈉血癥、低鉀血癥等，會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡等癥狀。過(guò)度疲勞一般不會(huì)導(dǎo)致如此嚴(yán)重的精神癥狀；低血糖昏迷除了精神萎靡、嗜睡外，還會(huì)有出汗、心慌等表現(xiàn)；嚴(yán)重脫水主要表現(xiàn)為口渴、皮膚干燥等，雖然也可能影響精神狀態(tài)，但電解質(zhì)紊亂更易導(dǎo)致精神萎靡、嗜睡。29.妊娠嘔吐患者使用中醫(yī)針灸治療時(shí)，常用的穴位不包括？A.內(nèi)關(guān)穴B.足三里穴C.合谷穴D.太陽(yáng)穴答案：D。內(nèi)關(guān)穴、足三里穴和合谷穴是中醫(yī)針灸治療妊娠嘔吐常用的穴位。內(nèi)關(guān)穴可和胃降逆，足三里穴能調(diào)理脾胃，合谷穴有鎮(zhèn)靜止嘔等作用。太陽(yáng)穴主要用于治療頭痛等頭部疾病，一般不用于妊娠嘔吐的針灸治療。30.妊娠嘔吐患者在治療過(guò)程中，若出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，首先應(yīng)考慮的原因是？A.感染B.脫水熱C.藥物熱D.中暑答案：A。妊娠嘔吐患者身體抵抗力下降，容易合并感染，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等，感染是導(dǎo)致發(fā)熱的常見(jiàn)原因。脫水熱一般體溫升高不明顯，且在補(bǔ)充水分后可緩解；藥物熱需要有使用可能導(dǎo)致發(fā)熱藥物的病史；中暑一般有高溫環(huán)境暴露史。所以首先應(yīng)考慮感染。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.妊娠嘔吐可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有？A.脫水B.電解質(zhì)紊亂C.肝功能損害D.韋尼克腦病E.胎兒生長(zhǎng)受限答案：ABCDE。妊娠嘔吐頻繁會(huì)導(dǎo)致孕婦無(wú)法正常進(jìn)食和飲水，引起脫水。脫水及嘔吐會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)丟失，引起電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重的妊娠嘔吐可能影響肝臟功能，導(dǎo)致肝功能損害。維生素B1缺乏可引發(fā)韋尼克腦病。長(zhǎng)期的妊娠嘔吐若不及時(shí)治療，影響孕婦營(yíng)養(yǎng)攝入，可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。2.治療妊娠嘔吐的藥物有？A.維生素B6B.異丙嗪C.甲氧氯普胺D.昂丹司瓊E.維生素C答案：ABCD。維生素B6是常用的治療妊娠嘔吐藥物，能調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能減輕嘔吐。異丙嗪有止吐和鎮(zhèn)靜作用。甲氧氯普胺可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減輕嘔吐癥狀。昂丹司瓊是強(qiáng)效止吐藥。維生素C主要是補(bǔ)充維生素，對(duì)治療妊娠嘔吐沒(méi)有直接作用。3.妊娠嘔吐患者的飲食護(hù)理原則包括？A.少食多餐B.選擇清淡易消化食物C.避免空腹D.適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入E.多吃辛辣食物答案：ABCD。少食多餐可以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，清淡易消化食物如米粥、面條等適合妊娠嘔吐孕婦。避免空腹可減少胃酸刺激，減輕嘔吐。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入有助于孕婦和胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求。辛辣食物會(huì)刺激胃腸道，加重嘔吐，不適合食用。4.妊娠嘔吐患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，可能的臨床表現(xiàn)有？A.呼吸深快B.乏力C.嗜睡D.惡心嘔吐加重E.口唇櫻桃紅色答案：ABCDE。代謝性酸中毒時(shí)，呼吸深快是機(jī)體的代償機(jī)制，以排出過(guò)多的二氧化碳?；颊邥?huì)出現(xiàn)乏力、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。惡心嘔吐加重可能是酸中毒刺激胃腸道所致?？诖綑烟壹t色是代謝性酸中毒較典型的表現(xiàn)之一。5.對(duì)于妊娠嘔吐孕婦的心理護(hù)理措施有？A.向孕婦講解妊娠嘔吐的相關(guān)知識(shí)B.鼓勵(lì)孕婦家屬多陪伴和關(guān)心孕婦C.讓孕婦多參加社交活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力D.對(duì)孕婦的情緒變化漠不關(guān)心E.與孕婦建立良好的護(hù)患關(guān)系答案：ABCE。向孕婦講解妊娠嘔吐的相關(guān)知識(shí)，能讓孕婦了解病情，減輕焦慮。鼓勵(lì)孕婦家屬多陪伴和關(guān)心孕婦，給予其情感支持。讓孕婦多參加社交活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，有助于緩解緊張情緒。與孕婦建立良好的護(hù)患關(guān)系，能讓孕婦更信任醫(yī)護(hù)人員，積極配合治療。對(duì)孕婦的情緒變化漠不關(guān)心不利于心理護(hù)理。6.妊娠嘔吐患者在靜脈補(bǔ)液時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有？A.控制補(bǔ)液速度B.注意觀察有無(wú)輸液反應(yīng)C.準(zhǔn)確記錄出入量D.優(yōu)先補(bǔ)充高滲溶液E.注意電解質(zhì)的補(bǔ)充答案：ABCE。控制補(bǔ)液速度可避免過(guò)快導(dǎo)致心肺負(fù)擔(dān)加重，過(guò)慢則不能及時(shí)糾正脫水等情況。注意觀察有無(wú)輸液反應(yīng)，確保輸液安全。準(zhǔn)確記錄出入量可以了解患者的液體平衡情況。應(yīng)根據(jù)患者情況合理補(bǔ)充液體，不是優(yōu)先補(bǔ)充高滲溶液。同時(shí)要注意電解質(zhì)的補(bǔ)充，糾正電解質(zhì)紊亂。7.妊娠嘔吐患者可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常有？A.尿酮體陽(yáng)性B.血鉀降低C.血鈉降低D.肝功能指標(biāo)異常E.血常規(guī)中血紅蛋白降低答案：ABCDE。妊娠嘔吐導(dǎo)致進(jìn)食減少，脂肪分解增加，尿酮體陽(yáng)性。嘔吐會(huì)使鉀、鈉等電解質(zhì)丟失，導(dǎo)致血鉀、血鈉降低。嚴(yán)重嘔吐可能影響肝臟功能，出現(xiàn)肝功能指標(biāo)異常。長(zhǎng)期嘔吐影響營(yíng)養(yǎng)攝入，可能導(dǎo)致貧血，血常規(guī)中血紅蛋白降低。8.以下哪些因素可能誘發(fā)或加重妊娠嘔吐？A.氣味刺激B.精神緊張C.睡眠不足D.過(guò)度勞累E.飲食不規(guī)律答案：ABCDE。氣味刺激如油煙味、香水味等可能誘發(fā)嘔吐。精神緊張會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，加重嘔吐癥狀。睡眠不足和過(guò)度勞累會(huì)使孕婦身體抵抗力下降，胃腸道功能紊亂。飲食不規(guī)律如暴飲暴食、饑餓等也會(huì)刺激胃腸道，加重嘔吐。9.妊娠嘔吐患者在治療過(guò)程中，需要定期復(fù)查的項(xiàng)目有？A.尿常規(guī)B.電解質(zhì)C.肝功能D.血常規(guī)E.超聲檢查了解胎兒情況答案：ABCDE。尿常規(guī)可了解尿酮體等情況，判斷病情嚴(yán)重程度。電解質(zhì)復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正電解質(zhì)紊亂。肝功能復(fù)查了解肝臟功能有無(wú)損害。血常規(guī)了解有無(wú)貧血等。超聲檢查可了解胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。10.中醫(yī)治療妊娠嘔吐的方法有？A.針灸B.中藥內(nèi)服C.推拿按摩D.食療E.拔罐答案：ABCD。針灸可通過(guò)刺激穴位調(diào)節(jié)身體功能，減輕嘔吐癥狀；中藥內(nèi)服根據(jù)孕婦具體情況辨證論治；推拿按摩可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，緩解嘔吐；食療如食用一些具有健脾和胃作用的食物也有一定效果。拔罐一般不用于妊娠嘔吐的治療，因?yàn)榘喂蘅赡軙?huì)對(duì)孕婦身體造成刺激，增加流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述妊娠嘔吐的臨床表現(xiàn)及病情嚴(yán)重程度的判斷指標(biāo)。答：妊娠嘔吐的臨床表現(xiàn)：-輕度：多在妊娠早期（停經(jīng)6周左右）出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為惡心、晨起嘔吐，不影響日常生活和進(jìn)食，孕婦一般情況良好，體重?zé)o明顯下降。-中度：嘔吐頻繁，可伴有食欲不振、體重輕度下降，可出現(xiàn)輕度脫水癥狀，如口渴、皮膚彈性稍差等。-重度：頻繁劇烈嘔吐，不能進(jìn)食，導(dǎo)致體重明顯下降（超過(guò)5%），出現(xiàn)嚴(yán)重脫水癥狀，如皮膚干燥、眼窩凹陷、尿量減少等。還可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鈉血癥等，表現(xiàn)為乏力、腹脹、心律失常等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)代謝性酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快、嗜睡、精神萎靡等，甚至可引發(fā)韋尼克腦病，出現(xiàn)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、精神障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。病情嚴(yán)重程度的判斷指標(biāo)：-癥狀方面：嘔吐的頻率和程度，如是否頻繁嘔吐、能否進(jìn)食等。-體重：體重下降情況，體重下降超過(guò)5%提示病情較重。-實(shí)驗(yàn)室檢查：-尿常規(guī)：尿酮體陽(yáng)性程度反映脂肪代謝情況，尿比重可了解脫水程度。-電解質(zhì)：血鉀、血鈉等電解質(zhì)水平，判斷有無(wú)電解質(zhì)紊亂。-肝功能：了解肝臟功能是否受損。-血常規(guī)：判斷有無(wú)貧血等情況。-其他：患者的精神狀態(tài)、有無(wú)并發(fā)癥等，如精神萎靡、嗜睡提示病情較重，出現(xiàn)韋尼克腦病等并發(fā)癥則病情嚴(yán)重。2.闡述妊娠嘔吐的治療原則和常用治療方法。答：治療原則：-以緩解癥狀、糾正水和電解質(zhì)紊亂、維持孕婦營(yíng)養(yǎng)和胎兒正常發(fā)育為主要目標(biāo)。-盡量選擇對(duì)胎兒影響小的治療方法和藥物。-強(qiáng)調(diào)綜合治療，包括飲食調(diào)整、心理支持和藥物治療等。常用治療方法：-飲食調(diào)整：-少食多餐，避免一次進(jìn)食過(guò)多，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。-選擇清淡、易消化的食物，如米粥、面條、蔬菜、水果等。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物以及氣味濃烈的食物。-避免空腹，可在兩餐之間適當(dāng)加餐。-心理支持：-向孕婦及家屬講解妊娠嘔吐的相關(guān)知識(shí)，讓其了解這是一種常見(jiàn)的孕期生理現(xiàn)象，減輕其焦慮和緊張情緒。-鼓勵(lì)孕婦家屬多陪伴和關(guān)心孕婦，給予情感支持。-幫助孕婦保持良好的心態(tài)，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、散步等方式轉(zhuǎn)移注意力。-藥物治療：-維生素B6：是常用的治療藥物，可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，減輕嘔吐癥狀。-異丙嗪：有止吐和鎮(zhèn)靜作用，但使用時(shí)需注意其不良反應(yīng)。-甲氧氯普胺：促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，緩解嘔吐，但在妊娠期使用需謹(jǐn)慎。-昂丹司瓊：強(qiáng)效止吐藥，在其他藥物治療效果不佳時(shí)可考慮使用。-靜脈補(bǔ)液：-當(dāng)患者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂時(shí)，需要靜脈補(bǔ)液。一般首先補(bǔ)充葡萄糖溶液提供能量，同時(shí)根據(jù)情況補(bǔ)充生理鹽水、林格氏液等。-注意補(bǔ)充電解質(zhì)，如鉀、鈉、氯等，糾正電解質(zhì)紊亂。-若患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，可根據(jù)情況補(bǔ)充碳酸氫鈉溶液。-中醫(yī)治療：-針灸：通過(guò)刺激內(nèi)關(guān)、足三里、合谷等穴位，調(diào)節(jié)身體功能，減輕嘔吐癥狀。-中藥內(nèi)服：根據(jù)孕婦的具體情況進(jìn)行辨證論治，選用合適的中藥方劑。-推拿按摩：可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，緩解嘔吐癥狀。-食療：食用一些具有健脾和胃作用的食物，如山藥粥、紅棗粥等。3.如何對(duì)妊娠嘔吐孕婦進(jìn)行護(hù)理？答：對(duì)妊娠嘔吐孕婦的護(hù)理包括以下幾個(gè)方面：-一般護(hù)理：-環(huán)境護(hù)理：保持病房安靜、整潔、舒適，溫度和濕度適宜，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣清新。及時(shí)更換嘔吐物容器，避免不良?xì)馕洞碳ぁ?休息與活動(dòng)：讓孕婦保證充足的睡眠，適當(dāng)休息。鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如散步等，有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，緩解嘔吐癥狀，但要避免過(guò)度勞累。-飲食護(hù)理：-指導(dǎo)孕婦少食多餐，避免一次進(jìn)食過(guò)多，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。-選擇清淡、易消化的食物，如米粥、面條、蔬菜、水果等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物以及氣味濃烈的食物。-避免空腹，可在兩餐之間適當(dāng)加餐，如吃一些餅干、面包等。-鼓勵(lì)孕婦適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，但不要一次性大量飲水，可分多次少量飲用。-病情觀察：-觀察孕婦嘔吐的頻率、次數(shù)、量及嘔吐物的性質(zhì)，如是否有咖啡樣物質(zhì)等，判斷有無(wú)胃內(nèi)出血等情況。-觀察孕婦的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，了解患者的身體狀況。-觀察孕婦的精神狀態(tài)，如是否有精神萎靡、嗜睡等，判斷病情嚴(yán)重程度。-定期測(cè)量孕婦的體重，了解體重變化情況，若體重下降超過(guò)5%，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-定期復(fù)查尿常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，了解病情變化。-心理護(hù)理：-向孕婦及家屬講解妊娠嘔吐的相關(guān)知識(shí)，讓其了解這是一種常見(jiàn)的孕期生理現(xiàn)象，一般在妊娠12周左右會(huì)自行緩解，減輕其焦慮和緊張情緒。-鼓勵(lì)孕婦家屬多陪伴和關(guān)心孕婦，給予情感支持。-與孕婦建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)孕婦的訴說(shuō)，及時(shí)解答其疑問(wèn)。-幫助孕婦保持良好的心態(tài)，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、聊天、閱讀等方式轉(zhuǎn)移注意力。-治療護(hù)理：-遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予藥物治療，如維生素B6、異丙嗪等，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-若孕婦需要靜脈補(bǔ)液，控制好補(bǔ)液速度，注意觀察有無(wú)輸液反應(yīng)，準(zhǔn)確記錄出入量。-對(duì)于采用中醫(yī)治療的孕婦，如針灸、推拿等，做好相關(guān)護(hù)理工作，確保治療安全有效。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例一孕婦，28歲，停經(jīng)8周，近2周來(lái)頻繁惡心、嘔吐，不能進(jìn)食，嘔吐物為胃內(nèi)容物，有時(shí)伴有膽汁。自覺(jué)乏力、口渴，體重較孕前下降3kg。查體：精神萎靡，皮膚干燥，眼窩稍凹陷，心率100次/分，血壓90/60mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿酮體（++），血鉀3.0mmol/L，血鈉130mmol/L。1.請(qǐng)判斷該孕婦的病情嚴(yán)重程度，并說(shuō)明依據(jù)。答：該孕婦病情為中度。依據(jù)如下：孕婦停經(jīng)8周，處于妊娠早期，頻繁惡心、嘔吐不能進(jìn)食，體重較孕前下降3kg，超過(guò)了正常妊娠早期體重變化范圍（一般妊娠早期體重?zé)o明顯下降），但未達(dá)到體重下降超過(guò)5%的重度標(biāo)準(zhǔn)。出現(xiàn)精神萎靡、皮膚干燥、眼窩稍凹陷等輕度脫水表現(xiàn)，心率稍增快，血壓稍降低。實(shí)驗(yàn)室檢查尿酮體（++），提示脂肪代謝增加，存在一定程度的能量供應(yīng)不足；血鉀3.0mmol/L低于正常范圍（正常血鉀3.5-5.5mmol/L），血鈉130mmol/L低于正常范圍（正常血鈉135-145mmol/L），存在電解質(zhì)紊亂，但尚未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥如韋尼克腦病等，所以判斷為中度妊娠嘔吐。2.提出該孕婦的治療方案。答：治療方案如下：-飲食調(diào)整：-少食多餐，開(kāi)始時(shí)可選擇清淡、易消化的流食或半流食，如米湯、藕粉等，待癥狀緩解后逐漸增加食物的攝入量和種類(lèi)。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物以及氣味濃烈的食物。-避免空腹，可在兩餐之間適當(dāng)加餐，如吃一些餅干、面包等。-心理支持：-向孕婦及家屬講解妊娠嘔吐的相關(guān)知識(shí)，讓其了解這是一種常見(jiàn)的孕期生理現(xiàn)象，一般在妊娠12周左右會(huì)自行緩解，減輕其焦慮和緊張情緒。-鼓勵(lì)孕婦家屬多陪伴和關(guān)心孕婦，給予情感支持。-藥物治療：-給予維生素B6口服，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，減輕嘔吐癥狀。-可考慮使用異丙嗪止吐和鎮(zhèn)靜，但要注意觀察不良反應(yīng)。-靜脈補(bǔ)液：-首先補(bǔ)充葡萄糖溶液，提供能量，糾正低血糖狀態(tài)。-補(bǔ)充生理鹽水和林格氏液，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，根據(jù)患者情況適量補(bǔ)充鉀離子，將血鉀糾正至正常范圍。-密切觀察患者的生命體征、出入量等情況，根據(jù)病情調(diào)整補(bǔ)液量和速度。-定期復(fù)查：-定期復(fù)查尿常規(guī)，觀察尿酮體變化，了解病情改善情況。-復(fù)查電解質(zhì)，了解血鉀、血鈉等電解質(zhì)水平，及時(shí)調(diào)整治療方案。-復(fù)查肝功能、血常規(guī)等，了解有無(wú)其他異常情況。案例二孕婦