(2025年)核醫(yī)學(xué)習(xí)題庫(含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種衰變方式會(huì)釋放出正電子？A.α衰變B.β?衰變C.β?衰變D.γ衰變參考答案：C2.核醫(yī)學(xué)中常用的SPECT設(shè)備，其核心探測(cè)元件是？A.閃爍晶體（如NaI(Tl)）B.半導(dǎo)體探測(cè)器（如CZT）C.光電倍增管（PMT）D.準(zhǔn)直器參考答案：A（SPECT通過閃爍晶體將γ光子轉(zhuǎn)化為可見光，再經(jīng)PMT放大，因此核心探測(cè)元件是閃爍晶體）3.甲狀腺吸131I率測(cè)定前，需停用含碘食物或藥物的時(shí)間通常為？A.1-3天B.1-2周C.1-2個(gè)月D.3-6個(gè)月參考答案：B（含碘物質(zhì)會(huì)抑制甲狀腺對(duì)131I的攝取，需停用1-2周以消除干擾）4.心肌灌注顯像中，“可逆性缺損”提示？A.心肌梗死B.心肌缺血C.心肌冬眠D.心肌頓抑參考答案：B（負(fù)荷顯像出現(xiàn)缺損，靜息顯像缺損消失或減小，提示缺血；固定性缺損多為梗死）5.骨顯像中“超級(jí)骨顯像”的典型表現(xiàn)是？A.全身骨骼顯影普遍增強(qiáng)，軟組織本底低B.局部骨骼放射性濃聚，伴周圍軟組織顯影C.骨骼顯影稀疏，腎臟顯影清晰D.中軸骨顯影增強(qiáng)，四肢骨顯影減弱參考答案：A（常見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、廣泛骨轉(zhuǎn)移等，因全身骨代謝極度活躍導(dǎo)致骨骼普遍濃聚）二、多項(xiàng)選擇題6.核醫(yī)學(xué)中，放射性藥物的必備特性包括？A.合適的半衰期（數(shù)小時(shí)至數(shù)日）B.靶向性（特異性聚集于目標(biāo)組織）C.高能量γ射線（>300keV）D.低輻射劑量（對(duì)患者安全）參考答案：ABD（核醫(yī)學(xué)常用γ射線能量多為100-300keV，過高能量影響圖像分辨率，故C錯(cuò)誤）7.PET/CT檢查前，患者需滿足的準(zhǔn)備條件包括？A.空腹4-6小時(shí)（血糖<8mmol/L）B.注射1?F-FDG后靜臥40-60分鐘C.檢查前大量飲水以充盈膀胱D.注射后劇烈運(yùn)動(dòng)促進(jìn)藥物分布參考答案：ABC（劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉攝取1?F-FDG增加，影響圖像質(zhì)量，故D錯(cuò)誤）8.外照射防護(hù)的三大原則是？A.時(shí)間防護(hù)（縮短接觸時(shí)間）B.距離防護(hù)（增大與輻射源距離）C.屏蔽防護(hù)（使用鉛、鎢等材料）D.個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)（定期檢測(cè)）參考答案：ABC（D是監(jiān)測(cè)手段，非防護(hù)原則）三、簡(jiǎn)答題9.簡(jiǎn)述放射性核素衰變常數(shù)（λ）與半衰期（T?/?）的關(guān)系及物理意義。參考答案：衰變常數(shù)λ表示單位時(shí)間內(nèi)單個(gè)原子核發(fā)生衰變的概率，半衰期T?/?是放射性核素衰變至原有活度一半所需時(shí)間。兩者關(guān)系為T?/?=ln2/λ≈0.693/λ。λ越大，衰變?cè)娇?，T?/?越短；反之則衰變?cè)铰?，T?/?越長。10.對(duì)比SPECT與PET在成像原理上的主要區(qū)別。參考答案：①射線類型：SPECT探測(cè)單光子（γ射線），PET探測(cè)正電子湮滅產(chǎn)生的成對(duì)511keVγ光子（符合探測(cè)）；②定位方式：SPECT通過準(zhǔn)直器限制入射光子方向?qū)崿F(xiàn)定位，PET通過符合探測(cè)確定湮滅事件位置（無需準(zhǔn)直器）；③分辨率：PET因無準(zhǔn)直器衰減，分辨率（約4-5mm）通常高于SPECT（約8-10mm）；④常用核素：SPECT多使用???Tc（單光子），PET多使用1?F、11C（正電子核素）。11.列舉3種核醫(yī)學(xué)治療常用的放射性藥物及其適應(yīng)癥。參考答案：①131I-碘化鈉：甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves?。?、分化型甲狀腺癌術(shù)后殘留甲狀腺組織清除及轉(zhuǎn)移灶治療；②??SrCl?（氯化鍶-89）：骨轉(zhuǎn)移癌疼痛緩解（親骨性，聚集于骨轉(zhuǎn)移灶發(fā)射β射線殺傷腫瘤細(xì)胞）；③1??Lu-DOTATATE（镥-177標(biāo)記生長抑素類似物）：神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（如胃泌素瘤、類癌）的靶向治療（通過腫瘤表面生長抑素受體特異性結(jié)合）。四、計(jì)算題12.某患者需注射???Tc-MDP（锝-99m標(biāo)記亞甲基二膦酸鹽）進(jìn)行骨顯像，計(jì)劃注射活度為740MBq（20mCi）。若藥物配制時(shí)活度為1850MBq（50mCi），配制時(shí)間為8:00，患者注射時(shí)間為12:00（???Tc半衰期為6小時(shí)），問需抽取多少體積的藥物？（假設(shè)藥物濃度均勻）參考答案：①計(jì)算4小時(shí)后剩余活度：衰變公式A=A?×(1/2)^(t/T?/?)t=4小時(shí)，T?/?=6小時(shí)，故A=1850×(1/2)^(4/6)=1850×(1/2)^(2/3)≈1850×0.63≈1165.5MBq②需抽取體積V=目標(biāo)活度/剩余濃度=740MBq/(1165.5MBq/配制體積)假設(shè)配制體積為V?（題目未明確，通常默認(rèn)單位體積活度為1850MBq對(duì)應(yīng)體積為V?，則剩余濃度為1165.5MBq/V?），因此V=740×V?/1165.5≈0.635V?（注：若題目假設(shè)配制體積為1mL，則V≈0.635mL；實(shí)際考試中需明確配制體積，此處按通用公式解答）五、案例分析題13.患者男性，65歲，既往有高血壓病史10年，近2個(gè)月出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛，休息5分鐘緩解。心電圖提示ST段壓低（II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)）。醫(yī)生開具心肌灌注顯像檢查，結(jié)果如下：負(fù)荷（運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）顯像顯示下壁放射性分布稀疏；靜息顯像下壁放射性分布基本正常。（1）該患者心肌灌注顯像的主要異常表現(xiàn)是什么？（2）結(jié)合臨床癥狀，最可能的診斷是什么？（3）簡(jiǎn)述該檢查結(jié)果的臨床意義。參考答案：（1）異常表現(xiàn)：負(fù)荷顯像下壁放射性稀疏（灌注缺損），靜息顯像下壁灌注恢復(fù)（可逆性缺損）。（2）最可能診斷：冠心病（下壁心肌缺血）?；颊呋顒?dòng)后胸痛（勞力性心絞痛），心電圖提示下壁心肌缺血，負(fù)荷-靜息心肌灌注顯像的可逆性缺損是心肌缺血的典型表現(xiàn)。（3）臨床意義：①確認(rèn)心肌缺血的存在及部位（下壁）；②評(píng)估缺血程度（可逆性缺損提示缺血心肌仍有存活，未完全壞死）；③為進(jìn)一步治療（如冠脈造影、介入治療或藥物治療）提供依據(jù)；④預(yù)測(cè)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)（可逆性缺損患者需積極干預(yù)以降低心梗風(fēng)險(xiǎn)）。14.患者女性，48歲，因“頸部增粗伴心悸、手抖3個(gè)月”就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低；甲狀腺吸131I率2小時(shí)為45%（正常5-25%），24小時(shí)為68%（正常20-45%）。甲狀腺顯像示甲狀腺彌漫性腫大，放射性分布均勻性增高。（1）該患者甲狀腺功能狀態(tài)如何？（2）甲狀腺吸碘率及顯像結(jié)果符合哪種疾病？（3）若需行131I治療，治療前需注意哪些事項(xiàng)？參考答案：（1）甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）：FT3、FT4升高，TSH降低，符合甲亢實(shí)驗(yàn)室特征。（2）符合Graves?。◤浡远拘约谞钕倌[）：吸碘率升高且高峰前移（2小時(shí)即達(dá)45%，正常24小時(shí)達(dá)高峰），甲狀腺顯像彌漫性腫大伴放射性均勻增高，是Graves病的典型表現(xiàn)。（3）131I治療前注意事項(xiàng)：①停用含碘藥物（如胺碘酮）及食物（如海帶、紫菜）2-4周，避免影響131I攝取；②控制嚴(yán)重甲亢癥狀（如心率>100次/分），可先予β受體阻滯劑（如普萘洛爾）；③評(píng)估甲狀腺大小及重量（通過觸診或超聲），計(jì)算131I治療劑量；④排除妊娠或哺乳期（需妊娠試驗(yàn)陰性）；⑤告知患者治療后可能出現(xiàn)的短期反應(yīng)（如頸部脹痛）及長期風(fēng)險(xiǎn)（如甲狀腺功能減退）。15.某核醫(yī)學(xué)科工作人員在操作???Tc標(biāo)記藥物時(shí)，不慎將1mL（活度370MBq）的藥物灑在操作臺(tái)表面。已知???Tc的γ射線能量為140keV，鉛對(duì)140keVγ射線的半值層（HVL）為0.25mm。（1）若未及時(shí)處理，該工作人員在距離污染區(qū)0.5m處停留1小時(shí)，估算其受到的外照射劑量（假設(shè)污染區(qū)為點(diǎn)源，空氣比釋動(dòng)能率常數(shù)Γ=0.55μGy·m2/(GBq·h)）。（2）簡(jiǎn)述處理放射性污染的主要步驟。參考答案：（1）劑量計(jì)算：①活度A=370MBq=0.37GBq②空氣比釋動(dòng)能率K=?！罙/r2=0.55×0.37/(0.5)2≈0.55×0.37/0.25≈0.814μGy/h③1小時(shí)劑量=0.814μGy/h×1h≈0.814μGy（遠(yuǎn)低于職業(yè)人員年劑量限值20mGy，需及時(shí)處理但無需過度恐慌）（2）污染處理步驟：①立即停止操作，