醫(yī)院感染管理試題及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.下列醫(yī)療廢物中，屬于感染性廢物的是（）A.廢棄的汞血壓計B.病原體的培養(yǎng)基C.病理科廢棄的人體組織D.實驗室廢棄的化學試劑答案：B解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種/毒種保存液等。A為化學性廢物，C為病理性廢物，D為化學性廢物。2.醫(yī)務人員接觸患者黏膜或破損皮膚時，手衛(wèi)生應選擇（）A.流動水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.先洗手后衛(wèi)生手消毒答案：C解析：接觸患者黏膜或破損皮膚屬于侵入性操作，需執(zhí)行外科手消毒，要求更嚴格的清潔與消毒步驟，降低感染風險。3.某科室使用2%戊二醛對內鏡進行消毒，正確的浸泡時間應為（）A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.45分鐘答案：C解析：2%戊二醛對分枝桿菌、病毒等的殺滅需至少20分鐘，對朊病毒污染的器械需120分鐘。內鏡消毒通常要求20分鐘（結核桿菌污染時延長至45分鐘）。4.普通病房物體表面清潔消毒的頻次應為（）A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.有肉眼可見污染時隨時消毒答案：A解析：普通病房無明顯污染時，物體表面每日清潔消毒1次；感染性疾病病房、ICU等重點區(qū)域需每日2次；有肉眼可見污染時應隨時清潔消毒。5.預防導尿管相關尿路感染（CAUTI）的措施中，錯誤的是（）A.嚴格掌握導尿指征，避免不必要插管B.集尿袋應低于膀胱水平，避免尿液反流C.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱D.保持會陰部清潔，每日評估拔管時機答案：C解析：常規(guī)膀胱沖洗會破壞尿道正常菌群，增加耐藥菌感染風險，CAUTI預防指南明確禁止無指征沖洗。6.無菌物品存放架或柜應距地面高度（）A.≥10cmB.≥20cmC.≥30cmD.≥50cm答案：B解析：《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》規(guī)定，無菌物品存放架或柜應距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm，以減少地面揚塵污染。7.多重耐藥菌（MDRO）患者應采取的隔離措施是（）A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護性隔離答案：C解析：MDRO主要通過接觸傳播（直接接觸患者或污染的環(huán)境表面），需執(zhí)行接觸隔離，如戴手套、穿隔離衣，限制患者轉運等。8.新生兒室空氣菌落總數衛(wèi)生標準應為（）A.≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.≤8CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）C.≤10CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.≤15CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：A解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》規(guī)定，新生兒室屬于Ⅱ類環(huán)境（層流潔凈病房、手術室等），空氣菌落總數≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）（沉降法）。9.中心靜脈導管（CVC）維護時，更換敷料的頻率為（）A.透明敷料每7天1次，紗布敷料每2天1次B.透明敷料每3天1次，紗布敷料每1天1次C.透明敷料每14天1次，紗布敷料每7天1次D.透明敷料每2天1次，紗布敷料每1天1次答案：A解析：《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》規(guī)定，透明敷料（如聚氨酯）無滲液、無松動時每7天更換1次，紗布敷料每2天更換1次；若敷料潮濕、松動或污染應及時更換。10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內發(fā)生（）例及以上同種同源感染病例的現象A.2B.3C.4D.5答案：B解析：《醫(yī)院感染管理辦法》定義，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現象。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.影響醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的因素包括（）A.手衛(wèi)生設施的便利性B.對感染風險的認知C.工作繁忙程度D.醫(yī)院感染管理部門的監(jiān)督力度答案：ABCD解析：手衛(wèi)生依從性受多重因素影響，包括設施便利性（如洗手池位置、速干手消毒劑配備）、醫(yī)務人員對感染風險的認知水平、工作強度（繁忙時易忽略）及管理部門的監(jiān)督與培訓力度。2.環(huán)境表面清潔消毒的原則包括（）A.由污染區(qū)向清潔區(qū)進行B.遵循“清潔消毒”的順序C.有肉眼可見污染時先清潔再消毒D.不同區(qū)域使用的清潔工具應分開答案：BCD解析：環(huán)境清潔應遵循“由清潔區(qū)向污染區(qū)”“由上到下”“由里到外”的順序；有肉眼可見污染時需先清除污染物（清潔），再消毒；不同區(qū)域（如治療室與病房）的清潔工具應分開使用，避免交叉污染。3.下列醫(yī)療廢物分類錯誤的是（）A.廢棄的乙肝患者血樣試管放入感染性廢物袋B.手術切除的子宮肌瘤放入病理性廢物專用容器C.廢棄的化療藥物空瓶放入化學性廢物袋D.使用后的一次性注射器（未分離針頭）放入損傷性廢物盒答案：D解析：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、刀片），一次性注射器未分離針頭時，針頭屬于損傷性廢物，針筒屬于感染性廢物，需分開處理；完整的注射器（無針頭）應放入感染性廢物袋。4.醫(yī)務人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，正確的處理步驟包括（）A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.暴露后48小時內上報醫(yī)院感染管理部門答案：ABC解析：職業(yè)暴露后應立即處理：擠壓傷口（近心端向遠心端）→沖洗（肥皂水+流動水）→消毒（75%乙醇或0.5%碘伏）；并在暴露后2小時內上報，最遲不超過24小時，同時根據暴露源評估啟動暴露后預防（PEP）。5.手術部位感染（SSI）的預防措施包括（）A.術前備皮選擇剪毛而非剃毛B.術前0.52小時內預防性使用抗菌藥物C.術中保持患者體溫≥36℃D.術后盡早拔除引流管答案：ABCD解析：SSI核心預防措施包括：術前24小時內備皮（剪毛減少皮膚損傷）、合理使用預防用抗菌藥物（切皮前0.52小時給藥）、維持正常體溫（低體溫增加感染風險）、縮短手術時間、及時拔除引流管等。6.空氣傳播疾病患者的隔離措施包括（）A.安置于負壓病房（壓力≤5Pa）B.醫(yī)護人員進入時佩戴醫(yī)用外科口罩C.限制患者轉運，如需轉運應佩戴外科口罩D.病房每日通風≥3次，每次≥30分鐘答案：ACD解析：空氣傳播隔離需負壓病房（壓力差5Pa至10Pa）；醫(yī)護人員應佩戴N95/KN95及以上防護口罩；患者轉運時需戴外科口罩；病房通風或空氣凈化設備需保證有效換氣次數（如12次/小時）。7.消毒供應中心（CSSD）的質量控制環(huán)節(jié)包括（）A.器械清洗后的目測或放大鏡檢查B.滅菌過程的物理監(jiān)測（溫度、壓力、時間）C.滅菌效果的生物監(jiān)測（每周1次）D.無菌物品存放時標識清晰（名稱、滅菌日期、失效期）答案：ABCD解析：CSSD需對清洗（清潔度）、消毒/滅菌（物理、化學、生物監(jiān)測）、包裝（標識、閉合度）、存放（環(huán)境、有效期）等全流程質控，其中生物監(jiān)測對壓力蒸汽滅菌應每周1次，植入物需每批次監(jiān)測。8.新生兒暖箱的清潔要求包括（）A.每日用含氯消毒液擦拭暖箱內外表面B.患兒出箱后進行終末消毒C.濕化水每日更換，使用滅菌注射用水D.長期使用時每3天更換暖箱答案：BC解析：新生兒暖箱應每日用清水清潔（無明顯污染時不常規(guī)使用消毒液），有污染時用500mg/L含氯消毒液擦拭；患兒出箱后需終末消毒（包括水槽、過濾棉等）；濕化水需每日更換并使用滅菌水；長期使用時若無污染可每周更換，有污染時隨時更換。9.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”藥物的特點包括（）A.具有明顯或嚴重不良反應B.臨床需要嚴格控制使用，避免過快產生耐藥C.新上市的抗菌藥物，療效或安全性需進一步觀察D.價格昂貴的抗菌藥物答案：ABCD解析：特殊使用級抗菌藥物需滿足以下之一：①不良反應明顯；②需嚴格控制避免耐藥；③新上市療效未明確；④價格昂貴；使用時需經抗菌藥物管理小組專家會診，由高級專業(yè)技術職務醫(yī)師開具。10.醫(yī)院感染監(jiān)測的內容包括（）A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測B.消毒滅菌效果監(jiān)測C.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測D.抗菌藥物臨床應用監(jiān)測答案：ABCD解析：醫(yī)院感染監(jiān)測涵蓋病例（發(fā)病率、部位、病原體）、消毒滅菌效果（如滅菌器生物監(jiān)測）、環(huán)境衛(wèi)生（空氣、物體表面、醫(yī)務人員手）、抗菌藥物使用（使用率、耐藥率）等多維度，是持續(xù)改進感染管理的核心手段。三、判斷題（每題1分，共10題）1.手衛(wèi)生揉搓時間應≥15秒，外科手消毒應≥2分鐘。（）答案：√解析：《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，衛(wèi)生手消毒揉搓時間≥15秒；外科手消毒需按七步洗手法揉搓≥2分鐘，再用無菌巾擦干后涂抹消毒劑。2.醫(yī)療廢物專用包裝袋應為黃色，損傷性廢物使用利器盒。（）答案：√解析：《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定，感染性、病理性廢物使用黃色專用袋；損傷性廢物（銳器）使用硬質防刺的利器盒，盒滿3/4時封閉。3.終末消毒是指對醫(yī)院內被患者血液、體液、分泌物污染的物品和環(huán)境進行的消毒。（）答案：×解析：終末消毒是指患者出院、轉院或死亡后，對其原居住場所進行的徹底消毒，目的是消滅殘留病原體；被污染物品的及時消毒屬于隨時消毒。4.無菌包潮濕后，應立即烘干后使用。（）答案：×解析：無菌包潮濕后，包裝屏障被破壞，可能已被微生物污染，需重新清洗、包裝、滅菌，不可烘干后直接使用。5.空氣傳播疾病病房的氣壓應高于周圍環(huán)境，形成正壓。（）答案：×解析：空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y核）需負壓病房（室內壓力低于室外），防止含病原體的空氣擴散至其他區(qū)域；保護性隔離（如粒細胞缺乏患者）需正壓病房。6.多重耐藥菌患者的診療用品應專人專用，用后按感染性廢物處理。（）答案：×解析：MDRO患者的診療用品（如血壓計、聽診器）應專人專用，用后需進行清潔消毒（如500mg/L含氯消毒液擦拭），而非直接作為感染性廢物處理；僅污染嚴重或一次性物品才按醫(yī)療廢物處理。7.新生兒室物體表面菌落總數應≤5CFU/cm2。（）答案：√解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》規(guī)定，Ⅱ類環(huán)境（如新生兒室）物體表面菌落總數≤5CFU/cm2，手衛(wèi)生≤5CFU/cm2；Ⅲ類環(huán)境（普通病房）為≤10CFU/cm2。8.中心靜脈導管應常規(guī)每3天更換1次，以預防感染。（）答案：×解析：《血管內導管相關感染預防與控制指南》指出，中心靜脈導管無感染跡象時不建議常規(guī)更換，過度更換可能增加感染風險；懷疑感染時需及時拔管并做培養(yǎng)。9.醫(yī)院感染病例應在確診后24小時內上報醫(yī)院感染管理部門。（）答案：√解析：《醫(yī)院感染管理辦法》要求，臨床科室發(fā)現醫(yī)院感染病例后，需在24小時內通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報，暴發(fā)事件需立即報告。10.環(huán)境清潔時，應遵循“由下到上、由外到里”的順序，避免交叉污染。（）答案：×解析：環(huán)境清潔順序應為“由上到下（減少灰塵下落）、由里到外（從清潔區(qū)向污染區(qū)）”，以降低清潔過程中的二次污染風險。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述手衛(wèi)生的五個重要時刻。答案：①接觸患者前（診療操作前）；②清潔/無菌操作前（如注射、換藥前）；③接觸患者體液暴露后（如接觸血液、分泌物后）；④接觸患者后（診療操作后）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床單位、移動設備后）。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類？簡述其處理要求。答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物（攜帶病原微生物，如被污染的棉簽、敷料）：使用黃色袋，封閉后送醫(yī)療廢物暫存點；②病理性廢物（人體組織、器官）：專用黃色防滲漏容器，需焚燒或深埋（符合倫理要求）；③損傷性廢物（銳器）：使用利器盒（滿3/4封閉），單獨收集；④藥物性廢物（廢棄藥品）：交專門機構處理；⑤化學性廢物（廢棄化學試劑）：分類收集，交有資質的環(huán)保單位處理。3.列出多重耐藥菌（MDRO）感染的預防控制措施。答案：①隔離措施：接觸隔離（單間或同病種同室，標識明確）；②手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行七步洗手法，接觸患者后使用速干手消毒劑；③診療用品管理：專人專用，用后嚴格消毒；④環(huán)境清潔：每日2次消毒（5001000mg/L含氯消毒液），污染時隨時消毒；⑤抗菌藥物管理：根據藥敏結果合理用藥，避免濫用；⑥監(jiān)測與及時上報MDRO病例，追蹤同源性；⑦人員培訓：提高醫(yī)護人員對MDRO的認知。4.手術部位感染（SSI）的核心預防策略有哪些？答案：①術前：控制患者基礎疾?。ㄈ缪恰I養(yǎng)不良）；備皮選擇剪毛（術前24小時內）；預防性使用抗菌藥物（切皮前0.52小時給藥，剖宮產在夾住臍帶后給藥）；②術中：嚴格無菌操作；維持患者體溫（≥36℃）；縮短手術時間（≤3小時）；合理使用引流（避免長時間留置）；③術后：保持切口干燥；及時更換污染敷料；監(jiān)測體溫及切口情況，盡早拔除引流管。5.簡述環(huán)境清潔消毒的分級管理要求。答案：①清潔級（Ⅰ級）：低風險區(qū)域（如辦公室、會議室），每日1次清潔，無明顯污染時無需消毒；②衛(wèi)生級（Ⅱ級）：中等風險區(qū)域（如普通病房、門診診室），每日1次清潔+消毒（500mg/L含氯消毒液），污染時隨時消毒；③消毒級（Ⅲ級）：高風險區(qū)域（如ICU、手術室、感染科病房），每日2次清潔+消毒（1000mg/L含氯消毒液），物體表面、地面需重點擦拭；④終末消毒：患者出院/死亡后，對其病房進行徹底消毒（包括空氣、物體表面、床單元等），使用10002000mg/L含氯消毒液或紫外線消毒。五、案例分析題（10分）某三甲醫(yī)院ICU近3天內連續(xù)收治4例肺炎患者，痰培養(yǎng)均檢出產超廣譜β內酰