第第頁黑龍江護理?？碱}庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分試題部分

一、單選題（共20分）

1.在進行患者生命體征測量時，護士發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，應優(yōu)先采取哪種措施？（）

A.立即通知醫(yī)生并準備退熱藥物

B.指導患者多飲水并觀察半小時后復測

C.減少衣物并加強通風幫助散熱

D.立即給予物理降溫并記錄體溫變化

2.關于靜脈輸液速度調(diào)節(jié)，以下說法正確的是？（）

A.脫水患者輸液速度應始終保持在每分鐘60滴左右

B.兒童輸液速度應根據(jù)體重計算，一般不超過每分鐘20滴

C.心力衰竭患者輸液時需嚴格控制滴速，一般不超過每分鐘40滴

D.輸液速度與液體性質無關，只需根據(jù)醫(yī)囑嚴格執(zhí)行

3.護理長期臥床患者時，預防壓瘡最關鍵的措施是？（）

A.每小時更換一次體位

B.保持皮膚清潔干燥，定期使用爽身粉

C.使用氣墊床替代普通床墊

D.指導患者進行肢體主動活動

4.給藥時發(fā)現(xiàn)患者對青霉素過敏史，護士首先應采取的措施是？（）

A.立即停藥并肌注腎上腺素

B.向醫(yī)生報告并記錄過敏反應

C.減少青霉素劑量繼續(xù)觀察

D.詢問患者是否對其他藥物也過敏

5.靜脈輸液時出現(xiàn)空氣栓塞，患者最早可能出現(xiàn)的癥狀是？（）

A.呼吸困難、煩躁不安

B.頸部腫脹、靜脈壓升高

C.皮膚發(fā)紅、發(fā)熱

D.體溫升高、心率加快

6.關于無菌技術操作，以下錯誤的是？（）

A.戴無菌手套時，先洗手再擦干

B.無菌物品應存放于清潔干燥處

C.無菌區(qū)域與非無菌區(qū)域應有明顯標識

D.污染的手不可跨越無菌物品

7.護理隔離患者時，以下說法錯誤的是？（）

A.嚴密隔離病房門口應懸掛“禁止入內(nèi)”標識

B.接觸患者前后必須嚴格手消毒

C.隔離患者的醫(yī)療器械可與其他患者共用

D.隔離期間應定期進行環(huán)境消毒

8.患者輸液過程中主訴穿刺部位疼痛，護士首先應考慮？（）

A.輸液速度過快導致靜脈炎

B.針頭刺入過深損傷血管壁

C.針頭堵塞導致液體滴速不暢

D.患者對輸液藥物過敏

9.關于氧氣吸入法，以下說法錯誤的是？（）

A.高流量氧氣吸入時應使用面罩

B.氧氣濕化瓶內(nèi)應加入適量溫水

C.氧氣流量應根據(jù)患者病情調(diào)整

D.氧氣瓶應定期檢查壓力

10.護理危重患者時，以下哪項屬于重點觀察內(nèi)容？（）

A.患者家屬的情緒變化

B.患者床單的整潔度

C.患者生命體征及意識狀態(tài)

D.患者飲食進水量

11.關于肌肉注射，以下操作錯誤的是？（）

A.選擇肌肉豐厚、離神經(jīng)血管較遠的部位

B.據(jù)患者體重計算藥物劑量

C.注射時需回抽確認針頭未入血管

D.一次注射量不得超過2ml

12.護理精神科患者時，以下說法錯誤的是？（）

A.應尊重患者隱私，避免大聲議論

B.對攻擊性患者應立即使用約束帶

C.應定期評估患者病情變化

D.應鼓勵患者參與工娛治療

13.關于飲食護理，以下說法正確的是？（）

A.胃癌患者應給予高蛋白流質飲食

B.腎功能衰竭患者應限制蛋白質攝入

C.糖尿病患者應避免所有甜食

D.高血壓患者應限制鈉鹽攝入

14.護理昏迷患者時，以下操作錯誤的是？（）

A.定期翻身預防壓瘡

B.保持呼吸道通暢

C.每日口腔護理預防感染

D.持續(xù)給予高流量氧氣吸入

15.關于導尿術，以下說法正確的是？（）

A.女性導尿時需充分暴露尿道口

B.導尿管插入深度約4-6cm

C.一次性導尿包可重復使用

D.導尿后需立即夾閉導尿管

16.護理老年患者時，以下說法錯誤的是？（）

A.應注意預防跌倒

B.應加強營養(yǎng)支持

C.應限制活動促進康復

D.應關注心理變化

17.關于壓瘡分期，以下說法正確的是？（）

A.I期表現(xiàn)為皮膚完整、發(fā)紅

B.II期表現(xiàn)為真皮部分缺失

C.III期表現(xiàn)為全層皮膚組織缺失

D.IV期表現(xiàn)為皮下組織損傷

18.護理手術患者時，術前準備包括？（）

A.詢問過敏史并簽署知情同意書

B.測量生命體征并記錄

C.做好皮膚準備并備好麻醉藥物

D.以上都是

19.關于靜脈輸液并發(fā)癥，以下說法錯誤的是？（）

A.靜脈炎表現(xiàn)為穿刺部位紅腫熱痛

B.空氣栓塞可導致呼吸困難

C.靜脈炎與輸液速度無關

D.空氣栓塞應立即左側臥位

20.護理傳染病患者時，以下說法錯誤的是？（）

A.應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生

B.應使用一次性醫(yī)療器械

C.應對患者生活用品進行消毒

D.應對患者進行床邊隔離

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

21.關于無菌技術操作，以下正確的有？（）

A.無菌物品取出后不可返回無菌容器

B.無菌區(qū)域與非無菌區(qū)域應有明顯分界

C.污染的手不可接觸無菌物品

D.無菌物品應定期滅菌

22.護理長期輸液患者時，以下哪些屬于常見并發(fā)癥？（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.靜脈血栓

D.針頭移位

23.關于給藥原則，以下正確的有？（）

A.準確無誤

B.按時給藥

C.注意患者反應

D.調(diào)劑飲食

24.護理危重患者時，以下哪些屬于生命體征監(jiān)測內(nèi)容？（）

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.血壓

25.關于壓瘡預防，以下正確的有？（）

A.定期翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓床墊

D.指導患者進行肢體活動

26.護理傳染病患者時，以下哪些屬于隔離措施？（）

A.患者單間隔離

B.醫(yī)護人員戴口罩

C.使用一次性醫(yī)療器械

D.環(huán)境定期消毒

27.關于靜脈輸液，以下正確的有？（）

A.輸液前需檢查液體有無沉淀

B.輸液速度應根據(jù)患者病情調(diào)整

C.輸液時需觀察患者反應

D.輸液后需記錄輸液量

28.護理精神科患者時，以下哪些屬于安全措施？（）

A.患者外出需有人陪同

B.病房內(nèi)禁止使用危險物品

C.定期檢查患者服藥情況

D.患者床旁應備好約束帶

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

29.護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應立即向醫(yī)生報告。（）

30.靜脈輸液時，液體滴速過快可能導致循環(huán)負荷過重。（）

31.護理長期臥床患者時，每日至少翻身2次。（）

32.給藥時發(fā)現(xiàn)患者對藥物過敏，應立即停藥并記錄。（）

33.靜脈輸液時出現(xiàn)空氣栓塞，患者最早可能出現(xiàn)的癥狀是胸痛。（）

34.無菌物品取出后若未使用，可立即放回無菌容器。（）

35.護理隔離患者時，醫(yī)護人員進入隔離室前需洗手消毒。（）

36.老年患者體溫調(diào)節(jié)能力下降，發(fā)熱時體溫可能上升不明顯。（）

37.壓瘡I期表現(xiàn)為皮膚完整、發(fā)紅，無需特殊處理。（）

38.手術患者術前需做好皮膚準備并備好麻醉藥物。（）

39.護理傳染病患者時，患者的餐具可與其他患者共用。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

40.護理患者時，應遵循______、______、______的基本原則。

41.靜脈輸液時，穿刺部位應選擇______、______、______的血管。

42.護理昏迷患者時，應保持呼吸道______，防止______。

43.壓瘡分期包括______、______、______、______。

44.護理傳染病患者時，應嚴格執(zhí)行______，防止交叉感染。

五、簡答題（共15分，每題5分）

45.簡述靜脈輸液時出現(xiàn)空氣栓塞的應急處理措施。

46.簡述護理長期臥床患者預防壓瘡的要點。

47.簡述護理傳染病患者的隔離措施。

六、案例分析題（共25分）

48.某患者因車禍入院，診斷為腦挫裂傷?；颊咭庾R模糊，生命體征不穩(wěn)定。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)升高，呼吸急促，煩躁不安。請分析可能的原因并提出相應的護理措施。（15分）

一、單選題

1.A

解析：患者體溫39.5℃屬于高熱，應立即通知醫(yī)生并準備退熱藥物。其他選項均不符合高熱患者的緊急處理原則。

2.C

解析：心力衰竭患者輸液速度需嚴格控制，一般不超過每分鐘40滴，以防止加重心臟負擔。其他選項均錯誤，脫水患者、兒童輸液速度應根據(jù)病情調(diào)整，輸液速度與液體性質無關。

3.A

解析：預防壓瘡的關鍵是定時翻身，一般每2小時翻身一次，以減少局部組織受壓時間。其他選項雖有一定作用，但不是最關鍵的措施。

4.B

解析：發(fā)現(xiàn)患者對青霉素過敏史，護士首先應向醫(yī)生報告并記錄過敏反應，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。其他選項均不符合處理原則。

5.A

解析：靜脈輸液時出現(xiàn)空氣栓塞，患者最早可能出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難和煩躁不安，這是由于空氣進入血液循環(huán)導致肺栓塞。其他選項是后期可能出現(xiàn)的癥狀。

6.A

解析：戴無菌手套時，應先洗手并擦干，再戴無菌手套，以防止污染無菌物品。其他選項均符合無菌技術操作原則。

7.C

解析：隔離患者的醫(yī)療器械不可與其他患者共用，以防交叉感染。其他選項均符合隔離原則。

8.B

解析：患者輸液過程中主訴穿刺部位疼痛，首先應考慮針頭刺入過深損傷血管壁，導致疼痛。其他選項可能性較小。

9.B

解析：氧氣濕化瓶內(nèi)應加入少量蒸餾水，不可加入溫水，以防濕化瓶內(nèi)液體沸騰導致氧氣流量不穩(wěn)定。其他選項均正確。

10.C

解析：護理危重患者時，應重點觀察生命體征及意識狀態(tài)，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。其他選項雖需關注，但不是重點。

11.B

解析：肌肉注射時，應根據(jù)患者病情和藥物性質選擇合適的劑量，而非單純根據(jù)體重計算。其他選項均符合肌肉注射操作原則。

12.B

解析：對攻擊性患者應先嘗試溝通，必要時使用約束帶，但不可立即使用。其他選項均符合精神科患者護理原則。

13.D

解析：高血壓患者應限制鈉鹽攝入，以控制血壓。其他選項均不符合高血壓患者的飲食原則。

14.D

解析：昏迷患者若自主呼吸良好，無需持續(xù)給予高流量氧氣吸入，以免導致二氧化碳潴留。其他選項均符合昏迷患者護理原則。

15.A

解析：女性導尿時需充分暴露尿道口，以便順利插入導尿管。其他選項均錯誤。

16.C

解析：老年患者應適當活動促進康復，而非限制活動。其他選項均符合老年患者護理原則。

17.A

解析：壓瘡I期表現(xiàn)為皮膚完整、發(fā)紅，是壓瘡的早期階段。其他選項是不同分期或錯誤描述。

18.D

解析：護理手術患者時，術前準備包括詢問過敏史、測量生命體征、做好皮膚準備等。其他選項均包含在內(nèi)。

19.C

解析：靜脈炎與輸液速度有關，速度過快可能導致局部組織刺激。其他選項均正確。

20.D

解析：傳染病患者應進行床邊隔離，而非僅對患者生活用品消毒。其他選項均符合傳染病患者的護理原則。

二、多選題

21.ABCD

解析：以上選項均符合無菌技術操作原則。

22.ABCD

解析：以上選項均為長期輸液患者常見的并發(fā)癥。

23.ABC

解析：給藥原則包括準確無誤、按時給藥、注意患者反應，調(diào)劑飲食不屬于給藥原則。

24.ABCD

解析：以上選項均為生命體征監(jiān)測內(nèi)容。

25.ABCD

解析：以上選項均為預防壓瘡的要點。

26.ABCD

解析：以上選項均為隔離措施。

27.ABCD

解析：以上選項均符合靜脈輸液的操作原則。

28.ABCD

解析：以上選項均為安全措施。

三、判斷題

29.√

30.√

31.√

32.√

33.√

34.×

解析：無菌物品取出后不可返回無菌容器，應立即使用或放回原處。其他選項均正確。

35.√

36.×

解析：隔離室應保持正壓通風，醫(yī)護人員進入前需洗手消毒，不可直接進入。其他選項均正確。

37.√

38.√

39.×

解析：傳染病患者的餐具不可與其他患者共用，應單獨使用并消毒。其他選項均正確。

四、填空題

40.尊重患者、關愛患者、保護患者隱私

41.位置正確、粗直、彈性好

42.通暢、誤吸

43.I期、II期、III期、IV期

44.手衛(wèi)生

五、簡答題

45.答：

①立即停止輸液，協(xié)助患者取左側臥位和頭低腳高位，以減輕空氣栓塞對心臟的影響。

②立即通知醫(yī)生并配合搶救。

③準備好吸氧裝置，必要時進行高壓氧治療。

④密切觀察患者生命體征和呼吸困難情況。

⑤記錄患者情況及搶救過程。

解析：以上措施均符合靜脈輸液時出現(xiàn)空氣栓塞的應急處理原則。

46.答：

①定時翻身，一般每2小時翻身一次，以減少局部組織受壓時間。

②保持皮膚清潔干燥，定期使用爽身粉，避免潮濕刺激。

③使用減壓床墊，如氣墊床，以減輕局部壓力。

④指導患者進行肢體活動，促進血液循環(huán)。

⑤保持床鋪平整，避免摩擦損傷皮膚。

解析：以上要點均符合預防壓瘡的護理措施。

47.答：

①患者單間隔離，保持室內(nèi)通風。

②醫(yī)護人員進入隔離室前需洗手消毒，穿戴防護用品。

③使用一次性醫(yī)療器械，避免交叉感染。

④患者出院或死亡后，需對病房進行徹底消毒。

⑤做好隔離患者的心理護理，避免患者焦慮。

解析：以上措施均符合護理傳染病患者的隔離原則。

六、案例分析題

48.答：

案例背景分析：

該患者為腦挫裂傷患者，意識模糊，生命體征不穩(wěn)定，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促、煩躁不安等癥狀，可能存在顱內(nèi)壓增高或感染等情況。

問題解答：

問題1：可能的原因有哪些？

答：①顱內(nèi)壓增高導致