護(hù)理關(guān)于輸血反應(yīng)的題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.輸血過(guò)程中患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、眼瞼水腫，應(yīng)考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：B答案解析：過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，可伴有血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫等。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱；溶血反應(yīng)典型癥狀為沿輸血靜脈的紅腫及疼痛，寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難等；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)表現(xiàn)為手足抽搐、血壓下降等。舉一反三：對(duì)于不同輸血反應(yīng)的典型癥狀要準(zhǔn)確記憶，比如發(fā)熱反應(yīng)多在輸血中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)發(fā)生；溶血反應(yīng)多在輸血10-15ml后出現(xiàn)癥狀。2.預(yù)防溶血反應(yīng)的措施不包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度B.做好血液質(zhì)量檢查C.輸血前肌注異丙嗪D.血液中不可加入藥物答案：C答案解析：預(yù)防溶血反應(yīng)需嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止輸錯(cuò)血；做好血液質(zhì)量檢查，如觀察血液有無(wú)變色、渾濁等；血液中不可隨意加入藥物，以免發(fā)生不良反應(yīng)。輸血前肌注異丙嗪主要是預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)，而非溶血反應(yīng)。舉一反三：不同輸血反應(yīng)的預(yù)防措施不同，如預(yù)防發(fā)熱反應(yīng)可嚴(yán)格管理血庫(kù)保養(yǎng)液和輸血用具，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)可對(duì)有過(guò)敏史患者，輸血前給予抗過(guò)敏藥物。3.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，護(hù)士首先應(yīng)（）A.通知醫(yī)生B.測(cè)量血壓及尿量C.停止輸血，保留余血D.靜脈滴注4%碳酸氫鈉答案：C答案解析：發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)立即停止輸血，并保留余血，以便查明原因。通知醫(yī)生、測(cè)量血壓及尿量、靜脈滴注4%碳酸氫鈉等是后續(xù)的處理措施。舉一反三：在面對(duì)各種輸血不良反應(yīng)時(shí)，首先都是要先停止輸血操作，防止進(jìn)一步的損害，然后再根據(jù)具體反應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性處理。例如過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，還需皮下注射腎上腺素等。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于輸血發(fā)熱反應(yīng)原因的有（）A.血液制品含有致熱原B.患者自身免疫反應(yīng)C.輸血時(shí)未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則D.多次輸血后受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞抗體E.輸入血型不合的血液答案：ACD答案解析：血液制品含有致熱原、輸血時(shí)未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)；多次輸血后受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，再次輸血時(shí)與輸入的白細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng)，也可引起發(fā)熱。患者自身免疫反應(yīng)一般不是輸血發(fā)熱反應(yīng)的直接原因；輸入血型不合的血液主要引發(fā)溶血反應(yīng)。舉一反三：對(duì)于輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因要全面掌握，不同原因引發(fā)的機(jī)制不同，比如致熱原引起的是直接的致熱作用，而白細(xì)胞抗體引發(fā)的是免疫反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱。2.輸血時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，正確的處理措施有（）A.輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察B.重者立即停止輸血C.呼吸困難者給予吸氧D.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlE.必要時(shí)行氣管切開(kāi)答案：ABCDE答案解析：過(guò)敏反應(yīng)輕者可減慢輸血速度，密切觀察；重者立即停止輸血。呼吸困難者給予吸氧，嚴(yán)重喉頭水腫者必要時(shí)行氣管切開(kāi)；皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml可緩解過(guò)敏癥狀。舉一反三：在處理過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，要根據(jù)癥狀的輕重采取不同措施，癥狀較輕時(shí)可在密切觀察下繼續(xù)輸血，而嚴(yán)重時(shí)必須立即停止輸血并積極搶救，同時(shí)要熟悉各種搶救藥物的使用方法和劑量。3.溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.頭脹痛、四肢麻木B.黃疸、血紅蛋白尿C.血壓下降、休克D.少尿或無(wú)尿E.寒戰(zhàn)、高熱答案：ABCDE答案解析：溶血反應(yīng)開(kāi)始階段，患者可出現(xiàn)頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等；中間階段可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等；最后階段可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎衰竭、休克。舉一反三：理解溶血反應(yīng)不同階段的癥狀是因?yàn)榧t細(xì)胞破壞程度和機(jī)體反應(yīng)不同導(dǎo)致的，比如開(kāi)始階段是紅細(xì)胞凝聚成團(tuán)，阻塞部分小血管引起的疼痛等癥狀。三、判斷題（每題5分，共20分）1.輸血時(shí)發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，體溫可高達(dá)38-41℃。（）答案：對(duì)答案解析：輸血發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，患者體溫可突然升高，可高達(dá)38-41℃，同時(shí)伴有畏寒、寒戰(zhàn)等癥狀。舉一反三：不同程度的發(fā)熱反應(yīng)體溫可能有所差異，但一般都在這個(gè)范圍波動(dòng)，護(hù)士要根據(jù)體溫情況采取相應(yīng)的降溫措施，如物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥物。2.過(guò)敏反應(yīng)患者出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)，應(yīng)立即氣管插管。（）答案：錯(cuò)答案解析：過(guò)敏反應(yīng)患者出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度處理。一般先給予吸氧等處理，嚴(yán)重者必要時(shí)行氣管切開(kāi)，而不是立即氣管插管。舉一反三：對(duì)于各種急救措施的應(yīng)用要根據(jù)實(shí)際病情判斷，氣管切開(kāi)和氣管插管的適應(yīng)證不同，要掌握準(zhǔn)確的時(shí)機(jī)，以免延誤病情或過(guò)度醫(yī)療。3.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，為保護(hù)腎臟，可靜脈滴注5%碳酸氫鈉，堿化尿液。（）答案：對(duì)答案解析：溶血反應(yīng)時(shí)，大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)形成結(jié)晶，堵塞腎小管。靜脈滴注5%碳酸氫鈉，可堿化尿液，使血紅蛋白溶解，防止結(jié)晶形成，保護(hù)腎臟。舉一反三：在處理其他可能導(dǎo)致腎臟損害的疾病或情況時(shí)，也可能會(huì)用到堿化尿液的方法，比如橫紋肌溶解癥等，要理解堿化尿液的原理和作用機(jī)制。4.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)是由于輸入大量庫(kù)存血引起的。（）答案：對(duì)答案解析：庫(kù)存血中含有枸櫞酸鈉，大量輸血時(shí)，枸櫞酸鈉在肝內(nèi)尚未完全氧化，即可與血中游離鈣結(jié)合，使血鈣下降，導(dǎo)致枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。舉一反三：大量輸血還可能引發(fā)其他不良反應(yīng)，如高鉀血癥，因?yàn)閹?kù)存血中紅細(xì)胞破壞較多，鉀離子釋放到血漿中，大量輸入時(shí)易導(dǎo)致高鉀血癥，要注意全面掌握相關(guān)知識(shí)。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述輸血過(guò)敏反應(yīng)的原因及護(hù)理措施。答案：原因：-患者為過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)血液中的某些物質(zhì)過(guò)敏。-獻(xiàn)血者血液中含有致敏物質(zhì)，如獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前服用了可致敏的藥物或食物等。-多次輸血的患者，體內(nèi)產(chǎn)生了白細(xì)胞抗體和血小板抗體，再次輸血時(shí)可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。護(hù)理措施：-預(yù)防：詢問(wèn)患者過(guò)敏史，對(duì)有過(guò)敏史者輸血前給予抗過(guò)敏藥物；嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者，避免選用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血者。-處理：輕者減慢輸血速度，密切觀察病情變化；重者立即停止輸血，保留余血。-對(duì)癥處理：呼吸困難者給予吸氧，嚴(yán)重喉頭水腫者協(xié)助醫(yī)生行氣管切開(kāi)；遵醫(yī)囑皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，或給予抗過(guò)敏藥物、激素等治療。-密切觀察患者生命體征、神志、尿量等變化，做好記錄。舉一反三：在臨床護(hù)理中，對(duì)于有過(guò)敏史的患者，不僅輸血前要做好預(yù)防措施，在使用其他可能致敏的藥物或接觸相關(guān)物質(zhì)時(shí)也要格外謹(jǐn)慎。同時(shí)，在處理過(guò)敏反應(yīng)過(guò)程中，要及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病情變化并做好記錄，為后續(xù)治療提供依據(jù)。2.簡(jiǎn)述溶血反應(yīng)的原因及搶救措施。答案：原因：-輸入異型血：多由于ABO血型不相容引起，是最常見(jiàn)的原因。-輸入變質(zhì)血：如血液儲(chǔ)存過(guò)久、保存溫度不當(dāng)、血液被污染等。-血液中加入高滲或低滲溶液或能影響血液pH變化的藥物，致使紅細(xì)胞大量破壞。搶救措施：-立即停止輸血，保留余血，采集患者血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。-給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。-保護(hù)腎臟：雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣；靜脈滴注5%碳酸氫鈉，堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。-嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對(duì)少尿、無(wú)尿者，按急性腎衰竭處理；如出現(xiàn)休克癥狀，立即配合抗休克治療。舉一反三：溶血反應(yīng)是嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，在日常輸血操作中要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保輸血安全。在搶救過(guò)程中，各環(huán)節(jié)的護(hù)理工作都至關(guān)重要，如觀察尿量可以反映腎臟的灌注和功能情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床輸血過(guò)程中，如何從護(hù)理角度預(yù)防各種輸血反應(yīng)的發(fā)生？請(qǐng)?jiān)敿?xì)闡述。答案：從護(hù)理角度預(yù)防輸血反應(yīng)發(fā)生可從以下幾個(gè)方面著手：-輸血前的準(zhǔn)備工作：-嚴(yán)格核對(duì)：嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，確保輸血患者與供血者的姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等信息準(zhǔn)確無(wú)誤。這是預(yù)防輸血反應(yīng)尤其是溶血反應(yīng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，任何細(xì)微的疏忽都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。-評(píng)估患者：詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史、過(guò)敏史等，對(duì)于有過(guò)敏史或多次輸血史的患者要特別關(guān)注，提前做好預(yù)防措施，如遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。-檢查血液質(zhì)量：仔細(xì)檢查血液的外觀、顏色、透明度等，觀察有無(wú)變色、渾濁、氣泡、凝塊等異常情況。如發(fā)現(xiàn)血液有問(wèn)題，堅(jiān)決不能使用，防止因輸入變質(zhì)血引發(fā)不良反應(yīng)。-規(guī)范取血與輸血操作：取血過(guò)程中要注意血液的保存溫度和時(shí)間，確保血液質(zhì)量。輸血前將血制品輕輕搖勻，但不可劇烈振蕩，防止紅細(xì)胞破壞。輸血開(kāi)始時(shí)速度要慢，一般為每分鐘15滴左右，觀察15-20分鐘無(wú)不良反應(yīng)后，再根據(jù)患者情況調(diào)整輸血速度。-輸血過(guò)程中的觀察與護(hù)理：-密切觀察：輸血過(guò)程中要密切觀察患者的生命體征、面色、神志等變化，詢問(wèn)患者有無(wú)不適癥狀。如患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮膚瘙癢等異常表現(xiàn)，應(yīng)立即減慢或停止輸血，查找原因并及時(shí)處理。-控制輸血速度：根據(jù)患者的年齡、病情、心肺功能等合理調(diào)整輸血速度。對(duì)于年老體弱、兒童、心肺功能不全者，輸血速度要慢，避免因循環(huán)負(fù)荷過(guò)重引發(fā)不良反應(yīng)。-保持靜脈通路通暢：確保輸血過(guò)程中靜脈通路無(wú)堵塞、無(wú)滲漏，防止血液回流或藥物外滲，影響輸血效果或?qū)е戮植拷M織損傷。-輸血后的護(hù)理：-繼續(xù)觀察：輸血后仍需觀察患者一段時(shí)間，了解患者有無(wú)