小兒驚厥1、小兒驚厥概念2、發(fā)病原因4、急救護(hù)理5、健康宣教3、護(hù)理評估小兒驚厥驚厥是指由于腦細(xì)胞異常放電引起全身或局部骨骼肌群發(fā)生不自主的強直性或陣攣性收縮，同時伴有意識障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時紊亂的狀態(tài)。

驚厥發(fā)作驚厥顱內(nèi)感染顱內(nèi)疾病感染性疾病非感染疾病顱外疾病顱外感染病因感染性病因1、顱內(nèi)感染由細(xì)菌、病毒、寄生蟲及真菌引起的腦膜炎或腦炎，常表現(xiàn)為反復(fù)而嚴(yán)重的驚厥發(fā)作。2、顱外感染由非顱內(nèi)感染性疾病引起的驚厥發(fā)作，如熱性驚厥、中毒性腦?。ㄖ匕Y肺炎、中毒性痢疾、敗血癥等為原發(fā)?。?、破傷風(fēng)等。其中熱性驚厥是兒科最常見的急性驚厥。

非感染性病因1、顱內(nèi)疾病1)顱腦損傷與出血：顱腦外傷和腦血管畸形等各種原因引起的顱內(nèi)出血，傷后立即起病，反復(fù)驚厥伴意識障礙和顱內(nèi)壓增高。2）先天發(fā)育畸形：如顱腦發(fā)育異常、腦積水等，大多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，常伴有智力和運動發(fā)育落后。

非感染性病因2、顱外（全身性）疾病1)缺氧缺血性腦?。喝绶置浠蛏笾舷?、溺水、心肺嚴(yán)重疾病等，窒息后立即起病，反復(fù)驚厥伴意識障礙和顱內(nèi)壓增高。2）代謝性疾?。喝缢娊赓|(zhì)紊亂、肝腎衰竭、遺傳代謝性疾病等。

多發(fā)于6個月至3歲小兒，多見于體質(zhì)較好的男性患兒。絕大多數(shù)5歲后不再發(fā)作，患兒多有家族史。多發(fā)生于體溫上升期。發(fā)作時間短，多不超過10分鐘，發(fā)作后短暫嗜睡。不伴神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，發(fā)作1周后腦電圖無異常。在一次病程中多只有一次發(fā)作，但有反復(fù)發(fā)作傾向。熱性驚厥的特點

詢問有無引起驚厥的相關(guān)病史如出生史、喂養(yǎng)史、感染及傳染病史、中毒史、既往發(fā)作史、家族史等，此次誘發(fā)的原因。【護(hù)理評估】（一）健康史

1．抽搐

典型表現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)新生兒及小嬰兒（二）身體狀況【護(hù)理評估】

患兒全身或局部肌群出現(xiàn)不隨意的收縮，呈強直性或陣攣性，眼球上翻、凝視或斜視，多伴有意識障礙，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。

發(fā)作持續(xù)超過30分鐘或2次發(fā)作間歇期意識不能恢復(fù)者。驚厥表現(xiàn)不典型。2．其他狀況

機體受傷窒息缺氧大小便失禁【護(hù)理評估】（二）身體狀況

抽搐時可造成機體舌體咬傷、手心、腋下等處皮膚損傷；也可摔傷或抽搐時約束肢體不當(dāng)造成骨折或脫臼及各種意外如燒傷、溺水等。

部分患兒可因呼吸肌、喉肌痙攣或呼吸道阻塞而發(fā)生窒息。

抽搐持續(xù)時間長者可因氧消耗增多而造成機體缺氧。

發(fā)作時由于神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂可出現(xiàn)大小便失禁等。（三）心理-社會狀況

年長兒在醒來時可產(chǎn)生失控感、自卑、恐懼等心理，擔(dān)心再次發(fā)作而長時間處于緊張狀態(tài)。【護(hù)理評估】家長恐懼：常有錯誤的處理方式焦慮：因擔(dān)心再發(fā)作面盲目求醫(yī)過度呵護(hù)：使患兒養(yǎng)成不良性格【護(hù)理評估】（三）心理-社會狀況

（四）輔助檢查

根據(jù)病史及體檢結(jié)果選擇：腦電圖，顱腦Ｂ超檢查，顱腦CT檢查，磁共振成像，血、尿、便常規(guī)檢查，血生化檢查，腦脊液檢查，眼底檢查等?！咀o(hù)理評估】（五）急救要點

針刺人中、百會、合谷等穴止驚（缺乏急救藥品時）；可按醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物：首選地西泮，其次是苯妥英鈉、苯巴比妥、10％水合氯醛等（有條件者）。【護(hù)理評估】【急救護(hù)理】驚厥急救護(hù)理就地?fù)尵缺３趾粑劳〞撤乐故軅乐文X水腫緩解心理壓力健康指導(dǎo)

不要搬運，避免對患兒的一切刺激，保持安靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒?！炯本茸o(hù)理】就地?fù)尵攘⒓此山庖驴?；將舌輕輕向外牽拉；去枕仰臥頭偏向一側(cè)；清理呼吸道和口腔內(nèi)容物；備好吸痰器和急救藥品。【急救護(hù)理】保持呼吸道通暢防止外傷：將患兒周圍的物品移開；在床欄桿處放置棉墊；防止骨折或脫臼：切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體；防止皮膚磨擦受損：在患兒的手中或腋下墊上紗布；防止舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間?！炯本茸o(hù)理】防止受傷

驚厥較重或持續(xù)時間較長者應(yīng)按醫(yī)囑給予止驚藥物；吸氧；密切觀察生命體征，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生；出現(xiàn)腦水腫者按醫(yī)囑用脫水劑?！炯本茸o(hù)理】防治腦水腫

對年長患兒在發(fā)作后盡量將其安置在單人房間，醒來時會感覺到隱私被保護(hù)，避免失控感及自卑心理的產(chǎn)生?！炯本茸o(hù)理】緩解心理壓力

對家長介紹患兒的病情、預(yù)后估計及影響因素，說明家長應(yīng)采取的正確處理方法。指導(dǎo)正確對待患兒，防止因過度呵護(hù)?！炯本茸o(hù)理】緩解心理壓力

對社區(qū)

廣泛開展宣傳教育，消除患兒、家長及周邊人群對驚厥的一些錯誤認(rèn)識。【健康宣教】緩解心理壓力

向患兒家長講解驚厥急救處理方法，指導(dǎo)家長待發(fā)作緩解后再迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因；向患兒及家長介紹避免受傷的有關(guān)知識；向患兒及家長介紹預(yù)防再發(fā)的有關(guān)知識，如高熱驚厥和癲癇的預(yù)防；指導(dǎo)家長觀察后遺癥?！窘】敌獭拷】抵笇?dǎo)謝謝

贈送以下課件

大千世界，五彩繽紛。有人喜歡紅色，因為它濃烈熱情；有人喜歡藍(lán)色，因為它寧靜致遠(yuǎn)，還有人喜歡綠色，因為它充滿了生機。今天我們一起學(xué)習(xí)艾青的《綠》。10綠第一課時第二課時

艾青，原名蔣正涵，出生于浙江金華，現(xiàn)當(dāng)代文學(xué)家、詩人。艾青被認(rèn)為是中國現(xiàn)代詩的代表詩人之一。主要作品:《大堰河——我的保姆》《艾青詩選》,《歸來的歌》和《雪蓮》曾獲中國作家協(xié)會全國優(yōu)秀新詩獎。第一課時

jǐ

朗讀課文掃清障礙擠著chā交叉我會認(rèn)瓶擠叉揮píngjǐchāhuī我會寫左右結(jié)構(gòu)獨體字瓶揮擠叉提手旁揮擠識字方法加一加：并+瓦=瓶花瓶水瓶造句：桌子上有一個美麗的花瓶。識字方法歸類記憶：擠揮“扌”與“手”有關(guān)。擠擁擠

擠奶揮

揮手揮舞倒好像綠色的墨水瓶倒翻了。多音字dǎo哥哥正在練習(xí)倒車。dào瓶píng巧記：拼掉左手，得來瓦片。重難點字書寫指導(dǎo)最后一筆是點綠葉一片片識字游戲花瓶擁擠交叉指揮交叉：幾個方向不同的線條或線路互相穿過。文中指各種綠互相穿過。

造句：晚會上的歌舞和時裝表演交叉進(jìn)行。詞語解釋造句：遠(yuǎn)遠(yuǎn)望過去,天邊的晚霞和彩云重疊著,如同仙境,真美!重疊：一層層堆疊。文中指各種綠色疊加在一起。朗讀課文，說說讀完課文后，你有怎樣的感受。朗讀要求：放聲朗讀，讀準(zhǔn)字音，讀通句子。整體感知作者描寫的這么多“綠”，讓人感到了勃勃生機。我被這種類繁多的“綠”陶醉了！我感受到了希望！圈畫出文中描寫“綠”的詞語，看看文中一共出現(xiàn)了多少種綠，你由這些“綠”想到了什么？墨綠淺綠嫩綠翠綠淡綠粉綠綠得發(fā)黑綠得出奇作者描寫的這么多“綠”指的只是顏色嗎？下節(jié)課我們一起來學(xué)習(xí)！種子的新芽葉子小草大樹……《綠》是詩人（

）寫的一首小詩。A.朱自清

B.艾青

C.葉圣陶B一、選擇題。課堂演練二、好朋友，手拉手。綠色的綠得靜靜地交叉墨水瓶發(fā)黑

上節(jié)課，我們解決了字詞，并且對課文內(nèi)容有了初步感受，下面讓我們一起細(xì)細(xì)品讀詩歌，感受詩人描寫的“綠”有怎樣的內(nèi)涵。第二課時有感情地朗讀課文，說一說這首詩表現(xiàn)的“綠”是指什么?；诱n堂好像綠色的墨水瓶倒翻了到處是綠的……綠色的世界春天來了你想到了哪些地方是綠的？（）是綠的（）是綠的

草地山坡綠指大自然景象到哪兒去找這么多的綠：墨綠、淺綠、嫩綠、翠綠、淡綠、粉綠……

綠得發(fā)黑、綠得出奇；墨綠淺綠嫩綠翠綠淡綠粉綠綠的豐富看到這么多和綠有關(guān)的顏色，你想到了什么？墨綠的（）松樹淺綠的（）幸運草嫩綠的（）小草翠綠的（）樹葉淡綠的（）新芽粉綠的（）湖水綠指大自然景象朗讀指導(dǎo)（課后第1題）到哪兒去找這么多的綠：墨綠、淺綠、嫩綠、翠綠、淡綠、粉綠……

綠得發(fā)黑、綠得出奇；語氣略平淡，語速放慢，“綠得發(fā)黑”重讀，語速稍快，“綠得出奇”語速放慢，表現(xiàn)作者驚訝、難以置信的情感?！ぁぁぁさ侥膬喝フ疫@么多的綠：墨綠、（）綠、（）綠、翠綠、（）綠、（）綠……

綠得（）、綠得（）；淺出奇發(fā)黑淡背誦指導(dǎo)（課后第1題）結(jié)合圖片填一填，填完你就會背誦了！嫩粉刮的風(fēng)是綠的，下的雨是綠的，流的水是綠的，陽光也是綠的；綠的寬廣圈一圈都有哪些事物是綠的。綠指大自然景象風(fēng)中的（）是綠的楊柳刮的風(fēng)是綠的雨中的（）是綠的荷葉下的雨是綠的水中倒映的（）是綠的山流的水是綠的陽光下的（）是綠的森林陽光也是綠的水中的（）是綠的水草

排比把結(jié)構(gòu)相同或相似、意思密切相關(guān)、語氣一致的詞語或句子成串地排列。

好處是節(jié)奏感加強，增強氣勢，有利表達(dá)強烈感情。排比用排比的手法仿寫句子。秋天的

是金黃色的，秋天的

是金黃色的，秋天的

，秋天的

。仿寫葉子風(fēng)稻田是金黃色的果實也是金黃色的刮的（）是綠的，（）是綠的，（）是綠的，（）也是綠的；風(fēng)陽光流的水背誦指導(dǎo)（課后第1題）結(jié)合圖片填一填，填完你就會背誦了！下的雨所有的綠集中起來，擠在一起，重疊在一起，靜靜地交叉在一起；綠的形態(tài)是怎樣的？綠的密集動詞連用綠的密集集中擠重疊交叉詩人對綠的喜愛與贊美朗讀指導(dǎo)（課后第1題）所有的綠集中起來，擠在一起，重疊在一起，靜靜地交叉在一起；

語速放慢，聲調(diào)上揚，“所有”要重讀，“集中”“擠在”“重疊”“交叉”幾個動詞要重讀、慢讀，讀出“綠”的動態(tài)美?！ぁぁぁぁぁぁぁぁぁみ@首詩表現(xiàn)的“綠”，是大自然的景象，更是詩人的感覺。請你有感情地朗讀課文，說說“所有的綠就整齊地按著節(jié)拍飄動在一起”帶給你怎樣的感受。（課后第2題）突然一陣風(fēng)，好像舞蹈教練在指揮，所有的綠就整齊地按著節(jié)拍飄動在一起……春風(fēng)是春的使者，溫暖的春風(fēng)不但吹綠了自然，而且吹到了作者的心中，所以讓作者覺得所有的“綠”都飄動了起來。綠的形態(tài)詩人對綠的喜愛與贊美舞蹈教練一陣風(fēng)比喻

比喻指用跟甲事物有相似之點的乙事物來描寫或說明甲事物。

好處是使事物形象，生動，突出特點。比喻發(fā)揮想象，寫一寫，一陣風(fēng)吹來，“所有的綠”中的小草、柳條會怎么樣？一陣風(fēng)吹來，小草搖著腦袋，一起彎下腰，向風(fēng)爺爺行禮呢；柳枝扭動細(xì)長的枝條，跳起優(yōu)美的舞蹈。小練筆朗讀指導(dǎo)（課后第1題）突然一陣風(fēng)，好像舞蹈教練在指揮，所有的綠就整齊地按著節(jié)拍飄動在一起……語速舒緩，“所有”“整齊”“飄動”幾個詞要重讀、慢讀，表現(xiàn)綠的動態(tài)美。······找一找，你的身邊還有哪些“綠”？校園里的綠墻是綠的操場是綠的小路是綠的公園里的綠草地是綠的荷葉是綠的樹木是綠的艾青筆下的“綠”給我們留下了很多想象的空間，宗璞筆下的“綠”，又帶給你怎樣的感受？結(jié)合“閱讀鏈接”說說。（課后第3題）

雨中去訪靈隱，一下車，只覺得綠意撲眼而來，道旁古木參天，蒼翠欲滴，似乎飄著的雨絲也都是綠的。飛來峰上層層疊疊的樹木，有的綠得發(fā)黑，深極了，濃極了；有的綠得發(fā)藍(lán)，淺極了，亮極了。峰下蜿蜒的小徑，布滿青苔，直綠到了石頭縫里?！阼薄段骱洝纷阼庇弥貜?fù)的手法將綠的特點寫得非常生動優(yōu)美、富有生氣，通過對樹木和小徑的描寫，運用夸張手法寫出了“綠”的氣勢。到處是綠綠色是希望，是生命綠綠的豐富綠的寬廣綠的密集總寫分寫結(jié)構(gòu)梳理綠的形態(tài)

《綠》通過描寫一幅

的畫面，表達(dá)了作者對“

”的

,

和

之情。綠綠色喜愛主題概括贊美拓展延伸艾青的話1.人間沒有永恒的夜晚，世界沒有永恒的冬天。2.個人的痛苦與歡樂，必須融合在時代的痛苦與歡樂里。3.為什么我的眼里常含淚水?因為我對這土