2025年6月手術(shù)室職業(yè)暴露感控試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.手術(shù)過(guò)程中，器械護(hù)士被乙肝表面抗原陽(yáng)性患者使用過(guò)的縫合針刺傷，應(yīng)立即采取的首要措施是A.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)B.擠壓傷口至出血后流動(dòng)水沖洗C.用75%酒精消毒傷口D.采集患者血液復(fù)查乙肝兩對(duì)半答案：B2.對(duì)HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.4小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A3.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)室銳器盒的使用原則A.放置于操作者臂長(zhǎng)范圍內(nèi)B.裝滿3/4時(shí)立即封口C.可重復(fù)使用直至裝滿D.封口后標(biāo)明日期科室答案：C4.電外科煙霧中可檢出的致癌物主要是A.苯并芘B.甲醛C.丙烯酰胺D.亞硝胺答案：A5.對(duì)疑似結(jié)核患者實(shí)施急診手術(shù)時(shí)，手術(shù)室負(fù)壓應(yīng)維持在A.≥2PaB.≥5PaC.≥10PaD.≥15Pa答案：D6.含氯消毒劑配制后使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D7.手術(shù)衣阻菌性能最關(guān)鍵的區(qū)域是A.袖口B.胸前至膝部C.背部D.領(lǐng)口答案：B8.外科手消毒后，指尖培養(yǎng)菌落數(shù)合格標(biāo)準(zhǔn)為A.≤1CFU/皿B.≤5CFU/皿C.≤10CFU/皿D.≤20CFU/皿答案：B9.對(duì)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染術(shù)后器械的處理首選A.75%酒精浸泡30分鐘B.含氯1000mg/L浸泡30分鐘C.含氯5000mg/L浸泡60分鐘D.2%戊二醛浸泡10小時(shí)答案：C10.手術(shù)間自凈時(shí)間要求Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)室為A.≥5分鐘B.≥10分鐘C.≥15分鐘D.≥20分鐘答案：D11.激光手術(shù)中，防護(hù)眼鏡光密度（OD）值應(yīng)≥A.1B.2C.3D.4答案：D12.術(shù)中無(wú)菌單被血液滲透后，最正確的處理是A.立即加蓋一層無(wú)菌單B.用碘伏擦拭后繼續(xù)手術(shù)C.更換全部無(wú)菌單D.用負(fù)壓吸引吸干血液答案：C13.職業(yè)暴露后隨訪HIV抗體檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)不包括A.6周B.12周C.24周D.48周答案：D14.對(duì)氣性壞疽患者術(shù)后環(huán)境表面消毒，含氯消毒劑濃度為A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：D15.手術(shù)人員口罩被血液噴濺污染后應(yīng)A.立即更換B.用酒精擦拭C.翻戴另一面D.用無(wú)菌紗布覆蓋答案：A16.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)室物理危害因素A.電離輻射B.激光C.戊二醛D.噪音答案：C17.對(duì)乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）的保存溫度要求為A.2～8℃B.-20℃以下C.室溫D.37℃答案：A18.手術(shù)中一次性電刀筆使用后應(yīng)A.拆卸刀片后回收B.直接投入銳器盒C.擦拭后備用D.送消毒供應(yīng)中心清洗答案：B19.對(duì)朊病毒感染患者手術(shù)器械的滅菌參數(shù)為A.121℃30分鐘B.134℃18分鐘C.134℃5分鐘D.132℃4分鐘答案：B20.手術(shù)室空氣中真菌培養(yǎng)采樣高度為A.0.5mB.0.8mC.1.0mD.1.5m答案：C21.術(shù)中發(fā)生大量化療藥物外溢，應(yīng)使用的吸附材料為A.活性碳?jí)|B.紗布C.棉布D.衛(wèi)生紙答案：A22.對(duì)COVID-19陽(yáng)性患者術(shù)后手術(shù)間消毒，過(guò)氧化氫霧化濃度為A.1%B.3%C.6%D.8%答案：C23.手術(shù)衣如被血液滲透，其阻菌效率下降約A.10%B.30%C.50%D.70%答案：C24.術(shù)中佩戴雙層手套，外層破損率可降低A.20%B.40%C.60%D.80%答案：D25.對(duì)HIV暴露后，若暴露源病毒載量<50拷貝/mL，建議A.無(wú)需PEPB.兩藥方案C.三藥方案D.四藥方案答案：B26.手術(shù)間回風(fēng)口濾網(wǎng)應(yīng)A.每日擦拭B.每周清洗C.每月更換D.每季度更換答案：B27.對(duì)疑似SARS-CoV-2氣溶膠操作，個(gè)人防護(hù)最低要求為A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.全面型呼吸防護(hù)器D.棉布口罩答案：C28.手術(shù)中無(wú)菌臺(tái)邊緣以下視為A.相對(duì)無(wú)菌B.清潔C.污染D.絕對(duì)無(wú)菌答案：C29.對(duì)乙肝職業(yè)暴露者，若既往接種過(guò)疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，應(yīng)A.加強(qiáng)1針疫苗B.注射HBIGC.無(wú)需處理D.兩藥PEP答案：C30.手術(shù)部（室）物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為A.≤1CFU/cm2B.≤5CFU/cm2C.≤10CFU/cm2D.≤15CFU/cm2答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于手術(shù)室化學(xué)性職業(yè)危害的有A.戊二醛B.環(huán)氧乙烷C.甲醛D.酒精E.臭氧答案：ABC32.銳器傷后“一擠二沖三消毒四報(bào)告”中“二沖”可選用的溶液包括A.流動(dòng)清水B.生理鹽水C.0.5%碘伏D.75%酒精E.0.1%新潔爾滅答案：AB33.手術(shù)室噪聲來(lái)源包括A.電鉆B.負(fù)壓吸引器C.監(jiān)護(hù)儀報(bào)警D.空調(diào)機(jī)組E.工作人員對(duì)話答案：ABCDE34.以下哪些情況需進(jìn)行職業(yè)暴露后隨訪A.被HIV陽(yáng)性血噴濺眼結(jié)膜B.被HBsAg陽(yáng)性血污染破損皮膚C.被梅毒螺旋體陽(yáng)性血針刺D.被耐甲氧西林金葡菌污染切口E.被Prion污染器械劃傷答案：ABCE35.手術(shù)衣性能指標(biāo)包括A.阻菌性B.透氣性C.抗靜電性D.耐磨性E.阻燃性答案：ABCDE36.以下屬于手術(shù)室物理消毒法的A.紫外線照射B.等離子體C.含氯擦拭D.高溫蒸汽E.臭氧消毒答案：ABDE37.對(duì)激光手術(shù)火災(zāi)的高危因素A.高濃度氧B.酒精消毒未干C.布類敷料堆積D.使用金屬器械E.患者體表毛發(fā)未剃凈答案：ABCE38.手術(shù)中減少電外科煙霧的有效措施A.使用高效煙霧過(guò)濾器B.降低電刀功率C.縮短激活時(shí)間D.負(fù)壓吸引靠近煙霧源E.增加室內(nèi)通風(fēng)答案：ABCD39.以下哪些屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容A.手衛(wèi)生B.個(gè)人防護(hù)裝備C.呼吸衛(wèi)生D.環(huán)境清潔E.疫苗接種答案：ABCD40.對(duì)手術(shù)室新入職護(hù)士進(jìn)行職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)應(yīng)包括A.銳器傷處理流程B.化療藥物溢出應(yīng)急C.輻射防護(hù)D.醫(yī)療廢物分類E.火災(zāi)逃生路線答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）41.手術(shù)中手套破損后，若未可見(jiàn)出血可繼續(xù)完成手術(shù)再更換。答案：錯(cuò)42.含氯消毒劑可與酸性清潔劑混合使用以增強(qiáng)殺菌效果。答案：錯(cuò)43.手術(shù)間墻面與地面每日手術(shù)結(jié)束后均需濕式清潔。答案：對(duì)44.對(duì)HIV暴露后，若超過(guò)72小時(shí)仍建議啟動(dòng)PEP。答案：錯(cuò)45.手術(shù)衣濕透后其細(xì)菌阻隔率下降，應(yīng)立即更換。答案：對(duì)46.紫外線燈管每周用75%酒精擦拭一次可延長(zhǎng)壽命。答案：對(duì)47.手術(shù)中使用的氣管導(dǎo)管屬于高度危險(xiǎn)物品，需滅菌。答案：對(duì)48.手術(shù)中可徒手分離注射器針頭以節(jié)約時(shí)間。答案：錯(cuò)49.對(duì)多重耐藥菌感染患者手術(shù)應(yīng)安排最后一臺(tái)。答案：對(duì)50.手術(shù)中發(fā)生大量血液飛濺至面部，應(yīng)立即用無(wú)菌紗布擦拭繼續(xù)手術(shù)。答案：錯(cuò)四、填空題（每空1分，共20分）51.職業(yè)暴露后HIV預(yù)防用藥療程為_(kāi)_______天。答案：2852.Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)沉降菌最大平均濃度為_(kāi)_______CFU/皿。答案：0.253.手術(shù)中銳器盒應(yīng)放置在操作者_(dá)_______側(cè)________cm內(nèi)。答案：優(yōu)勢(shì)；7554.對(duì)乙肝暴露者，若抗-HBs<________mIU/mL需注射HBIG并加強(qiáng)疫苗。答案：1055.手術(shù)中高頻電刀切割模式常用功率為_(kāi)_______W。答案：30～8056.手術(shù)衣阻菌效率測(cè)試常以________菌為指示菌。答案：金黃色葡萄球菌57.手術(shù)中發(fā)生化療藥物外溢，處置包內(nèi)必備吸附墊、________、________。答案：手套；護(hù)目鏡58.手術(shù)間最小換氣次數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)_______次/h。答案：1559.手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即將患者置于________體位。答案：左側(cè)臥頭低60.手術(shù)中激光安全警示標(biāo)識(shí)背景色為_(kāi)_______，圖案為_(kāi)_______。答案：黃黑；放射狀61.手術(shù)中使用的無(wú)菌持物鉗干式保存有效期為_(kāi)_______小時(shí)。答案：462.手術(shù)中紫外線燈管強(qiáng)度低于________μW/cm2時(shí)應(yīng)更換。答案：7063.手術(shù)中一次性電刀筆負(fù)極板粘貼部位電阻應(yīng)<________Ω。答案：10064.手術(shù)中發(fā)生針刺傷，應(yīng)在________分鐘內(nèi)報(bào)告院感科。答案：3065.手術(shù)中無(wú)菌包打開(kāi)后未使用，最長(zhǎng)可保留________小時(shí)。答案：2466.手術(shù)中甲醛熏蒸消毒濃度為_(kāi)_______mg/L，作用________小時(shí)。答案：100；1267.手術(shù)中發(fā)生Prion暴露，器械應(yīng)先用________mol/L氫氧化鈉浸泡________小時(shí)。答案：1；168.手術(shù)中化療藥物配置應(yīng)在________級(jí)生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。答案：BSCⅡ69.手術(shù)中發(fā)生大量血液流失，地面消毒使用含氯濃度為_(kāi)_______mg/L。答案：500070.手術(shù)中無(wú)菌物品掉落地面后應(yīng)________處理。答案：丟棄五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述手術(shù)室護(hù)士發(fā)生HIV職業(yè)暴露后的完整處置流程。答案：1.局部處理：一擠二沖三消毒。立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗5分鐘，75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎。黏膜暴露用生理鹽水反復(fù)沖洗。2.暴露評(píng)估：院感科立即評(píng)估暴露級(jí)別（輕度、重度）及暴露源病毒載量。3.用藥方案：2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP，最遲不超過(guò)72小時(shí)。輕度兩藥（替諾福韋+拉米夫定），重度三藥加多替拉韋，療程28天。4.隨訪檢測(cè)：基線、6周、12周、24周檢測(cè)HIV抗體；監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能；記錄藥物不良反應(yīng)。5.心理支持：提供心理咨詢，避免焦慮、歧視。6.資料存檔：暴露事件登記表、用藥同意書(shū)、隨訪記錄歸檔5年。72.闡述手術(shù)室電外科煙霧的危害及綜合防護(hù)措施。答案：危害：1.生物性：煙霧中含活性HPV、HBVDNA，顆粒直徑0.1–0.8μm，可直達(dá)肺泡。2.化學(xué)性：檢出苯并芘、丙烯腈、氰化氫等致癌物，濃度高出室外空氣50–1000倍。3.物理性：顆?？缮⑸浼す猓档湍芤?jiàn)度；氣味刺激引起惡心、頭痛。防護(hù)：1.源頭控制：降低電刀功率，采用超聲刀、雙極替代單極。2.局部排吸：使用高效ULPA過(guò)濾器，吸引流量≥50L/min，吸入口距煙霧源≤2cm。3.個(gè)人防護(hù)：佩戴N95以上口罩，激光手術(shù)選OD≥4護(hù)目鏡。4.環(huán)境控制：手術(shù)間換氣≥25次/h，回風(fēng)口加活性炭層。5.設(shè)備維護(hù)：每月檢測(cè)吸引系統(tǒng)負(fù)壓，及時(shí)更換濾芯。6.培訓(xùn)演練：將煙霧管理納入科室季度考核，建立“無(wú)煙手術(shù)”評(píng)分表。73.描述手術(shù)室對(duì)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者的隔離手術(shù)全流程。答案：術(shù)前：1.報(bào)告院感科，安排最后一臺(tái)手術(shù)，負(fù)壓手術(shù)間，門(mén)口放“接觸隔離”標(biāo)識(shí)。2.減少手術(shù)間內(nèi)儀器，僅留必需設(shè)備，其余移出或覆一次性防滲套。3.所有人員穿一次性隔離衣、雙層手套、防護(hù)面屏。術(shù)中：1.設(shè)專人巡回，禁止無(wú)關(guān)人員出入，門(mén)口放5000mg/L含氯踏腳墊。2.器械分開(kāi)放置，術(shù)后雙層封扎，貼橙色“MDR”標(biāo)簽。3.被血液體液污染立即用含氯2000mg/L紗布覆蓋10分鐘再清潔。術(shù)后：1.患者轉(zhuǎn)運(yùn)床用一次性床單包裹，走污染通道。2.器械送消毒供應(yīng)中心先浸泡含氯5000mg/L60分鐘，再常規(guī)清洗滅菌。3.環(huán)境表面用含氯2000mg/L擦拭2遍，作用30分鐘；地面5000mg/L拖擦。4.空氣采用3%過(guò)氧化氫霧化，用量20ml/m3，密閉作用2小時(shí)。5.手術(shù)間自凈≥2小時(shí)，連續(xù)3天采樣陰性方可復(fù)用。6.醫(yī)療廢物雙層封扎，貼“感染性”標(biāo)識(shí)，稱重交接。7.參與人員出室前脫隔離衣由內(nèi)向外卷脫，手衛(wèi)生后沐浴，次日?qǐng)?bào)告健康狀況。六、案例分析題（每題20分，共40分）74.案例：2025年6月10日，某三甲醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行一臺(tái)胰十二指腸切除術(shù)，器械護(hù)士小李在傳遞6×17圓針時(shí)，被針尖刺傷左手拇指，傷口深約2mm，可見(jiàn)出血?；颊逪BsAg陽(yáng)性、HBeAg陽(yáng)性、HBVDNA5.8×10?IU/mL，抗-HCV陰性，HIV抗體陰性。小李既往接種過(guò)乙肝疫苗，但抗-HBs4mIU/mL。請(qǐng)回答：（1）該暴露屬于哪一級(jí)暴露？（2）立即采取的局部處理步驟？（3）暴露后用藥方案及療程？（4）隨訪檢測(cè)項(xiàng)目與時(shí)間節(jié)點(diǎn)？（5）科室需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向哪些部門(mén)報(bào)告？答案：（1）根據(jù)《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》，該暴露為“粘膜破損+高病毒載量”，屬三級(jí)暴露。（2）立即在傷口近心端輕輕擠壓，持續(xù)30秒，使部分血液流出；用流動(dòng)清水沖洗5分鐘，再用0.5%碘伏消毒，無(wú)菌敷料覆蓋。（3）立即注射HBIG400IU肌注，同時(shí)接種乙肝疫苗20μg（0-1-6月程序）；因暴露源HIV陰性，無(wú)需HIVPEP。（4）隨訪：HBsAg、抗-HBs、ALT：暴露后即刻、3月、6月；若出現(xiàn)肝功能異常增加檢測(cè)頻次。（5）30分鐘內(nèi)報(bào)告手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、院感科、預(yù)防保健科；24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)《職業(yè)暴露信息系統(tǒng)》。75.案例：