2023醫(yī)院信息管理制度大全

2023醫(yī)院信息管理制度大全1

人民醫(yī)院信息系統安全管理制度

一、信息系統安全包括:軟件安全和硬件網絡安全兩部分。

二、計算機中心人員必須采取有效的方法和技術,防止信息系統數據的丟失、

破壞和失密;硬件破壞、失效等災難性故障。

三、對系統用戶的訪問模塊、訪問權限由使用單位負責人提出，交信息叱領

導小組核準后，由計算機中心人員給予配置并存檔，以后變更必須報批后才能更

改,計算機中心做好變更日志存檔。

四、系統管理人員應熟悉并嚴格監(jiān)督數據庫使用權限、用戶密碼使用情況，

定期更換用戶口令或密碼。網絡管理員、系統管理員、操作員調離崗位后一小時

內由班組長監(jiān)督檢查更換新的密碼;廠方調試人員調試維護完成后一小時內，由

系統管理員關閉或修改其所用帳號和密碼。

五、計算機中心人員要主動對網絡系統實行監(jiān)控、查詢，及時對故障進行有

效隔離、排除和恢復工作，以防災難性網絡風暴發(fā)生。

六、網絡系統所有設備的配置、安裝、調試必須由計算機中心人負責，其他

人員不得隨意拆卸和移動。

七、上網操作人員必須嚴格遵守計算機及其他相關設備的操作規(guī)程,禁止其

他人員進行與系統操作無關的工作。

八、嚴禁自行安裝軟件，特別是游戲軟件，禁止在工作用電腦上打游戲。

九、所有進入網絡的軟盤、光盤、u盤等其他存貯介質，必須經過計算機中

心負責人同意并查毒,未經查毒的存貯介質絕對禁止上網使用，對造成“病毒”蔓

延的有關人員，將對照《計算機信息系統處罰條例》進行相應的經濟和行政史罰。

十、在醫(yī)院還沒有有效解決網絡安全（未安裝防火墻、高端殺毒軟件、入侵

檢測系統和堡壘主機）的情況下，內外網獨立運行，所有終端內外網不能混接，嚴

禁外網用戶通過u盤等存貯介質拷貝文件到內網終端。

十一、內網用戶所有文件傳遞,一律通過網上辦公系統和ftp服務器專門的

上載、下載區(qū)進行，不得利用軟盤、光盤和u盤等存貯介質進行拷貝。

十二、保持計算機硬件網絡設備清潔衛(wèi)生，做好防塵、防水、防靜電、防磁、

防輻射、防鼠等安全工作。

十三、計算機中心人員有權監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。

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一、協助制訂局域網建設及網絡發(fā)展總體規(guī)則，并組織實施。

二、負責網絡管理規(guī)章制度的建立，幫助用戶解決網絡疑難問題。

三、負責維護本單位網絡主干通信設備，保證網絡通信暢通。

四、負責網上資源的管理，負責入網計算機ip地址的申請、分配、登記和管

理等工作，為新開通網絡線路連接的用戶提供服務。負責網絡監(jiān)測和管理,杜絕利

用網絡從事于工作無關的活動。負責網絡管理資料的整理和歸檔。

五、負責網絡安全和保密工作,密切關注計算機病毒發(fā)展動態(tài),提出切實可行

的預防措施,謹防外帶存儲器和網絡病毒侵襲。對服務器進行定期的查毒、殺毒,

對系統漏洞打安全補丁，采取有效措施防止網絡破壞和攻擊。

六、負責處理局域網主干線和交換機設備故障;接待并處理終端用戶的網絡

通信故障。

七、負責樓宇布線工程材料驗收、現場施工檢查檢查、完工驗收工作。

八、參與值班，監(jiān)視網絡運行,調整網絡資源，保持網絡安全、穩(wěn)定、暢通。

九、學習網絡新技術，優(yōu)化和擴展局域網功能;負責計算機信息技術人員和其

他網絡應用人員的培訓。

十、完成中心領導臨時交辦的任務。

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第一章總則

第一條為規(guī)范信息安全等級保護管理，提高我院信息安全保障能力和水平，

維護國家安全、社會穩(wěn)定和公共利益，保障和促進信息化建設，根據《中華人民

共和國網絡安全法》文件要求，制定本制度。

第二條根據國家制定的信息安全等級保護管理規(guī)范和技術標準，對本部門所

使用和運營的信息系統分等級實行安全保護。

第三條在我院信息化領導小組的領導下，信息科負責醫(yī)院信息系統安全定級

和保護的指導、上報和檢查工作。

第四條各科室依照本制度及相關標準和規(guī)范進行本科室運營和使用的信息

系統的定級保護工作。

第五條各科室應當依照本制度及相關的標準規(guī)范，對運營和使用的信息系統

履行安全等級保護的義務和責任。

第二章等級劃分和保護

第六條信息等級保護堅持堅持自主定級、自主保護的原則。信息系統的安全

保護等級應當根據信息系統在國家安全、經濟建設、社會生活中的重要程度，信

息系統遭到破壞后對國家安全、社會秩序、公共利益以及公民、法人和其他組織

的合法權益的危害程度等因素確定。

第七條信息系統的安全保護等級分為以下五級：

第一級為自主保護級，適用于一般的信息系統，其受到破壞后，會對公民、

法人和其他組織的合法權益產生損害，但不損害國家安全、社會秩序和公共利益。

第二級為指導保護級，適用于一般的信息系統，其受到破壞后，會對社會秩

序和公共利益造成輕微損害，但不損害國家安全。

第三級為監(jiān)督保護級，適用于涉及國家安全、社會秩序和公共利益的重要信

息系統，其受到破壞后，會對國家安全、社會秩序和公共利益造成損害。

第四級為強制保護級，適用于涉及國家安全、社會秩序和公共利益的重要信

息系統，其受到破壞后，會對國家安全、社會秩序和公共利益造成嚴重損害。

第五級為?？乇Ｗo級，適用于涉及國家安全、社會秩序和公共利益的重要信

息系統的核心子系統，其受到破壞后，會對國家安全、社會秩序和公共利益造成

特別嚴重損害。

第三章等級保護的實施與管理

第八條信息系統運營、使用科室依照本制度和《信息系統安全等級保護定級

指南》確定信息系統的安全保護等級，報到信息中心。信息中心審核后，統一上

報到鄭縣衛(wèi)生健康委信息工作股。根據上級主管部門的審核和指導意見，按照國

家規(guī)范，完成我院信息系統的安全定級工作。并完成相應的安全保護和制度建設

工作，對定為二級以上的信息系統按照相關規(guī)定或平頂山市公安局備案。

第九條信息系統的安全保護等級確定后，運營、使用部門應當按照國家信息

安全等級保護管理規(guī)范和技術標準，使用符合國家有關規(guī)定，滿足信息系統安全

保護等級需求的信息技術產品，開展信息系統安全建設或者改建工作。

第十條在信息系統建設過程中，運營、使用部門應當按照《計算機信息系統

安全保護等級劃分準則》(GB17859-1999),《信息系統安全等級保護基本要求》

等技術標準，參照《信息安全技術信息系統通用安全技術要求》(GB/T20271-)、

《信息安全技術網絡基礎安全技術要求》(GB/T20270-),《信息安全技術操作

系統安全技術要求》(GB/T20272-),《信息安全技術數據庫管理系統安全技術

要求》(GB/T20273-)、《信息安全技術服務器技術要求》、《信息安全技術終

端計算機系統安全等級技術要求》(GA/T671-)等技術標準同步建設符合該等級

要求的信息安全設施。

第十一條運營、使用部門應當參照《信息安全技術信息系統安全管理要求》

(GB/T20269-),《信息安全技術信息系統安全二程管理要求》(GB/T20282-)>

《信息系統安全等級保護基本要求》(GB/T22239-)等管理規(guī)范，制定并落實符

合本系統安全保護等級要求的安全管理制度。

第十二條信息系統運營、使用部門及其主管部門應當定期對信息系統安全狀

況、安全保護制度及措施的落實情況進行自查。經自查，信息系統安全狀況未達

到安全保護等級要求的，運營、使用部門應當制定方案進行整改。

第四章附則

第十三條各部門電本部門運營和使用的信息系統進行梳理，按照本制度的要

求確定信息系統的安全保護等級；新建信息系統在設計、規(guī)劃階段確定安全保護

等級。

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一、負責網絡信息資源的系統開發(fā)、設計、建設和維護。

二、負責醫(yī)院建設和主頁動態(tài)信息的采集、制作與發(fā)布;及時更新服務內容;

負責本單位主頁信息和bbs的監(jiān)控,及時處理不良信息。

三、負責醫(yī)院各重要職能部門管理信息系統主頁的技術支持等工作;為網絡

用戶提供技術支持服務。

四、負責信息化建設相關文件資料的收集、歸類與整理;做好資料收集、編

目、建檔、檢查和保管工作。負責網絡安全、保密、管理,杜絕利用網絡從事與

工作管理無關的活動。

五、建設和統一管理院內分相式web信息站點,指導各部門發(fā)布公共信息；

發(fā)布和建設公共服務信息管理系統,提供公共服務信息的發(fā)布、查詢等功能。

六、負責網絡中心固定資產的賬目管理、編號、建檔。報廢等工作。

七、完成中心領導交辦的其他任務。

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一、用戶管理制度：

1、只有院長有權向信息管理部索取員工的賬號和密碼。

2、醫(yī)院員工對本人賬號和密碼必須遵守以下規(guī)定：

(1)新員工憑人事科報到單，到信息管理部配置賬號和密碼；員工離院時:

到信息管理部注銷賬號和密碼；人事科憑信息管理部“已注消賬號和密碼”的依

據同意員工調出或離院；財務科憑信息管理部“已注消賬號和密碼”的依據結付

相關費用。

（2）員工不得將本人的賬號和密碼告訴其他人或寫在任何其他人可得到的

書面資料上，并每隔60天定期修改密碼，對有疑問的密碼應及時修改。

（3）任何人員不得使用他人的賬號和密碼，也不得將工作范圍內可接觸到

的數據告訴其他任何未經授權的人員，并在離開終端時及時退出計算機系統。

（4）密碼應至少為六位，可以是字母與數字的組合。

二、系統操作分級管理制度

1、本院系統管理首先確定為管理對象重要級別。從1-3級別區(qū)分，以一級

為最高等級。不同的級別制定相應的密碼權限安全管理方案。

2、一級設備為主數據庫服務器和核心網絡設備。這些設備的密碼保存人為

信息管理部主任與服務器管理員。所能操作人員僅限于服務器最高權限的管理

員。采取統一入口管理。在一些重大操作，必須有文字記錄。

3、二級設備主要是普通服務器、接入交換機和數據庫密碼。密碼保存人為

信息管理部主任與信息管理部工作人員。對于一些重大操作，必須有文字記錄。

4、三級設備為安裝在各使用部門的電腦，密碼由相關科室設備負責人自行

保管。

5、對于設備具體分級細則，在遵循以上原則的情況下，細節(jié)由信息管理部

內部協商判斷而制定。

6、對于密碼，數據泄露，造成業(yè)務中斷，或相關私密數據泄露。將臨時通

過技術手段保護與監(jiān)控相應設備。待問題解決后。整理所有相關數據整理后上報

醫(yī)院存檔。

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本制度系列所管轄醫(yī)院信息包括醫(yī)院在運行管理中涉及到的基本信息（人、

財、物）、運行信息（各類業(yè)務工作與質量安全管理資料數據）和管理信息（投

資發(fā)展、人力資源開發(fā)與利用、發(fā)展戰(zhàn)略研究），統稱為“醫(yī)院信息”。依據《中

華人民共和國保密法》、《醫(yī)療質量管理辦法》，制定此制度系列。

一、醫(yī)院數據、費料信息安全管理制度

醫(yī)院內部的數據、資料信息安全管理尤為重要，如涉及全院的工作統計數據、

質量與安全評價分析相關的數據、與醫(yī)療糾紛有關的信息、醫(yī)院管理與建設重大

決策信息、醫(yī)院經濟管理相關的信息等，院領導認為不宜通過“三重一大”公示

的信息，均屬于保密信息，必須實行安全管理，規(guī)定如下：

（?）任何人未經院領導批準，不得在公眾場合、公共媒體發(fā)布醫(yī)院涉密信

息。

（二）醫(yī)院各職能部門和業(yè)務科室，對自身所涉密的醫(yī)院信息，有保密的義

務和責任。

（三）不屬于分管職能內的涉密信息，不得向其他部門和個人打探。

（四）任何員工不得以謀利為目的，散布、出賣、交換醫(yī)院涉密信息。

（五）任何員工不得以泄私憤、圖報復，散布和出賣醫(yī)院涉密信息。違反以

上各條，醫(yī)院有權追究泄密人的相應責任。

二、醫(yī)院網絡系統安全管理制度

（一）為了保證醫(yī)院網絡的正常運行，保護醫(yī)院網絡系統的安全和網絡用戶

的使用權益，特制定本安全管理制度。

（-）本管理制度所稱的醫(yī)院網絡系統是指在醫(yī)院信息系統中，由計算機及

配套設施構成的，按照醫(yī)院網絡信息系統的應用目標和規(guī)定，對數據進行采集、

加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統。

（三）醫(yī)院網絡系統安全管理是通過實施身份認證、訪問控制與授權管理、

數據備份和災備系統、安全分域及邊界防護、防病毒系統、入侵檢測、補丁管理、

郵件安全網關、遠程接入等安全技術和與之相配套的管理制度，保障網絡主機及

配套設備、設施的安全，網絡運行環(huán)境的安全，從而達到保障計算機網絡系統安

全運行和信息安全的目的。

（四）信息科負責醫(yī)院計算機網絡系統的安全管理工作，確保對計算機網絡

系統安全管理的有效性。

（五）計算機網絡系統的建設和應用應遵守上級主管部門頒發(fā)的行政法規(guī)、

用戶手冊和其他相關規(guī)定。

（六）計算機網絡系統實行安全等級保擰和月戶使用權限劃分。安全等級和

用戶使用權限的劃分和設置由信息科負責制定和實施。

（七）計算機入網運行必須經信息科批準備案，分配IP地址后，方可接入

網絡。

（八）要對重要主機的用戶名、開機口令、應用口令和數據庫口令實施重點

管理，嚴格控制設備存取及加密，未經允許嚴禁外來盤片帶入機房對服務器進行

安裝等，不準將機器設備和數據帶出機房。

（九）未辦理入網手續(xù)，任何單位和個人不得非法私自將計算機接入醫(yī)院網

絡，不得以不真實身份使用網絡資源，不得竊取他人賬號、口令使用網絡資源，

不得盜用未經合法申請的IP地址入網。未經信息科允許，任何單位或個人不得

擅自接納網絡用戶。

（十）應根據網絡主機不同的安全級別采取相應的訪問控制、數據保護、保

密監(jiān)控管理和系統安全等技術措施。

（十一）信息科定期對網上用戶的訪問及授權情況進行檢查，及時發(fā)現和限

制非法用戶和非授權訪問。

（十二）要按要求對數據進行日備份、月備份和年備份。嚴格按操作規(guī)程進

行數據備份工作，確保備份數據的完整和準確性，做好備份數據的審核工作，并

做好相應記錄。要確保導出、導入數據的完整和準確，并做好導出、導人數據的

審核工作和相應記錄。

（十三）加強邊界安全的防護，應根據安全區(qū)域劃分情況明確需進行安全防

護的邊界，并實施有效的訪問控制策略和機制。

（十四）應在網絡系統或安全域邊界的關鍵點采用嚴格的安全防護機制，如

嚴格的登錄/鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網關、入侵防范、信息過濾、

邊界完整性檢查等。

（十五）要實施必要的邊界訪問、違規(guī)外聯的審計和控制。

（十六）應采用必要的手段（如入侵檢測系統、日志分析?、網絡取證分析等）

對系統內的安全事件進行監(jiān)控，檢測攻擊行為并能發(fā)現系統內非授權使用情況。

（十七）應禁止系統內用戶非授權的外部鏈接（如自動撥號、違規(guī)鏈接和無

線上網）。

（十八）應部署有效的網絡病毒防范軟件系統和相應的網絡病毒防范管理辦

法，實施對計算機網絡病毒的有效防范。

（十九）要制定文檔化的明確的計算機病毒利惡意代碼防護策略，以及確保

策略有■效實施規(guī)章制度。

（二十）應在系統內關鍵的入口點以及各工作站、服務滯和移動計算機設備

上采取計算機病毒和惡意代碼防護措施。

（二十一）應制定文檔化的信息系統備份和恢復的策略，建立健全備份和恢

復的管理制度和操作規(guī)程。

（二十二）備份包括關鍵業(yè)務數據的備份、關鍵業(yè)務設備（如服務器、交換

機等）的備份和電源備份。對重要信息系統（如His系統）的關鍵設施（如服務

器）采取熱備份。

（二十三）應定期備份和對恢復策略進行測試，以保證其有效性。要有系統

恢復的預案和演練。

（二十四）應根據業(yè)務的重要程度、信息系統的資產價值等進行相應的需求

分析，確定系統恢復的目標，如：關鍵業(yè)務功能、恢復的優(yōu)先順序、恢復的時間

范圍。

（二十五）為確保醫(yī)院計算機局域網絡運行安全，要在有效部署防火墻、入

侵檢測和防病毒系統的情況下，實施遠程接入。醫(yī)院業(yè)務網（內網）與遠程接入

（外網）業(yè)務的物理隔離。凡涉密的計算機主機不得與互聯網（Internet）鏈接。

（二十六）任何部門和個人使用醫(yī)院網絡提供的遠程接人服務必須向信息科

申請。入網用戶的用戶名和IP地址是用戶在醫(yī)院局域網上的合法標識，也是對

用戶收費的重要依據，一經指定不得擅自更改。

（二十七）未經信息科批準，任何個人或部門不得為外單位人員提供電子郵

件或其他網絡服務。

（二十八）所有入網用戶，應當遵守國家有關法律、法規(guī)及醫(yī)院的有關規(guī)章

制度，嚴格執(zhí)行安全保密制度，不得利用計算機網絡從事危害國家安全、損害醫(yī)

院利益等違法、違規(guī)活動，不得制作、查閱、復制和傳播擾亂社會治安、有傷風

化、淫穢色情等信息，不得利用網絡攻擊、損害公用網絡和其他用戶。否則，醫(yī)

院有權停止對其提供的服務；由此造成的不良后果由用戶承擔。

（二十九）使用計算機機網絡系統的部門和個人必須遵守計算機安全使用的

規(guī)定，對計算機網絡系統發(fā)生的問題和故障要立即向信息中心報告。

（三十）用戶不得從事下列危害計算機網絡安全的行為:

1、未經允許，進入計算機網絡系統或使用網上信息資源：

2、私自轉借或轉讓用戶賬號，盜用他人賬號或IP

3、未經允許，對網上應用系統的功能進行刪減或更改：

4、未經允許，對計算機網絡的存儲、處理或傳輸數據和應用程序進行刪減

或更改；

5、故意制作、傳播計算機病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網絡正常運

行；

6、破壞、盜用計算機網絡中的信息資源和危害計算機網絡安全；

7、其他危害計算機網絡安全的行為。

上述違規(guī)造成醫(yī)院損失的，依照有關法律、法規(guī)及醫(yī)院有關處罰規(guī)定進行處

理，情節(jié)嚴重者移交公安機關處理。

三、涉密數據保密管理制度

（一）任何科室和個人不得利用涉密計算機網絡系統泄漏屬于醫(yī)院內部秘密

的信息數據，危害醫(yī)院、員工和患者的合法權益；不得從事其它違法犯罪活動。

涉密單位和涉密人員應當遵守保密法律法規(guī)，認真執(zhí)行國家和省制定的涉密計算

機網絡系統的保密規(guī)定。

（二）涉密計算機網絡系統的單位保密管理實行領導負責制，并制定部門或

專人負責具體的日常管理工作。并保持“算機保密管理人員相對穩(wěn)定。

（三）涉密計算機網絡系統工作人員定期進行保密教育和檢查。涉密計算機

信息系統的系統管理人員應當經過嚴格審查，定期進行考核，并保持相對穩(wěn)定。

（四）涉密人員調離崗位，應當履行國家規(guī)定保守秘密的義務。

（五）涉及醫(yī)院秘密的數據，必須按照保密規(guī)定進行采集、存儲、處理、傳

遞、使用和銷段。

（六）計算機存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應的密級標識且不

得與正文分離，輸出的涉密文件按相應密級文件管理。

（七）涉密醫(yī)院信息和數據不得在與公用網絡款網的計算機信息系統中存儲、

處理、傳遞，涉密信息一律不得在網上發(fā)布。

（A）涉密計算機必須設置口令保護，根據密級確定口令長度與更換周期，

實行專人專用，嚴禁以任何方式登錄國際互聯網或與互聯網物理連接。

（九）存儲涉密信息的媒體應按所存儲信息的最高密級標明密級，并按相應

密級文件管理制度管理，存儲過涉密信息的計算機媒體不能降低密級使用，維修

存儲過涉密信息的計算機媒體應到部門指定維修點維修，有人全程跟蹤，保證存

儲的秘密信息不被泄露。

（+）儲涉密數據的計算機硬盤或其它存儲介質不得擅自更換或者報廢。確

需更換或者報廢的，應當經院領導批準后，交醫(yī)院的網絡管理部門進行登記、封

存，或者按規(guī)定銷毀。

（十一）涉密單位應當將涉密數據與備份數據分別保存在單位內不同的地點。

有條件的，應實行異地容災備份。不得在便攜式計算機上存儲涉密信息。

（十二）發(fā)現計算機信息泄密后應立即采取補救措施，并按規(guī)定及時報告保

密部門。

四、信息提供、發(fā)布和上網保密審查制度

1、信息提供、發(fā)布、上網實行保密審查、領導審批和登記備案制度。

2、信息發(fā)布、上網，堅持涉密不公開、公開不涉密和誰上網、誰負責的原

則。

3、對涉密信息確需對外發(fā)布、上網的，應采取解密或者刪除、改編、隱去

等保密措施，并經主管部門或保密工作部門審定。

4、接受記者采訪，不得涉及醫(yī)院秘密內容。

五、計算機設備管理制度

（一）計算機及其輔助設備是實現現代化管理的工具，各科室有關工作人員

都要結合本職工作利用計算機手段來提高工作效率。

（二）各科室購置和上級分配給予的計算機和輔助設備均屬固定資產，統一

由計算機中心負責維護，各科室由電腦管理員專人負責管理和使用。

（三）服務器、計算機及輔助設備和其他應用軟件所配的專用磁盤、光盤，

由中心專人登記管理入賬，每年清點一次。

（四）計算機的備件、易耗件、磁盤及有關資料的購買，由信息管理部門統

一申請，經科室負責人并.上報院長同意后，由后勤采購進行統一購置，統一給各

科室配置。

（五）計算機、服務器、網絡通訊電纜設備，未經信息部門同意不得拆裝、

移動。

（六）計算機和輔助設備需檢修，應報告計算機中心專業(yè)工作人員，由計算

機中心有關人員檢修，若需外單位修理，由領導會同有關部門商量后辦理。

（七）對外來磁盤要先殺毒，后使用。各計算機一旦發(fā)現病毒，必須立即清

除，否則不得使用該計算機，更不能向服務器上芍數據。

（八）外來人員未經科室領導和專業(yè)人員同意不得操作計算機，以免發(fā)生病

毒感染和其他損失。

（九）不得在計算機上進行與工作無關（如做游戲、下棋、打撲克等）的操

作“

六、服務器機房管理制度

為保證網絡中心設備與信息的安全，保障機房有良好的運行環(huán)境和工作環(huán)

境，作如下規(guī)定：

（一）各門鑰匙由指定的專人保管，不能隨意轉借。丟失要聲明。出入請隨

手關門。

（二）要有安全防范意識，節(jié)假日值班人員入得擅離崗位。早進入、晚離開

時要檢查設備情況，離開時查看燈、門、窗、鎖是否關閉好。

（三）易燃—物品不準帶入機房，機房及周邊地區(qū)嚴禁煙火，不能明火作業(yè),

機房一律禁止吸煙。

（四）機房工作人員要有防火意識，出現異常情況應立即報警，切斷電源，

用滅火設備撲救。

（五）非工作人員嚴禁進入服務器機房，特殊情況要事先征得院長或主管副

院長的同意，未經許瓦一律不準觸碰開關和設備，否則后果自負。

（六）機房內的一切公用物品未經許可一律不得挪用和外借。

（七）機房內不準大聲喧嘩，機房衛(wèi)生由工作人員定期負責清掃，保持清潔。

（A）網管員負責機房的安全管理與檢查；負責建立與記錄安全日志。

七、計算機網絡工作站管理制度

（一）本制度所稱醫(yī)院計算機網絡工作站，是指醫(yī)院計算機網絡中以臺式電

腦或筆記本電腦為中心的包括所連打印機等外圍沒備在內的計算機工作單元。醫(yī)

院未聯網工作的計算機也采用此制度進行管理。

（二）各個管理部門和科室中，每一工作站配置的計算機、打印機等設備須

指定專人使用、保管和維護，轉交他人保管時需嚴格交接。

（三）各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《醫(yī)院網絡系統安全管理制度》。

（四）計算機操作人員，不得隨意操作計算機或相關設備，更不允許外來人

員操作計算機。

（五）不在計算機上玩游戲及做與工作無關的操作。

（六）不在醫(yī)院計算機上使用來歷不明的光盤、軟盤。

（七）計算機網絡上的所有操作人員必須保管好自己的密碼，因密碼保管不

善造成的經濟損失，概由操作人員自己負責。

（八）計算機一旦發(fā)生故障應及時報告信息科處理。

（九）除計算機網絡中心機房工作人員外，任何入不得拆裝計算機，或擅自

接入其它設備。

（十）不間斷電源的計算機，在供電中斷時，操作人員應立即保存數據，退

出程序后按正常操作關機。

（十i）嚴格按照操作規(guī)程操作，下班前必須按程序關機，并切斷電源。

（十二）計算機旁不準抽煙、會客，不準吃零食物和飲料P

（十三）計算機旁邊嚴禁擺放各種易燃易爆、腐蝕性或強磁物品。遇臨時停

電及雷電天氣，應采取保護措施，避免發(fā)生意外。

（十四）愛護計算機及各種相關設備，計算機主機、顯示器、打印機上不能

堆放雜物。

（十五）科室指定專人負責科內計算機的一般性管理工作，定期用干凈柔軟

的干抹布清除設備上的灰塵，清潔和整理計算機工作臺。

（十六）因維護管理不當造成計算機硬件設備損壞，由當事人負責賠償。

（十七）外來參觀須報請信息科及主管院領導批準，不能向外展示和泄露醫(yī)

院重要業(yè)務數據。

（十八）違反本制度者，醫(yī)院將視情節(jié)給予處罰。

八、監(jiān)控機房管理制度

（一）為確保監(jiān)控機房安全，設立監(jiān)控機房管理員，負責對機房各類設備、

軟件系統進行維護和管理。

（二）監(jiān)控機房管理員應認真履行職責，及時發(fā)現、報告、解決硬件系統出

現的故障，保障系統的正常運行。

（三）監(jiān)控機房管理員及時完成監(jiān)控數據的刻錄歸檔，確保監(jiān)控數據完整無

誤。不得無故中斷監(jiān)控，不得漏刻監(jiān)控資料，未經刻錄不得無故刪除監(jiān)控資料。

（四）監(jiān)控機房必須做好防火、防靜電、防潮、防塵、防熱和防盜工作。機

房禁止放置易燃、易爆、腐蝕、強磁性物品，禁止在監(jiān)控機房內使用其他用電設

備，禁止將監(jiān)控機房鑰匙交他人保管，確保監(jiān)控機房安全。

（五）嚴格遵守保密制度。數據資料必須由監(jiān)控機房管理員負責保管，未經

允許不得私自拷貝、下載和外借。嚴禁任何人在監(jiān)控計算機上使用未經檢測允許

的介質（軟盤、光盤等），嚴禁在監(jiān)控計算機上做與監(jiān)控無關的事情。

（六）監(jiān)控機房內保持清潔，嚴禁在機房抽煙、喝水、吃東西、亂扔雜物、

大聲喧嘩等。

（七）實行工作人員值班制度。值班人員應按規(guī)定做好實時監(jiān)管工作，并做

好書面情況記錄，發(fā)現問題及時匯報并妥善處理。

（A）值班人員應嚴格執(zhí)行機房管理制度，并與監(jiān)控機房管理員做好交接。

如需監(jiān)控機房管理員進行配合的，監(jiān)控機房管理員應予以協助。

（九）除監(jiān)控機房管理員和工作人員外，任何無關人員不得進入監(jiān)控機房。

（十）監(jiān)控機房管理員要經常督促檢查本制度執(zhí)行情況，切實履行管理職責,

發(fā)現異常情況必須及時匯報。

九、計算機網絡突發(fā)故障處理預案

（一）電腦網絡故障

電腦網絡發(fā)生故障后，維護人員要結合醫(yī)院的分布式特點，通過操作人員反

饋回來的信息和現有的網絡檢測手段，迅速定位故障事件的，明確故障

事件發(fā)生的范圍，確認網絡系統受損害程度，將情況及時通報直接上級并層層上

報。通過進一步的分析，將故障發(fā)生類型劃分為網絡線路、網絡交換機、服務器

三大類型，確定起因是硬件故障、外力損壞、惡意攻擊還是感染病毒，進而采取

下,步措施。

1、網絡線路故障

（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實

際情況給予指導和協調。

（2）排杏：根據網絡拓撲結構和故障發(fā)生的范圍，使用網絡檢測指令，確

定檢修線路的位置。

（3）搶修：攜帶對線器、轉接器、備用線、壓線鉗等工具，迅速到達線路

故障現場，進行修復。

（4）驗證：連接網絡進行檢測，確定故障得到解決。

（5）回復：通知故障發(fā)生點恢復使用。

（6）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細記錄。

2、網絡交換機故障

（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實

際情況給予指導和協調。聯系電話：網絡負責人。

（2）診斷：根據故障發(fā)生的片區(qū)和網絡交換機的分布圖，結合網絡檢測指

令，判斷出故障交換機的位置。

（3）修復：攜帶電筆、改刀等常規(guī)工具，迅速到達故障交換機所在位置，

通過觀察交換機指示燈，確定其工作狀態(tài)是否正常：如果是斷電所致，立即與維

修中心聯系，恢復供電；如果狀態(tài)鎖死，立即對交換機進行復位處理；排除上述

因素后如果故障依舊，立即用備用交換機對其進嚀更換。

（4）驗證：連接網絡進行檢測，確定故障得到解決。

（5）回復：通知故障發(fā)生點恢復使用。

（6）事后：對換下交換機送修。待修復后備用。

（7）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。

3、服務器故障

（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實

際情況給予指導和協調。

（2）診斷：根據故障現象，初步判定是硬件故障還是軟件故障，如果足硬

件故障，立即斷開主服務器，啟用備用服務器；如果是系統軟件故障，盡量正常

下機，重啟服務落；如果是應用軟件故障，立即聯系HIS公司進行遠程維護。

（3）如故障發(fā)生在夜晚或節(jié)假日期間，首先應通知負責系統技術人員立即

在15分鐘內趕赴現場，并通知電腦中心主管組織相關人員進行搶修，上報沒備

科，必要時盡快聯系相關公司維修部進行遠程維于。

4、停電

（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實

際情況給予指導和協調。

（2）配合：聯系維修中心，確定停電的時間長短，如果在五分鐘以內，在

恢復供電后重新運行接口機即可；如果在五分鐘以上，對接口機和服務器進行正

常下機操作，待恢復供電后，重新開啟服務器至運行狀態(tài)，再運行接口機。

（3）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。

5、病毒發(fā)作

（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實

際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理。

（2）診斷：對故障進行分析，找出病毒特征碼，確定是何種病毒。

（3）排殺：從專業(yè)上下載專殺工具進行殺毒。

（4）補?。簭膶I(yè)上下載補丁，封堵漏洞，進行免疫處理。

（5）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。

二、通訊網絡故障

當通訊網絡發(fā)生故障后，要迅速根據設備監(jiān)控狀況、用戶反饋的故障現象，

確定故障類型，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故

障劃分為通訊電纜故障、數字程控交換機故障、電深故障三大類型，并采取下一

步措施。

1、通訊電纜故障

（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實

際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理，通訊工程師應立即奔赴現場。

（2）查找：根據故障現象、范圍和分線盒的分布位置，確定故障點：如果

是主線纜受損，立即通知電信相關部門進行搶修；如果是戶線纜受損，立即趕赴

現場。

（3）修復：對于主線纜受損，為電信維修部門提供準確的線路資料，協調

施工工作，掌握搶修進度；對于戶線纜受損，查清故障原因，更換相應線纜。

（4）反饋：通知相關用戶恢復使用。

（5）記錄：對整人事件的‘時間、現象、處理過程和資料變更情況作出詳細

記載。

2、交換機故障

（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實

際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理，設備科領導應立即趕赴現場。

（2）分析：作出分析后，根據交換機的故障現象進行處理。

（3）反饋：通知相關用戶恢復使用。將情況上報相關領導。

（4）善后：對故障時間、現象、處理情況作出詳細記載。

3、電源故障

（1）通知：值班人員迅速與院內總務科取得聯系，確定停電時間的長短。

同時通知直接上級。

（2）處理：中心機房通過UPS電源繼續(xù)正常工作，維護人員必須對設備的

工作情況進行監(jiān)控。

（3）跟蹤：隨時保持與總務科的聯系，如果停電時間超過半小時，按照操

作流程關閉部分外圍設備，減少蓄電池的負荷量，以確保程控機的正常運行。

（4）記錄：詳細記載停電發(fā)生的起止時間、蓄電池的使用情況，在恢復正

常供電后及時檢查蓄電池充電情況。

2023醫(yī)院信息管理制度大全7

（-）總則

1.為了加強醫(yī)院信息系統的領導和管理，促進醫(yī)院信息化工程的應用和發(fā)

展，保障系統有序運行，制定本規(guī)則。

2.本規(guī)則所稱的信息系統，是由計算機及其相關配套的設備、設施構成的，

按照系統應用目標和規(guī)則對醫(yī)院信息進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理

的人機系統（即現在醫(yī)院建設和應用中的信息工程）。

3.醫(yī)院信息系統管理是為了保障系統建設和應用，保障系統功能的正常發(fā)

揮，保障運行環(huán)境和信息的安全，滿足各工作站對系統操作和維護的全部活動。

4.各級各類醫(yī)院根據本規(guī)則，結合醫(yī)院不同的功能任務和醫(yī)院信息系統規(guī)模

大小，參照以下內容制定適宜于本醫(yī)院的信息管理制度。

（二）組織管理

1.醫(yī)院信息系統的組織管理機制是醫(yī)院信息管理系統領導小組（簡稱領導小

組）。

2.領導小組由下列人員組成：

組長：院長/業(yè)務副院長

成員：醫(yī)務、護理、信息、經管、財務、藥劑、計算機工程技術等人員。

3.領導小組的主要職能和任務:

（1）對醫(yī)院信息系統建設和應用進行總體規(guī)劃，審查和制定系統應用中有

關人員職責、技術規(guī)范、工作流程、性能指標等工作規(guī)則和制度。

（2）加強對醫(yī)院信息系統的組織領導、協調解決醫(yī)院工程建設中和重大問

題。

（3）審核、部署系統建設和應用中的重要活動，如規(guī)則計劃，網絡管理、

系統配置、人員培訓等。

4.醫(yī)務部門領導在系統建設的應用過程中負責日常組織協調和管理工作。

5.信息管理部門負責人是系統建設和系統建設和系統應用的領導者和指揮

者（簡稱系統負責人），應對所屬人員實行分工負責工

6.信息管理部門工程技術人員全面負責系統規(guī)則、計戈人系統配置、系統調

試、系統維護、安全管理、人員培訓等技術管理工作。

（三）信息系統的技術管理

1.信息管理部門工程技術人員是信息系統技術管理的直接責任者，應以實現

系統功能為目的，以滿足用戶需求為宗旨，對信息系統的操作和維護進行管理。

2.信息系統內各類設備的配置，由系統負責人提出配置規(guī)劃和計戈”，報有關

領導審批后實施。

3.每一子系統或掛接的可執(zhí)行程序在上網運行前，信息工程技術人員必須嚴

格按照功能要求在備用服務器上全面調試，達到功能要求且排除一切可能的數據

沖突后交用戶實際上網使用。

4.信息工程技術人員實行分工負責制。

5.管理部門各種設備由信息管理部門負責人管理或指定專人負責。

6.系統管理員或機房值班人員負責服務器的數據備份和日結工作。

7.信息系統管理員負責各工作站模塊登錄口令密碼的設置并做好記錄。工作

站操作人員更換時，要立即做好口令的更改。

8.根據系統功能要求，系統負責人提出各子系統和模塊的使用權限和使用分

配方案，報請領導小組核準實施。

9.系統負貢人管理全面技術工作和運行管埋，作，出現技術問題或故障，應

遵循《信息系統應急恢復工作制度》處理。

（四）信息系統安全管理

1.信息系統的安全管理包括：數據庫安全管理和網絡設備設施安全管理。

2.系統負責人和信息工程技術人員必須采取有效的方法和技術，防止網絡系

統數據或信息的丟失、破壞或失密。

3.利用用戶名對其他用戶進行使用模塊的訪問控制，以加強用戶訪問網上資

源權限的管理和維護。

4.用戶的訪問權限由系統負責人提出，領導小組核準，應遵循《信息系統權

限管理制度》處理。

5.系統管理人員應熟悉并嚴格監(jiān)督數據庫使用權限、用戶密碼使用情況，定

期更換用戶口令密碼。

6.信息工程技術人員要主動對網絡系統實行查詢、監(jiān)控，及時對故障進行有

效的隔離、排除和恢復工作。

7.所有進入網絡使用的軟盤，必須經過網絡中心負責人同意和檢毒，未經檢

毒殺毒的軟盤，絕對禁止上網使用。對造成“病毒”漫延的有關人員，應嚴格按

照《醫(yī)院信息系統安全保護制度》有關條款給予經濟和行政處罰。

8.信息系統所有設備的配置、安裝、調試必須由信息工程技術人員負責，其

他人員不得隨意拆卸和移動。

9.所有上網操作人員必須嚴格遵守計算機以及其他相關設備的操作規(guī)程，禁

止其他人員在工作進行與系統操作無關的工作。

10.保持機房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、

防低磁輻射等安全工作。

11.信息工作技術人員有權監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。

（五）工作站管理

1.各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《信息系統管理制度》、《醫(yī)院信息

系統安全保護制度》、《信息系統工作站錄入人員管理制度》各工作操作規(guī)程以

及有關信息管理制度。

2.嚴格按照計算機操作使用規(guī)程進行操作。操作中必須做到精力集中，細致

認真、一絲不茍、快速準確，及時的完成各項錄入工作。

3.經常保持各種網絡設備、設施整潔干凈，認真做好信息設備的日清月檢，

使網絡設備始終處于良好的工作狀態(tài)。

4.加強設備定位定人管理，未經信息工程技術人員允許，不得隨意挪動、拆

卸和外借所有計算機及相關網絡設備、設施。

5.機房內嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電

天氣，應采取保安措施，避免發(fā)生意外。

6.機房內不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關人員上機操作或進行

其他影響網絡正常運行的工作。

7.嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時報告。

2023醫(yī)院信息管理制度大全8

一、在分管院長和科長領導下，按《醫(yī)院管理規(guī)定》要求，負責信息采集、審

核、發(fā)布、更新,保證醫(yī)院信息發(fā)布的質量。

二、負責監(jiān)督和管理發(fā)布的信息內容。

三、負責的安全管理和技術維護，確保醫(yī)院的正常運行。

四、負責協調科室信息采集、更新，經領導審核批準后發(fā)布。

五、負責對過時的信息內容提交領導審核。經領導批準后刪除，做好登記和

備份，以備調用。

六、負責信息內容登記，內容包括撰稿科室、撰稿人、審批人、發(fā)布的內容、

時間和發(fā)布人，每月匯總，于次月5日前連同領導審批稿及電子版和發(fā)布內容、登

記表副本一并交信息科存檔。

七、加強科室之間聯系,嚴格遵守各項規(guī)章制度，認真履行自己的職責,做好

協調工作,發(fā)現問題要及時報告。

八、未經批準的信息內容,不得以任何理由或借口在網上發(fā)布，如有違反,視

情節(jié)追究發(fā)布人責任。

2023醫(yī)院信息管理制度大全9

一、計算機安全管理

1、醫(yī)院計算機操作人員必須按照計算機正確的使用方法操作計算機系統。

嚴禁暴力使用計算機或蓄意破壞計算機軟硬件。

2、未經許可，不得擅自拆裝計算機硬件系統，若須拆裝，則通知信息科技

術人員進行。

3、計算機的軟件安裝和卸載工作必須由信息科技術人員進行。

4、計算機的使用必須由其合法授權者使用，未經授權不得使用。

5、醫(yī)院計算機僅限于醫(yī)院內部工作使用，原則上不許接入互聯網。因工作

需要接入互聯網的，需書面向醫(yī)務科提出申請，經簽字批準后交信息科負責接入。

接入互聯網的計算機必須安裝正版的反病毒軟件。并保證反病毒軟件實時升級。

6、醫(yī)院任何科室如發(fā)現或懷疑有計算機病毒侵入，應立即斷開網絡，同時

通知信息科技術人員負責處理。信息科應采取措施清除，并向主管院領導報告?zhèn)?/p>

案。

7、醫(yī)院計算機內不得安裝游戲、即時通訊等與工作無關的軟件，盡量不在

院內計算機上使用來歷不明的移動存儲工具。

二、網絡使用人員行為規(guī)范

1、不得在醫(yī)院網絡中制作、復制、查閱和傳播國家法律、法規(guī)所禁止的信

息。

2、不得在醫(yī)院網絡中進行國家相關法律法規(guī)所禁止的活動。

3、未經允許，不得擅自修改計算機中與網絡有關的設置。

4、未經允許，不得私自添加、刪除與醫(yī)院網絡有關的軟件。

5、未經允許，不得進入醫(yī)院網絡或者使用醫(yī)院網絡資源。

6、未經允許，不得對醫(yī)院網絡功能進行刪除、修改或者增加。

7、未經允許，不得對醫(yī)院網絡中存儲、處理或者傳輸的數據和應用程序進

行刪除、修改或者增加。

8、不得故意制作、傳播計算機病毒等破壞性程序。

9、不得進行其他危害醫(yī)院網絡安全及正常運行的活動。

三、網絡硬件的管理網絡硬件包括服務器、路由器、交換機、通信線路、

不間斷供電設備、機柜、配線架、信息點模塊等提供網絡服務的設施及設備。

1、各職能部門、各科室應妥善保管安置在本部門的網絡設備、設施及通信。

2、不得破壞網絡設備、設施及通信線路。由于事故原因造成的網絡連接中

斷的，應根據其情節(jié)輕重予以處罰或賠償。

3、未經允許，不得中斷網絡設備及設施的供電線路。因生產原因必須停電

的，應提前通知網絡管理人員。

4、不得擅自挪動、轉移、增加、安裝、拆卸網絡設施及設備。特殊情況應

提前通知網絡管理人員，在得到允許后方可實施。

四、軟件及信息安全

1、計算機及外設所配軟件及驅動程序交網絡管理人員保管，以便統一維護

和管