保胎失敗協(xié)議書范本甲方：姓名：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方：姓名：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方因懷孕需要進行保胎治療，但最終保胎失敗，雙方就相關事宜達成如下協(xié)議：一、標的物或服務具體描述1.治療過程乙方為甲方提供了一系列保胎治療服務，包括但不限于藥物治療、定期檢查、醫(yī)療建議等，旨在盡可能維持甲方的妊娠狀態(tài)。2.預期目標期望通過上述治療措施，幫助甲方成功保住胎兒，直至胎兒足月分娩。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照專業(yè)醫(yī)療規(guī)范提供保胎治療服務。對治療過程及結果有知情權，有權了解治療方案、進展及可能出現(xiàn)的風險。2.義務如實向乙方告知自身身體狀況、既往病史、過敏史等與治療相關的重要信息。按照乙方的要求按時接受治療、檢查，遵循醫(yī)囑進行休息、飲食等生活調(diào)整。按照約定支付治療費用。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方配合完成治療所需的各項檢查、告知等義務。按照約定收取治療費用。2.義務具備開展保胎治療的專業(yè)資質(zhì)和能力，以高度的專業(yè)責任心為甲方提供治療服務。制定科學合理的治療方案，并根據(jù)甲方的具體情況及時調(diào)整。在治療過程中密切關注甲方身體狀況，及時向甲方通報治療進展及可能出現(xiàn)的風險，采取合理措施應對突發(fā)情況。妥善保管甲方的病歷、檢查報告等醫(yī)療資料。三、費用及支付方式1.總費用甲方應向乙方支付保胎治療費用共計人民幣元（大寫元整）。2.支付方式簽訂本協(xié)議之日，甲方向乙方支付定金人民幣元（大寫元整）。在治療過程中，根據(jù)治療進度及乙方通知，甲方分次向乙方支付剩余費用，每次支付金額為人民幣元（大寫元整）。3.費用調(diào)整若因治療需要增加額外的檢查、治療項目或因甲方自身特殊情況導致治療難度增加、費用增加，乙方應提前告知甲方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，甲方應按照調(diào)整后的費用支付。四、治療風險及告知1.已知風險乙方已向甲方詳細告知了保胎治療過程中可能出現(xiàn)的風險，包括但不限于保胎失敗、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常、母體感染、藥物不良反應等。甲方對上述風險表示充分理解，并愿意承擔相應后果。2.未知風險盡管乙方已盡合理告知義務，但仍可能存在一些無法預見的風險。若出現(xiàn)此類情況，乙方應及時采取合理措施進行處理，并將情況如實告知甲方。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照約定支付治療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權暫停治療服務，由此造成的一切后果由甲方自行承擔。2.若甲方違反如實告知義務，導致治療出現(xiàn)不良后果或增加治療難度及費用，甲方應承擔全部責任，并賠償乙方因此遭受的損失。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照專業(yè)醫(yī)療規(guī)范提供治療服務，導致甲方遭受損害，乙方應承擔賠償責任，賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、精神損害撫慰金等。2.若乙方未妥善保管甲方的醫(yī)療資料，導致資料丟失或損壞，給甲方造成損失的，乙方應承擔相應賠償責任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規(guī)。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：日期：年月日乙方（簽字/蓋章）：日期：年月日以上協(xié)議嚴格按照法律規(guī)范和格式要求制定，明確了雙方在保胎治療過程中的權利義務、費用支付、風險