2025年影像骨骼系統(tǒng)試題及答案

一、單項選擇題（共10題，每題2分）

1.在成人骨骼系統(tǒng)中，下列哪塊骨頭屬于不規(guī)則骨？

A.肱骨

B.椎骨

C.跟骨

D.胸骨

2.關于X線檢查在骨骼系統(tǒng)中的應用，下列說法錯誤的是：

A.X線是骨骼系統(tǒng)最常用的影像學檢查方法

B.X線對骨折的診斷準確率高達95%以上

C.X線可以清晰顯示骨髓內(nèi)的病變

D.X線檢查具有輻射性

3.兒童期長骨的生長板在X線上的表現(xiàn)是：

A.密度增高區(qū)

B.透亮帶

C.鈣化帶

D.不規(guī)則骨小梁

4.骨齡評估中最常用的部位是：

A.肘關節(jié)

B.腕關節(jié)和手部

C.踝關節(jié)

D.髖關節(jié)

5.骨質(zhì)疏松癥的X線表現(xiàn)不包括：

A.骨小梁稀疏

B.骨皮質(zhì)變薄

C.骨密度降低

D.骨膜反應

6.急性骨髓炎的早期X線表現(xiàn)是：

A.骨膜反應

B.骨質(zhì)破壞

C.軟組織腫脹

D.死骨形成

7.骨巨細胞瘤的典型X線表現(xiàn)是：

A.溶骨性破壞，肥皂泡樣改變

B.成骨性改變

C.骨膜反應明顯

D.病理性骨折

8.脊柱結(jié)核最常見的受累部位是：

A.頸椎

B.胸椎

C.腰椎

D.骶椎

9.骨折愈合的X線分期不包括：

A.血腫機化期

B.骨痂形成期

C.骨痂改造期

D.骨髓再生期

10.MRI在骨骼系統(tǒng)檢查中的優(yōu)勢是：

A.對鈣化敏感

B.對骨骼細節(jié)顯示清晰

C.對骨髓和軟組織病變顯示好

D.檢查時間短，費用低

二、填空題（共5題，每題2分）

1.骨骼系統(tǒng)由______和______組成。

2.骨齡評估常用的方法是G-P圖譜法和______法。

3.骨折的X線分型包括橫行骨折、斜行骨折、螺旋骨折和______。

4.骨腫瘤的X線表現(xiàn)可分為溶骨性、成骨性和______三類。

5.脊柱側(cè)彎的Cobb角測量方法是確定側(cè)彎最上端椎體的上終板和最下端椎體的下終板，然后分別做這兩條線的垂線，測量兩條垂線的夾角，正常Cobb角應小于______度。

三、判斷題（共5題，每題2分）

1.骨骼系統(tǒng)僅具有支撐身體和保護內(nèi)臟的功能。（）

2.兒童長骨的干骺端在X線片上表現(xiàn)為密度均勻的致密影。（）

3.骨折線在X線片上表現(xiàn)為銳利的透亮線。（）

4.骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)為"日光放射"樣骨膜反應。（）

5.MRI對骨骼鈣化的顯示優(yōu)于X線檢查。（）

四、多項選擇題（共2題，每題2分）

1.下列哪些是骨骼系統(tǒng)常用的影像學檢查方法？（）

A.X線平片

B.CT

C.MRI

D.超聲

E.核素掃描

2.骨折的并發(fā)癥包括哪些？（）

A.延遲愈合

B.不愈合

C.畸形愈合

D.骨髓炎

E.創(chuàng)傷性關節(jié)炎

五、簡答題（共2題，每題5分）

1.簡述良惡性骨腫瘤的影像學鑒別要點。

2.試述兒童股骨頭骨骺缺血性壞死（Legg-Calvé-Perthes病）的X線表現(xiàn)及分期。

參考答案及解析

一、單項選擇題

1.答案：B

解析：不規(guī)則骨形狀不規(guī)則，功能多樣，如椎骨、蝶骨等。肱骨屬于長骨，跟骨屬于短骨，胸骨屬于扁骨，只有椎骨屬于不規(guī)則骨。

2.答案：C

解析：X線對骨骼系統(tǒng)檢查有重要價值，但對骨髓內(nèi)病變的顯示有限，因為骨髓與周圍軟組織的密度差異小。MRI對骨髓病變的顯示優(yōu)于X線。

3.答案：B

解析：兒童期長骨的生長板（骺板）在X線片上表現(xiàn)為一條透亮帶，這是由于軟骨組織在X線上的低密度表現(xiàn)。隨著年齡增長，軟骨逐漸骨化，這一透亮帶會變窄直至消失。

4.答案：B

解析：腕關節(jié)和手部是骨齡評估最常用的部位，因為該部位包含多個骨化中心，且在不同年齡階段有明確的骨化時間表，便于評估。

5.答案：D

解析：骨質(zhì)疏松癥的X線表現(xiàn)包括骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄、骨密度降低等，但不會出現(xiàn)骨膜反應。骨膜反應通常見于炎癥、腫瘤或外傷等情況。

6.答案：C

解析：急性骨髓炎的早期X線表現(xiàn)主要是軟組織腫脹和脂肪線模糊，此時骨質(zhì)改變尚不明顯。隨著病情進展，才會出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、骨膜反應等改變。

7.答案：A

解析：骨巨細胞瘤的典型X線表現(xiàn)為偏心性、溶骨性破壞，邊緣清晰，常呈肥皂泡樣改變，這是由于腫瘤內(nèi)存在骨嵴所致。

8.答案：B

解析：脊柱結(jié)核以胸椎最為常見，其次是腰椎和頸椎。這與胸椎的血流特點和負重情況有關。

9.答案：D

解析：骨折愈合的X線分期包括血腫機化期、骨痂形成期和骨痂改造期，不包括骨髓再生期。骨髓再生是骨折愈合過程中的生物學改變，而非X線分期。

10.答案：C

解析：MRI對骨骼和軟組織病變的顯示優(yōu)于其他影像學方法，特別是對骨髓水腫、軟骨損傷和軟組織病變的敏感性高。但對鈣化的顯示不如X線，且檢查時間長、費用較高。

二、填空題

1.答案：骨、骨連結(jié)

解析：骨骼系統(tǒng)由骨和骨連結(jié)（關節(jié)、韌帶等）組成，它們共同構(gòu)成人體的支架，具有支撐、保護、運動和造血等功能。

2.答案：骨計數(shù)

解析：骨齡評估常用的方法是G-P圖譜法和骨計數(shù)法。G-P圖譜法是將被檢查者的X線片與標準圖譜對比，而骨計數(shù)法則是計算特定部位已骨化的骨化中心數(shù)量。

3.答案：粉碎性骨折

解析：骨折的X線分型包括橫行骨折、斜行骨折、螺旋骨折和粉碎性骨折。粉碎性骨折是指骨斷裂成三塊或以上的碎片。

4.答案：混合性

解析：骨腫瘤的X線表現(xiàn)可分為溶骨性（骨質(zhì)破壞）、成骨性（骨質(zhì)增生硬化）和混合性（既有溶骨又有成骨表現(xiàn)）三類。

5.答案：10

解析：脊柱側(cè)彎的Cobb角正常應小于10度。當Cobb角大于10度時，可診斷為脊柱側(cè)彎。Cobb角是評估脊柱側(cè)彎嚴重程度的重要指標。

三、判斷題

1.答案：×

解析：骨骼系統(tǒng)除了具有支撐身體和保護內(nèi)臟的功能外，還參與鈣磷代謝、造血（骨髓）和運動等功能。

2.答案：×

解析：兒童長骨的干骺端在X線片上表現(xiàn)為不規(guī)則的網(wǎng)狀或顆粒狀致密影，這是由于次級骨化中心的出現(xiàn)和骨小梁的排列所致，而非密度均勻的致密影。

3.答案：√

解析：骨折線在X線片上通常表現(xiàn)為銳利的透亮線，這是由于骨折斷端分離，X線能夠穿透所致。但在某些情況下，如骨折線與X線束平行時，可能難以顯示。

4.答案：√

解析："日光放射"樣骨膜反應是骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)，表現(xiàn)為骨膜新生骨呈放射狀排列，垂直于骨皮質(zhì)，似日光放射狀，這是由于腫瘤侵犯骨膜并刺激骨膜反應性增生所致。

5.答案：×

解析：MRI對骨骼鈣化的顯示不如X線檢查，因為鈣化在T1和T2加權像上均呈低信號，而X線對鈣化敏感，能夠清晰顯示鈣化灶。

四、多項選擇題

1.答案：ABCDE

解析：骨骼系統(tǒng)常用的影像學檢查方法包括X線平片、CT、MRI、超聲和核素掃描。X線平片是基礎檢查方法；CT能提供橫斷面圖像，對復雜骨折和骨腫瘤的顯示有優(yōu)勢；MRI對骨髓和軟組織病變顯示好；超聲可用于淺表部位和嬰幼兒骨骼檢查；核素掃描對骨代謝活躍的病變敏感。

2.答案：ABCDE

解析：骨折的并發(fā)癥包括延遲愈合（骨折愈合時間延長）、不愈合（骨折斷端間形成纖維組織連接，無法骨性愈合）、畸形愈合（骨折愈合但位置不良）、骨髓炎（開放性骨折或手術感染導致）和創(chuàng)傷性關節(jié)炎（關節(jié)內(nèi)骨折導致關節(jié)面不平整）。這些都是骨折常見的并發(fā)癥，需要及時診斷和處理。

五、簡答題

1.答案：

良惡性骨腫瘤的影像學鑒別要點：

(1)生長方式：良性腫瘤生長緩慢，有包膜，與周圍組織分界清晰；惡性腫瘤生長迅速，無包膜，浸潤性生長，與周圍組織分界不清。

(2)骨質(zhì)改變：良性腫瘤多表現(xiàn)為膨脹性、壓迫性骨質(zhì)破壞，邊緣光滑，有硬化邊；惡性腫瘤多表現(xiàn)為浸潤性、蟲噬樣骨質(zhì)破壞，邊緣不規(guī)則，無硬化邊。

(3)骨膜反應：良性腫瘤多無骨膜反應或僅有少量層狀骨膜反應；惡性腫瘤常有明顯的骨膜反應，如"日光放射"狀、"蔥皮"樣或"Codman三角"。

(4)軟組織改變：良性腫瘤多無軟組織腫塊或僅有輕度推壓；惡性腫瘤常有明顯的軟組織腫塊，邊界不清。

(5)轉(zhuǎn)移：良性腫瘤不發(fā)生轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。

解析：良惡性骨腫瘤的鑒別是骨骼影像診斷的重要內(nèi)容，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)和實驗室檢查等多方面因素綜合判斷。影像學檢查是骨腫瘤診斷和鑒別診斷的重要手段，但最終確診需要依靠病理學檢查。

2.答案：

兒童股骨頭骨骺缺血性壞死（Legg-Calvé-Perthes?。┑腦線表現(xiàn)及分期：

(1)早期（滑膜炎期）：X線表現(xiàn)為髖關節(jié)腫脹，關節(jié)間隙增寬，股骨頭骨骺密度輕度增高，但形態(tài)正常。

(2)壞死期：X線表現(xiàn)為股骨頭骨骺密度明顯增高、碎裂、變扁，股骨頸增寬，干骺端骨質(zhì)疏松。

(3)再生期：X線表現(xiàn)為股骨頭骨骺密度逐漸降低