2025年輸血培訓(xùn)相關(guān)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）

1.輸血前必須進(jìn)行的檢測(cè)不包括以下哪項(xiàng)？

A.ABO血型鑒定

B.Rh血型鑒定

C.交叉配血試驗(yàn)

D.患者血壓測(cè)量

2.下列哪種血制品不適合用于補(bǔ)充血容量？

A.全血

B.紅細(xì)胞懸液

C.血漿

D.血小板

3.輸血反應(yīng)中最常見的是：

A.過敏反應(yīng)

B.溶血反應(yīng)

C.發(fā)熱反應(yīng)

D.循環(huán)超負(fù)荷

4.關(guān)于Rh陰性血型，下列說法正確的是：

A.在亞洲人群中極為罕見

B.第一次輸注Rh陽性血液不會(huì)產(chǎn)生抗體

C.Rh陰性母親生育Rh陽性胎兒不會(huì)發(fā)生新生兒溶血病

D.Rh陰性血型患者只能輸注Rh陰性血液

5.輸血過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛等癥狀，最可能的情況是：

A.過敏反應(yīng)

B.溶血反應(yīng)

C.發(fā)熱反應(yīng)

D.循環(huán)超負(fù)荷

6.下列哪種情況不適合輸注紅細(xì)胞制品？

A.急性失血

B.慢性貧血

C.血小板減少

D.一氧化碳中毒

7.血小板輸注的指征不包括：

A.血小板計(jì)數(shù)<20×10^9/L

B.血小板計(jì)數(shù)<50×10^9/L伴活動(dòng)性出血

C.血小板計(jì)數(shù)<100×10^9/L擬行手術(shù)

D.血小板功能異常伴活動(dòng)性出血

8.關(guān)于新鮮冰凍血漿(FFP)的使用，下列說法錯(cuò)誤的是：

A.適用于多種凝血因子缺乏

B.可用于華法林過量導(dǎo)致的出血

C.可用于擴(kuò)充血容量

D.必須與紅細(xì)胞制品同時(shí)輸注

9.輸血相關(guān)急性肺損傷(TRALI)的特點(diǎn)不包括：

A.輸血后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生

B.嚴(yán)重的低氧血癥

C.肺部浸潤影

D.對(duì)利尿劑反應(yīng)良好

10.關(guān)于自體輸血，下列說法錯(cuò)誤的是：

A.可減少輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險(xiǎn)

B.可避免同種免疫反應(yīng)

C.適用于所有擇期手術(shù)患者

D.包括術(shù)前自體儲(chǔ)血、急性等容血液稀釋和術(shù)中回收血

二、填空題（共6題，每題2分）

1.輸血前必須核對(duì)患者信息、血袋信息和______信息，確保三者一致。

2.ABO血型系統(tǒng)中，紅細(xì)胞上有A抗原的為______型，血清中有抗B抗體。

3.輸血反應(yīng)中，溶血反應(yīng)的典型癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、______和血紅蛋白尿。

4.血小板制品在室溫(20-24℃)下保存，輕輕振蕩，保存期為______天。

5.Rh陰性孕婦在妊娠______周和分娩后應(yīng)注射抗D免疫球蛋白。

6.輸血速度：成人一般控制在______ml/min，心臟功能不全患者應(yīng)減慢至1-2ml/min。

三、判斷題（共6題，每題2分）

1.O型血是萬能供血者，可以輸給任何ABO血型的患者。（）

2.輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，即使患者和供血者ABO血型相同。（）

3.血漿輸注前不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（）

4.所有輸血反應(yīng)都必須立即停止輸血，并保持靜脈通路通暢。（）

5.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性血液后，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗D抗體，再次輸注Rh陽性血液會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)。（）

6.輸注血小板制品時(shí)，可以使用帶有過濾器的輸血器。（）

四、多項(xiàng)選擇題（共2題，每題2分）

1.下列哪些情況屬于輸血適應(yīng)癥？（）

A.急性失血導(dǎo)致血容量不足

B.嚴(yán)重貧血導(dǎo)致組織缺氧

C.凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血

D.低蛋白血癥

2.輸血前必須進(jìn)行的檢測(cè)包括：（）

A.ABO血型鑒定

B.Rh血型鑒定

C.交叉配血試驗(yàn)

D.血常規(guī)檢查

五、簡答題（共2題，每題5分）

1.簡述輸血過程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)的緊急處理措施。

2.簡述輸血相關(guān)急性肺損傷(TRALI)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則。

答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：D

解析：輸血前必須進(jìn)行的檢測(cè)包括ABO血型鑒定、Rh血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，以確保血型相容性和安全性?；颊哐獕簻y(cè)量不是輸血前的必要檢測(cè)項(xiàng)目，而是評(píng)估患者是否適合接受輸血的一般性檢查。

2.答案：B

解析：紅細(xì)胞懸液主要用于糾正貧血，提高血液攜氧能力，不適合用于補(bǔ)充血容量。全血、血漿和血小板制品都可以在一定程度上補(bǔ)充血容量。

3.答案：C

解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最常見的類型，發(fā)生率約為1-2%，主要與白細(xì)胞抗體或血小板抗體有關(guān)。過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)和循環(huán)超負(fù)荷等反應(yīng)相對(duì)少見。

4.答案：B

解析：Rh陰性患者首次輸注Rh陽性血液后，體內(nèi)可能產(chǎn)生抗D抗體，但并非所有Rh陰性患者都會(huì)產(chǎn)生抗體。Rh陰性母親生育Rh陽性胎兒可能發(fā)生新生兒溶血病。Rh陰性血型患者在沒有抗D抗體的情況下，可以緊急輸注Rh陽性血液。

5.答案：C

解析：發(fā)熱反應(yīng)的典型癥狀包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛等，通常在輸血開始后1-6小時(shí)內(nèi)發(fā)生。過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)表現(xiàn)為胸痛、腰背痛、呼吸困難等；循環(huán)超負(fù)荷表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫等。

6.答案：C

解析：紅細(xì)胞制品主要用于糾正貧血或增加攜氧能力，不適合用于血小板減少的情況。血小板減少應(yīng)輸注血小板制品。急性失血、慢性貧血和一氧化碳貧血都是紅細(xì)胞制品的適應(yīng)癥。

7.答案：C

解析：血小板輸注的指征包括：血小板計(jì)數(shù)<20×10^9/L；血小板計(jì)數(shù)<50×10^9/L伴活動(dòng)性出血；血小板功能異常伴活動(dòng)性出血。對(duì)于手術(shù)患者，通常要求血小板計(jì)數(shù)>50×10^9/L，除非是特殊類型的手術(shù)。

8.答案：D

解析：新鮮冰凍血漿(FFP)適用于多種凝血因子缺乏、華法林過量導(dǎo)致的出血等情況，也可用于擴(kuò)充血容量，但不需要與紅細(xì)胞制品同時(shí)輸注。FFP可以單獨(dú)輸注。

9.答案：D

解析：輸血相關(guān)急性肺損傷(TRALI)的特點(diǎn)包括輸血后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生、嚴(yán)重的低氧血癥、肺部浸潤影等，但對(duì)利尿劑反應(yīng)不佳，需要氧療和機(jī)械通氣支持。

10.答案：C

解析：自體輸血雖然有很多優(yōu)點(diǎn)，但并非適用于所有擇期手術(shù)患者，有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥。自體輸血適用于擇期手術(shù)、預(yù)計(jì)失血量較多、身體狀況良好的患者。

二、填空題

1.答案：交叉配血

解析：輸血前必須核對(duì)患者信息、血袋信息和交叉配血信息，確保三者一致，這是防止輸血錯(cuò)誤的關(guān)鍵步驟。交叉配血試驗(yàn)可以檢測(cè)患者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體。

2.答案：A

解析：ABO血型系統(tǒng)中，紅細(xì)胞上有A抗原的為A型，血清中有抗B抗體；紅細(xì)胞上有B抗原的為B型，血清中有抗A抗體；紅細(xì)胞上有A和B抗原的為AB型，血清中無抗體；紅細(xì)胞上無A和B抗原的為O型，血清中有抗A和抗B抗體。

3.答案：呼吸困難

解析：溶血反應(yīng)是輸血中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，典型癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、呼吸困難、腰背痛和血紅蛋白尿等。這些癥狀是由于輸入的紅細(xì)胞被破壞，釋放血紅蛋白引起的。

4.答案：5

解析：血小板制品在室溫(20-24℃)下保存，輕輕振蕩，保存期為5天。這是因?yàn)檠“逶谑覝叵氯菀鬃躺?xì)菌，且隨著保存時(shí)間延長，功能會(huì)逐漸下降。

5.答案：28

解析：Rh陰性孕婦在妊娠28周和分娩后應(yīng)注射抗D免疫球蛋白，以防止母體產(chǎn)生抗D抗體，避免下次妊娠時(shí)發(fā)生新生兒溶血病。

6.答案：2-4

解析：輸血速度：成人一般控制在2-4ml/min，心臟功能不全患者應(yīng)減慢至1-2ml/min，老年人和兒童也應(yīng)適當(dāng)減慢輸血速度，以防止循環(huán)超負(fù)荷。

三、判斷題

1.答案：×

解析：O型血的紅細(xì)胞上沒有A和B抗原，理論上可以輸給任何ABO血型的患者，但O型血的血漿中含有抗A和抗B抗體，如果大量輸注，可能會(huì)引起受血者的紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。因此，O型血不是萬能供血者，只有在緊急情況下且沒有其他血型可用時(shí)，才考慮輸注O型紅細(xì)胞。

2.答案：√

解析：即使患者和供血者ABO血型相同，也必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，因?yàn)榛颊哐逯锌赡艽嬖谄渌灰?guī)則抗體，這些抗體可能與供血者的紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致溶血反應(yīng)。

3.答案：√

解析：血漿輸注前不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，因?yàn)檠獫{中不含紅細(xì)胞，不會(huì)發(fā)生ABO血型不合導(dǎo)致的溶血反應(yīng)。但輸注血漿前仍需核對(duì)ABO血型，因?yàn)檠獫{中含有血型抗體。

4.答案：√

解析：所有輸血反應(yīng)都必須立即停止輸血，并保持靜脈通路通暢，以便給予藥物治療和補(bǔ)液。同時(shí)，應(yīng)保留剩余血袋和患者血樣，以便進(jìn)一步檢測(cè)。

5.答案：√

解析：Rh陰性患者首次輸注Rh陽性血液后，體內(nèi)可能產(chǎn)生抗D抗體，再次輸注Rh陽性血液會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)。因此，Rh陰性患者應(yīng)盡可能輸注Rh陰性血液。

6.答案：×

解析：輸注血小板制品時(shí)，不應(yīng)使用帶有過濾器的輸血器，因?yàn)檫^濾器可能會(huì)去除部分血小板，影響治療效果。應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)輸血器或血小板專用輸血器。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：ABC

解析：輸血適應(yīng)癥包括：急性失血導(dǎo)致血容量不足；嚴(yán)重貧血導(dǎo)致組織缺氧；凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血。低蛋白血癥不是輸血的適應(yīng)癥，應(yīng)補(bǔ)充白蛋白或血漿蛋白制品。

2.答案：ABC

解析：輸血前必須進(jìn)行的檢測(cè)包括ABO血型鑒定、Rh血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。血常規(guī)檢查不是輸血前的必須檢測(cè)項(xiàng)目，但可以幫助評(píng)估輸血的必要性和效果。

五、簡答題

1.答案：

輸血過程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)的緊急處理措施包括：

(1)立即停止輸血，保持靜脈通路通暢，更換輸液器，輸入生理鹽水。

(2)保留剩余血袋和患者血樣，重新進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。

(3)監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸和體溫。

(4)給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。

(5)遵醫(yī)囑給予藥物治療，如地塞米松、苯海拉明等。

(6)維持水、電解質(zhì)平衡，必要時(shí)給予利尿劑。

(7)預(yù)防腎功能衰竭，保持尿量>30ml/h。

(8)必要時(shí)進(jìn)行血液透析或血漿置換。

(9)對(duì)癥處理，如退熱、止痛等。

(10)記錄病情變化和處理措施，填寫輸血反應(yīng)報(bào)告。

2.答案：

輸血相關(guān)急性肺損傷(TRALI)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(1)輸血前無急性肺損傷表現(xiàn)。

(2)輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸窘迫。

(3)胸部X線顯示雙肺浸潤影。

(4)氧合指數(shù)(P