弱智兒童康復(fù)規(guī)定一、概述

弱智兒童康復(fù)工作旨在通過科學(xué)、系統(tǒng)的干預(yù)措施，提升兒童的認(rèn)知、語言、社交及生活自理能力，促進(jìn)其全面發(fā)展。本規(guī)定旨在規(guī)范康復(fù)流程，明確各方職責(zé)，確?？祻?fù)服務(wù)的專業(yè)性和有效性。康復(fù)工作應(yīng)遵循個(gè)性化、綜合性原則，結(jié)合兒童個(gè)體差異制定針對(duì)性方案。

二、康復(fù)目標(biāo)與原則

（一）康復(fù)目標(biāo)

1.提升認(rèn)知能力：改善注意力、記憶力、邏輯思維等。

2.促進(jìn)語言發(fā)展：增強(qiáng)理解與表達(dá)能力。

3.培養(yǎng)生活自理能力：如穿衣、進(jìn)食、衛(wèi)生等。

4.加強(qiáng)社交技能：提升互動(dòng)與溝通能力。

5.減少行為問題：糾正異常行為模式。

（二）康復(fù)原則

1.個(gè)性化：根據(jù)兒童評(píng)估結(jié)果制定專屬方案。

2.綜合性：融合教育、醫(yī)療、心理等多學(xué)科方法。

3.家庭參與：鼓勵(lì)家長參與康復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)化居家效果。

4.持續(xù)性：定期評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

三、康復(fù)流程與內(nèi)容

（一）評(píng)估與診斷

1.資料收集：整理兒童成長史、家庭環(huán)境及既往治療記錄。

2.專業(yè)評(píng)估：由康復(fù)醫(yī)師、心理師、教育師等團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全面測試，包括智力測驗(yàn)、行為觀察、語言篩查等。

3.結(jié)果分析：形成評(píng)估報(bào)告，明確康復(fù)重點(diǎn)。

（二）康復(fù)計(jì)劃制定

1.設(shè)定短期與長期目標(biāo)：細(xì)化能力提升指標(biāo)，如“6個(gè)月內(nèi)提升詞匯量至50個(gè)”。

2.選擇干預(yù)方法：采用結(jié)構(gòu)化教學(xué)、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、行為矯正等。

3.制定時(shí)間表：明確每日訓(xùn)練項(xiàng)目與時(shí)長，如“上午語言訓(xùn)練30分鐘，下午精細(xì)動(dòng)作練習(xí)20分鐘”。

（三）康復(fù)實(shí)施

1.訓(xùn)練步驟：

(1)熱身環(huán)節(jié)：通過游戲激發(fā)興趣，如音樂律動(dòng)。

(2)核心訓(xùn)練：分模塊進(jìn)行，如語言模塊采用圖片交換法。

(3)鞏固練習(xí)：利用日常情境強(qiáng)化技能，如購物時(shí)識(shí)別商品。

2.家庭指導(dǎo)：

(1)教授家長基礎(chǔ)技巧，如正面強(qiáng)化法。

(2)提供居家訓(xùn)練手冊(cè)，要求每日記錄進(jìn)步。

（四）效果評(píng)估

1.定期檢查：每月進(jìn)行一次綜合評(píng)估，如使用標(biāo)準(zhǔn)化行為量表。

2.調(diào)整方案：根據(jù)評(píng)估結(jié)果優(yōu)化訓(xùn)練重點(diǎn)，如增加社交互動(dòng)環(huán)節(jié)。

四、保障措施

（一）專業(yè)人員配置

1.康復(fù)團(tuán)隊(duì)：需配備至少1名康復(fù)醫(yī)師、2名治療師及1名心理咨詢師。

2.培訓(xùn)要求：每年進(jìn)行不少于40小時(shí)的專業(yè)技能更新培訓(xùn)。

（二）資源配置

1.場地：設(shè)置隔音訓(xùn)練室、感覺統(tǒng)合教室等。

2.設(shè)備：配備觸覺板、沙盤、語言訓(xùn)練軟件等。

（三）安全管理

1.防范措施：訓(xùn)練前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如避免高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。

2.應(yīng)急預(yù)案：制定兒童情緒失控時(shí)的安撫流程。

五、注意事項(xiàng)

1.避免過度訓(xùn)練：單次訓(xùn)練時(shí)長不超過60分鐘，每日總時(shí)長控制3小時(shí)以內(nèi)。

2.心理支持：對(duì)兒童及家庭提供情緒疏導(dǎo)服務(wù)。

3.知情同意：康復(fù)前需簽署服務(wù)協(xié)議，明確責(zé)任與權(quán)益。

**（續(xù)）四、保障措施**

（一）專業(yè)人員配置

1.康復(fù)團(tuán)隊(duì)：需配備至少1名康復(fù)醫(yī)師、2名治療師及1名心理咨詢師。團(tuán)隊(duì)構(gòu)成建議包括：

*康復(fù)醫(yī)師：負(fù)責(zé)整體健康評(píng)估，監(jiān)測生理狀況，排除影響康復(fù)的醫(yī)學(xué)問題，提供醫(yī)學(xué)建議。醫(yī)師需具備兒童神經(jīng)發(fā)育、精神醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)背景。

*治療師：至少包含1名作業(yè)治療師（OT）和1名言語治療師（ST）。作業(yè)治療師側(cè)重于日常生活活動(dòng)（ADL）、精細(xì)動(dòng)作、粗大運(yùn)動(dòng)、感官處理、環(huán)境改造等訓(xùn)練；言語治療師側(cè)重于語言理解、表達(dá)、語音、吞咽等方面的訓(xùn)練。治療師需具備針對(duì)不同發(fā)育障礙兒童的專業(yè)技能。

*心理咨詢師：負(fù)責(zé)評(píng)估兒童情緒行為問題，提供個(gè)體或團(tuán)體心理輔導(dǎo)，教授情緒管理技巧，并為家長提供心理支持與家庭教育指導(dǎo)。需具備兒童發(fā)展心理學(xué)、行為矯正等知識(shí)。

*輔助人員：可配備康復(fù)師助理或志愿者，協(xié)助執(zhí)行訓(xùn)練計(jì)劃、記錄數(shù)據(jù)、準(zhǔn)備訓(xùn)練材料等，但非核心干預(yù)指令的執(zhí)行者。

2.培訓(xùn)要求：每年進(jìn)行不少于40小時(shí)的專業(yè)技能更新培訓(xùn)，內(nèi)容應(yīng)涵蓋：

*最新的康復(fù)理念與方法（如應(yīng)用行為分析ABA新進(jìn)展、地板時(shí)間地板時(shí)間地板時(shí)間地板時(shí)間地板時(shí)間等）。

*特定障礙譜系兒童（如自閉癥譜系障礙、智力障礙等）的深入知識(shí)。

*跨學(xué)科協(xié)作模式與溝通技巧。

*兒童權(quán)利與倫理規(guī)范。

*家長培訓(xùn)技巧與溝通策略。

*常見行為問題的干預(yù)策略。

（二）資源配置

1.場地：根據(jù)康復(fù)內(nèi)容設(shè)置專業(yè)化、功能分區(qū)、安全舒適的訓(xùn)練環(huán)境，建議包括：

***基礎(chǔ)評(píng)估室**：安靜、光線柔和，配備標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具（如智力測驗(yàn)桌面、感覺統(tǒng)合評(píng)估墊等），用于進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估。

***感覺統(tǒng)合訓(xùn)練室**：空間寬敞，地面鋪設(shè)軟墊，配備搖搖馬、平衡板、滑梯、隧道、感官玩具（如觸覺球、沙水桌、擠壓玩具等），用于改善兒童的感官處理能力。

***精細(xì)動(dòng)作與作業(yè)治療室**：配備細(xì)沙盤、串珠、拼圖、繪畫工具、手工材料、生活模擬場景（如模擬廚房、超市），用于訓(xùn)練手眼協(xié)調(diào)、精細(xì)操作能力及日常生活技能。

***語言訓(xùn)練室**：隔音效果好，配備鏡子、圖片卡、語音反饋設(shè)備、故事區(qū)、角色扮演道具，用于進(jìn)行聽說、表達(dá)、溝通訓(xùn)練。

***社交互動(dòng)室**：設(shè)置小型舞臺(tái)、桌游區(qū)、沙包墻等，用于團(tuán)體游戲、同伴互動(dòng)、社交規(guī)則學(xué)習(xí)。

***個(gè)別化訓(xùn)練室**：小型、安靜，適合一對(duì)一或小組深度訓(xùn)練。

2.設(shè)備：除場地設(shè)施外，還需配備：

***通用訓(xùn)練工具**：各類積木、拼圖、串珠、沙盤、顏料、畫筆、剪刀、膠水等。

***感覺統(tǒng)合器材**：前庭覺設(shè)備（秋千、吊纜）、本體覺設(shè)備（重力球、平衡平臺(tái)）、觸覺設(shè)備（刷子、不同紋理的物品）。

***語言訓(xùn)練輔助設(shè)備**：錄音錄像設(shè)備、語音識(shí)別軟件、電子白板、圖片交換系統(tǒng)（PECS）卡片、發(fā)聲玩具。

***認(rèn)知訓(xùn)練軟件/應(yīng)用**：選擇經(jīng)過驗(yàn)證、適合不同認(rèn)知水平的互動(dòng)式訓(xùn)練軟件或平板電腦應(yīng)用程序。

***輔助溝通工具**：對(duì)于溝通障礙嚴(yán)重的兒童，可準(zhǔn)備溝通板、電子發(fā)聲設(shè)備等。

***監(jiān)測與記錄設(shè)備**：血壓計(jì)、體溫計(jì)、觀察記錄本、平板電腦（用于數(shù)據(jù)錄入與報(bào)告）。

（三）安全管理

1.防范措施：將安全貫穿于康復(fù)活動(dòng)始終，具體措施包括：

***環(huán)境安全**：定期檢查訓(xùn)練場所的設(shè)施設(shè)備（如家具邊角是否圓滑、地面是否防滑、窗戶防護(hù)是否到位），清除潛在危險(xiǎn)物品（如小件易吞咽物品、尖銳物品），確保通道暢通。

***活動(dòng)安全**：根據(jù)兒童能力選擇合適的訓(xùn)練項(xiàng)目，避免高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作；在粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，確保有足夠成人監(jiān)護(hù)和保護(hù)；使用工具（如剪刀、膠水）時(shí)進(jìn)行專項(xiàng)指導(dǎo)并監(jiān)督。

***醫(yī)療安全**：建立兒童健康檔案，記錄過敏史、特殊健康狀況；配備常用急救藥品（如抗過敏藥、外用消毒藥）；掌握基本急救知識(shí)（如心肺復(fù)蘇、海姆立克法），并定期復(fù)訓(xùn)。

***行為安全**：對(duì)于可能出現(xiàn)的自傷、攻擊、過度刺激等行為，提前識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定并演練應(yīng)對(duì)預(yù)案；訓(xùn)練中密切觀察兒童反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不適或激化行為，及時(shí)調(diào)整策略或暫停訓(xùn)練。

2.應(yīng)急預(yù)案：針對(duì)可能發(fā)生的緊急情況制定詳細(xì)流程：

***兒童意外受傷（如擦傷、扭傷）**：立即停止訓(xùn)練，評(píng)估傷情，進(jìn)行必要處理（清洗消毒、包扎），嚴(yán)重時(shí)立即聯(lián)系急救中心并通知家長。

***兒童突發(fā)疾?。ㄈ邕^敏反應(yīng)、癲癇發(fā)作）**：立即啟動(dòng)醫(yī)療急救預(yù)案，使用備用藥品或設(shè)備，通知家長和相關(guān)部門，并做好后續(xù)記錄。

***兒童情緒極端激動(dòng)無法安撫**：將兒童引導(dǎo)至安靜角落，由專業(yè)人員采用冷靜技巧（如深呼吸、擁抱），避免激化，必要時(shí)縮短單次訓(xùn)練時(shí)間或暫時(shí)中斷。

***火災(zāi)等自然災(zāi)害**：明確疏散路線、集合地點(diǎn)，定期進(jìn)行消防演練，確保所有人員熟悉應(yīng)急程序。

**五、注意事項(xiàng)**

1.**避免過度訓(xùn)練**：

***時(shí)長控制**：單次訓(xùn)練時(shí)長根據(jù)兒童年齡和注意力水平調(diào)整，一般建議：

*3-5歲：20-30分鐘。

*6-10歲：30-45分鐘。

*10歲以上：45-60分鐘。

*每日總訓(xùn)練時(shí)長不宜超過3小時(shí)，其中應(yīng)包含休息和自由活動(dòng)時(shí)間。

***強(qiáng)度適宜**：訓(xùn)練難度應(yīng)略高于兒童當(dāng)前水平（“最近發(fā)展區(qū)”），以促進(jìn)進(jìn)步又不至于造成挫敗或疲勞。觀察兒童的反應(yīng)，如出現(xiàn)疲勞、注意力渙散、情緒低落，應(yīng)立即調(diào)整或結(jié)束訓(xùn)練。

***頻率安排**：根據(jù)康復(fù)計(jì)劃，合理安排每周訓(xùn)練次數(shù)，確保兒童有足夠的恢復(fù)時(shí)間。通常每周3-5次較為常見，需結(jié)合家庭配合度和兒童耐受度。

2.**心理支持**：

***對(duì)兒童**：采用積極強(qiáng)化、游戲化等方式，培養(yǎng)兒童對(duì)康復(fù)活動(dòng)的興趣和自信心，減輕焦慮和抵觸情緒。關(guān)注兒童的積極表現(xiàn)，哪怕只是微小的進(jìn)步。

***對(duì)家庭**：理解家長可能面臨的心理壓力和挑戰(zhàn)，提供情緒支持渠道（如定期溝通、講座、支持小組信息），幫助他們建立合理的期望，學(xué)習(xí)有效的親子互動(dòng)方法，緩解育兒焦慮。

3.**知情同意**：

***協(xié)議內(nèi)容**：康復(fù)服務(wù)協(xié)議應(yīng)詳細(xì)列明：

*服務(wù)機(jī)構(gòu)/團(tuán)隊(duì)的基本信息。

*康復(fù)服務(wù)的具體內(nèi)容、目標(biāo)、預(yù)期效果（明確說明效果非絕對(duì)保證）。

*康復(fù)計(jì)劃的時(shí)間安排、頻率、時(shí)長。

*服務(wù)費(fèi)用及支付方式。

*雙方的權(quán)利與義務(wù)（如按時(shí)出勤、配合評(píng)估與調(diào)整、遵守機(jī)構(gòu)規(guī)定等）。

*安全責(zé)任說明（機(jī)構(gòu)的安全措施及家長需配合的事項(xiàng)）。

*隱私保護(hù)政策（兒童信息及康復(fù)記錄的保密性）。

*知情同意書，由家長（或監(jiān)護(hù)人）簽字確認(rèn)。

***溝通解釋**：在簽署協(xié)議前，必須由專業(yè)人員向家長充分解釋康復(fù)計(jì)劃、流程、可能的風(fēng)險(xiǎn)與收益，解答家長疑問，確保其是在完全理解的情況下做出決定。對(duì)于有閱讀障礙的家長，應(yīng)提供口頭解釋并請(qǐng)他人協(xié)助記錄或閱讀。

**六、家庭參與與協(xié)作**

（一）提升家庭參與度

1.**定期溝通機(jī)制**：

*建立固定家長溝通時(shí)間，如每周或每兩周一次的簡短會(huì)議。

*提供多種溝通方式，如面談、電話、郵件、家庭作業(yè)手冊(cè)。

*每次溝通聚焦核心問題，總結(jié)進(jìn)展，明確下次目標(biāo)與任務(wù)。

2.**居家訓(xùn)練指導(dǎo)**：

*提供具體、可操作的居家訓(xùn)練建議清單或手冊(cè)，明確訓(xùn)練項(xiàng)目、步驟、頻率、注意事項(xiàng)。

*教授家長基礎(chǔ)康復(fù)技巧，如正向行為支持、環(huán)境安排、時(shí)間管理策略。

*要求家長每日記錄兒童訓(xùn)練情況（如參與度、完成度、行為表現(xiàn)），作為調(diào)整計(jì)劃的重要依據(jù)。

3.**賦能家長角色**：

*舉辦家長工作坊或講座，主題涵蓋兒童發(fā)展知識(shí)、情緒管理、特殊教育方法、社區(qū)資源利用等。

*鼓勵(lì)家長分享經(jīng)驗(yàn)，形成互助支持網(wǎng)絡(luò)。

*強(qiáng)調(diào)家長是康復(fù)團(tuán)隊(duì)的重要一員，其理解、配合與堅(jiān)持對(duì)兒童成長至關(guān)重要。

（二）建立有效的協(xié)作關(guān)系

1.**明確分工與協(xié)作流程**：

*團(tuán)隊(duì)內(nèi)部定期召開會(huì)議，分享兒童情況、討論康復(fù)進(jìn)展、協(xié)調(diào)干預(yù)策略。

*明確各成員在康復(fù)計(jì)劃中的職責(zé)，如評(píng)估由誰主導(dǎo)、訓(xùn)練由誰執(zhí)行、家長溝通由誰負(fù)責(zé)等。

*建立信息共享平臺(tái)或機(jī)制，確保家長能及時(shí)了解團(tuán)隊(duì)的整體評(píng)估和計(jì)劃。

2.**尊重與信任**：

*尊重家長的知情權(quán)和決策權(quán)，在涉及兒童重大事項(xiàng)時(shí)與家長協(xié)商。

*相信家長對(duì)兒童最了解，鼓勵(lì)他們提供信息，參與方案討論。

*以合作、伙伴關(guān)系的態(tài)度與家長互動(dòng)，避免指令性或評(píng)判性語言。

3.**靈活調(diào)整**：

*關(guān)注家庭實(shí)際狀況，如工作安排、居住環(huán)境等，在制定計(jì)劃時(shí)考慮可行性。

*根據(jù)家庭執(zhí)行情況和反饋，靈活調(diào)整居家訓(xùn)練任務(wù)或溝通頻率。

*當(dāng)家庭面臨困難時(shí)，提供必要的支持或轉(zhuǎn)介資源。

**七、效果評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)**

（一）建立科學(xué)的評(píng)估體系

1.**評(píng)估內(nèi)容**：

***過程性評(píng)估**：記錄日常訓(xùn)練中的觀察數(shù)據(jù)、兒童行為變化、家長反饋，用于及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練。

***階段性評(píng)估**：每3-6個(gè)月進(jìn)行一次系統(tǒng)性評(píng)估，使用標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估工具（如適應(yīng)性行為量表、語言發(fā)育遲緩評(píng)估量表、行為問題評(píng)定量表等），全面衡量兒童在認(rèn)知、語言、社交、行為、生活自理等方面的進(jìn)步。

***總結(jié)性評(píng)估**：在完成一個(gè)周期康復(fù)計(jì)劃后，進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，分析效果，為后續(xù)計(jì)劃提供依據(jù)。

2.**評(píng)估方法**：結(jié)合量化數(shù)據(jù)（如完成任務(wù)數(shù)量、正確率）和質(zhì)性描述（如行為觀察記錄、家長訪談），進(jìn)行綜合判斷。

3.**評(píng)估結(jié)果應(yīng)用**：

*向家長清晰反饋評(píng)估結(jié)果，解釋進(jìn)步與待改進(jìn)之處。

*基于評(píng)估結(jié)果，與家長共同修訂或制定新的康復(fù)目標(biāo)與計(jì)劃。

*將評(píng)估數(shù)據(jù)用于分析康復(fù)服務(wù)的有效性，識(shí)別優(yōu)勢與不足。

（二）持續(xù)改進(jìn)機(jī)制

1.**定期回顧**：

*康復(fù)團(tuán)隊(duì)每季度或每半年進(jìn)行一次工作回顧，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，討論遇到的問題與挑戰(zhàn)。

*分析兒童整體康復(fù)效果數(shù)據(jù)，評(píng)估服務(wù)模式的有效性。

2.**收集反饋**：

*定期向家長收集對(duì)康復(fù)服務(wù)滿意度的反饋，可通過問卷、訪談等形式。

*鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員之間進(jìn)行同行評(píng)議，促進(jìn)互相學(xué)習(xí)與提升。

3.**引入新知**：

*積極關(guān)注國內(nèi)外康復(fù)領(lǐng)域的新理念、新技術(shù)、新方法，通過培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、文獻(xiàn)學(xué)習(xí)等方式更新知識(shí)儲(chǔ)備。

*嘗試將驗(yàn)證有效的創(chuàng)新方法納入實(shí)踐，不斷優(yōu)化康復(fù)服務(wù)內(nèi)容與形式。

*建立內(nèi)部學(xué)習(xí)分享機(jī)制，鼓勵(lì)成員分享成功案例與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

一、概述

弱智兒童康復(fù)工作旨在通過科學(xué)、系統(tǒng)的干預(yù)措施，提升兒童的認(rèn)知、語言、社交及生活自理能力，促進(jìn)其全面發(fā)展。本規(guī)定旨在規(guī)范康復(fù)流程，明確各方職責(zé)，確保康復(fù)服務(wù)的專業(yè)性和有效性?？祻?fù)工作應(yīng)遵循個(gè)性化、綜合性原則，結(jié)合兒童個(gè)體差異制定針對(duì)性方案。

二、康復(fù)目標(biāo)與原則

（一）康復(fù)目標(biāo)

1.提升認(rèn)知能力：改善注意力、記憶力、邏輯思維等。

2.促進(jìn)語言發(fā)展：增強(qiáng)理解與表達(dá)能力。

3.培養(yǎng)生活自理能力：如穿衣、進(jìn)食、衛(wèi)生等。

4.加強(qiáng)社交技能：提升互動(dòng)與溝通能力。

5.減少行為問題：糾正異常行為模式。

（二）康復(fù)原則

1.個(gè)性化：根據(jù)兒童評(píng)估結(jié)果制定專屬方案。

2.綜合性：融合教育、醫(yī)療、心理等多學(xué)科方法。

3.家庭參與：鼓勵(lì)家長參與康復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)化居家效果。

4.持續(xù)性：定期評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

三、康復(fù)流程與內(nèi)容

（一）評(píng)估與診斷

1.資料收集：整理兒童成長史、家庭環(huán)境及既往治療記錄。

2.專業(yè)評(píng)估：由康復(fù)醫(yī)師、心理師、教育師等團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全面測試，包括智力測驗(yàn)、行為觀察、語言篩查等。

3.結(jié)果分析：形成評(píng)估報(bào)告，明確康復(fù)重點(diǎn)。

（二）康復(fù)計(jì)劃制定

1.設(shè)定短期與長期目標(biāo)：細(xì)化能力提升指標(biāo)，如“6個(gè)月內(nèi)提升詞匯量至50個(gè)”。

2.選擇干預(yù)方法：采用結(jié)構(gòu)化教學(xué)、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、行為矯正等。

3.制定時(shí)間表：明確每日訓(xùn)練項(xiàng)目與時(shí)長，如“上午語言訓(xùn)練30分鐘，下午精細(xì)動(dòng)作練習(xí)20分鐘”。

（三）康復(fù)實(shí)施

1.訓(xùn)練步驟：

(1)熱身環(huán)節(jié)：通過游戲激發(fā)興趣，如音樂律動(dòng)。

(2)核心訓(xùn)練：分模塊進(jìn)行，如語言模塊采用圖片交換法。

(3)鞏固練習(xí)：利用日常情境強(qiáng)化技能，如購物時(shí)識(shí)別商品。

2.家庭指導(dǎo)：

(1)教授家長基礎(chǔ)技巧，如正面強(qiáng)化法。

(2)提供居家訓(xùn)練手冊(cè)，要求每日記錄進(jìn)步。

（四）效果評(píng)估

1.定期檢查：每月進(jìn)行一次綜合評(píng)估，如使用標(biāo)準(zhǔn)化行為量表。

2.調(diào)整方案：根據(jù)評(píng)估結(jié)果優(yōu)化訓(xùn)練重點(diǎn)，如增加社交互動(dòng)環(huán)節(jié)。

四、保障措施

（一）專業(yè)人員配置

1.康復(fù)團(tuán)隊(duì)：需配備至少1名康復(fù)醫(yī)師、2名治療師及1名心理咨詢師。

2.培訓(xùn)要求：每年進(jìn)行不少于40小時(shí)的專業(yè)技能更新培訓(xùn)。

（二）資源配置

1.場地：設(shè)置隔音訓(xùn)練室、感覺統(tǒng)合教室等。

2.設(shè)備：配備觸覺板、沙盤、語言訓(xùn)練軟件等。

（三）安全管理

1.防范措施：訓(xùn)練前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如避免高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。

2.應(yīng)急預(yù)案：制定兒童情緒失控時(shí)的安撫流程。

五、注意事項(xiàng)

1.避免過度訓(xùn)練：單次訓(xùn)練時(shí)長不超過60分鐘，每日總時(shí)長控制3小時(shí)以內(nèi)。

2.心理支持：對(duì)兒童及家庭提供情緒疏導(dǎo)服務(wù)。

3.知情同意：康復(fù)前需簽署服務(wù)協(xié)議，明確責(zé)任與權(quán)益。

**（續(xù)）四、保障措施**

（一）專業(yè)人員配置

1.康復(fù)團(tuán)隊(duì)：需配備至少1名康復(fù)醫(yī)師、2名治療師及1名心理咨詢師。團(tuán)隊(duì)構(gòu)成建議包括：

*康復(fù)醫(yī)師：負(fù)責(zé)整體健康評(píng)估，監(jiān)測生理狀況，排除影響康復(fù)的醫(yī)學(xué)問題，提供醫(yī)學(xué)建議。醫(yī)師需具備兒童神經(jīng)發(fā)育、精神醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)背景。

*治療師：至少包含1名作業(yè)治療師（OT）和1名言語治療師（ST）。作業(yè)治療師側(cè)重于日常生活活動(dòng)（ADL）、精細(xì)動(dòng)作、粗大運(yùn)動(dòng)、感官處理、環(huán)境改造等訓(xùn)練；言語治療師側(cè)重于語言理解、表達(dá)、語音、吞咽等方面的訓(xùn)練。治療師需具備針對(duì)不同發(fā)育障礙兒童的專業(yè)技能。

*心理咨詢師：負(fù)責(zé)評(píng)估兒童情緒行為問題，提供個(gè)體或團(tuán)體心理輔導(dǎo)，教授情緒管理技巧，并為家長提供心理支持與家庭教育指導(dǎo)。需具備兒童發(fā)展心理學(xué)、行為矯正等知識(shí)。

*輔助人員：可配備康復(fù)師助理或志愿者，協(xié)助執(zhí)行訓(xùn)練計(jì)劃、記錄數(shù)據(jù)、準(zhǔn)備訓(xùn)練材料等，但非核心干預(yù)指令的執(zhí)行者。

2.培訓(xùn)要求：每年進(jìn)行不少于40小時(shí)的專業(yè)技能更新培訓(xùn)，內(nèi)容應(yīng)涵蓋：

*最新的康復(fù)理念與方法（如應(yīng)用行為分析ABA新進(jìn)展、地板時(shí)間地板時(shí)間地板時(shí)間地板時(shí)間地板時(shí)間等）。

*特定障礙譜系兒童（如自閉癥譜系障礙、智力障礙等）的深入知識(shí)。

*跨學(xué)科協(xié)作模式與溝通技巧。

*兒童權(quán)利與倫理規(guī)范。

*家長培訓(xùn)技巧與溝通策略。

*常見行為問題的干預(yù)策略。

（二）資源配置

1.場地：根據(jù)康復(fù)內(nèi)容設(shè)置專業(yè)化、功能分區(qū)、安全舒適的訓(xùn)練環(huán)境，建議包括：

***基礎(chǔ)評(píng)估室**：安靜、光線柔和，配備標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具（如智力測驗(yàn)桌面、感覺統(tǒng)合評(píng)估墊等），用于進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估。

***感覺統(tǒng)合訓(xùn)練室**：空間寬敞，地面鋪設(shè)軟墊，配備搖搖馬、平衡板、滑梯、隧道、感官玩具（如觸覺球、沙水桌、擠壓玩具等），用于改善兒童的感官處理能力。

***精細(xì)動(dòng)作與作業(yè)治療室**：配備細(xì)沙盤、串珠、拼圖、繪畫工具、手工材料、生活模擬場景（如模擬廚房、超市），用于訓(xùn)練手眼協(xié)調(diào)、精細(xì)操作能力及日常生活技能。

***語言訓(xùn)練室**：隔音效果好，配備鏡子、圖片卡、語音反饋設(shè)備、故事區(qū)、角色扮演道具，用于進(jìn)行聽說、表達(dá)、溝通訓(xùn)練。

***社交互動(dòng)室**：設(shè)置小型舞臺(tái)、桌游區(qū)、沙包墻等，用于團(tuán)體游戲、同伴互動(dòng)、社交規(guī)則學(xué)習(xí)。

***個(gè)別化訓(xùn)練室**：小型、安靜，適合一對(duì)一或小組深度訓(xùn)練。

2.設(shè)備：除場地設(shè)施外，還需配備：

***通用訓(xùn)練工具**：各類積木、拼圖、串珠、沙盤、顏料、畫筆、剪刀、膠水等。

***感覺統(tǒng)合器材**：前庭覺設(shè)備（秋千、吊纜）、本體覺設(shè)備（重力球、平衡平臺(tái)）、觸覺設(shè)備（刷子、不同紋理的物品）。

***語言訓(xùn)練輔助設(shè)備**：錄音錄像設(shè)備、語音識(shí)別軟件、電子白板、圖片交換系統(tǒng)（PECS）卡片、發(fā)聲玩具。

***認(rèn)知訓(xùn)練軟件/應(yīng)用**：選擇經(jīng)過驗(yàn)證、適合不同認(rèn)知水平的互動(dòng)式訓(xùn)練軟件或平板電腦應(yīng)用程序。

***輔助溝通工具**：對(duì)于溝通障礙嚴(yán)重的兒童，可準(zhǔn)備溝通板、電子發(fā)聲設(shè)備等。

***監(jiān)測與記錄設(shè)備**：血壓計(jì)、體溫計(jì)、觀察記錄本、平板電腦（用于數(shù)據(jù)錄入與報(bào)告）。

（三）安全管理

1.防范措施：將安全貫穿于康復(fù)活動(dòng)始終，具體措施包括：

***環(huán)境安全**：定期檢查訓(xùn)練場所的設(shè)施設(shè)備（如家具邊角是否圓滑、地面是否防滑、窗戶防護(hù)是否到位），清除潛在危險(xiǎn)物品（如小件易吞咽物品、尖銳物品），確保通道暢通。

***活動(dòng)安全**：根據(jù)兒童能力選擇合適的訓(xùn)練項(xiàng)目，避免高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作；在粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，確保有足夠成人監(jiān)護(hù)和保護(hù)；使用工具（如剪刀、膠水）時(shí)進(jìn)行專項(xiàng)指導(dǎo)并監(jiān)督。

***醫(yī)療安全**：建立兒童健康檔案，記錄過敏史、特殊健康狀況；配備常用急救藥品（如抗過敏藥、外用消毒藥）；掌握基本急救知識(shí)（如心肺復(fù)蘇、海姆立克法），并定期復(fù)訓(xùn)。

***行為安全**：對(duì)于可能出現(xiàn)的自傷、攻擊、過度刺激等行為，提前識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定并演練應(yīng)對(duì)預(yù)案；訓(xùn)練中密切觀察兒童反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不適或激化行為，及時(shí)調(diào)整策略或暫停訓(xùn)練。

2.應(yīng)急預(yù)案：針對(duì)可能發(fā)生的緊急情況制定詳細(xì)流程：

***兒童意外受傷（如擦傷、扭傷）**：立即停止訓(xùn)練，評(píng)估傷情，進(jìn)行必要處理（清洗消毒、包扎），嚴(yán)重時(shí)立即聯(lián)系急救中心并通知家長。

***兒童突發(fā)疾?。ㄈ邕^敏反應(yīng)、癲癇發(fā)作）**：立即啟動(dòng)醫(yī)療急救預(yù)案，使用備用藥品或設(shè)備，通知家長和相關(guān)部門，并做好后續(xù)記錄。

***兒童情緒極端激動(dòng)無法安撫**：將兒童引導(dǎo)至安靜角落，由專業(yè)人員采用冷靜技巧（如深呼吸、擁抱），避免激化，必要時(shí)縮短單次訓(xùn)練時(shí)間或暫時(shí)中斷。

***火災(zāi)等自然災(zāi)害**：明確疏散路線、集合地點(diǎn)，定期進(jìn)行消防演練，確保所有人員熟悉應(yīng)急程序。

**五、注意事項(xiàng)**

1.**避免過度訓(xùn)練**：

***時(shí)長控制**：單次訓(xùn)練時(shí)長根據(jù)兒童年齡和注意力水平調(diào)整，一般建議：

*3-5歲：20-30分鐘。

*6-10歲：30-45分鐘。

*10歲以上：45-60分鐘。

*每日總訓(xùn)練時(shí)長不宜超過3小時(shí)，其中應(yīng)包含休息和自由活動(dòng)時(shí)間。

***強(qiáng)度適宜**：訓(xùn)練難度應(yīng)略高于兒童當(dāng)前水平（“最近發(fā)展區(qū)”），以促進(jìn)進(jìn)步又不至于造成挫敗或疲勞。觀察兒童的反應(yīng)，如出現(xiàn)疲勞、注意力渙散、情緒低落，應(yīng)立即調(diào)整或結(jié)束訓(xùn)練。

***頻率安排**：根據(jù)康復(fù)計(jì)劃，合理安排每周訓(xùn)練次數(shù)，確保兒童有足夠的恢復(fù)時(shí)間。通常每周3-5次較為常見，需結(jié)合家庭配合度和兒童耐受度。

2.**心理支持**：

***對(duì)兒童**：采用積極強(qiáng)化、游戲化等方式，培養(yǎng)兒童對(duì)康復(fù)活動(dòng)的興趣和自信心，減輕焦慮和抵觸情緒。關(guān)注兒童的積極表現(xiàn)，哪怕只是微小的進(jìn)步。

***對(duì)家庭**：理解家長可能面臨的心理壓力和挑戰(zhàn)，提供情緒支持渠道（如定期溝通、講座、支持小組信息），幫助他們建立合理的期望，學(xué)習(xí)有效的親子互動(dòng)方法，緩解育兒焦慮。

3.**知情同意**：

***協(xié)議內(nèi)容**：康復(fù)服務(wù)協(xié)議應(yīng)詳細(xì)列明：

*服務(wù)機(jī)構(gòu)/團(tuán)隊(duì)的基本信息。

*康復(fù)服務(wù)的具體內(nèi)容、目標(biāo)、預(yù)期效果（明確說明效果非絕對(duì)保證）。

*康復(fù)計(jì)劃的時(shí)間安排、頻率、時(shí)長。

*服務(wù)費(fèi)用及支付方式。

*雙方的權(quán)利與義務(wù)（如按時(shí)出勤、配合評(píng)估與調(diào)整、遵守機(jī)構(gòu)規(guī)定等）。

*安全責(zé)任說明（機(jī)構(gòu)的安全措施及家長需配合的事項(xiàng)）。

*隱私保護(hù)政策（兒童信息及康復(fù)記錄的保密性）。

*知情同意書，由家長（或監(jiān)護(hù)人）簽字確認(rèn)。

***溝通解釋**：在簽署協(xié)議前，必須由專業(yè)人員向家長充分解釋康復(fù)計(jì)劃、流程、可能的風(fēng)險(xiǎn)與收益，解答家長疑問，確保其是在完全理解的情況下做出決定。對(duì)于有閱讀障礙的家長，應(yīng)提供口頭解釋并請(qǐng)他人協(xié)助記錄或閱讀。

**六、家庭參與與協(xié)作**

（一）提升家庭參與度

1.**定期溝通機(jī)制**：

*建立固定家長溝通時(shí)間，如每周或每兩周一次的簡短會(huì)議。

*提供多種溝通方式，如面談、電話、郵件、家庭作業(yè)手冊(cè)。

*每次溝通聚焦核心問題，總結(jié)進(jìn)展，明確下次目標(biāo)與任務(wù)。

2.**居家訓(xùn)練指導(dǎo)**：

*提供具體、可操作的居家訓(xùn)練建議清單或手冊(cè)，明確訓(xùn)練項(xiàng)目、步驟、頻率、注意事項(xiàng)。

*教授家長基礎(chǔ)康復(fù)技巧，如正向行為支持、環(huán)境安排、時(shí)間管理策略。

*要求家長每日記錄兒童訓(xùn)練情況（如參與度、完成度、行為表現(xiàn)），作為調(diào)整計(jì)劃的重要依據(jù)。

3.**賦能家長角色**：

*舉辦家長工作坊或講座，主題涵蓋兒童發(fā)展知識(shí)、情緒管理、特殊教育方法、社區(qū)資源利用等。

*鼓勵(lì)家長分享經(jīng)驗(yàn)，形成互助支持網(wǎng)絡(luò)。

*強(qiáng)調(diào)家長是康復(fù)團(tuán)隊(duì)的重要一員，其理解、配合與堅(jiān)持對(duì)兒童成長至關(guān)重要。

（二）建立有效的協(xié)作關(guān)系

1.**明確分工與協(xié)作流程**：

*團(tuán)隊(duì)內(nèi)部定期召開會(huì)議，分享兒童情況、討論康復(fù)進(jìn)展、協(xié)調(diào)干預(yù)策略。

*明確各成員在康復(fù)計(jì)劃中的職責(zé)，如評(píng)估由誰主導(dǎo)、訓(xùn)練由誰執(zhí)行、家長溝通由誰負(fù)責(zé)等。

*建立信息共享平臺(tái)或機(jī)制，確保家長能及時(shí)了解團(tuán)隊(duì)的整體評(píng)估和計(jì)劃。

2.**尊重與信任**：

*尊重家長的知情權(quán)和決策權(quán)，在涉及兒童重大事項(xiàng)時(shí)與家長協(xié)商。

*相信家長對(duì)兒童最了解，鼓勵(lì)他們提供信息，參與方案討論。

*以合作、伙伴關(guān)系的態(tài)度與家長互動(dòng)，避免指令性或評(píng)判性語言。

3.**靈活調(diào)整**：

*關(guān)注家庭實(shí)際狀況，如工作安排、居住環(huán)境等，在制定計(jì)劃時(shí)考慮可行性。

*根據(jù)家庭執(zhí)行情況和反饋，靈活調(diào)整居家訓(xùn)練任務(wù)或溝通頻率。

*當(dāng)家庭面臨困難時(shí)，提供必要的支持或轉(zhuǎn)介資源。

**七、效果評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)**

（一）建立科學(xué)的評(píng)估體系

1.**評(píng)估內(nèi)容**：

***過程性評(píng)估**：記錄日常訓(xùn)練中的觀察數(shù)據(jù)、兒童行為變化、家長反饋，用于及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練。

***階段性評(píng)估**：每3-6個(gè)月進(jìn)行一次系統(tǒng)性評(píng)估，使用標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估工具（如適應(yīng)性行為量表、語言發(fā)育遲緩評(píng)估量表、行為問題評(píng)定量表等），全面衡量兒童在認(rèn)知、語言、社交、行為、生活自理等方面的進(jìn)步。

***總結(jié)性評(píng)估**：在完成一個(gè)周期康復(fù)計(jì)劃后，進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，分析效果，為后續(xù)計(jì)劃提供依據(jù)。

2.**評(píng)估方法**：結(jié)合量化數(shù)據(jù)（如完成任務(wù)數(shù)量、正確率）和質(zhì)性描述（如行為觀察記錄、家長訪談），進(jìn)行綜合判斷。

3.**評(píng)估結(jié)果應(yīng)用**：

*向家長清晰反饋評(píng)估結(jié)果，解釋進(jìn)步與待改進(jìn)之處。

*基于評(píng)估結(jié)果，與家長共同修訂或制定新的康復(fù)目標(biāo)與計(jì)劃。

*將評(píng)估數(shù)據(jù)用于分析康復(fù)服務(wù)的有效性，識(shí)別優(yōu)勢與不足。

（二）持續(xù)改進(jìn)機(jī)制

1.**定期回顧**：

*康復(fù)團(tuán)隊(duì)每季度或每半年進(jìn)行一次工作回顧，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，討論遇到的問題與挑戰(zhàn)。

*分析兒童整體康復(fù)效果數(shù)據(jù)，評(píng)估服務(wù)模式的有效性。

2.**收集反饋**：

*定期向家長收集對(duì)康復(fù)服務(wù)滿意度的反饋，可通過問卷、訪談等形式。

*鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員之間進(jìn)行同行評(píng)議，促進(jìn)互相學(xué)習(xí)與提升。

3.**引入新知**：

*積極關(guān)注國內(nèi)外康復(fù)領(lǐng)域的新理念、新技術(shù)、新方法，通過培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、文獻(xiàn)學(xué)習(xí)等方式更新知識(shí)儲(chǔ)備。

*嘗試將驗(yàn)證有效的創(chuàng)新方法納入實(shí)踐，不斷優(yōu)化康復(fù)服務(wù)內(nèi)容與形式。

*建立內(nèi)部學(xué)習(xí)分享機(jī)制，鼓勵(lì)成員分享成功案例與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

一、概述

弱智兒童康復(fù)工作旨在通過科學(xué)、系統(tǒng)的干預(yù)措施，提升兒童的認(rèn)知、語言、社交及生活自理能力，促進(jìn)其全面發(fā)展。本規(guī)定旨在規(guī)范康復(fù)流程，明確各方職責(zé)，確保康復(fù)服務(wù)的專業(yè)性和有效性。康復(fù)工作應(yīng)遵循個(gè)性化、綜合性原則，結(jié)合兒童個(gè)體差異制定針對(duì)性方案。

二、康復(fù)目標(biāo)與原則

（一）康復(fù)目標(biāo)

1.提升認(rèn)知能力：改善注意力、記憶力、邏輯思維等。

2.促進(jìn)語言發(fā)展：增強(qiáng)理解與表達(dá)能力。

3.培養(yǎng)生活自理能力：如穿衣、進(jìn)食、衛(wèi)生等。

4.加強(qiáng)社交技能：提升互動(dòng)與溝通能力。

5.減少行為問題：糾正異常行為模式。

（二）康復(fù)原則

1.個(gè)性化：根據(jù)兒童評(píng)估結(jié)果制定專屬方案。

2.綜合性：融合教育、醫(yī)療、心理等多學(xué)科方法。

3.家庭參與：鼓勵(lì)家長參與康復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)化居家效果。

4.持續(xù)性：定期評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

三、康復(fù)流程與內(nèi)容

（一）評(píng)估與診斷

1.資料收集：整理兒童成長史、家庭環(huán)境及既往治療記錄。

2.專業(yè)評(píng)估：由康復(fù)醫(yī)師、心理師、教育師等團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全面測試，包括智力測驗(yàn)、行為觀察、語言篩查等。

3.結(jié)果分析：形成評(píng)估報(bào)告，明確康復(fù)重點(diǎn)。

（二）康復(fù)計(jì)劃制定

1.設(shè)定短期與長期目標(biāo)：細(xì)化能力提升指標(biāo)，如“6個(gè)月內(nèi)提升詞匯量至50個(gè)”。

2.選擇干預(yù)方法：采用結(jié)構(gòu)化教學(xué)、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、行為矯正等。

3.制定時(shí)間表：明確每日訓(xùn)練項(xiàng)目與時(shí)長，如“上午語言訓(xùn)練30分鐘，下午精細(xì)動(dòng)作練習(xí)20分鐘”。

（三）康復(fù)實(shí)施

1.訓(xùn)練步驟：

(1)熱身環(huán)節(jié)：通過游戲激發(fā)興趣，如音樂律動(dòng)。

(2)核心訓(xùn)練：分模塊進(jìn)行，如語言模塊采用圖片交換法。

(3)鞏固練習(xí)：利用日常情境強(qiáng)化技能，如購物時(shí)識(shí)別商品。

2.家庭指導(dǎo)：

(1)教授家長基礎(chǔ)技巧，如正面強(qiáng)化法。

(2)提供居家訓(xùn)練手冊(cè)，要求每日記錄進(jìn)步。

（四）效果評(píng)估

1.定期檢查：每月進(jìn)行一次綜合評(píng)估，如使用標(biāo)準(zhǔn)化行為量表。

2.調(diào)整方案：根據(jù)評(píng)估結(jié)果優(yōu)化訓(xùn)練重點(diǎn)，如增加社交互動(dòng)環(huán)節(jié)。

四、保障措施

（一）專業(yè)人員配置

1.康復(fù)團(tuán)隊(duì)：需配備至少1名康復(fù)醫(yī)師、2名治療師及1名心理咨詢師。

2.培訓(xùn)要求：每年進(jìn)行不少于40小時(shí)的專業(yè)技能更新培訓(xùn)。

（二）資源配置

1.場地：設(shè)置隔音訓(xùn)練室、感覺統(tǒng)合教室等。

2.設(shè)備：配備觸覺板、沙盤、語言訓(xùn)練軟件等。

（三）安全管理

1.防范措施：訓(xùn)練前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如避免高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。

2.應(yīng)急預(yù)案：制定兒童情緒失控時(shí)的安撫流程。

五、注意事項(xiàng)

1.避免過度訓(xùn)練：單次訓(xùn)練時(shí)長不超過60分鐘，每日總時(shí)長控制3小時(shí)以內(nèi)。

2.心理支持：對(duì)兒童及家庭提供情緒疏導(dǎo)服務(wù)。

3.知情同意：康復(fù)前需簽署服務(wù)協(xié)議，明確責(zé)任與權(quán)益。

**（續(xù)）四、保障措施**

（一）專業(yè)人員配置

1.康復(fù)團(tuán)隊(duì)：需配備至少1名康復(fù)醫(yī)師、2名治療師及1名心理咨詢師。團(tuán)隊(duì)構(gòu)成建議包括：

*康復(fù)醫(yī)師：負(fù)責(zé)整體健康評(píng)估，監(jiān)測生理狀況，排除影響康復(fù)的醫(yī)學(xué)問題，提供醫(yī)學(xué)建議。醫(yī)師需具備兒童神經(jīng)發(fā)育、精神醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)背景。

*治療師：至少包含1名作業(yè)治療師（OT）和1名言語治療師（ST）。作業(yè)治療師側(cè)重于日常生活活動(dòng)（ADL）、精細(xì)動(dòng)作、粗大運(yùn)動(dòng)、感官處理、環(huán)境改造等訓(xùn)練；言語治療師側(cè)重于語言理解、表達(dá)、語音、吞咽等方面的訓(xùn)練。治療師需具備針對(duì)不同發(fā)育障礙兒童的專業(yè)技能。

*心理咨詢師：負(fù)責(zé)評(píng)估兒童情緒行為問題，提供個(gè)體或團(tuán)體心理輔導(dǎo)，教授情緒管理技巧，并為家長提供心理支持與家庭教育指導(dǎo)。需具備兒童發(fā)展心理學(xué)、行為矯正等知識(shí)。

*輔助人員：可配備康復(fù)師助理或志愿者，協(xié)助執(zhí)行訓(xùn)練計(jì)劃、記錄數(shù)據(jù)、準(zhǔn)備訓(xùn)練材料等，但非核心干預(yù)指令的執(zhí)行者。

2.培訓(xùn)要求：每年進(jìn)行不少于40小時(shí)的專業(yè)技能更新培訓(xùn)，內(nèi)容應(yīng)涵蓋：

*最新的康復(fù)理念與方法（如應(yīng)用行為分析ABA新進(jìn)展、地板時(shí)間地板時(shí)間地板時(shí)間地板時(shí)間地板時(shí)間等）。

*特定障礙譜系兒童（如自閉癥譜系障礙、智力障礙等）的深入知識(shí)。

*跨學(xué)科協(xié)作模式與溝通技巧。

*兒童權(quán)利與倫理規(guī)范。

*家長培訓(xùn)技巧與溝通策略。

*常見行為問題的干預(yù)策略。

（二）資源配置

1.場地：根據(jù)康復(fù)內(nèi)容設(shè)置專業(yè)化、功能分區(qū)、安全舒適的訓(xùn)練環(huán)境，建議包括：

***基礎(chǔ)評(píng)估室**：安靜、光線柔和，配備標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具（如智力測驗(yàn)桌面、感覺統(tǒng)合評(píng)估墊等），用于進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估。

***感覺統(tǒng)合訓(xùn)練室**：空間寬敞，地面鋪設(shè)軟墊，配備搖搖馬、平衡板、滑梯、隧道、感官玩具（如觸覺球、沙水桌、擠壓玩具等），用于改善兒童的感官處理能力。

***精細(xì)動(dòng)作與作業(yè)治療室**：配備細(xì)沙盤、串珠、拼圖、繪畫工具、手工材料、生活模擬場景（如模擬廚房、超市），用于訓(xùn)練手眼協(xié)調(diào)、精細(xì)操作能力及日常生活技能。

***語言訓(xùn)練室**：隔音效果好，配備鏡子、圖片卡、語音反饋設(shè)備、故事區(qū)、角色扮演道具，用于進(jìn)行聽說、表達(dá)、溝通訓(xùn)練。

***社交互動(dòng)室**：設(shè)置小型舞臺(tái)、桌游區(qū)、沙包墻等，用于團(tuán)體游戲、同伴互動(dòng)、社交規(guī)則學(xué)習(xí)。

***個(gè)別化訓(xùn)練室**：小型、安靜，適合一對(duì)一或小組深度訓(xùn)練。

2.設(shè)備：除場地設(shè)施外，還需配備：

***通用訓(xùn)練工具**：各類積木、拼圖、串珠、沙盤、顏料、畫筆、剪刀、膠水等。

***感覺統(tǒng)合器材**：前庭覺設(shè)備（秋千、吊纜）、本體覺設(shè)備（重力球、平衡平臺(tái)）、觸覺設(shè)備（刷子、不同紋理的物品）。

***語言訓(xùn)練輔助設(shè)備**：錄音錄像設(shè)備、語音識(shí)別軟件、電子白板、圖片交換系統(tǒng)（PECS）卡片、發(fā)聲玩具。

***認(rèn)知訓(xùn)練軟件/應(yīng)用**：選擇經(jīng)過驗(yàn)證、適合不同認(rèn)知水平的互動(dòng)式訓(xùn)練軟件或平板電腦應(yīng)用程序。

***輔助溝通工具**：對(duì)于溝通障礙嚴(yán)重的兒童，可準(zhǔn)備溝通板、電子發(fā)聲設(shè)備等。

***監(jiān)測與記錄設(shè)備**：血壓計(jì)、體溫計(jì)、觀察記錄本、平板電腦（用于數(shù)據(jù)錄入與報(bào)告）。

（三）安全管理

1.防范措施：將安全貫穿于康復(fù)活動(dòng)始終，具體措施包括：

***環(huán)境安全**：定期檢查訓(xùn)練場所的設(shè)施設(shè)備（如家具邊角是否圓滑、地面是否防滑、窗戶防護(hù)是否到位），清除潛在危險(xiǎn)物品（如小件易吞咽物品、尖銳物品），確保通道暢通。

***活動(dòng)安全**：根據(jù)兒童能力選擇合適的訓(xùn)練項(xiàng)目，避免高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作；在粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，確保有足夠成人監(jiān)護(hù)和保護(hù)；使用工具（如剪刀、膠水）時(shí)進(jìn)行專項(xiàng)指導(dǎo)并監(jiān)督。

***醫(yī)療安全**：建立兒童健康檔案，記錄過敏史、特殊健康狀況；配備常用急救藥品（如抗過敏藥、外用消毒藥）；掌握基本急救知識(shí)（如心肺復(fù)蘇、海姆立克法），并定期復(fù)訓(xùn)。

***行為安全**：對(duì)于可能出現(xiàn)的自傷、攻擊、過度刺激等行為，提前識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定并演練應(yīng)對(duì)預(yù)案；訓(xùn)練中密切觀察兒童反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不適或激化行為，及時(shí)調(diào)整策略或暫停訓(xùn)練。

2.應(yīng)急預(yù)案：針對(duì)可能發(fā)生的緊急情況制定詳細(xì)流程：

***兒童意外受傷（如擦傷、扭傷）**：立即停止訓(xùn)練，評(píng)估傷情，進(jìn)行必要處理（清洗消毒、包扎），嚴(yán)重時(shí)立即聯(lián)系急救中心并通知家長。

***兒童突發(fā)疾病（如過敏反應(yīng)、癲癇發(fā)作）**：立即啟動(dòng)醫(yī)療急救預(yù)案，使用備用藥品或設(shè)備，通知家長和相關(guān)部門，并做好后續(xù)記錄。

***兒童情緒極端激動(dòng)無法安撫**：將兒童引導(dǎo)至安靜角落，由專業(yè)人員采用冷靜技巧（如深呼吸、擁抱），避免激化，必要時(shí)縮短單次訓(xùn)練時(shí)間或暫時(shí)中斷。

***火災(zāi)等自然災(zāi)害**：明確疏散路線、集合地點(diǎn)，定期進(jìn)行消防演練，確保所有人員熟悉應(yīng)急程序。

**五、注意事項(xiàng)**

1.**避免過度訓(xùn)練**：

***時(shí)長控制**：單次訓(xùn)練時(shí)長根據(jù)兒童年齡和注意力水平調(diào)整，一般建議：

*3-5歲：20-30分鐘。

*6-10歲：30-45分鐘。

*10歲以上：45-60分鐘。

*每日總訓(xùn)練時(shí)長不宜超過3小時(shí)，其中應(yīng)包含休息和自由活動(dòng)時(shí)間。

***強(qiáng)度適宜**：訓(xùn)練難度應(yīng)略高于兒童當(dāng)前水平（“最近發(fā)展區(qū)”），以促進(jìn)進(jìn)步又不至于造成挫敗或疲勞。觀察兒童的反應(yīng)，如出現(xiàn)疲勞、注意力渙散、情緒低落，應(yīng)立即調(diào)整或結(jié)束訓(xùn)練。

***頻率安排**：根據(jù)康復(fù)計(jì)劃，合理安排每周訓(xùn)練次數(shù)，確保兒童有足夠的恢復(fù)時(shí)間。通常每周3-5次較為常見，需結(jié)合家庭配合度和兒童耐受度。

2.**心理支持**：

***對(duì)兒童**：采用積極強(qiáng)化、游戲化等方式，培養(yǎng)兒童對(duì)康復(fù)活動(dòng)的興趣和自信心，減輕焦慮和抵觸情緒。關(guān)注兒童的積極表現(xiàn)，哪怕只是微小的進(jìn)步。

***對(duì)家庭**：理解家長可能面臨的心理壓力和挑戰(zhàn)，提供情緒支持渠道（如定期溝通、講座、支持小組信息），幫助他們建立合理的期望，學(xué)習(xí)有效的親子互動(dòng)方法，緩解育兒焦慮。

3.**知情同意**：

***協(xié)議內(nèi)容**：康復(fù)服務(wù)協(xié)議應(yīng)詳細(xì)列明：

*服務(wù)機(jī)構(gòu)/團(tuán)隊(duì)的基本信息。

*康復(fù)服務(wù)的具體內(nèi)容、目標(biāo)、預(yù)期效果（明確說明效果非絕對(duì)保證）。

*康復(fù)計(jì)劃的時(shí)間安排、頻率、時(shí)長。

*服務(wù)費(fèi)用及支付方式。

*雙方的權(quán)利與義務(wù)（如按時(shí)出勤、配合評(píng)估與調(diào)整、遵守機(jī)構(gòu)規(guī)定等）。

*安全責(zé)任說明（機(jī)構(gòu)的安全措施及家長需配合的事項(xiàng)）。

*隱私保護(hù)政策（兒童信息及康復(fù)記錄的保密性）。

*知情同意書，由家長（或監(jiān)護(hù)人）簽字確認(rèn)。

***溝通解釋**：在簽署協(xié)議前，必須由專業(yè)人員向家長充分解釋康復(fù)計(jì)劃、流程、可能的風(fēng)險(xiǎn)與收益，解答家長疑問，確保其是在完全理解的情況下做出決定。對(duì)于有閱讀障礙的家長，應(yīng)提供口頭解釋并請(qǐng)他人協(xié)助記錄或閱讀。

**六、家庭參與與協(xié)作**

（一）提升家庭參與度

1.**定期溝通機(jī)制**：

*建立固定家長溝通時(shí)間，如每周或每兩周一次的簡短會(huì)議。

*提供多種溝通方式，如面談、電話、郵件、家庭作業(yè)手冊(cè)。

*每次溝通聚焦核心問題，總結(jié)進(jìn)展，明確下次目標(biāo)與任務(wù)。

2.**居家訓(xùn)練指導(dǎo)**：

*提供具體、可操作的居家訓(xùn)練建議清單或手冊(cè)，明確訓(xùn)練項(xiàng)目、步驟、頻率、注意事項(xiàng)。

*教授家長基礎(chǔ)康復(fù)技巧，如正向行為支持、環(huán)境安排、時(shí)間管理策略。

*要求家長每日記錄兒童訓(xùn)練情況（如參與度、完成度、行為表現(xiàn)），作為調(diào)整計(jì)劃的重要依據(jù)。

3.**賦能家長角色**：

*舉辦家長工作坊或講座，主題涵蓋兒童發(fā)展知識(shí)、情緒管理、特殊教育方法、社區(qū)資源利用等。

*鼓勵(lì)家長分享經(jīng)驗(yàn)，形成互助支持網(wǎng)絡(luò)。

*強(qiáng)調(diào)家長是康復(fù)團(tuán)隊(duì)的重要一員，其理解、配合與堅(jiān)持對(duì)兒童成長至關(guān)重要。

（二）建立有效的協(xié)作關(guān)系

1.**明確分工與協(xié)作流程**：

*團(tuán)隊(duì)內(nèi)部定期召開會(huì)議，分享兒童情況、討論康復(fù)進(jìn)展、協(xié)調(diào)干預(yù)策略。

*明確各成員在康復(fù)計(jì)劃中的職責(zé)，如評(píng)估由誰主導(dǎo)、訓(xùn)練由誰執(zhí)行、家長溝通由誰負(fù)責(zé)等。

*建立信息共享平臺(tái)或機(jī)制，確保家長能及時(shí)了解團(tuán)隊(duì)的整體評(píng)估和計(jì)劃。

2.**尊重與信任**：

*尊重家長的知情權(quán)和決策權(quán)，在涉及兒童重大事項(xiàng)時(shí)與家長協(xié)商。

*相信家長對(duì)兒童最了解，鼓勵(lì)他們提供信息，參與方案討論。

*以合作、伙伴關(guān)系的態(tài)度與家長互動(dòng)，避免指令性或評(píng)判性語言。

3.**靈活調(diào)整**：

*關(guān)注家庭實(shí)際狀況，如工作安排、居住環(huán)境等，在制定計(jì)劃時(shí)考慮可行性。

*根據(jù)家庭執(zhí)行情況和反饋，靈活調(diào)整居家訓(xùn)練任務(wù)或溝通頻率。

*當(dāng)家庭面臨困難時(shí)，提供必要的支持或轉(zhuǎn)介資源。

**七、效果評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)**

（一）建立科學(xué)的評(píng)估體系

1.**評(píng)估內(nèi)容**：

***過程性評(píng)估**：記錄日常訓(xùn)練中的觀察數(shù)據(jù)、兒童行為變化、家長反饋，用于及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練。

***階段性評(píng)估**：每3-6個(gè)月進(jìn)行一次系統(tǒng)性評(píng)估，使用標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估工具（如適應(yīng)性行為量表、語言發(fā)育遲緩評(píng)估量表、行為問題評(píng)定量表等），全面衡量兒童在認(rèn)知、語言、社交、行為、生活自理等方面的進(jìn)步。

***總結(jié)性評(píng)估**：在完成一個(gè)周期康復(fù)計(jì)劃后，進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，分析效果，為后續(xù)計(jì)劃提供依據(jù)。

2.**評(píng)估方法**：結(jié)合量化數(shù)據(jù)（如完成任務(wù)數(shù)量、正確率）和質(zhì)性描述（如行為觀察記錄、家長訪談），進(jìn)行綜合判斷。

3.**評(píng)估結(jié)果應(yīng)用**：

*向家長清晰反饋評(píng)估結(jié)果，解釋進(jìn)步與待改進(jìn)之處。

*基于評(píng)估結(jié)果，與家長共同修訂或制定新的康復(fù)目標(biāo)與計(jì)劃。

*將評(píng)估數(shù)據(jù)用于分析康復(fù)服務(wù)的有效性，識(shí)別優(yōu)勢與不足。

（二）持續(xù)改進(jìn)機(jī)制

1.**定期回顧**：

*康復(fù)團(tuán)隊(duì)每季度或每半年進(jìn)行一次工作回顧，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，討論遇到的問題與挑戰(zhàn)。

*分析兒童整體康復(fù)效果數(shù)據(jù)，評(píng)估服務(wù)模式的有效性。

2.**收集反饋**：

*定期向家長收集對(duì)康復(fù)服務(wù)滿意度的反饋，可通過問卷、訪談等形式。

*鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員之間進(jìn)行同行評(píng)議，促進(jìn)互相學(xué)習(xí)與提升。

3.**引入新知**：

*積極關(guān)注國內(nèi)外康復(fù)領(lǐng)域的新理念、新技術(shù)、新方法，通過培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、文獻(xiàn)學(xué)習(xí)等方式更新知識(shí)儲(chǔ)備。

*嘗試將驗(yàn)證有效的創(chuàng)新方法納入實(shí)踐，不斷優(yōu)化康復(fù)服務(wù)內(nèi)容與形式。

*建立內(nèi)部學(xué)習(xí)分享機(jī)制，鼓勵(lì)成員分享成功案例與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

一、概述

弱智兒童康復(fù)工作旨在通過科學(xué)、系統(tǒng)的干預(yù)措施，提升兒童的認(rèn)知、語言、社交及生活自理能力，促進(jìn)其全面發(fā)展。本規(guī)定旨在規(guī)范康復(fù)流程，明確各方職責(zé)，確保康復(fù)服務(wù)的專業(yè)性和有效性。康復(fù)工作應(yīng)遵循個(gè)性化、綜合性原則，結(jié)合兒童個(gè)體差異制定針對(duì)性方案。

二、康復(fù)目標(biāo)與原則

（一）康復(fù)目標(biāo)

1.提升認(rèn)知能力：改善注意力、記憶力、邏輯思維等。

2.促進(jìn)語言發(fā)展：增強(qiáng)理解與表達(dá)能力。

3.培養(yǎng)生活自理能力：如穿衣、進(jìn)食、衛(wèi)生等。

4.加強(qiáng)社交技能：提升互動(dòng)與溝通能力。

5.減少行為問題：糾正異常行為模式。

（二）康復(fù)原則

1.個(gè)性化：根據(jù)兒童評(píng)估結(jié)果制定專屬方案。

2.綜合性：融合教育、醫(yī)療、心理等多學(xué)科方法。

3.家庭參與：鼓勵(lì)家長參與康復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)化居家效果。

4.持續(xù)性：定期評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

三、康復(fù)流程與內(nèi)容

（一）評(píng)估與診斷

1.資料收集：整理兒童成長史、家庭環(huán)境及既往治療記錄。

2.專業(yè)評(píng)估：由康復(fù)醫(yī)師、心理師、教育師等團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全面測試，包括智力測驗(yàn)、行為觀察、語言篩查等。

3.結(jié)果分析：形成評(píng)估報(bào)告，明確康復(fù)重點(diǎn)。

（二）康復(fù)計(jì)劃制定

1.設(shè)定短期與長期目標(biāo)：細(xì)化能力提升指標(biāo)，如“6個(gè)月內(nèi)提升詞匯量至50個(gè)”。

2.選擇干預(yù)方法：采用結(jié)構(gòu)化教學(xué)、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、行為矯正等。

3.制定時(shí)間表：明確每日訓(xùn)練項(xiàng)目與時(shí)長，如“上午語言訓(xùn)練30分鐘，下午精細(xì)動(dòng)作練習(xí)20分鐘”。

（三）康復(fù)實(shí)施

1.訓(xùn)練步驟：

(1)熱身環(huán)節(jié)：通過游戲激發(fā)興趣，如音樂律動(dòng)。

(2)核心訓(xùn)練：分模塊進(jìn)行，如語言模塊采用圖片交換法。

(3)鞏固練習(xí)：利用日常情境強(qiáng)化技能，如購物時(shí)識(shí)別商品。

2.家庭指導(dǎo)：

(1)教授家長基礎(chǔ)技巧，如正面強(qiáng)化法。

(2)提供居家訓(xùn)練手冊(cè)，要求每日記錄進(jìn)步。

（四）效果評(píng)估

1.定期檢查：每月進(jìn)行一次綜合評(píng)估，如使用標(biāo)準(zhǔn)化行為量表。

2.調(diào)整方案：根據(jù)評(píng)估結(jié)果優(yōu)化訓(xùn)練重點(diǎn)，如增加社交互動(dòng)環(huán)節(jié)。

四、保障措施

（一）專業(yè)人員配置

1.康復(fù)團(tuán)隊(duì)：需配備至少1名康復(fù)醫(yī)師、2名治療師及1名心理咨詢師。

2.培訓(xùn)要求：每年進(jìn)行不少于40小時(shí)的專業(yè)技能更新培訓(xùn)。

（二）資源配置

1.場地：設(shè)置隔音訓(xùn)練室、感覺統(tǒng)合教室等。

2.設(shè)備：配備觸覺板、沙盤、語言訓(xùn)練軟件等。

（三）安全管理

1.防范措施：訓(xùn)練前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如避免高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。

2.應(yīng)急預(yù)案：制定兒童情緒失控時(shí)的安撫流程。

五、注意事項(xiàng)

1.避免過度訓(xùn)練：單次訓(xùn)練時(shí)長不超過60分鐘，每日總時(shí)長控制3小時(shí)以內(nèi)。

2.心理支持：對(duì)兒童及家庭提供情緒疏導(dǎo)服務(wù)。

3.知情同意：康復(fù)前需簽署服務(wù)協(xié)議，明確責(zé)任與權(quán)益。

**（續(xù)）四、保障措施**

（一）專業(yè)人員配置

1.康復(fù)團(tuán)隊(duì)：需配備至少1名康復(fù)醫(yī)師、2名治療師及1名心理咨詢師。團(tuán)隊(duì)構(gòu)成建議包括：

*康復(fù)醫(yī)師：負(fù)責(zé)整體健康評(píng)估，監(jiān)測生理狀況，排除影響康復(fù)的醫(yī)學(xué)問題，提供醫(yī)學(xué)建議。醫(yī)師需具備兒童神經(jīng)發(fā)育、精神醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)背景。

*治療師：至少包含1名作業(yè)治療師（OT）和1名言語治療師（ST）。作業(yè)治療師側(cè)重于日常生活活動(dòng)（ADL）、精細(xì)動(dòng)作、粗大運(yùn)動(dòng)、感官處理、環(huán)境改造等訓(xùn)練；言語治療師側(cè)重于語言理解、表達(dá)、語音、吞咽等方面的訓(xùn)練。治療師需具備針對(duì)不同發(fā)育障礙兒童的專業(yè)技能。

*心理咨詢師：負(fù)責(zé)評(píng)估兒童情緒行為問題，提供個(gè)體或團(tuán)體心理輔導(dǎo)，教授情緒管理技巧，并為家長提供心理支持與家庭教育指導(dǎo)。需具備兒童發(fā)展心理學(xué)、行為矯正等知識(shí)。

*輔助人員：可配備康復(fù)師助理或志愿者，協(xié)助執(zhí)行訓(xùn)練計(jì)劃、記錄數(shù)據(jù)、準(zhǔn)備訓(xùn)練材料等，但非核心干預(yù)指令的執(zhí)行者。

2.培訓(xùn)要求：每年進(jìn)行不少于40小時(shí)的專業(yè)技能更新培訓(xùn)，內(nèi)容應(yīng)涵蓋：

*最新的康復(fù)理念與方法（如應(yīng)用行為分析ABA新進(jìn)展、地板時(shí)間地板時(shí)間地板時(shí)間地板時(shí)間地板時(shí)間等）。

*特定障礙譜系兒童（如自閉癥譜系障礙、智力障礙等）的深入知識(shí)。

*跨學(xué)科協(xié)作模式與溝通技巧。

*兒童權(quán)利與倫理規(guī)范。

*家長培訓(xùn)技巧與溝通策略。

*常見行為問題的干預(yù)策略。

（二）資源配置

1.場地：根據(jù)康復(fù)內(nèi)容設(shè)置專業(yè)化、功能分區(qū)、安全舒適的訓(xùn)練環(huán)境，建議包括：

***基礎(chǔ)評(píng)估室**：安靜、光線柔和，配備標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具（如智力測驗(yàn)桌面、感覺統(tǒng)合評(píng)估墊等），用于進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估。

***感覺統(tǒng)合訓(xùn)練室**：空間寬敞，地面鋪設(shè)軟墊，配備搖搖馬、平衡板、滑梯、隧道、感官玩具（如觸覺球、沙水桌、擠壓玩具等），用于改善兒童的感官處理能力。

***精細(xì)動(dòng)作與作業(yè)治療室**：配備細(xì)沙盤、串珠、拼圖、繪畫工具、手工材料、生活模擬場景（如模擬廚房、超市），用于訓(xùn)練手眼協(xié)調(diào)、精細(xì)操作能力及日常生活技能。

***語言訓(xùn)練室**：隔音效果好，配備鏡子、圖片卡、語音反饋設(shè)備、故事區(qū)、角色扮演道具，用于進(jìn)行聽說、表達(dá)、溝通訓(xùn)練。

***社交互動(dòng)室**：設(shè)置小型舞臺(tái)、桌游區(qū)、沙包墻等，用于團(tuán)體游戲、同伴互動(dòng)、社交規(guī)則學(xué)習(xí)。

***個(gè)別化訓(xùn)練室**：小型、安靜，適合一對(duì)一或小組深度訓(xùn)練。

2.設(shè)備：除場地設(shè)施外，還需配備：

***通用訓(xùn)練工具**：各類積木、拼圖、串珠、沙盤、顏料、畫筆、剪刀、膠水等。

***感覺統(tǒng)合器材**：前庭覺設(shè)備（秋千、吊纜）、本體覺設(shè)備（重力球、平衡平臺(tái)）、觸覺設(shè)備（刷子、不同紋理的物品）。

***語言訓(xùn)練輔助設(shè)備**：錄音錄像設(shè)備、語音識(shí)別軟件、電子白板、圖片交換系統(tǒng)（PECS）卡片、發(fā)聲玩具。

***認(rèn)知訓(xùn)練軟件/應(yīng)用**：選擇經(jīng)過驗(yàn)證、適合不同認(rèn)知水平的互動(dòng)式訓(xùn)練軟件或平板電腦應(yīng)用程序。

***輔助溝通工具**：對(duì)于溝通障礙嚴(yán)重的兒童，可準(zhǔn)備溝通板、電子發(fā)聲設(shè)備等。

***監(jiān)測與記錄設(shè)備**：血壓計(jì)、體溫計(jì)、觀察記錄本、平板電腦（用于數(shù)據(jù)錄入與報(bào)告）。

（三）安全管理

1.防范措施：將安全貫穿于康復(fù)活動(dòng)始終，具體措施包括：

***環(huán)境安全**：定期檢查訓(xùn)練場所的設(shè)施設(shè)備（如家具邊角是否圓滑、地面是否防滑、窗戶防護(hù)是否到位），清除潛在危險(xiǎn)物品（如小件易吞咽物品、尖銳物品），確保通道暢通。

***活動(dòng)安全**：根據(jù)兒童能力選擇合適的訓(xùn)練項(xiàng)目，避免高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作；在粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，確保有足夠成人監(jiān)護(hù)和保護(hù)；使用工具（如剪刀、膠水）時(shí)進(jìn)行專項(xiàng)指導(dǎo)并監(jiān)督。

***醫(yī)療安全**：建立兒童健康檔案，記錄過敏史、特殊健康狀況；配備常用急救藥品（如抗過敏藥、外用消毒藥）；掌握基本急救知識(shí)（如心肺復(fù)蘇、海姆立克法），并定期復(fù)訓(xùn)。

***行為安全**：對(duì)于可能出現(xiàn)的自傷、攻擊、過度刺激等行為，提前識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定并演練應(yīng)對(duì)預(yù)案；訓(xùn)練中密切觀察兒童反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不適或激化行為，及時(shí)調(diào)整策略或暫停訓(xùn)練。

2.應(yīng)急預(yù)案：針對(duì)可能發(fā)生的緊急情況制定詳細(xì)流程：

***兒童意外受傷（如擦傷、扭傷）**：立即停止訓(xùn)練，評(píng)估傷情，進(jìn)行必要處理（清洗消毒、包扎），嚴(yán)重時(shí)立即聯(lián)系急救中心并通知家長。

***兒童突發(fā)疾?。ㄈ邕^敏反應(yīng)、癲癇發(fā)作）**：立即啟動(dòng)醫(yī)療急救預(yù)案，使用備用藥品或設(shè)備，通知家長和相關(guān)部門，并做好后續(xù)記錄。

***兒童情緒極端激動(dòng)無法安撫**：將兒童引導(dǎo)至安靜角落，由專業(yè)人員采用冷靜技巧（如深呼吸、擁抱），避免激化，必要時(shí)縮短單次訓(xùn)練時(shí)間或暫時(shí)中斷。

***火災(zāi)等自然災(zāi)害**：明確疏散路線、集合地點(diǎn)，定期進(jìn)行消防演練，確保所有人員熟悉應(yīng)急程序。

**五、注意事項(xiàng)**

1.**避免過度訓(xùn)練**：

***時(shí)長控制**：單次訓(xùn)練時(shí)長根據(jù)兒童年齡和注意力水平調(diào)整，一般建議：

*3-5歲：20-30分鐘。

*6-10歲：30-45分鐘。

*10歲以上：45-60分鐘。

*每日總訓(xùn)練時(shí)長不宜超過3小時(shí)，其中應(yīng)包含休息和自由活動(dòng)時(shí)間。

***強(qiáng)度適宜**：訓(xùn)練難度應(yīng)略高于兒童當(dāng)前水平（“最近發(fā)展區(qū)”），以促進(jìn)進(jìn)步又不至于造成挫敗或疲勞。觀察兒童的反應(yīng)，如出現(xiàn)疲勞、注意力渙散、情緒低落，應(yīng)立即調(diào)整或結(jié)束訓(xùn)練。

***頻率安排**：根據(jù)康復(fù)計(jì)劃，合理安排每周訓(xùn)練次數(shù)，確保兒童有足夠的恢復(fù)時(shí)間。通常每周3-5次較為常見，需結(jié)合家庭配合度和兒童耐受度。

2.**心理支持**：

***對(duì)兒童**：采用積極強(qiáng)化、游戲化等方式，培養(yǎng)兒童對(duì)康復(fù)活動(dòng)的興趣和自信心，減輕焦慮和抵觸情緒。關(guān)注兒童的積極表現(xiàn)，哪怕只是微小的進(jìn)步。

***對(duì)家庭**：理解家長可能面臨的心理壓力和挑戰(zhàn)，提供情緒支持渠道（如定期溝通、講座、支持小組信息），幫助他們建立合理的期望，學(xué)習(xí)有效的親子互動(dòng)方法，緩解育兒焦慮。

3.**知情同意**：

***協(xié)議內(nèi)容**：康復(fù)服務(wù)協(xié)議應(yīng)詳細(xì)列明：

*服務(wù)機(jī)構(gòu)/團(tuán)隊(duì)的基本信息。

*康復(fù)服務(wù)的具體內(nèi)容、目標(biāo)、預(yù)期效果（明確說明效果非絕對(duì)保證）。

*康復(fù)計(jì)劃的時(shí)間安排、頻率、時(shí)長。

*服務(wù)費(fèi)用及支付方式。

*雙方的權(quán)利與義務(wù)（如按時(shí)出勤、配合評(píng)估與調(diào)整、遵守機(jī)構(gòu)規(guī)定等）。

*安全責(zé)任說明（機(jī)構(gòu)的安全措施及家長需配合的事項(xiàng)）。

*隱私保護(hù)政策（兒童信息及康復(fù)記錄的保密性）。

*知情同意書，由家長（或監(jiān)護(hù)人）簽字確認(rèn)。

***溝通解釋**：在簽署協(xié)議前，必須由專業(yè)人員向家長充分解釋康復(fù)計(jì)劃、流程、可能的風(fēng)險(xiǎn)與收益，解答家長疑問，確保其是在完全理解的情況下做出決定。對(duì)于有閱讀障礙的家長，應(yīng)提供口頭解釋并請(qǐng)他人協(xié)助記錄或閱讀。

**六、家庭參與與協(xié)作**

（一）提升家庭參與度

1.**定期溝通機(jī)制**：

*建立固定家長溝通時(shí)間，如每周或每兩周一次的簡短會(huì)議。

*提供多種溝通方式，如面談、電話、郵件、家庭作業(yè)手冊(cè)。

*每次溝通聚焦核心問題，總結(jié)進(jìn)展，明確下次目標(biāo)與任務(wù)。

2.**居家訓(xùn)練指導(dǎo)**：

*提供具體、可操作的居家訓(xùn)練建議清單或手冊(cè)，明確訓(xùn)練項(xiàng)目、步驟、頻率、注意事項(xiàng)。

*教授家長基礎(chǔ)康復(fù)技巧，如正向行為支持、環(huán)境安排、時(shí)間管理策略。

*要求家長每日記錄兒童訓(xùn)練情況（如參與度、完成度、行為表現(xiàn)），作為調(diào)整計(jì)劃的重要依據(jù)。

3.**賦能家長角色**：

*舉辦家長工作坊或講座，主題涵蓋兒童發(fā)展知識(shí)、情緒管理、特殊教育方法、社區(qū)資源利用等。

*鼓勵(lì)家長分享經(jīng)驗(yàn)，形成互助支持網(wǎng)絡(luò)。

*強(qiáng)調(diào)家長是康復(fù)團(tuán)隊(duì)的重要一員，其理解、配合與堅(jiān)持對(duì)兒童成長至關(guān)重要。

（二）建立有效的協(xié)作關(guān)系

1.**明確分工與協(xié)作流程**：

*團(tuán)隊(duì)內(nèi)部定期召開會(huì)議，分享兒童情況、討論康復(fù)進(jìn)展、協(xié)調(diào)干預(yù)策略。

*明確各成員在康復(fù)計(jì)劃中的職責(zé)，如評(píng)估由誰主導(dǎo)、訓(xùn)練由誰執(zhí)行、家長溝通由誰負(fù)責(zé)等。

*建立信息共享平臺(tái)或機(jī)制，確保家長能及時(shí)了解團(tuán)隊(duì)的整體評(píng)估和計(jì)劃。

2.**尊重與信任**：

*尊重家長的知情權(quán)和決策權(quán)，在涉及兒童重大事項(xiàng)時(shí)與家長協(xié)商。

*相信家長對(duì)兒童最了解，鼓勵(lì)他們提供信息，參與方案討論。

*以合作、伙伴關(guān)系的態(tài)度與家長互動(dòng)，避免指令性或評(píng)判性語言。

3.**靈活調(diào)整**：

*關(guān)注家庭實(shí)際狀況，如工作安排、居住環(huán)境等，在制定計(jì)劃時(shí)考慮可行性。

*根據(jù)家庭執(zhí)行情況和反饋，靈活調(diào)整居家訓(xùn)練任務(wù)或溝通頻率。

*當(dāng)家庭面臨困難時(shí)，提供必要的支持或轉(zhuǎn)介資源。

**七、效果評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)**

（一）建立科學(xué)的評(píng)估體系

1.**評(píng)估內(nèi)容**：

***過程性評(píng)估**：記錄日常訓(xùn)練中的觀察數(shù)據(jù)、兒童行為變化、家長反饋，用于及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練。

***階段性評(píng)估**：每3-6個(gè)月進(jìn)行一次系統(tǒng)性評(píng)估，使用標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估工具（如適應(yīng)性行為量表、語言發(fā)育遲緩評(píng)估量表、行為問題評(píng)定量表等），全面衡量兒童在認(rèn)知、語言、社交、行為、生活自理等方面的進(jìn)步。

***總結(jié)性評(píng)估**：在完成一個(gè)周期康復(fù)計(jì)劃后，進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，分析效果，為后續(xù)計(jì)劃提供依據(jù)。

2.**評(píng)估方法**：結(jié)合量化數(shù)據(jù)（如完成任務(wù)數(shù)量、正確率）和質(zhì)性描述（如行為觀察記錄、家長訪談），進(jìn)行綜合判斷。

3.**評(píng)估結(jié)果應(yīng)用**：

*向家長清晰反饋評(píng)估結(jié)果，解釋進(jìn)步與待改進(jìn)之處。

*基于評(píng)估結(jié)果，與家長共同修訂或制定新的康復(fù)目標(biāo)與計(jì)劃。

*將評(píng)估數(shù)據(jù)用于分析康復(fù)服務(wù)的有效性，識(shí)別優(yōu)勢與不足。

（二）持續(xù)改進(jìn)機(jī)制

1.**定期回顧**：

*康復(fù)團(tuán)隊(duì)每季度或每半年進(jìn)行一次工作回顧，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，討論遇到的問題與挑戰(zhàn)。

*分析兒童整體康復(fù)效果數(shù)據(jù)，評(píng)估服務(wù)模式的有效性。

2.**收集反饋**：

*定期向家長收集對(duì)康復(fù)服務(wù)滿意度的反饋，可通過問卷、訪談等形式。

*鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員之間進(jìn)行同行評(píng)議，促進(jìn)互相學(xué)習(xí)與提升。

3.**引入新知**：

*積極關(guān)注國內(nèi)外康復(fù)領(lǐng)域的新理念、新技術(shù)、新方法，通過培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、文獻(xiàn)學(xué)習(xí)等方式更新知識(shí)儲(chǔ)備。

*嘗試將驗(yàn)證有效的創(chuàng)新方法納入實(shí)踐，不斷優(yōu)化康復(fù)服務(wù)內(nèi)容與形式。

*建立內(nèi)部學(xué)習(xí)分享機(jī)制，鼓勵(lì)成員分享成功案例與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

一、概述

弱智兒童康復(fù)工作旨在通過科學(xué)、系統(tǒng)的干預(yù)措施，提升兒童的認(rèn)知、語言、社交及生活自理能力，促進(jìn)其全面發(fā)展。本規(guī)定旨在規(guī)范康復(fù)流程，明確各方職責(zé)，確?？祻?fù)服務(wù)的專業(yè)性和有效性?？祻?fù)工作應(yīng)遵循個(gè)性化、綜合性原則，結(jié)合兒童個(gè)體差異制定針對(duì)性方案。

二、康復(fù)目標(biāo)與原則

（一）康復(fù)目標(biāo)

1.提升認(rèn)知能力：改善注意力、記憶力、邏輯思維等。

2.促進(jìn)語言發(fā)展：增強(qiáng)理解與表達(dá)能力。

3.培養(yǎng)生活自理能力：如穿衣、進(jìn)食、衛(wèi)生等。

4.加強(qiáng)社交技能：提升互動(dòng)與溝通能力。

5.減少行為問題：糾正異常行為模式。

（二）康復(fù)原則

1.個(gè)性化：根據(jù)兒童評(píng)估結(jié)果制定專屬方案。

2.綜合性：融合教育、醫(yī)療、心理等多學(xué)科方法。

3.家庭參與：鼓勵(lì)家長參與康復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)化居家效果。

4.持續(xù)性：定期評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

三、康復(fù)流程與內(nèi)容

（一）評(píng)估與診斷

1.資料收集：整理兒童成長史、家庭環(huán)境及既往治療記錄。

2.專業(yè)評(píng)估：由康復(fù)醫(yī)師、心理師、教育師等團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全面測試，包括智力測驗(yàn)、行為觀察、語言篩查等。

3.結(jié)果分析：形成評(píng)估報(bào)告，明確康復(fù)重點(diǎn)。

（二）康復(fù)計(jì)劃制定

1.設(shè)定短期與長期目標(biāo)：細(xì)化能力提升指標(biāo)，如“6個(gè)月內(nèi)提升詞匯量至50個(gè)”。

2.選擇干預(yù)方法：采用結(jié)構(gòu)化教學(xué)、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、行為矯正等。

3.制定時(shí)間表：明確每日訓(xùn)練項(xiàng)目與時(shí)長，如“上午語言訓(xùn)練30分鐘，下午精細(xì)動(dòng)作練習(xí)20分鐘”。

（三）康復(fù)實(shí)施

1.訓(xùn)練步驟：

(1)熱身環(huán)節(jié)：通過游戲激發(fā)興趣，如音樂律動(dòng)。

(2)核心訓(xùn)練：分模塊進(jìn)行，如語言模塊采用圖片交換法。

(3)鞏固練習(xí)：利用日常情境強(qiáng)化技能，如購物時(shí)識(shí)別商品。

2.家庭指導(dǎo)：

(1)教授家長基礎(chǔ)技巧，如正面強(qiáng)化法。

(2)提供居家訓(xùn)練手冊(cè)，要求每日記錄進(jìn)步。

（四）效果評(píng)估

1.定期檢查：每月進(jìn)行一次綜合評(píng)估，如使用標(biāo)準(zhǔn)化行為量表。

2.調(diào)整方案：根據(jù)評(píng)估結(jié)果優(yōu)化訓(xùn)練重點(diǎn)，如增加社交互動(dòng)環(huán)節(jié)。

四、保障措施

（一）專業(yè)人員配置

1.康復(fù)團(tuán)隊(duì)：需配備至少1名康復(fù)醫(yī)師、2名治療師及1名心理咨詢師。

2.培訓(xùn)要求：每年進(jìn)行不少于40小時(shí)的專業(yè)技能更新培訓(xùn)。

（二）資源配置

1.場地：設(shè)置隔音訓(xùn)練室、感覺統(tǒng)合教室等。

2.設(shè)備：配備觸覺板、沙盤、語言訓(xùn)練軟件等。

（三）安全管理

1.防范措施：訓(xùn)練前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如避免高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。

2.應(yīng)急預(yù)案：制定兒童情緒失控時(shí)的安撫流程。

五、注意事項(xiàng)

1.避免過度訓(xùn)練：單次訓(xùn)練時(shí)長不超過60分鐘，每日總時(shí)長控制3小時(shí)以內(nèi)。

2.心理支持：對(duì)兒童及家庭提供情緒疏導(dǎo)服務(wù)。

3.知情同意：康復(fù)前需簽署服務(wù)協(xié)議，明確責(zé)任與權(quán)益。

**（續(xù)）四、保障措施**

（一）專業(yè)人員配置

1.康復(fù)團(tuán)隊(duì)：需配備至少1名康復(fù)醫(yī)師、2名治療師及1名心理咨詢師。團(tuán)隊(duì)構(gòu)成建議包括：

*康復(fù)醫(yī)師：負(fù)責(zé)整體健康評(píng)估，監(jiān)測生理狀況，排除影響康復(fù)的醫(yī)學(xué)問題，提供醫(yī)學(xué)建議。醫(yī)師需具備兒童神經(jīng)發(fā)育、精神醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)背景。

*治療師：至少包含1名作業(yè)治療師（OT）和1名言語治療師（ST）。作業(yè)治療師側(cè)重于日常生活活動(dòng)（ADL）、精細(xì)動(dòng)作、粗大運(yùn)動(dòng)、感官處理、環(huán)境改造等訓(xùn)練；言語治療師側(cè)重于語言理解、表達(dá)、語音、吞咽等方面的訓(xùn)練。治療師需具備針對(duì)不同發(fā)育障礙兒童的專業(yè)技能。

*心理咨詢師：負(fù)責(zé)評(píng)估兒童情緒行為問題，提供個(gè)體或團(tuán)體心理輔導(dǎo)，教授情緒管理技巧，并為家長提供心理支持與家庭教育指導(dǎo)。需具備兒童發(fā)展心理學(xué)、行為矯正等知識(shí)。

*輔助人員：可配備康復(fù)師助理或志愿者，協(xié)助執(zhí)行訓(xùn)練計(jì)劃、記錄數(shù)據(jù)、準(zhǔn)備訓(xùn)練材料等，但非核心干預(yù)指令的執(zhí)行者。

2.培訓(xùn)要求：每年進(jìn)行不少于40小時(shí)的專業(yè)技能更新培訓(xùn)，內(nèi)容應(yīng)涵蓋：

*最新的康復(fù)理念與方法（如應(yīng)用行為分析ABA新進(jìn)展、地板時(shí)間地板時(shí)間地板時(shí)間地板時(shí)間地板時(shí)間等）。

*特定障礙譜系兒童（如自閉癥譜系障礙、智力障礙等）的深入知識(shí)。

*跨學(xué)科協(xié)作模式與溝通技巧。

*兒童權(quán)利與倫理規(guī)范。

*家長培訓(xùn)技巧與溝通策略。

*常見行為問題的干預(yù)策略。

（二）資源配置

1.場地：根據(jù)康復(fù)內(nèi)容設(shè)置專業(yè)化、功能分區(qū)、安全舒適的訓(xùn)練環(huán)境，建議包括：

***基礎(chǔ)評(píng)估室**：安靜、光線柔和，配備標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具（如智力測驗(yàn)桌面、感覺統(tǒng)合評(píng)估墊等），用于進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估。

***感覺統(tǒng)合訓(xùn)練室**：空間寬敞，地面鋪設(shè)軟墊，配備搖搖馬、平衡板、滑梯、隧道、感官玩具（如觸覺球、沙水桌、擠壓玩具等），用于改善兒童的感官處理能力。

***精細(xì)動(dòng)作與作業(yè)治療室**：配備細(xì)沙盤、串珠、拼圖、繪畫工具、手工材料、生活模擬場景（如模擬廚房、超市），用于訓(xùn)練手眼協(xié)調(diào)、精細(xì)操作能力及日常生活技能。

***語言訓(xùn)練室**：隔音效果好，配備鏡子、圖片卡、語音反饋設(shè)備、故事區(qū)、角色扮演道具，用于進(jìn)行聽說、表達(dá)、溝通訓(xùn)練。

***社交互動(dòng)室**：設(shè)置小型舞臺(tái)、桌游區(qū)、沙包墻等，用于團(tuán)體游戲、同伴互動(dòng)、社交規(guī)則學(xué)習(xí)。

***個(gè)別化訓(xùn)練室**：小型、安靜，適合一對(duì)一或小組深度訓(xùn)練。

2.設(shè)備：除場地設(shè)施外，還需配備：

***通用訓(xùn)練工具**：各類積木、拼圖、串珠、沙盤、顏料、畫筆、剪刀、膠水等。

***感覺統(tǒng)合器材**：前庭覺設(shè)備（秋千、吊纜）、本體覺設(shè)備（重力球、平衡平臺(tái)）、觸覺設(shè)備（刷子、不同紋理的物品）。

***語言訓(xùn)練輔助設(shè)備**：錄音錄像設(shè)備、語音識(shí)別軟件、電子白板、圖片交換系統(tǒng)（PECS）卡片、發(fā)聲玩具。

***認(rèn)知訓(xùn)練軟件/應(yīng)用**：選擇經(jīng)過驗(yàn)證、適合不同認(rèn)知水平的互動(dòng)式訓(xùn)練軟件或平板電腦應(yīng)用程序。

***輔助溝通工具**：對(duì)于溝通障礙嚴(yán)重的兒童，可準(zhǔn)備溝通板、電子發(fā)聲設(shè)備等。

***監(jiān)測與記錄設(shè)備**：血壓計(jì)、體溫計(jì)、觀察記錄本、平板電腦（用于數(shù)據(jù)錄入與報(bào)告）。

（三）安全管理

1.防范措施：將安全貫穿于康復(fù)活動(dòng)始終，具體措施包括：

***環(huán)境安全**：定期檢查訓(xùn)練場所的設(shè)施設(shè)備（如家具邊角是否圓滑、地面是否防滑、窗戶防護(hù)是否到位），清除潛在危險(xiǎn)物品（如小件易吞咽物品、尖銳物品），確保通道暢通。

***活動(dòng)安全**：根據(jù)兒童能力選擇合適的訓(xùn)練項(xiàng)目，避免高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作；在粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，確保有足夠成人監(jiān)護(hù)和保護(hù)；使用工具（如剪刀、膠水）時(shí)進(jìn)行專項(xiàng)指導(dǎo)并監(jiān)督。

***醫(yī)療安全**：建立兒童健康檔案，記錄過敏史、特殊健康狀況；配備常用急救藥品（如抗過敏藥、外用消毒藥）；掌握基本急救知識(shí)（如心肺