演講人：日期:髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)后護理CATALOGUE目錄髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)簡介術(shù)后護理重點并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)心理護理與支持心理護理與支持出院指導(dǎo)與隨訪計劃PART01髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)簡介通過導(dǎo)管將栓塞物注入髂內(nèi)動脈，阻斷其血流，達到止血或治療目的。手術(shù)原理先作低位腹主動脈及選擇性髂內(nèi)動脈造影，了解病變部位、范圍、血管解剖情況；超選插管進入髂內(nèi)動脈，導(dǎo)管頭端應(yīng)超越臀上動脈口，經(jīng)試注造影劑位置恰當后即可栓塞；一般采用明膠海綿和不銹鋼圈栓塞，亦可先用明膠海綿，再用鋼圈栓塞；栓塞后重復(fù)造影，了解栓塞情況，滿意后拔管，穿刺部位止血，加壓包扎。手術(shù)步驟手術(shù)原理及步驟適應(yīng)癥主要用于控制盆腔出血，如產(chǎn)后出血、盆腔腫瘤破裂出血等，以及部分盆腔手術(shù)前的預(yù)處理。禁忌癥嚴重凝血功能障礙、碘過敏、感染或敗血癥等患者禁用。適應(yīng)癥與禁忌癥術(shù)后并發(fā)癥風險缺血癥狀如疼痛、感覺異常、運動障礙等，嚴重者可導(dǎo)致壞死。栓塞物移位可能因血流沖擊或血管痙攣導(dǎo)致栓塞物移位，影響栓塞效果。血管破裂在插管或栓塞過程中，可能導(dǎo)致血管破裂，引起出血或血腫。感染術(shù)后若不注意護理，可能導(dǎo)致穿刺部位或全身感染。PART02術(shù)后護理重點每4小時測量體溫，記錄于體溫單上，如有異常及時通知醫(yī)生。體溫監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者心率、血壓變化，尤其是術(shù)后24小時內(nèi)，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。心率、血壓監(jiān)測密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及有無呼吸困難等異常表現(xiàn)。呼吸狀況觀察生命體征監(jiān)測與處理010203穿刺部位觀察與護理穿刺點滲血情況觀察穿刺點有無滲血、血腫等，如有異常及時更換敷料并加壓包扎。保持穿刺部位清潔干燥，避免污染和感染。穿刺部位清潔干燥術(shù)后穿刺側(cè)肢體需制動24小時，避免劇烈運動，防止出血。穿刺側(cè)肢體活動采用疼痛評分表評估患者疼痛程度，記錄于護理記錄單上。疼痛評估與記錄根據(jù)疼痛程度給予患者適當?shù)逆?zhèn)痛藥物，或采取其他非藥物鎮(zhèn)痛措施，如熱敷、按摩等。疼痛緩解措施協(xié)助患者取舒適體位，保證充足休息，促進身體恢復(fù)。舒適體位與休息疼痛管理與舒適護理PART03并發(fā)癥預(yù)防與處理策略術(shù)中盡量減少對周圍zu織的損傷，避免血管破裂出血。術(shù)中精細操作栓塞術(shù)后，穿刺部位加壓包扎，防止血腫形成。術(shù)后加壓包扎01020304評估血小板計數(shù)、凝血酶原時間等，確保患者無凝血障礙。術(shù)前全面評估凝血功能密切監(jiān)測患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理出血情況。密切觀察出血情況出血及血腫預(yù)防措施感染風險降低方法無菌操作術(shù)中嚴格遵循無菌原則，減少感染風險。術(shù)前皮膚準備術(shù)前徹底清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，減少感染機會。術(shù)后抗生素治療栓塞術(shù)后，根據(jù)患者情況給予適當?shù)目股刂委?，預(yù)防感染。保持傷口清潔干燥術(shù)后定期換藥，保持傷口清潔干燥，避免感染。下肢缺血癥狀識別與處理密切觀察下肢血運情況術(shù)后密切觀察下肢皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動等，及時發(fā)現(xiàn)缺血癥狀。及時處理缺血癥狀發(fā)現(xiàn)缺血癥狀時，立即進行溶栓、擴張血管等治療，以恢復(fù)下肢血供。截肢風險評估與處理對于嚴重缺血且無法恢復(fù)的患者，需及時評估截肢風險，并采取相應(yīng)處理措施。預(yù)防措施術(shù)中注意保護下肢血管，避免栓塞物進入下肢動脈，預(yù)防下肢缺血癥狀的發(fā)生。PART04康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)為預(yù)防術(shù)后出血和血腫形成，患者應(yīng)平臥并保持傷口處沙袋壓迫。術(shù)后6小時內(nèi)平臥，傷口沙袋壓迫每2-3小時翻身一次，以促進血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。定時翻身，預(yù)防壓瘡在床上進行四肢伸展、曲膝等活動，促進血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。床上肢體活動早期床上活動建議根據(jù)患者恢復(fù)情況，一般在術(shù)后24-48小時可下床活動。下床活動時間下床后先站立，再逐漸行走，避免過度勞累。循序漸進，逐漸增加活動量活動時注意保護傷口，避免拉扯和摩擦，防止傷口裂開或感染。注意保護傷口，避免拉扯下床活動時間及注意事項如散步、慢跑等，可促進血液循環(huán)，提高心肺功能。有氧運動每次鍛煉時間控制在30分鐘左右，不宜過長，每天進行2-3次。鍛煉時間逐漸增加力量訓(xùn)練，如站立提重、下蹲起立等，以增強下肢肌肉力量。力量訓(xùn)練鍛煉時應(yīng)避免劇烈運動，如出現(xiàn)心慌、氣短、出血等不適癥狀，應(yīng)立即停止鍛煉并就醫(yī)。注意事項康復(fù)期運動鍛煉規(guī)劃PART05心理護理與支持動脈血栓形成穿刺部位或栓塞部位出血。出血感染術(shù)后護理不當或免疫力降低導(dǎo)致感染。血栓形成或栓塞導(dǎo)致血管閉塞。并發(fā)癥類型及原因術(shù)后常規(guī)給予抗凝藥物，防止血栓形成?？鼓委焿浩戎寡獰o菌操作穿刺部位加壓包扎，防止出血。保持手術(shù)區(qū)域清潔、干燥，嚴格無菌操作。預(yù)防措施立即進行溶栓或取栓治療，恢復(fù)血流通暢。動脈血栓形成重新壓迫止血，必要時給予止血藥物或手術(shù)止血。出血加強抗感染治療，及時清理傷口并更換敷料。感染處理方法010203PART06出院指導(dǎo)與隨訪計劃出院前評估及指導(dǎo)建議評估患者恢復(fù)情況包括生命體征、疼痛程度、穿刺部位情況、下肢感覺和運動功能等。指導(dǎo)患者正確體位建議采取平臥位，穿刺側(cè)下肢伸直，避免過度屈曲和外旋。傷口護理指導(dǎo)保持傷口清潔干燥，避免感染，定期更換敷料。疼痛管理教會患者疼痛評估方法，合理安排鎮(zhèn)痛藥物，減輕疼痛。出院后1周內(nèi)進行首次隨訪，之后根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整隨訪頻率。隨訪頻率了解患者疼痛、出血、發(fā)熱等癥狀，檢查穿刺部位愈合情況，評估下肢血運和功能。隨訪內(nèi)容必要時進行超聲檢查或CT檢查，了解栓塞效果及并發(fā)癥情況。影像學檢查定期隨訪時間安排飲食調(diào)整建議患者保持低脂、高纖維、易消化飲食，避免