第第頁(yè)護(hù)理考編電子題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分試題部分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取的首要措施是（）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑并暫停執(zhí)行

C.先自行修改醫(yī)囑再執(zhí)行

D.電話通知藥房確認(rèn)醫(yī)囑

2.以下哪種護(hù)理評(píng)估方法屬于客觀評(píng)估？（）

A.患者自述疼痛程度

B.觀察患者呼吸頻率

C.患者情緒表達(dá)

D.患者對(duì)疾病的認(rèn)知理解

3.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.保持床單平整

B.定時(shí)更換體位

C.使用防壓瘡床墊

D.每日溫水擦浴

4.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是（）。

A.心悸、呼吸困難

B.頸部腫脹

C.靜脈炎

D.發(fā)紺

5.以下哪種藥物屬于β受體阻滯劑？（）

A.地高辛

B.美托洛爾

C.呋塞米

D.氫氯噻嗪

6.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，伴隨寒戰(zhàn)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。

A.給予物理降溫

B.測(cè)量血壓

C.遵醫(yī)囑給予抗生素

D.通知家屬

7.護(hù)理記錄中，描述患者“意識(shí)模糊，對(duì)答不切題”屬于（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評(píng)估結(jié)論

D.醫(yī)囑執(zhí)行記錄

8.鼻飼管插入過(guò)程中，患者出現(xiàn)嗆咳時(shí)應(yīng)立即（）。

A.囑患者深呼吸

B.停止插入，抽回管路

C.給予吸氧

D.減慢插入速度

9.患者因疼痛需要使用止痛藥，護(hù)士評(píng)估其疼痛程度為“劇烈疼痛”，應(yīng)優(yōu)先選用（）。

A.非甾體抗炎藥

B.阿片類止痛藥

C.肌肉松弛劑

D.局部麻醉藥

10.護(hù)士在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒的正確順序是（）。

A.手心→手背→指縫→指尖

B.手背→手心→指尖→指縫

C.指縫→指尖→手心→手背

D.指尖→指縫→手背→手心

11.患者處于臨終關(guān)懷階段，護(hù)士提供的主要護(hù)理重點(diǎn)是（）。

A.延長(zhǎng)患者生存時(shí)間

B.控制癥狀，減輕痛苦

C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

D.幫助患者完成治療

12.護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)遵循的原則不包括（）。

A.科學(xué)性

B.個(gè)性化

C.強(qiáng)制性

D.持續(xù)性

13.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士進(jìn)行傷口換藥時(shí)，首要的消毒步驟是（）。

A.先消毒周圍皮膚再消毒傷口

B.先消毒傷口再消毒周圍皮膚

C.直接使用消毒液浸泡傷口

D.使用無(wú)菌紗布覆蓋傷口后消毒

14.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過(guò)快，應(yīng)立即采取的措施是（）。

A.減慢輸液速度

B.檢查輸液管路是否通暢

C.更換輸液器

D.通知醫(yī)生

15.以下哪種情形不屬于醫(yī)療糾紛？（）

A.患者對(duì)治療效果不滿意

B.護(hù)士操作失誤導(dǎo)致患者損傷

C.醫(yī)生拒絕為患者提供服務(wù)

D.患者對(duì)護(hù)士態(tài)度不滿

16.護(hù)士在采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

A.先采集血常規(guī)標(biāo)本

B.使用不同顏色的采血管

C.采血前避免空腹

D.采血后立即分離血清

17.患者發(fā)生心力衰竭，護(hù)士采取的體位是（）。

A.平臥位

B.半臥位

C.俯臥位

D.頭高腳低位

18.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大，對(duì)光反射消失，可能提示（）。

A.腦出血

B.腦震蕩

C.視神經(jīng)損傷

D.顱內(nèi)壓增高

19.以下哪種溝通方式不屬于非語(yǔ)言溝通？（）

A.握手

B.微笑

C.傾聽(tīng)

D.指示

20.護(hù)士在交接班時(shí)，關(guān)于患者信息的描述，錯(cuò)誤的是（）。

A.生命體征數(shù)據(jù)準(zhǔn)確

B.護(hù)理措施已完成

C.患者情緒波動(dòng)情況

D.醫(yī)囑已全部執(zhí)行

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，常用的評(píng)估方法包括（）。

A.體格檢查

B.問(wèn)卷調(diào)查

C.實(shí)驗(yàn)室檢查

D.患者訪談

E.家屬陳述

22.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）。

A.指導(dǎo)患者緩慢進(jìn)食

B.保持環(huán)境安靜

C.遵醫(yī)囑使用止吐藥

D.通知家屬

E.減少液體入量

23.長(zhǎng)期使用抗生素的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的方面包括（）。

A.腎功能

B.肝功能

C.糞便顏色

D.皮膚過(guò)敏反應(yīng)

E.體溫變化

24.護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，需要注意的要點(diǎn)包括（）。

A.選擇合適的血管

B.妥善固定針頭

C.檢查輸液速度

D.定時(shí)更換輸液器

E.觀察患者反應(yīng)

25.患者處于意識(shí)障礙狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)采取的安全措施包括（）。

A.使用床檔

B.定時(shí)翻身

C.保持呼吸道通暢

D.防止墜床

E.做好皮膚護(hù)理

26.護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)考慮的因素包括（）。

A.患者的文化程度

B.患者的疾病類型

C.宣教的時(shí)間安排

D.宣教的場(chǎng)所選擇

E.宣教的語(yǔ)言表達(dá)

27.患者發(fā)生壓瘡，護(hù)士進(jìn)行傷口護(hù)理時(shí)，需要的用物包括（）。

A.無(wú)菌紗布

B.消毒液

C.潤(rùn)滑劑

D.壓瘡敷料

E.傷口測(cè)量工具

28.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，應(yīng)采取的措施包括（）。

A.向醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑

B.記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況

C.自行修改醫(yī)囑

D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

E.向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)

29.護(hù)理人員進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意的原則包括（）。

A.尊重患者

B.傾聽(tīng)理解

C.保護(hù)隱私

D.指導(dǎo)治療

E.保持距離

30.護(hù)士在采集患者信息時(shí)，需要注意的倫理原則包括（）。

A.知情同意

B.自主選擇

C.保密原則

D.不傷害原則

E.行為觀察

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，有權(quán)拒絕執(zhí)行違反法律法規(guī)的醫(yī)囑。（）

32.護(hù)理記錄需要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀地記錄患者病情變化。（）

33.患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)，不需要進(jìn)行口腔護(hù)理。（）

34.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞患者應(yīng)立即左側(cè)臥位，頭低腳高位。（）

35.護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時(shí)，可以強(qiáng)制患者接受宣教內(nèi)容。（）

36.護(hù)士在采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)按照先血常規(guī)后生化標(biāo)本的順序采集。（）

37.患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，應(yīng)采取半臥位或坐位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。（）

38.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔大小不等，可能提示顱內(nèi)壓增高。（）

39.護(hù)士在交接班時(shí)，只需要口頭交接患者病情，不需要記錄在交班記錄本上。（）

40.護(hù)理人員進(jìn)行非語(yǔ)言溝通時(shí)，可以通過(guò)眼神交流傳遞關(guān)心和關(guān)注。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)士在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒時(shí)間為不少于______分鐘。

42.患者發(fā)生壓瘡，傷口護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用______消毒液進(jìn)行消毒。

43.護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)遵循______原則，確保宣教效果。

44.護(hù)士在采集患者信息時(shí)，應(yīng)遵循______原則，保護(hù)患者隱私。

45.患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，應(yīng)采取______體位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

46.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大，對(duì)光反射消失，可能提示______。

47.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，應(yīng)先______再執(zhí)行。

48.護(hù)理人員進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)遵循______原則，尊重患者。

49.護(hù)士在采集患者信息時(shí)，應(yīng)注意______原則，確保信息的準(zhǔn)確性。

50.護(hù)理人員進(jìn)行非語(yǔ)言溝通時(shí)，可以通過(guò)______傳遞關(guān)心和關(guān)注。

五、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)應(yīng)采取的步驟。

52.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

53.簡(jiǎn)述護(hù)士在進(jìn)行健康宣教時(shí)應(yīng)遵循的原則。

54.簡(jiǎn)述患者發(fā)生靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施。

六、案例分析題（共1題，共25分）

55.某患者因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，入院后出現(xiàn)疼痛、焦慮情緒，生命體征不穩(wěn)定。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者疼痛劇烈，但未按時(shí)使用止痛藥；患者情緒波動(dòng)大，對(duì)治療缺乏信心；生命體征監(jiān)測(cè)顯示血壓偏高，心率加快。請(qǐng)結(jié)合案例，分析護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施，并說(shuō)明依據(jù)。

一、單選題（共20分）

1.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)首先向醫(yī)生提出質(zhì)疑并暫停執(zhí)行，確認(rèn)醫(yī)囑安全后再執(zhí)行，因此正確答案為B。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榱⒓磮?zhí)行存在風(fēng)險(xiǎn)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，護(hù)士無(wú)權(quán)自行修改醫(yī)囑；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)先確認(rèn)醫(yī)囑再執(zhí)行。

2.B

解析：客觀評(píng)估是指通過(guò)觀察、測(cè)量、檢查等方法獲得的資料，觀察患者呼吸頻率屬于客觀評(píng)估，因此正確答案為B。A、C、D選項(xiàng)均屬于主觀資料，是患者的主觀感受或表達(dá)。

3.B

解析：定時(shí)更換體位是長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，因此正確答案為B。A、C、D選項(xiàng)均為輔助措施，但不是最關(guān)鍵的措施。

4.A

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是心悸、呼吸困難，因此正確答案為A。B、C、D選項(xiàng)均為后期可能出現(xiàn)的癥狀。

5.B

解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，因此正確答案為B。A、C、D選項(xiàng)均屬于其他類型的藥物。

6.C

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，伴隨寒戰(zhàn)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先遵醫(yī)囑給予抗生素，以控制感染，因此正確答案為C。A、B、D選項(xiàng)均為輔助措施，不是首要措施。

7.A

解析：描述患者“意識(shí)模糊，對(duì)答不切題”屬于主觀資料，是患者的主觀感受或表達(dá)，因此正確答案為A。

8.B

解析：鼻飼管插入過(guò)程中，患者出現(xiàn)嗆咳時(shí)應(yīng)立即停止插入，抽回管路，檢查是否插入鼻腔或咽部，因此正確答案為B。A、C、D選項(xiàng)均為輔助措施，不是首要措施。

9.B

解析：患者因疼痛需要使用止痛藥，護(hù)士評(píng)估其疼痛程度為“劇烈疼痛”，應(yīng)優(yōu)先選用阿片類止痛藥，因此正確答案為B。A、C、D選項(xiàng)均屬于其他類型的止痛藥，對(duì)于劇烈疼痛效果較差。

10.A

解析：護(hù)士在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒的正確順序是手心→手背→指縫→指尖，因此正確答案為A。B、C、D選項(xiàng)的順序均不正確。

11.B

解析：患者處于臨終關(guān)懷階段，護(hù)士提供的主要護(hù)理重點(diǎn)是控制癥狀，減輕痛苦，因此正確答案為B。A、C、D選項(xiàng)均不是臨終關(guān)懷階段的主要護(hù)理重點(diǎn)。

12.C

解析：護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)遵循科學(xué)性、個(gè)性化、持續(xù)性原則，不應(yīng)強(qiáng)制患者接受宣教內(nèi)容，因此正確答案為C。

13.B

解析：患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士進(jìn)行傷口換藥時(shí)，首要的消毒步驟是先消毒傷口再消毒周圍皮膚，以防止感染擴(kuò)散，因此正確答案為B。

14.A

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過(guò)快，應(yīng)立即減慢輸液速度，以防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此正確答案為A。B、C、D選項(xiàng)均為輔助措施，不是首要措施。

15.A

解析：患者對(duì)治療效果不滿意屬于患者的主觀感受，不屬于醫(yī)療糾紛，因此正確答案為A。B、C、D選項(xiàng)均屬于醫(yī)療糾紛的情形。

16.A

解析：護(hù)士在采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)按照先血常規(guī)后生化標(biāo)本的順序采集，因此正確答案為A。B、C、D選項(xiàng)均屬于正確的采血操作。

17.B

解析：患者發(fā)生心力衰竭，護(hù)士采取的體位是半臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，因此正確答案為B。A、C、D選項(xiàng)的體位均不適用于心力衰竭患者。

18.D

解析：護(hù)士在病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大，對(duì)光反射消失，可能提示顱內(nèi)壓增高，因此正確答案為D。A、B、C選項(xiàng)均不屬于瞳孔散大的常見(jiàn)原因。

19.C

解析：護(hù)士在采集患者信息時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)隱私原則，確保患者信息的機(jī)密性，因此正確答案為C。A、B、D選項(xiàng)均屬于非語(yǔ)言溝通的方式。

20.C

解析：護(hù)士在交接班時(shí)，關(guān)于患者信息的描述，錯(cuò)誤的是患者情緒波動(dòng)情況，因?yàn)榍榫w波動(dòng)情況屬于主觀資料，不應(yīng)在交接班時(shí)描述，因此正確答案為C。A、B、D選項(xiàng)均屬于正確的交接班內(nèi)容。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCDE

解析：護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，常用的評(píng)估方法包括體格檢查、問(wèn)卷調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢查、患者訪談、家屬陳述，因此正確答案為ABCDE。

22.ABC

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括指導(dǎo)患者緩慢進(jìn)食、保持環(huán)境安靜、遵醫(yī)囑使用止吐藥，因此正確答案為ABC。D、E選項(xiàng)均不是首要措施。

23.ABCDE

解析：長(zhǎng)期使用抗生素的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的方面包括腎功能、肝功能、糞便顏色、皮膚過(guò)敏反應(yīng)、體溫變化，因此正確答案為ABCDE。

24.ABCDE

解析：護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，需要注意的要點(diǎn)包括選擇合適的血管、妥善固定針頭、檢查輸液速度、定時(shí)更換輸液器、觀察患者反應(yīng)，因此正確答案為ABCDE。

25.ABCD

解析：患者處于意識(shí)障礙狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)采取的安全措施包括使用床檔、定時(shí)翻身、保持呼吸道通暢、防止墜床，因此正確答案為ABCD。E選項(xiàng)不屬于安全措施。

26.ABCDE

解析：護(hù)士人員進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)考慮的因素包括患者的文化程度、患者的疾病類型、宣教的時(shí)間安排、宣教的場(chǎng)所選擇、宣教的的語(yǔ)言表達(dá)，因此正確答案為ABCDE。

27.ABCDE

解析：患者發(fā)生壓瘡，護(hù)士進(jìn)行傷口護(hù)理時(shí)，需要的用物包括無(wú)菌紗布、消毒液、潤(rùn)滑劑、壓瘡敷料、傷口測(cè)量工具，因此正確答案為ABCDE。

28.AB

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，應(yīng)先向醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑再執(zhí)行，并記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況，因此正確答案為AB。C、D、E選項(xiàng)均不正確。

29.ABC

解析：護(hù)士人員進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意的原則包括尊重患者、傾聽(tīng)理解、保護(hù)隱私，因此正確答案為ABC。D、E選項(xiàng)均不屬于心理護(hù)理的原則。

30.ABCDE

解析：護(hù)士在采集患者信息時(shí)，應(yīng)注意知情同意、自主選擇、保密原則、不傷害原則、行為觀察，因此正確答案為ABCDE。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.×

解析：患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)，也需要進(jìn)行口腔護(hù)理，以保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染，因此本題說(shuō)法錯(cuò)誤。

34.√

35.×

解析：護(hù)士在健康宣教時(shí)，應(yīng)遵循自愿原則，不應(yīng)強(qiáng)制患者接受宣教內(nèi)容，因此本題說(shuō)法錯(cuò)誤。

36.√

37.√

38.√

39.×

解析：護(hù)士在交接班時(shí)，需要將患者病情口頭交接，并記錄在交班記錄本上，因此本題說(shuō)法錯(cuò)誤。

40.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.2

解析：護(hù)士在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒時(shí)間為不少于2分鐘，因此答案為2。

42.碘伏

解析：患者發(fā)生壓瘡，傷口護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用碘伏消毒液進(jìn)行消毒，因此答案為碘伏。

43.因材施教

解析：護(hù)士人員進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)遵循因材施教原則，確保宣教效果，因此答案為因材施教。

44.保密

解析：護(hù)士在采集患者信息時(shí)，應(yīng)遵循保密原則，保護(hù)患者隱私，因此答案為保密。

45.半臥位

解析：患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，應(yīng)采取半臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，因此答案為半臥位。

46.顱內(nèi)壓增高

解析：護(hù)士在病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大，對(duì)光反射消失，可能提示顱內(nèi)壓增高，因此答案為顱內(nèi)壓增高。

47.向醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，應(yīng)先向醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑再執(zhí)行，因此答案為向醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑。

48.尊重

解析：護(hù)士人員進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)遵循尊重原則，尊重患者，因此答案為尊重。

49.準(zhǔn)確

解析：護(hù)士在采集患者信息時(shí)，應(yīng)注意準(zhǔn)確原則，確保信息的準(zhǔn)確性，因此答案為準(zhǔn)確。

50.眼神交流

解析：護(hù)士人員進(jìn)行非語(yǔ)言溝通時(shí)，可以通過(guò)眼神交流傳遞關(guān)心和關(guān)注，因此答案為眼神交流。

五、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）

51.答：

①護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)，應(yīng)首先向醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑，了解醫(yī)囑的真實(shí)意圖和依據(jù)；

②如果確認(rèn)醫(yī)囑存在錯(cuò)誤或風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況，并按照醫(yī)院規(guī)定報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)；

③在確認(rèn)醫(yī)囑安全之前，應(yīng)暫停執(zhí)行醫(yī)囑，并采取必要的預(yù)防措施，以保障患者安全。

52.答：

①定時(shí)翻身：每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)增加翻身次數(shù)，以防止局部組織受壓；

②保持皮膚清潔干燥：每日進(jìn)行皮膚清潔，保持皮膚干燥，預(yù)防皮膚破損；

③水平墊：使用水平墊或減壓墊，以分散壓力，預(yù)防壓瘡形成；

④營(yíng)養(yǎng)支持：給予高蛋白、高維生素飲食，以促進(jìn)組織修復(fù)；

⑤傷口護(hù)理：對(duì)于已發(fā)生的壓瘡，應(yīng)進(jìn)行傷口護(hù)理，預(yù)防感染和進(jìn)一步惡化。

53.答：

①科學(xué)性：宣教內(nèi)容應(yīng)基于科學(xué)依據(jù)，確保信息的準(zhǔn)確性和可靠性；

②個(gè)性化：根據(jù)患者的文化程度、疾病類型、心理狀態(tài)等，選擇合適的宣教方式和內(nèi)容；

③持續(xù)性：健康宣教是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，應(yīng)定期進(jìn)行，以鞏固患者的健康知識(shí)；

④互動(dòng)性：鼓勵(lì)患者參與，通過(guò)提問(wèn)、討論等方式，提高患者的參與度和學(xué)習(xí)效果。

⑤鼓勵(lì)性：鼓勵(lì)患者積極改變不良生活習(xí)慣，并提供必要的支持和幫助。

54.答：

①立即停止輸液，通知醫(yī)生；

②讓患者采取左側(cè)臥位，頭低腳高位，以減輕空氣栓塞對(duì)心臟的影響；

③給予氧氣吸入，以改善缺氧；

④遵醫(yī)囑給予藥物治療，如β受體阻滯劑等；

⑤密切觀察患者生命體征，做好搶救準(zhǔn)備。

六、案例分析題（共1題，共25分）

55.答：

案例背景分析：

患者因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，入院后出現(xiàn)疼痛、焦慮情緒，生命體征不穩(wěn)定，提示可能存在并發(fā)癥或應(yīng)激反應(yīng)。

問(wèn)題解答：

問(wèn)題1：患者疼痛劇烈，但未按時(shí)使用止痛藥，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施及依據(jù)：

答：①評(píng)估疼痛程度：使用疼痛評(píng)分量表評(píng)估