第第頁(yè)腎移植護(hù)理學(xué)題庫(kù)及解析及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分**試題部分**

**一、單選題（共20分）**

1.腎移植術(shù)后早期，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是？

A.刺激性尿液

B.移植腎血管栓塞

C.巨細(xì)胞病毒感染

D.術(shù)后麻醉反應(yīng)

（）

2.以下哪種藥物屬于免疫抑制劑，常用于腎移植術(shù)后維持治療？

A.阿司匹林

B.地塞米松

C.環(huán)孢素

D.雷尼替丁

（）

3.腎移植術(shù)后患者尿量突然減少，伴血壓升高，可能提示？

A.腎盂結(jié)石

B.腎血管痙攣

C.尿路感染

D.腎功能衰竭加重

（）

4.腎移植術(shù)后預(yù)防感染，哪項(xiàng)措施最重要？

A.口服抗生素預(yù)防

B.保持傷口干燥清潔

C.定期紫外線消毒病房

D.避免接觸感冒患者

（）

5.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)口腔潰瘍，最可能的誘因是？

A.血液濃縮

B.維生素缺乏

C.免疫抑制劑副作用

D.牙齦炎

（）

6.腎移植術(shù)后早期，患者血壓突然升高，首選哪項(xiàng)處理？

A.立即加用降壓藥

B.靜脈滴注呋塞米利尿

C.檢查移植腎血流情況

D.減少免疫抑制劑用量

（）

7.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因是？

A.腎功能不足

B.免疫抑制劑過(guò)量

C.胃腸功能紊亂

D.以上都是

（）

8.腎移植術(shù)后長(zhǎng)期用藥，患者應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？

A.血常規(guī)

B.肝功能

C.腎功能（肌酐、尿素氮）

D.以上都是

（）

9.腎移植術(shù)后出現(xiàn)移植腎區(qū)疼痛，以下哪種情況需緊急處理？

A.血管雜音

B.腫脹不消退

C.穿刺點(diǎn)滲血

D.壓痛明顯

（）

10.腎移植術(shù)后患者飲食，哪項(xiàng)建議錯(cuò)誤？

A.早期限制蛋白攝入

B.保證充足水分

C.適量補(bǔ)充鉀鹽

D.避免高嘌呤食物

（）

**二、多選題（共20分，多選、錯(cuò)選均不得分）**

11.腎移植術(shù)后早期并發(fā)癥包括？

A.移植腎感染

B.移植腎血管栓塞

C.淋巴結(jié)腫大

D.血壓波動(dòng)

（）

12.免疫抑制劑常見副作用包括？

A.高血壓

B.骨質(zhì)疏松

C.口腔潰瘍

D.白細(xì)胞減少

（）

13.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)尿路感染，可能表現(xiàn)為？

A.尿頻、尿急

B.發(fā)熱、腰痛

C.尿液渾濁

D.皮膚瘙癢

（）

14.腎移植術(shù)后長(zhǎng)期護(hù)理，哪些措施可降低排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)？

A.規(guī)律用藥

B.避免感染

C.控制血糖

D.定期復(fù)查

（）

15.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)水腫，可能的原因是？

A.免疫抑制劑過(guò)量

B.腎功能減退

C.低蛋白血癥

D.高鹽飲食

（）

**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

16.腎移植術(shù)后早期，患者尿量越多越好。

（）

17.腎移植術(shù)后患者可隨意調(diào)整免疫抑制劑用量。

（）

18.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，必須使用抗生素治療。

（）

19.腎移植術(shù)后長(zhǎng)期用藥，患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能。

（）

20.腎移植術(shù)后患者可完全恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)，無(wú)需限制。

（）

**四、填空題（共10分，每空1分）**

21.腎移植術(shù)后早期，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮____________________感染。

22.免疫抑制劑____________________是導(dǎo)致移植腎排斥反應(yīng)的主要原因。

23.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，需及時(shí)____________________。

24.腎移植術(shù)后長(zhǎng)期用藥，患者需____________________監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。

25.腎移植術(shù)后患者飲食，應(yīng)____________________補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

**五、簡(jiǎn)答題（共25分）**

26.簡(jiǎn)述腎移植術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)。（5分）

答：_______________________________________________________

27.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)移植腎區(qū)疼痛，可能的原因及處理措施有哪些？（6分）

答：_______________________________________________________

28.腎移植術(shù)后長(zhǎng)期用藥，患者需注意哪些事項(xiàng)？（7分）

答：_______________________________________________________

29.腎移植術(shù)后患者飲食，哪些食物需限制？為什么？（7分）

答：_______________________________________________________

**六、案例分析題（共15分）**

某患者因終末期腎病接受腎移植手術(shù)，術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、寒戰(zhàn)，移植腎區(qū)輕微脹痛，尿量減少。護(hù)士查體發(fā)現(xiàn)移植腎區(qū)有輕壓痛，血壓150/95mmHg。患者自述服藥依從性良好，未自行調(diào)整免疫抑制劑。

問(wèn)題：

（1）分析該患者可能存在的問(wèn)題。（4分）

答：_______________________________________________________

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（6分）

答：_______________________________________________________

（3）如何預(yù)防類似并發(fā)癥的發(fā)生？（5分）

答：_______________________________________________________

**參考答案及解析**

**一、單選題（共20分）**

1.B

解析：移植腎血管栓塞會(huì)導(dǎo)致血供中斷，引發(fā)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿量減少及移植腎區(qū)疼痛，需緊急處理。A選項(xiàng)刺激尿液常見于尿路感染；C選項(xiàng)巨細(xì)胞病毒感染需實(shí)驗(yàn)室檢查確診；D選項(xiàng)麻醉反應(yīng)通常術(shù)后1-2天內(nèi)消失。

2.C

解析：環(huán)孢素是常用的一線免疫抑制劑，通過(guò)抑制T細(xì)胞活化預(yù)防排斥反應(yīng)。A選項(xiàng)阿司匹林是抗血小板藥；B選項(xiàng)地塞米松是短期激素；D選項(xiàng)雷尼替丁是抑酸藥。

3.B

解析：腎血管痙攣會(huì)導(dǎo)致腎血流量減少，引發(fā)血壓升高及尿量減少。A選項(xiàng)腎盂結(jié)石表現(xiàn)為絞痛；C選項(xiàng)尿路感染常伴白細(xì)胞升高；D選項(xiàng)腎功能衰竭加重通常有漸進(jìn)性癥狀。

4.B

解析：術(shù)后早期感染多源于手術(shù)切口或移植腎本身，保持傷口清潔可減少細(xì)菌定植。A選項(xiàng)口服抗生素預(yù)防需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；C選項(xiàng)紫外線消毒對(duì)免疫功能低下患者風(fēng)險(xiǎn)高；D選項(xiàng)避免感冒患者是措施之一，但不是最重要。

5.C

解析：免疫抑制劑（如環(huán)孢素）常導(dǎo)致口腔黏膜萎縮、潰瘍。A選項(xiàng)血液濃縮多見于脫水；B選項(xiàng)維生素缺乏需結(jié)合飲食評(píng)估；D選項(xiàng)牙齦炎需口腔科處理。

6.C

解析：血壓突然升高需優(yōu)先檢查移植腎血流情況，排除血管痙攣或栓塞。A選項(xiàng)加用降壓藥可能掩蓋問(wèn)題；B選項(xiàng)利尿劑無(wú)效且加重腎灌注；D選項(xiàng)減藥可能導(dǎo)致排斥。

7.D

解析：惡心、嘔吐可能由多種因素引起，需綜合評(píng)估。A選項(xiàng)腎功能不足可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂；B選項(xiàng)免疫抑制劑過(guò)量需調(diào)整劑量；C選項(xiàng)胃腸功能紊亂需對(duì)癥處理。

8.D

解析：長(zhǎng)期用藥需監(jiān)測(cè)多個(gè)指標(biāo)，腎功能（肌酐、尿素氮）反映移植腎狀態(tài)，肝功能（膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶）評(píng)估藥物代謝，血常規(guī)（白細(xì)胞、血小板）監(jiān)測(cè)骨髓抑制。

9.B

解析：腫脹不消退可能提示感染或血腫，需緊急處理。A選項(xiàng)血管雜音正常；C選項(xiàng)穿刺點(diǎn)滲血少量可能；D選項(xiàng)壓痛是常見癥狀。

10.A

解析：早期限制蛋白攝入可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，需根據(jù)腎功能調(diào)整。B選項(xiàng)保證水分可促進(jìn)排泄；C選項(xiàng)適量補(bǔ)充鉀鹽預(yù)防低鉀；D選項(xiàng)高嘌呤食物需避免。

**二、多選題（共20分，多選、錯(cuò)選均不得分）**

11.A,B,D

解析：C選項(xiàng)淋巴結(jié)腫大可能是正常反應(yīng)，但需排除感染。早期并發(fā)癥包括感染、血管栓塞及血壓波動(dòng)。

12.A,B,C,D

解析：免疫抑制劑常見副作用包括代謝紊亂（高血壓、骨質(zhì)疏松）、黏膜損傷（口腔潰瘍）及骨髓抑制（白細(xì)胞減少）。

13.A,B,C

解析：D選項(xiàng)皮膚瘙癢多見于藥物或腎功能問(wèn)題，非典型尿路感染表現(xiàn)。

14.A,B,C,D

解析：規(guī)律用藥、避免感染、控制血糖及定期復(fù)查是降低排斥反應(yīng)的核心措施。

15.A,B,C

解析：D選項(xiàng)高鹽飲食會(huì)加重水腫，但非主要原因。

**三、判斷題（共10分，每題0.5分）**

16.×

解析：尿量需結(jié)合腎功能評(píng)估，過(guò)量可能提示體液負(fù)荷過(guò)重。

17.×

解析：免疫抑制劑用量需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，自行調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)高。

18.×

解析：發(fā)熱需明確病因，盲目使用抗生素可能延誤治療。

19.√

解析：長(zhǎng)期用藥需監(jiān)測(cè)肝功能，預(yù)防藥物相互作用。

20.×

解析：術(shù)后需限制活動(dòng)，避免移植腎損傷。

**四、填空題（共10分，每空1分）**

21.移植腎

解析：術(shù)后早期感染多源于移植腎本身，需經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。

22.免疫抑制劑

解析：藥物抑制T細(xì)胞導(dǎo)致排斥反應(yīng)，需權(quán)衡利弊。

23.調(diào)整藥物

解析：惡心、嘔吐需評(píng)估原因并調(diào)整免疫抑制劑或止吐藥。

24.動(dòng)態(tài)

解析：腎功能需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，調(diào)整用藥方案。

25.適量

解析：蛋白質(zhì)攝入不足影響傷口愈合，但過(guò)量可能加重腎負(fù)擔(dān)。

**五、簡(jiǎn)答題（共25分）**

26.答：

①生命體征：監(jiān)測(cè)體溫、血壓、心率，發(fā)熱需警惕感染。

②尿量及顏色：記錄尿量，渾濁或血尿提示感染或結(jié)石。

③移植腎區(qū)：觀察腫脹、疼痛、皮溫，排除血腫或感染。

④感染征象：咳嗽、咽痛、白細(xì)胞升高等。

⑤藥物反應(yīng)：監(jiān)測(cè)血壓、肝腎功能、黏膜潰瘍等。

27.答：

原因：

①腎血管痙攣或栓塞；

②感染或血腫；

③肌肉牽拉（活動(dòng)過(guò)度）；

④藥物副作用（如激素）。

處理：

①立即監(jiān)測(cè)血壓、尿量、移植腎血流；

②考慮解痙藥物（如鈣通道阻滯劑）；

③排除感染或血腫；

④調(diào)整免疫抑制劑或激素；

⑤限制活動(dòng)，冷敷或熱敷（根據(jù)病因）。

28.答：

①嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不自行調(diào)整劑量；

②定期復(fù)查：腎功能、肝功能、血常規(guī)、血壓；

③注意感染預(yù)防：洗手、避免接觸患者、疫苗接種；

④藥物副作用監(jiān)測(cè)：口腔潰瘍、高血壓、骨質(zhì)疏松；

⑤飲食管理：控制蛋白、鹽、鉀攝入；

⑥心理支持：緩解焦慮、抑郁。

29.答：

需限制食物：

①高嘌呤食物（動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮）；

②高鹽食物（腌制品、加工肉）；

③高鉀食物（香蕉、橘子、土豆）；

④高磷食物（堅(jiān)果、豆制品）。

原因：

高嘌呤導(dǎo)致尿酸升高，可能誘發(fā)痛風(fēng)或加重腎??；

高鹽導(dǎo)致水鈉潴留，加重高血壓；

高鉀可能引發(fā)心律失常；

高磷影響礦物質(zhì)平衡，加速骨病。

**六、案例分析題（共15分）**

（1）答：

①可能存在移植腎感染（細(xì)菌或病毒）；

②腎血管痙攣或栓塞