2025年護(hù)師考試完整版試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分）1.某患者因急性胃腸炎入院，醫(yī)囑“5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml+維生素C2g靜脈滴注”，護(hù)士在配置藥液時(shí)發(fā)現(xiàn)維生素C注射液為酸性，需確認(rèn)與5%葡萄糖氯化鈉注射液的配伍禁忌。此時(shí)應(yīng)優(yōu)先查閱的資料是（）A.《新編藥物學(xué)》B.藥品說(shuō)明書C.《靜脈藥物配伍禁忌表》D.醫(yī)院藥事管理規(guī)范答案：C2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。該新生兒評(píng)分應(yīng)為（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（心率<100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分），合計(jì)3分）3.患者男，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg。此時(shí)正確的氧療原則是（）A.高濃度（>35%）吸氧B.低濃度（<35%）持續(xù)吸氧C.高流量（>4L/min）吸氧D.間斷高濃度吸氧答案：B（COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?敏感性降低，主要依賴低氧刺激呼吸，故需低濃度持續(xù)吸氧）4.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，醫(yī)囑“哌替啶50mg肌內(nèi)注射st”。護(hù)士執(zhí)行該醫(yī)囑時(shí)，最應(yīng)注意觀察的不良反應(yīng)是（）A.血壓升高B.呼吸抑制C.心率加快D.惡心嘔吐答案：B（哌替啶為阿片類鎮(zhèn)痛藥，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是呼吸抑制）5.患者女，32歲，妊娠36周，因“頭痛、視物模糊2天”入院，血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++）。此時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.左側(cè)臥位休息B.遵醫(yī)囑使用硫酸鎂C.監(jiān)測(cè)胎心變化D.準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)答案：B（該患者為重度子癇前期，硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物）6.患者男，45歲，因“上腹部劇烈疼痛6小時(shí)”入院，血淀粉酶800U/L（正常<125U/L），診斷為急性胰腺炎。此時(shí)應(yīng)首選的飲食護(hù)理措施是（）A.低脂流質(zhì)飲食B.禁食、胃腸減壓C.少量多餐軟食D.高蛋白飲食答案：B（急性胰腺炎早期需禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌）7.患者女，58歲，行乳腺癌改良根治術(shù)后第3天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉。正確的鍛煉方法是（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指和腕部B.術(shù)后3-5天進(jìn)行肩部外展C.術(shù)后1周進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)D.術(shù)后2周進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)答案：D（乳腺癌術(shù)后功能鍛煉：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指、腕部；3-5天活動(dòng)肘部；1周后活動(dòng)肩部（如爬墻）；2周后全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)）8.患者男，72歲，因“突發(fā)意識(shí)不清2小時(shí)”入院，CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。護(hù)士觀察到患者雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，呼吸深慢。此時(shí)最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.腦疝B.應(yīng)激性潰瘍C.中樞性高熱D.癲癇發(fā)作答案：A（腦出血患者出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍，提示腦疝形成）9.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后4小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呼氣性呻吟、三凹征。胸部X線示兩肺透亮度降低，可見(jiàn)支氣管充氣征。最可能的診斷是（）A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒窒息D.新生兒濕肺答案：B（早產(chǎn)兒、低出生體重兒，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，X線示支氣管充氣征，符合新生兒肺透明膜病表現(xiàn)）10.患者女，60歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是（）A.建立靜脈通道B.給予嗎啡止痛C.準(zhǔn)備溶栓治療D.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)答案：D（急性ST段抬高型心肌梗死患者需立即持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心律失常）11.患者男，40歲，因“開(kāi)放性骨折”急診入院，傷口可見(jiàn)活動(dòng)性出血。現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，止血的首選方法是（）A.加壓包扎止血法B.止血帶止血法C.指壓止血法D.填塞止血法答案：A（開(kāi)放性傷口首選加壓包扎止血，止血帶僅在加壓包扎無(wú)效時(shí)使用）12.患者女，28歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，服用甲巰咪唑治療。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血小板計(jì)數(shù)D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：B（抗甲狀腺藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少，需定期監(jiān)測(cè)白細(xì)胞）13.患者男，55歲，行胃癌根治術(shù)后第5天，肛門已排氣，醫(yī)囑“流質(zhì)飲食”。護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)食時(shí)，應(yīng)避免的食物是（）A.米湯B.菜湯C.牛奶D.藕粉答案：C（牛奶為產(chǎn)氣食物，術(shù)后早期進(jìn)食可能引起腹脹）14.患者女，35歲，因“停經(jīng)45天，陰道少量出血2天”就診，血hCG升高，B超未探及宮腔內(nèi)孕囊。此時(shí)最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎答案：C（停經(jīng)、陰道出血、hCG陽(yáng)性但宮腔內(nèi)無(wú)孕囊，高度懷疑異位妊娠）15.患者男，65歲，診斷為阿爾茨海默病，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、睡眠紊亂。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）A.夜間給予鎮(zhèn)靜藥物B.白天多安排活動(dòng)C.限制白天飲水量D.夜間保持病室明亮答案：B（阿爾茨海默病患者睡眠紊亂需調(diào)整晝夜節(jié)律，白天多活動(dòng)減少睡眠，夜間創(chuàng)造安靜環(huán)境）16.某糖尿病患者使用胰島素筆注射胰島素，正確的注射方法是（）A.注射部位常規(guī)消毒后，進(jìn)針角度90°B.注射后立即拔針，無(wú)需停留C.胰島素筆用后冷藏保存D.每次注射輪換部位，間距2cm答案：D（胰島素注射需輪換部位，間距≥2cm；進(jìn)針角度根據(jù)皮下脂肪厚度選擇45°或90°；注射后需停留10秒；胰島素筆用后室溫保存）17.患者女，25歲，因“高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰”入院，診斷為大葉性肺炎。最可能的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.肺炎支原體答案：B（大葉性肺炎典型表現(xiàn)為高熱、鐵銹色痰，致病菌多為肺炎鏈球菌）18.患者男，30歲，因“腰椎骨折”行顱骨牽引，護(hù)士在護(hù)理時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（）A.壓瘡B.墜積性肺炎C.牽引針孔感染D.深靜脈血栓答案：C（顱骨牽引需重點(diǎn)觀察牽引針孔有無(wú)滲液、紅腫，預(yù)防感染）19.患者女，40歲，因“尿頻、尿急、尿痛3天”入院，尿常規(guī)示白細(xì)胞（+++），診斷為急性腎盂腎炎。護(hù)士指導(dǎo)其多飲水的目的是（）A.補(bǔ)充血容量B.降低體溫C.沖洗尿路D.稀釋尿液答案：C（急性腎盂腎炎多飲水可增加尿量，沖洗尿路，促進(jìn)細(xì)菌排出）20.患者男，70歲，因“慢性腎功能衰竭”行血液透析治療，透析過(guò)程中出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高。最可能的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.失衡綜合征C.心律失常D.致熱原反應(yīng)答案：B（失衡綜合征多見(jiàn)于首次透析患者，因血液中尿素氮等物質(zhì)快速清除，導(dǎo)致腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、血壓升高等）21.患者女，50歲，行子宮全切除術(shù)后第2天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其陰道引流管引出鮮紅色血液80ml/h。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（）A.通知醫(yī)生B.加快靜脈補(bǔ)液C.監(jiān)測(cè)生命體征D.夾閉引流管答案：A（術(shù)后短時(shí)間內(nèi)引流量大（>50ml/h）提示活動(dòng)性出血，需立即通知醫(yī)生）22.患者男，10歲，因“發(fā)熱、皮疹3天”入院，皮疹呈向心性分布，可見(jiàn)斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在。最可能的診斷是（）A.麻疹B.水痘C.猩紅熱D.幼兒急疹答案：B（水痘皮疹特點(diǎn)為向心性分布，各期皮疹同時(shí)存在）23.患者女，65歲，因“慢性心力衰竭”入院，醫(yī)囑“地高辛0.125mg口服qd”。護(hù)士發(fā)藥前應(yīng)重點(diǎn)測(cè)量的指標(biāo)是（）A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫答案：B（地高辛治療量與中毒量接近，需監(jiān)測(cè)心率（<60次/分禁用））24.患者男，20歲，因“右下肢開(kāi)放性骨折”急診手術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，皮膚溫度升高，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。最可能的并發(fā)癥是（）A.骨筋膜室綜合征B.下肢深靜脈血栓C.傷口感染D.脂肪栓塞答案：A（骨折術(shù)后肢體腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，符合骨筋膜室綜合征表現(xiàn)）25.患者女，30歲，哺乳期，因“左側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱2天”入院，查體左側(cè)乳房紅腫，可觸及硬結(jié)。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺癌C.急性乳腺炎D.乳腺囊性增生答案：C（哺乳期乳房脹痛、紅腫、發(fā)熱，考慮急性乳腺炎）26.患者男，8歲，因“急性腎小球腎炎”入院，目前出現(xiàn)少尿、水腫、血壓150/100mmHg。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)限制的飲食成分是（）A.蛋白質(zhì)B.鈉鹽C.鉀鹽D.熱量答案：B（急性腎小球腎炎水腫、高血壓時(shí)需限制鈉鹽攝入）27.患者女，45歲，因“甲狀腺大部切除術(shù)”術(shù)后返回病房，護(hù)士應(yīng)安置的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.側(cè)臥位D.頭低足高位答案：B（甲狀腺術(shù)后取半坐臥位，利于呼吸和切口引流）28.患者男，55歲，因“肝硬化腹水”入院，醫(yī)囑“螺內(nèi)酯40mg口服tid”。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)是（）A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A（螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，易導(dǎo)致高血鉀）29.患者女，28歲，妊娠28周，行葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小時(shí)11.2mmol/L，2小時(shí)9.5mmol/L。診斷為（）A.正常妊娠B.妊娠期糖尿病C.空腹血糖受損D.糖耐量減低答案：B（OGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹≥5.1mmol/L，1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L，任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可診斷妊娠期糖尿?。?0.患者男，60歲，因“腦出血”行氣管切開(kāi)術(shù)，護(hù)士在吸痰時(shí)，正確的操作是（）A.吸痰管每次插入深度超過(guò)氣管套管5cmB.吸痰時(shí)間每次不超過(guò)15秒C.吸痰前后無(wú)需給予高濃度吸氧D.吸痰時(shí)負(fù)壓調(diào)節(jié)為600mmHg答案：B（吸痰時(shí)間每次≤15秒；插入深度以不超過(guò)氣管套管前端5cm為宜；吸痰前后需給予高濃度吸氧；負(fù)壓成人300-400mmHg）二、多項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分）1.患者男，75歲，因“慢性肺源性心臟病”入院，血?dú)夥治鍪綪aO?50mmHg，PaCO?70mmHg。護(hù)理措施正確的有（）A.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）B.鼓勵(lì)患者用力咳嗽排痰C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.記錄24小時(shí)出入量E.取平臥位休息答案：ACD（肺心病患者需低流量吸氧；避免用力咳嗽以防加重缺氧；應(yīng)取半坐臥位；需高熱量飲食；記錄出入量監(jiān)測(cè)心衰）2.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.低體溫B.皮膚硬腫C.反應(yīng)低下D.多器官功能損害E.呼吸窘迫答案：ABCD（新生兒寒冷損傷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫、皮膚硬腫、反應(yīng)低下，嚴(yán)重者出現(xiàn)多器官功能損害）3.患者女，50歲，行乳腺癌術(shù)后化療，出現(xiàn)脫發(fā)、惡心、嘔吐。護(hù)理措施正確的有（）A.指導(dǎo)患者戴假發(fā)或帽子B.化療前30分鐘給予止吐藥C.鼓勵(lì)患者少量多餐，避免油膩D.脫發(fā)為永久性，需提前告知E.嘔吐后立即漱口答案：ABCE（化療脫發(fā)多為暫時(shí)性；其余選項(xiàng)均正確）4.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.端坐呼吸E.頸靜脈怒張答案：ABD（雙下肢水腫、頸靜脈怒張為右心衰竭表現(xiàn)）5.患者男，30歲，因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)理時(shí)需采取的隔離措施有（）A.接觸隔離B.病室保持安靜C.光線充足D.操作集中進(jìn)行E.使用鎮(zhèn)靜劑后進(jìn)行操作答案：ABDE（破傷風(fēng)患者需接觸隔離，病室避光、安靜，操作集中以減少刺激，操作前使用鎮(zhèn)靜劑）6.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.每日溫水洗腳，水溫<40℃B.穿寬松透氣的棉質(zhì)襪子C.修剪趾甲時(shí)剪平，避免過(guò)短D.赤足行走促進(jìn)血液循環(huán)E.定期檢查足部皮膚答案：ABCE（糖尿病足禁忌赤足行走）7.患者女，25歲，妊娠38周，臨產(chǎn)10小時(shí)，宮縮50秒/3分鐘，宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘下3cm，胎心率140次/分。此時(shí)可采取的措施有（）A.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓B.準(zhǔn)備會(huì)陰側(cè)切C.行胎頭吸引術(shù)D.立即剖宮產(chǎn)E.繼續(xù)觀察答案：ABCE（第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦≤3小時(shí)（硬膜外麻醉≤4小時(shí)），目前宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭下降良好，可繼續(xù)觀察或輔助分娩）8.急性胰腺炎患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.避免暴飲暴食B.戒酒C.低脂飲食D.定期監(jiān)測(cè)血淀粉酶E.積極治療膽道疾病答案：ABCE（急性胰腺炎健康教育重點(diǎn)為避免誘因，無(wú)需定期監(jiān)測(cè)血淀粉酶）9.患者男，60歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵循的原則有（）A.早期開(kāi)始（病情穩(wěn)定48小時(shí)后）B.循序漸進(jìn)C.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)結(jié)合D.重點(diǎn)訓(xùn)練患側(cè)E.每日訓(xùn)練時(shí)間越長(zhǎng)越好答案：ABCD（康復(fù)訓(xùn)練需適度，避免過(guò)度疲勞）10.患者女，40歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施正確的有（）A.監(jiān)測(cè)生命體征B.觀察腹部切口情況C.指導(dǎo)早期下床活動(dòng)D.禁止性生活1個(gè)月E.出院后1個(gè)月復(fù)查hCG答案：ABCE（異位妊娠術(shù)后應(yīng)禁止性生活1個(gè)月；早期下床活動(dòng)可預(yù)防粘連；需復(fù)查hCG至正常）11.過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚紫癜（雙下肢伸側(cè)為主）B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿E.發(fā)熱、乏力答案：ABCDE（過(guò)敏性紫癜分皮膚型、關(guān)節(jié)型、腹型、腎型，可合并全身癥狀）12.患者男，55歲，因“急性心肌梗死”行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），術(shù)后護(hù)理措施正確的有（）A.穿刺側(cè)肢體制動(dòng)6小時(shí)B.監(jiān)測(cè)心電圖及心肌酶C.指導(dǎo)低鹽低脂飲食D.觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)出血E.絕對(duì)臥床24小時(shí)答案：ABCD（PCI術(shù)后無(wú)需絕對(duì)臥床，可床上活動(dòng)）13.患者女，30歲，哺乳期，診斷為滴蟲(chóng)性陰道炎，治療措施正確的有（）A.口服甲硝唑B.陰道局部使用甲硝唑栓C.性伴侶同時(shí)治療D.治療期間禁止性生活E.哺乳期無(wú)需暫停哺乳答案：ABCD（甲硝唑可通過(guò)乳汁分泌，哺乳期需暫停哺乳）14.患者男，70歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施正確的有（）A.保持患肢外展中立位B.避免患肢內(nèi)收、內(nèi)旋C.術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始股四頭肌等長(zhǎng)收縮D.3個(gè)月內(nèi)避免盤腿、蹺二郎腿E.使用軟枕抬高患肢答案：ABCD（人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患肢需外展中立位，避免內(nèi)收內(nèi)旋；術(shù)后24小時(shí)可開(kāi)始肌肉收縮；3個(gè)月內(nèi)避免盤腿；無(wú)需抬高患肢）15.患者女，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病”行呼吸功能鍛煉，正確的方法有（）A.縮唇呼吸（吸氣時(shí)閉口用鼻吸，呼氣時(shí)縮唇緩慢呼）B.腹式呼吸（吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部凹陷）C.每日鍛煉3-4次，每次10-15分鐘D.鍛煉時(shí)用口吸氣、鼻呼氣E.強(qiáng)度以不感到疲勞為宜答案：ABCE（呼吸功能鍛煉應(yīng)鼻吸氣、口呼氣）三、案例分析題（共5題，每題10分）（一）患者女，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮高35cm，腹圍105cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宮縮40秒/3分鐘，強(qiáng)度中等。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開(kāi)大5cm，先露S-1，胎膜未破。入院2小時(shí)后，患者訴肛門墜脹感，宮縮50秒/2分鐘，陰道檢查宮口開(kāi)全，先露S+2，胎膜自然破裂，羊水清。問(wèn)題：1.該患者目前處于產(chǎn)程哪一期？該期的臨床特點(diǎn)是什么？2.宮口開(kāi)全后，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）。臨床特點(diǎn)：宮口開(kāi)全至胎兒娩出，初產(chǎn)婦約1-2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘至1小時(shí)；宮縮增強(qiáng)（持續(xù)60秒，間歇1-2分鐘）；產(chǎn)婦有排便感，不自主屏氣用力；胎頭撥露、著冠。2.護(hù)理措施：①密切監(jiān)測(cè)胎心（每5-10分鐘聽(tīng)1次）；②指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓（宮縮時(shí)深吸氣屏氣，宮縮間歇放松）；③準(zhǔn)備接產(chǎn)（外陰消毒、鋪無(wú)菌巾）；④觀察產(chǎn)程進(jìn)展（胎頭下降情況）；⑤做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備；⑥保護(hù)會(huì)陰（胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)開(kāi)始保護(hù)）。（二）患者男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙30年。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗淋漓，心音低鈍。心電圖示V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）3.5ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.急性期的首要護(hù)理措施是什么？需警惕的最嚴(yán)重并發(fā)癥是什么？答案：1.診斷：急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死。診斷依據(jù)：①突發(fā)胸痛2小時(shí)（典型癥狀）；②高血壓、吸煙史（危險(xiǎn)因素）；③心電圖V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（定位廣泛前壁）；④肌鈣蛋白升高（心肌損傷標(biāo)志物）。2.首要護(hù)理措施：立即持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心律失常。最嚴(yán)重并發(fā)癥：心室顫動(dòng)（可導(dǎo)致心臟驟停）。（三）患者女，45歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔血1次”入院。3年來(lái)常于空腹時(shí)上腹痛，進(jìn)食后緩解，曾診斷為“十二指腸潰瘍”。1小時(shí)前嘔出暗紅色血液約300ml，伴頭暈、心悸。查體：P110次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，上腹部輕壓痛。問(wèn)題：1.該患者最可能的并發(fā)癥是什么？判斷依據(jù)有哪些？2.護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？答案：1.并發(fā)癥：十二指腸潰瘍并上消化道大出血。判斷依據(jù)：①十