中國醫(yī)科大學2025年《傳染病護理學》作業(yè)考核試題標準答案一、單選題（每題1分，共20分）1.傳染病與其他疾病的主要區(qū)別在于（）A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學特征D.有感染后免疫E.以上都是答案：E解析：傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。其與其他疾病的主要區(qū)別在于具有病原體、傳染性、流行病學特征以及感染后免疫等特點。病原體是傳染病發(fā)生的根本原因；傳染性是傳染病的基本特征，可在人群中傳播；流行病學特征包括流行性、季節(jié)性、地方性等；感染后免疫是指人體感染病原體后，可產生特異性免疫。2.下列哪項不屬于傳染病的基本特征（）A.有病原體B.有傳染性C.有感染后免疫D.有發(fā)熱癥狀E.有流行病學特征答案：D解析：傳染病的基本特征包括有病原體、傳染性、流行病學特征和感染后免疫。發(fā)熱是很多傳染病可能出現(xiàn)的癥狀之一，但不是傳染病的基本特征，其他非傳染病也可能有發(fā)熱癥狀。3.傳染病的流行過程必須具備哪三個基本環(huán)節(jié)（）A.病原體、人體和環(huán)境B.傳染源、傳播途徑和易感人群C.病人、傳播途徑和易感人群D.微生物、媒介及宿主E.病原體、媒介及宿主答案：B解析：傳染病的流行過程必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本環(huán)節(jié)。傳染源是指病原體已在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動物；傳播途徑是指病原體從傳染源排出后，到達另一個易感者所經過的途徑；易感人群是指對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群。4.確定一種傳染病的隔離期是根據該傳染病的（）A.潛伏期B.傳染期C.前驅期D.癥狀明顯期E.恢復期答案：B解析：傳染期是指病人排出病原體的整個時期。隔離期的確定是根據傳染病的傳染期，以防止病原體的傳播，保護易感人群。潛伏期是指從病原體侵入人體至最早出現(xiàn)臨床癥狀的這段時間，主要用于判斷密切接觸者的醫(yī)學觀察期限；前驅期是指從起病至癥狀明顯開始為止的時期；癥狀明顯期是傳染病病情最為嚴重的時期；恢復期是指機體免疫力增長至一定程度，體內病理生理過程基本終止，病人癥狀及體征基本消失的時期。5.下列哪種傳染病可通過蟲媒傳播（）A.傷寒B.霍亂C.流行性乙型腦炎D.細菌性痢疾E.病毒性肝炎答案：C解析：流行性乙型腦炎主要通過蚊蟲叮咬傳播，蚊蟲是其重要的傳播媒介，屬于蟲媒傳播傳染病。傷寒主要通過糞-口途徑傳播；霍亂主要通過污染的水和食物傳播；細菌性痢疾也是通過糞-口途徑傳播；病毒性肝炎中，甲型和戊型肝炎主要通過糞-口途徑傳播，乙型、丙型和丁型肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸傳播。6.對乙肝病毒感染具有保護作用的是（）A.抗-HBsB.抗-HBcC.抗-HBeD.DNA聚合酶E.HBsAg答案：A解析：抗-HBs即乙肝表面抗體，是一種保護性抗體，它的出現(xiàn)表示機體對乙肝病毒具有免疫力，可中和乙肝病毒，對乙肝病毒感染具有保護作用。抗-HBc是乙肝核心抗體，它的存在提示乙肝病毒感染；抗-HBe是乙肝e抗體，其出現(xiàn)表示病毒復制減少，傳染性降低；DNA聚合酶是乙肝病毒復制過程中的一種酶；HBsAg是乙肝表面抗原，它的存在表示感染了乙肝病毒。7.艾滋病的傳播途徑不包括（）A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.蚊蟲叮咬傳播E.器官移植傳播答案：D解析：艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播。性接觸傳播是最主要的傳播途徑之一；血液傳播包括共用注射器、輸入被污染的血液或血制品等；母嬰傳播可發(fā)生在孕期、分娩期和哺乳期。目前尚無證據表明蚊蟲叮咬可傳播艾滋病，因為艾滋病病毒在蚊蟲體內不能存活和復制，且蚊蟲叮咬不會將吸入的血液再注入下一個人的體內。器官移植傳播也是艾滋病傳播的一種途徑，如果供體是艾滋病病毒感染者，接受移植的受體可能會感染艾滋病。8.流行性感冒的病原體是（）A.流感病毒B.副流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.鼻病毒答案：A解析：流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒易發(fā)生變異，可引起大流行。副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和鼻病毒也是引起呼吸道感染的病原體，但它們主要引起普通感冒等疾病，而非流行性感冒。9.典型麻疹的出疹順序是（）A.先耳后、頸部，延及額面部，而后軀干、四肢B.先軀干，后四肢，最后頭面部C.先四肢，后軀干，最后頭面部D.先額部，后面部，再軀干、四肢E.先前胸，后背部，漸延至四肢、頭面部答案：A解析：典型麻疹的出疹順序是先從耳后、頸部開始，逐漸延及額面部，而后向軀干、四肢發(fā)展，最后手掌和足底也出現(xiàn)皮疹。這是麻疹出疹的特征性表現(xiàn)，有助于臨床診斷。10.水痘的主要傳播途徑是（）A.呼吸道飛沫傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.蟲媒傳播E.接觸傳播答案：A解析：水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過直接接觸傳播?；颊呖人浴⒋驀娞鐣r，病毒可隨飛沫排出，被易感者吸入后引起感染。消化道傳播、血液傳播和蟲媒傳播不是水痘的主要傳播途徑。11.流行性腮腺炎的腫大部位是（）A.頜下B.頸部C.耳后D.以耳垂為中心E.面頰部答案：D解析：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要表現(xiàn)為腮腺非化膿性炎癥。腮腺位于兩側面頰近耳垂處，腫大一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，表面發(fā)熱但不紅，有觸痛。頜下腺、頸部淋巴結等也可能受累，但不是主要的腫大部位。12.猩紅熱的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.A組乙型溶血性鏈球菌D.B組乙型溶血性鏈球菌E.肺炎鏈球菌答案：C解析：猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。該菌可產生紅疹毒素，導致發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑等癥狀。金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、B組乙型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌可引起其他類型的感染，但不是猩紅熱的病原體。13.中毒型細菌性痢疾多見于（）A.2-7歲兒童B.新生兒C.嬰幼兒D.8-12歲兒童E.成年人答案：A解析：中毒型細菌性痢疾多見于2-7歲體質較好的兒童。這可能與兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，對細菌毒素的反應較為強烈有關。新生兒、嬰幼兒由于生理特點和接觸病原體的機會相對較少，發(fā)病率較低；8-12歲兒童和成年人的發(fā)病率也相對較低。14.傷寒最嚴重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.支氣管肺炎答案：B解析：傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，腸穿孔是傷寒最嚴重的并發(fā)癥。多發(fā)生于病程的第2-3周，由于傷寒桿菌侵犯腸壁淋巴組織，形成潰瘍，當潰瘍深達漿膜層時可引起穿孔，導致彌漫性腹膜炎，病情兇險，死亡率較高。腸出血也是常見的并發(fā)癥之一，但相對腸穿孔來說，病情較輕；中毒性心肌炎、中毒性肝炎和支氣管肺炎也是傷寒的并發(fā)癥，但不是最嚴重的。15.霍亂的典型臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、腹痛、腹瀉B.劇烈腹瀉、嘔吐，無發(fā)熱C.發(fā)熱、嘔吐、腹痛D.腹痛、腹瀉、里急后重E.發(fā)熱、腹瀉、膿血便答案：B解析：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，典型臨床表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐，無發(fā)熱或僅有低熱。腹瀉多為無痛性，先瀉后吐，嘔吐呈噴射性，嘔吐物和糞便為米泔水樣。發(fā)熱、腹痛、里急后重、膿血便等不是霍亂的典型表現(xiàn)，這些癥狀常見于其他腸道傳染病，如細菌性痢疾等。16.瘧疾發(fā)作的典型癥狀是（）A.寒戰(zhàn)、高熱、出汗退熱B.高熱、驚厥、昏迷C.低熱、乏力、盜汗D.頭痛、嘔吐、頸項強直E.腹痛、腹瀉、膿血便答案：A解析：瘧疾是由瘧原蟲引起的寄生蟲病，發(fā)作的典型癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、出汗退熱。瘧原蟲在紅細胞內發(fā)育成熟后，破壞紅細胞，釋放出大量代謝產物，刺激機體產生免疫反應，引起寒戰(zhàn)、高熱，隨后體溫驟降，出汗退熱。高熱、驚厥、昏迷常見于嚴重的感染性疾病，如中毒型細菌性痢疾等；低熱、乏力、盜汗常見于結核?。活^痛、嘔吐、頸項強直常見于中樞神經系統(tǒng)感染，如腦膜炎等；腹痛、腹瀉、膿血便常見于腸道傳染病，如細菌性痢疾等。17.狂犬病的主要傳染源是（）A.病犬B.病貓C.病狼D.蝙蝠E.病人答案：A解析：狂犬病是由狂犬病毒引起的急性傳染病，主要傳染源是病犬。在我國，病犬是狂犬病的主要傳染源，約占80%-90%。病貓、病狼、蝙蝠等也可傳播狂犬病，但不是主要傳染源?？袢』颊咄僖褐锌珊猩倭坎《?，但人傳人極為罕見。18.流行性腦脊髓膜炎的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腦膜炎奈瑟菌D.流感嗜血桿菌E.大腸埃希菌答案：C解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。該菌可通過呼吸道飛沫傳播，引起發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點瘀斑、頸項強直等癥狀。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌和大腸埃希菌等也可引起腦膜炎，但不是流行性腦脊髓膜炎的病原體。19.鉤端螺旋體病的主要傳染源是（）A.豬和鼠B.牛和羊C.狗和貓D.病人E.帶菌者答案：A解析：鉤端螺旋體病是由鉤端螺旋體引起的自然疫源性疾病，豬和鼠是主要傳染源。豬和鼠感染鉤端螺旋體后，可長期帶菌，通過尿液排出病原體，污染水和土壤，人接觸被污染的水和土壤后可感染發(fā)病。牛、羊、狗、貓等也可感染鉤端螺旋體，但不是主要傳染源。病人和帶菌者作為傳染源的意義相對較小。20.傳染性非典型肺炎的主要傳播途徑是（）A.呼吸道飛沫傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.蟲媒傳播E.接觸傳播答案：A解析：傳染性非典型肺炎是由SARS冠狀病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要傳播途徑是呼吸道飛沫傳播?；颊呖人浴⒋驀娞鐣r，病毒可隨飛沫排出，被易感者吸入后引起感染。接觸傳播也是可能的傳播途徑之一，但不是主要途徑。消化道傳播、血液傳播和蟲媒傳播不是傳染性非典型肺炎的傳播途徑。二、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述傳染病的預防措施。答案：傳染病的預防措施主要包括以下三個方面：（1）管理傳染源-對病人的管理：做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。醫(yī)療機構應及時準確地報告?zhèn)魅静∫咔?，根據不同傳染病的隔離期要求，對病人進行隔離治療，防止病原體的傳播。-對病原攜帶者的管理：定期進行普查和檢測，發(fā)現(xiàn)病原攜帶者應進行登記、管理和隨訪，指導其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，必要時進行治療。-對接觸者的管理：對與傳染病病人有密切接觸的人員，應進行醫(yī)學觀察、留驗或衛(wèi)生處理，并根據傳染病的潛伏期確定觀察期限。-對動物傳染源的管理：根據動物的病種和經濟價值，采取隔離、治療、捕殺等措施。如對患有狂犬病的病犬應及時捕殺，對感染禽流感的家禽應進行無害化處理。（2）切斷傳播途徑-一般衛(wèi)生措施：加強環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。如定期對公共場所進行消毒，保持室內通風良好；加強飲用水和食品的衛(wèi)生監(jiān)管，防止水源污染和食物中毒；教育公眾養(yǎng)成勤洗手、戴口罩等良好的個人衛(wèi)生習慣。-消毒：包括疫源地消毒和預防性消毒。疫源地消毒又分為隨時消毒和終末消毒，隨時消毒是指在傳染病患者住院、轉移、死亡或痊愈后，對其原居住地點進行的最后一次徹底的消毒；終末消毒是指在傳染源離開疫源地后進行的徹底消毒。預防性消毒是指在沒有明確的傳染源存在時，對可能受到病原體污染的場所、物品等進行的消毒。-殺蟲：對于以昆蟲為傳播媒介的傳染病，如瘧疾、流行性乙型腦炎等，應采取有效的殺蟲措施，消滅傳播媒介。（3）保護易感人群-免疫預防：包括主動免疫和被動免疫。主動免疫是指通過接種疫苗等生物制品，使機體產生特異性免疫力，如接種乙肝疫苗、麻疹疫苗等。被動免疫是指將含有特異性抗體的免疫血清或免疫球蛋白注入機體，使機體立即獲得免疫力，如注射破傷風抗毒素、狂犬病免疫球蛋白等。-藥物預防：在某些傳染病流行期間，對易感人群可給予預防性用藥，如在流感流行期間，可服用抗病毒藥物進行預防。-個人防護：易感人群應加強自我防護，如避免接觸傳染源，在傳染病流行期間減少到人員密集的場所，必要時佩戴口罩、手套等防護用品。2.簡述乙肝的傳播途徑及預防措施。答案：（1）傳播途徑-血液傳播：是乙肝最主要的傳播途徑之一。輸入被乙肝病毒污染的血液或血制品，使用未經嚴格消毒的醫(yī)療器械（如注射器、針灸針、手術刀等），共用剃須刀、牙刷等可能導致皮膚黏膜破損的物品，都可能感染乙肝病毒。-母嬰傳播：包括宮內感染、分娩過程中感染和產后感染。乙肝病毒陽性的母親在孕期可通過胎盤將病毒傳給胎兒；在分娩過程中，胎兒接觸母親的血液、羊水和陰道分泌物等而感染；產后，嬰兒通過母乳喂養(yǎng)等也可能感染乙肝病毒。-性接觸傳播：與乙肝病毒感染者發(fā)生無防護的性接觸，可能感染乙肝病毒。乙肝病毒可存在于感染者的精液和陰道分泌物中，通過性接觸傳播給性伴侶。（2）預防措施-管理傳染源：對乙肝患者和乙肝病毒攜帶者進行登記和管理，定期進行隨訪和檢查，指導其合理治療和休息，避免過度勞累和飲酒，防止病情惡化。同時，應加強對獻血員的篩查，嚴格禁止乙肝病毒陽性者獻血。-切斷傳播途徑-加強血液制品的管理：嚴格篩選獻血員，對血液制品進行嚴格的病毒滅活處理，確保血液和血制品的安全。-醫(yī)療器械的消毒：醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，對醫(yī)療器械進行嚴格的消毒滅菌，防止醫(yī)源性感染。-加強性衛(wèi)生教育：倡導安全性行為，推廣使用安全套，減少性傳播疾病的發(fā)生。-防止母嬰傳播：對乙肝病毒陽性的孕婦，應在孕期進行抗病毒治療，降低病毒載量；新生兒出生后應及時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，阻斷母嬰傳播。-保護易感人群-主動免疫：接種乙肝疫苗是預防乙肝最有效的措施。我國已將乙肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃，新生兒應在出生后24小時內接種第一針乙肝疫苗，并按照0、1、6個月的程序完成全程接種。對高危人群，如醫(yī)務人員、經常接觸血液的人員、乙肝患者的家庭成員等，也應進行乙肝疫苗接種。-被動免疫：對意外暴露于乙肝病毒的人員，如被乙肝病毒污染的針頭刺傷等，應立即注射乙肝免疫球蛋白，并同時接種乙肝疫苗。3.簡述艾滋病的臨床表現(xiàn)及護理要點。答案：（1）臨床表現(xiàn)-急性期：通常發(fā)生在初次感染艾滋病病毒后的2-4周。部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、盜汗、嘔吐、腹瀉、皮疹、關節(jié)痛、淋巴結腫大等癥狀，一般持續(xù)1-3周后緩解。這些癥狀是由于艾滋病病毒感染后，機體免疫系統(tǒng)產生的急性免疫反應所致。-無癥狀期：可從急性期進入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進入此期。此期持續(xù)時間一般為6-8年，但也有部分患者可短至數月，長至數十年?；颊咴诖似诳蔁o任何臨床癥狀，但體內艾滋病病毒仍在持續(xù)復制，免疫系統(tǒng)逐漸受損。-艾滋病期：為感染艾滋病病毒后的最終階段?；颊呖沙霈F(xiàn)各種嚴重的機會性感染和腫瘤，常見的臨床表現(xiàn)有：-發(fā)熱、盜汗、腹瀉、體重減輕等全身癥狀。-各種機會性感染，如肺孢子菌肺炎、肺結核、念珠菌感染、巨細胞病毒感染等。肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常見的機會性感染，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣短等癥狀。-腫瘤，如卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等?？úㄎ魅饬隹杀憩F(xiàn)為皮膚或黏膜上的紫紅色或藍紫色結節(jié)或斑塊。（2）護理要點-一般護理-休息與活動：為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠。根據患者的病情和體力狀況，合理安排休息和活動，避免過度勞累。在病情嚴重時，應臥床休息；病情緩解后，可逐漸增加活動量。-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以增強患者的機體抵抗力。鼓勵患者多飲水，保持水、電解質平衡。對于吞咽困難或食欲不振的患者，可采取少食多餐的方式，必要時給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。-病情觀察-密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、癥狀變化等，及時發(fā)現(xiàn)病情的進展和并發(fā)癥的發(fā)生。如觀察患者的體溫、呼吸、心率、血壓等變化，注意有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥。-觀察患者的皮膚黏膜情況，注意有無皮疹、潰瘍、出血等表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)卡波西肉瘤等腫瘤的發(fā)生。-觀察患者的實驗室檢查結果，如血常規(guī)、肝腎功能、艾滋病病毒載量等，了解患者的病情和治療效果。-預防感染-嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。病房應定期進行消毒，保持空氣清新。對患者的分泌物、排泄物等應進行嚴格的消毒處理。-加強口腔護理和皮膚護理，保持口腔清潔和皮膚完整。鼓勵患者勤漱口，預防口腔念珠菌感染；定期為患者翻身、擦浴，防止壓瘡的發(fā)生。-指導患者養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，如勤洗手、避免共用牙刷、剃須刀等物品，減少感染的機會。-心理護理-艾滋病患者由于疾病的特殊性和社會歧視等原因，往往存在焦慮、抑郁、恐懼等心理問題。護理人員應關心、尊重患者，與患者建立良好的護患關系，耐心傾聽患者的傾訴，了解患者的心理需求。-向患者及家屬解釋艾滋病的相關知識，包括病情、治療方法、預防措施等，提高患者及家屬的認知水平，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者積極參與社會支持活動，如參加艾滋病患者互助組織等，幫助患者緩解心理壓力，樹立正確的人生觀和價值觀。-用藥護理-指導患者按時、按量服用抗病毒藥物，告知患者藥物的作用、不良反應及注意事項。如齊多夫定可引起貧血、中性粒細胞減少等不良反應，應定期監(jiān)測血常規(guī)；奈韋拉平可引起皮疹、肝功能損害等不良反應，應密切觀察患者的皮膚和肝功能變化。-觀察患者的用藥依從性，及時發(fā)現(xiàn)并解決患者在用藥過程中出現(xiàn)的問題。對于不按時服藥或拒絕服藥的患者，應耐心勸導，提高患者的用藥依從性。4.簡述傷寒的護理措施。答案：（1）一般護理-休息：發(fā)熱期間患者應絕對臥床休息，以減少能量消耗，減輕腸道負擔。退熱后2-3天可在床上稍坐，退熱后1周可逐漸增加活動量。-飲食護理：給予高熱量、高維生素、易消化的無渣飲食，如米粥、面條、蒸蛋等。發(fā)熱期間應多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充水分和促進毒素的排出。避免食用粗糙、多纖維、刺激性食物，防止誘發(fā)腸出血和腸穿孔。在疾病恢復期，患者食欲好轉，但仍應控制飲食量，避免暴飲暴食。（2）病情觀察-生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，尤其是體溫的變化。傷寒患者體溫多呈稽留熱，體溫可高達39-40℃，應每4小時測量一次體溫，并做好記錄。-癥狀觀察：觀察患者的癥狀變化，如有無腹痛、腹瀉、腹脹、便秘等消化系統(tǒng)癥狀，有無表情淡漠、反應遲鈍等神經系統(tǒng)癥狀。注意觀察患者的大便性狀和顏色，及時發(fā)現(xiàn)腸出血的跡象。-并發(fā)癥觀察：密切觀察有無腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。腸出血的主要表現(xiàn)為便血、黑便、頭暈、心慌等；腸穿孔的主要表現(xiàn)為突然劇烈腹痛、惡心、嘔吐、腹肌緊張等。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。（3）對癥護理-發(fā)熱護理：高熱時可采用物理降溫方法，如溫水擦浴、冰袋冷敷等，但不宜用大劑量退熱劑，以免大量出汗引起虛脫。同時，應及時更換汗?jié)竦囊路痛矄?，保持皮膚清潔干燥。-便秘護理：如患者出現(xiàn)便秘，可使用開塞露或低壓鹽水灌腸，但禁用瀉藥，以免引起腸出血和腸穿孔。-腹脹護理：腹脹時應減少產氣食物的攝入，如牛奶、豆制品等?？刹捎酶毓芘艢狻⒏共繜岱蟮确椒ň徑飧姑?，但應注意避免用力按壓腹部。（4）用藥護理-遵醫(yī)囑按時、按量給予抗生素治療，如氯霉素、氨芐西林、第三代頭孢菌素等。注意觀察藥物的療效和不良反應，如氯霉素可引起骨髓抑制，導致白細胞減少等，應定期監(jiān)測血常規(guī)。-向患者解釋用藥的目的、方法和注意事項，提高患者的用藥依從性。（5）心理護理-傷寒患者由于發(fā)熱、腹痛等不適癥狀，以及對疾病的擔憂，往往會產生焦慮、恐懼等心理問題。護理人員應關心、安慰患者，向患者解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展和預后，消除患者的顧慮，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬給予患者關心和支持，營造良好的家庭氛圍，促進患者的康復。三、論述題（每題20分，共40分）1.請論述流行性乙型腦炎的護理評估、護理診斷及護理措施。答案：（1）護理評估-健康史：了解患者的發(fā)病情況，如起病緩急、發(fā)熱程度、有無頭痛、嘔吐等癥狀。詢問患者的預防接種史，是否接種過流行性乙型腦炎疫苗。了解患者的居住環(huán)境和蚊蟲接觸史，是否生活在蚊蟲較多的地區(qū)，近期有無被蚊蟲叮咬。-身體狀況-癥狀評估：觀察患者的發(fā)熱程度和熱型，流行性乙型腦炎患者多為高熱，體溫可高達39-40℃以上，且持續(xù)時間較長。評估患者的頭痛程度、性質和部位，頭痛是流行性乙型腦炎的常見癥狀之一，多為劇烈頭痛。觀察患者有無嘔吐，嘔吐的性質和頻率，嘔吐多為噴射性。評估患者的意識狀態(tài)，有無嗜睡、昏迷等意識障礙，意識障礙的程度是判斷病情輕重的重要指標。評估患者有無驚厥、抽搐等癥狀，驚厥、抽搐的發(fā)作頻率、持續(xù)時間和發(fā)作形式。-體征評估：檢查患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。觀察患者的瞳孔大小、形狀和對光反射，注意有無瞳孔不等大、對光反射遲鈍等情況。檢查患者的腦膜刺激征，如頸項強直、克氏征、布氏征等。評估患者的肌力和肌張力，有無肢體癱瘓等情況。-實驗室及其他檢查-血常規(guī)：了解白細胞計數和分類情況，流行性乙型腦炎患者白細胞總數多增高，中性粒細胞比例也可增高。-腦脊液檢查：觀察腦脊液的壓力、外觀、細胞數、蛋白質、糖和氯化物等指標。流行性乙型腦炎患者腦脊液壓力增高，外觀清亮或微混，細胞數輕度增多，蛋白質輕度增高，糖和氯化物正常。-血清學檢查：檢測特異性IgM抗體，有助于早期診斷。-心理-社會狀況-評估患者及家屬對疾病的認知程度和心理反應，患者及家屬可能對疾病的嚴重性和預后感到擔憂和恐懼。了解患者的家庭經濟狀況和社會支持系統(tǒng)，評估其對患者治療和護理的影響。（2）護理診斷-體溫過高：與病毒感染導致體溫調節(jié)中樞功能失調有關。-急性意識障礙：與腦實質炎癥、腦水腫有關。-潛在并發(fā)癥：驚厥、呼吸衰竭、腦疝等。-有受傷的危險：與驚厥、抽搐發(fā)作有關。-焦慮：與擔心疾病預后有關。（3）護理措施-一般護理-休息與環(huán)境：患者應臥床休息，保持病室安靜、整潔、通風良好，避免聲光刺激。室溫宜控制在22-24℃，濕度宜控制在50%-60%。-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如牛奶、雞蛋、米粥、面條等?；杳曰颊呖山o予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持，保證營養(yǎng)供給。-病情觀察-密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時發(fā)現(xiàn)病情的變化。如觀察患者的體溫變化，每1-2小時測量一次體溫；觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭的跡象；觀察患者的瞳孔大小、形狀和對光反射，及時發(fā)現(xiàn)腦疝的發(fā)生。-觀察患者有無驚厥、抽搐發(fā)作，記錄發(fā)作的時間、頻率、持續(xù)時間和發(fā)作形式。如患者出現(xiàn)驚厥、抽搐，應立即采取措施制止發(fā)作，防止受傷。-觀察患者的出入量，保持水、電解質平衡。準確記錄患者的飲水量、進食量、尿量等，根據患者的病情和出入量情況，合理調整補液量和速度。-對癥護理-發(fā)熱護理：高熱時可采用物理降溫方法，如溫水擦浴、冰袋冷敷、酒精擦浴等，也可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。同時，應及時補充水分和電解質，防止脫水。-意識障礙護理：對于昏迷患者，應保持呼吸道通暢，頭偏向一側，及時清除呼吸道分泌物，防止窒息。定期翻身、拍背，防止肺部感染和壓瘡的發(fā)生。加強口腔護理和眼部護理，防止口腔感染和角膜炎的發(fā)生。-驚厥、抽搐護理：驚厥、抽搐發(fā)作時，應立即將患者平臥，頭偏向一側，解開衣領和腰帶，防止窒息。用牙墊或紗布包裹的壓舌板置于上下磨牙之間，防止舌咬傷。遵醫(yī)囑給予抗驚厥藥物，如地西泮、苯巴比妥等。同時，應保持環(huán)境安靜，避免刺激。-呼吸衰竭護理：密切觀察患者的呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸淺慢、節(jié)律不齊等呼吸衰竭的表現(xiàn)，應及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。給予吸氧，必要時進行氣管插管、氣管切開或使用人工呼吸器輔助呼吸。-用藥護理-遵醫(yī)囑給予抗病毒藥物、脫水劑、鎮(zhèn)靜劑等治療，注意觀察藥物的療效和不良反應。如使用甘露醇等脫水劑時，應快速靜脈滴注，注意觀察患者的尿量和電解質變化；使用地西泮等鎮(zhèn)靜劑時，應注意觀察患者的呼吸和意識狀態(tài)。-向患者及家屬解釋用藥的目的、方法和注意事項，提高患者的用藥依從性。-心理護理-關心、安慰患者及家屬，向他們解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展和預后，消除他們的顧慮和恐懼。鼓勵患者及家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。-為患者及家屬提供心理支持，如傾聽他們的傾訴，解答他們的疑問等。2.請論述病毒性肝炎的護理評估、護理診斷及護理措施。答案：（1）護理評估-健康史-詢問患者的發(fā)病情況，如起病緩急、有無乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。了解患者的既往史，是否有肝炎病史或其他肝臟疾病史。詢問患者的家族史，家族中是否有肝炎患者。-了解患者的個人史，