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提升成績的2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試試題及答案一、單項選擇題(每題1分,共30題)1.患者男性,72歲,因“反復(fù)胸悶、氣促10年,加重伴雙下肢水腫3天”入院,診斷為慢性心力衰竭急性發(fā)作。護(hù)士在評估其體液過多的相關(guān)因素時,最關(guān)鍵的觀察指標(biāo)是:A.24小時尿量B.體重變化C.踝部凹陷性水腫程度D.頸靜脈怒張情況答案:B(解析:體重變化是反映體液潴留最敏感的指標(biāo),每日同一時間、同一體重計測量可更準(zhǔn)確評估體液平衡。)2.新生兒出生后2小時出現(xiàn)皮膚黃染,血清總膽紅素156μmol/L(正常<221μmol/L),母親血型為O型,嬰兒血型為A型。護(hù)士判斷該黃疸最可能的原因是:A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.膽道閉鎖答案:C(解析:母O型血,嬰兒A/B型血易發(fā)生ABO溶血,生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸需警惕溶血病,生理性黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)。)3.患者女性,58歲,因“突發(fā)劇烈頭痛伴惡心、嘔吐2小時”入院,CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。護(hù)士在護(hù)理時應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防的并發(fā)癥是:A.肺部感染B.再出血C.壓瘡D.下肢深靜脈血栓答案:B(解析:蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見且致命的并發(fā)癥是再出血,多發(fā)生在發(fā)病后24小時-2周,需嚴(yán)格臥床、控制血壓、避免用力。)4.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素(速效),正確的注射時間是:A.餐前1小時B.餐前即刻C.餐后30分鐘D.睡前答案:B(解析:門冬胰島素為速效胰島素類似物,起效快(10-15分鐘),應(yīng)在餐前即刻注射,避免低血糖。)5.患者男性,45歲,因“腸梗阻術(shù)后3天”主訴腹脹、未排氣排便,聽診腸鳴音弱。護(hù)士給予肛管排氣時,肛管插入直腸的深度應(yīng)為:A.7-10cmB.10-15cmC.15-18cmD.18-22cm答案:C(解析:肛管排氣時,成人插入深度為15-18cm,以確保進(jìn)入直腸壺腹部,利于氣體排出。)6.早產(chǎn)兒(胎齡32周)出生后6小時出現(xiàn)呼吸急促(65次/分)、呼氣性呻吟、三凹征,X線示兩肺透亮度降低,可見支氣管充氣征。最可能的診斷是:A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.濕肺D.先天性心臟病答案:B(解析:早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏,易發(fā)生呼吸窘迫綜合征,典型表現(xiàn)為生后6小時內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,X線呈“白肺”或支氣管充氣征。)7.患者女性,30歲,剖宮產(chǎn)術(shù)后第2天,主訴切口疼痛評分6分(NRS)。醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護(hù)士執(zhí)行時應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是:A.血壓升高B.呼吸抑制C.心率增快D.惡心嘔吐答案:B(解析:哌替啶為阿片類鎮(zhèn)痛藥,主要不良反應(yīng)是呼吸抑制,尤其需注意術(shù)后患者呼吸頻率(應(yīng)≥12次/分)。)8.患者男性,60歲,診斷為“慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)”,血?dú)夥治觯簆H7.32,PaO?55mmHg,PaCO?70mmHg。護(hù)士判斷其缺氧類型及給氧方式應(yīng)為:A.低張性缺氧,高流量吸氧B.低張性缺氧,低流量吸氧C.循環(huán)性缺氧,高流量吸氧D.組織性缺氧,低流量吸氧答案:B(解析:COPD患者因通氣功能障礙導(dǎo)致低氧血癥伴高碳酸血癥(Ⅱ型呼衰),應(yīng)給予低流量(1-2L/min)、低濃度(25%-29%)吸氧,避免抑制呼吸中樞。)9.患者女性,28歲,孕39周,規(guī)律宮縮10小時,宮口開全2小時,胎頭S+3,矢狀縫與骨盆出口前后徑一致,胎心140次/分。此時護(hù)士應(yīng)協(xié)助的分娩方式是:A.產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.胎頭吸引術(shù)C.自然分娩D.剖宮產(chǎn)答案:C(解析:宮口開全2小時(第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦≤3小時),胎頭位置低(S+3),胎位正常(枕前位),胎心正常,可等待自然分娩。)10.患者男性,40歲,因“急性胰腺炎”入院,醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。護(hù)士在護(hù)理時應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是:A.血糖B.血淀粉酶C.引流液性質(zhì)D.血鉀答案:C(解析:胃腸減壓的目的是減少胰液分泌,需觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)(如血性液提示可能合并出血壞死)。)11.某昏迷患者需鼻飼飲食,護(hù)士在插入胃管至15cm時,應(yīng)采取的措施是:A.快速插入B.托起患者頭部,使下頜靠近胸骨柄C.囑患者做吞咽動作D.停止插入,檢查胃管是否盤在口中答案:B(解析:昏迷患者吞咽反射消失,插入胃管至15cm(會厭部)時,托起頭部使下頜靠近胸骨柄,可增大咽喉部通道弧度,便于胃管進(jìn)入食管。)12.患者女性,55歲,診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”,服用甲巰咪唑治療2周后,主訴咽痛、發(fā)熱。護(hù)士首先應(yīng)考慮的是:A.上呼吸道感染B.藥物過敏反應(yīng)C.粒細(xì)胞缺乏癥D.甲亢危象答案:C(解析:甲巰咪唑的主要不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少(嚴(yán)重時為粒細(xì)胞缺乏),多發(fā)生在用藥后2-3個月內(nèi),表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛,需立即查血常規(guī)。)13.患者男性,35歲,因“開放性骨折”急診入院,傷口可見活動性出血。護(hù)士在急救時首先應(yīng)采取的措施是:A.固定骨折部位B.止血C.清潔傷口D.建立靜脈通路答案:B(解析:開放性骨折伴活動性出血時,止血是首要措施(如加壓包扎、止血帶),避免失血性休克。)14.新生兒出生后1分鐘Apgar評分:心率90次/分,呼吸淺慢不規(guī)則,肌張力松弛,喉反射無,皮膚蒼白。評分應(yīng)為:A.2分B.3分C.4分D.5分答案:A(解析:心率<100次/分(1分),呼吸淺慢(1分),肌張力松弛(0分),喉反射無(0分),皮膚蒼白(0分),總分2分。)15.患者女性,65歲,因“急性左心衰竭”入院,端坐呼吸,咳粉紅色泡沫痰。護(hù)士給予高流量吸氧(6-8L/min)并濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇的目的是:A.增加氧的溶解度B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.消毒濕化液D.減少氧氣對呼吸道的刺激答案:B(解析:乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力,使泡沫破裂消散,改善通氣。)16.患者男性,20歲,因“破傷風(fēng)”入院,護(hù)士在護(hù)理時應(yīng)特別注意:A.保持病房光線充足B.定期翻身拍背C.執(zhí)行接觸隔離D.減少外界刺激答案:D(解析:破傷風(fēng)患者因肌肉痙攣,需避免聲、光、振動等刺激,保持環(huán)境安靜,單人房間,暗化光線。)17.患者女性,40歲,因“乳腺癌術(shù)后”行化療,使用多柔比星(阿霉素)。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是:A.肝功能B.腎功能C.心電圖D.血常規(guī)答案:C(解析:多柔比星的主要毒性是心臟毒性(如心肌損傷、心律失常),需監(jiān)測心電圖及射血分?jǐn)?shù)。)18.患者男性,70歲,診斷為“阿爾茨海默病”,近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動。護(hù)士的正確處理是:A.給予鎮(zhèn)靜藥物B.白天增加活動,減少午睡C.限制夜間飲水D.房間安裝約束帶答案:B(解析:阿爾茨海默病患者晝夜節(jié)律紊亂時,應(yīng)調(diào)整作息(白天多活動、減少午睡),避免依賴藥物,約束帶可能加重躁動。)19.患者女性,25歲,孕36周,因“胎膜早破”入院。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是:A.觀察羊水顏色、量B.立即剖宮產(chǎn)C.抬高臀部D.給予抗生素答案:C(解析:胎膜早破患者需抬高臀部(左側(cè)臥位),避免臍帶脫垂,同時觀察羊水情況。)20.患者男性,50歲,因“肝硬化失代償期”入院,主訴腹脹、尿量減少(約400ml/24h)。護(hù)士評估其最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是:A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低磷血癥答案:B(解析:肝硬化患者因利尿、嘔吐、攝入不足等易發(fā)生低鉀血癥,低鉀可誘發(fā)肝性腦病。)21.某患兒,2歲,因“維生素D缺乏性佝僂病”就診,護(hù)士指導(dǎo)家長添加輔食時,應(yīng)重點(diǎn)推薦的食物是:A.菠菜泥B.蘋果泥C.蛋黃D.米粉答案:C(解析:蛋黃、動物肝臟、深海魚等富含維生素D,可輔助預(yù)防佝僂病。)22.患者女性,35歲,因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù),術(shù)后第1天體溫38.5℃。護(hù)士判斷最可能的原因是:A.切口感染B.肺部感染C.吸收熱D.尿路感染答案:C(解析:術(shù)后3天內(nèi)體溫≤38.5℃多為吸收熱(手術(shù)創(chuàng)傷引起的反應(yīng)),切口感染多在術(shù)后3-5天出現(xiàn)。)23.患者男性,68歲,因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱,護(hù)士在進(jìn)行良肢位擺放時,應(yīng)避免的是:A.患側(cè)肩關(guān)節(jié)前伸B.患側(cè)下肢稍內(nèi)旋C.患側(cè)腕關(guān)節(jié)背屈D.足尖下垂答案:D(解析:良肢位需預(yù)防足下垂(垂足),可使用足托板或軟枕支撐。)24.患者女性,45歲,因“子宮肌瘤”行子宮全切術(shù),術(shù)后第3天拔除尿管后不能自行排尿。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是:A.重新插入尿管B.誘導(dǎo)排尿(如聽流水聲)C.肌內(nèi)注射新斯的明D.導(dǎo)尿并留置尿管答案:B(解析:術(shù)后尿潴留首先可通過誘導(dǎo)排尿(聽流水聲、熱敷下腹部)促進(jìn)排尿,無效時再考慮導(dǎo)尿。)25.患者男性,30歲,因“一氧化碳中毒”入院,護(hù)士觀察到其皮膚黏膜的特征性表現(xiàn)是:A.發(fā)紺B.蒼白C.櫻桃紅色D.黃染答案:C(解析:一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白,皮膚黏膜呈櫻桃紅色。)26.某孕婦,孕28周,行OGTT試驗:空腹血糖5.8mmol/L,服糖后1小時11.2mmol/L,2小時9.5mmol/L。診斷為:A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.正常妊娠答案:A(解析:妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹≥5.1mmol/L,1小時≥10.0mmol/L,2小時≥8.5mmol/L,任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可診斷。)27.患者女性,55歲,因“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”服用甲氨蝶呤,護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其補(bǔ)充的維生素是:A.維生素B??B.維生素CC.維生素DD.葉酸答案:D(解析:甲氨蝶呤可抑制葉酸代謝,需補(bǔ)充葉酸以減少黏膜損傷、骨髓抑制等不良反應(yīng)。)28.患者男性,75歲,因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其避免的動作是:A.屈髖<90°B.內(nèi)收髖關(guān)節(jié)C.保持患肢外展D.坐高凳答案:B(解析:人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋(如交叉腿),以防脫位。)29.患者女性,22歲,因“急性腎盂腎炎”入院,護(hù)士健康指導(dǎo)中錯誤的是:A.多飲水,每日2000ml以上B.癥狀消失后即可停藥C.注意會陰部清潔D.避免憋尿答案:B(解析:腎盂腎炎需足療程用藥(通常10-14天),癥狀消失后自行停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。)30.患者男性,40歲,因“癲癇大發(fā)作”急診入院,護(hù)士在給藥時應(yīng)首選的藥物是:A.地西泮靜脈注射B.苯妥英鈉肌內(nèi)注射C.卡馬西平口服D.苯巴比妥肌內(nèi)注射答案:A(解析:癲癇持續(xù)狀態(tài)或大發(fā)作時,首選地西泮靜脈注射(起效快,1-3分鐘生效)。)二、多項選擇題(每題2分,共10題,每題至少2個正確選項)1.患者男性,60歲,診斷為“高血壓3級(極高危)”,護(hù)士指導(dǎo)其非藥物治療措施包括:A.低鹽飲食(每日<5g)B.戒煙限酒C.每日運(yùn)動30分鐘(如快走)D.保持體重指數(shù)(BMI)20-24E.睡前劇烈運(yùn)動答案:ABCD(解析:高血壓非藥物治療包括限鹽、戒煙酒、規(guī)律運(yùn)動(中等強(qiáng)度,避免睡前劇烈運(yùn)動)、控制體重。)2.新生兒窒息復(fù)蘇的正確步驟包括:A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道(先口后鼻)C.正壓通氣(頻率40-60次/分)D.胸外按壓(頻率120次/分)E.立即使用腎上腺素答案:ABCD(解析:新生兒復(fù)蘇步驟為ABCDE:A(氣道)→B(呼吸)→C(循環(huán))→D(藥物),藥物僅在心率<60次/分且正壓通氣+胸外按壓后使用。)3.患者女性,35歲,因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院,出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫。護(hù)士應(yīng)觀察的“中間綜合征”表現(xiàn)包括:A.呼吸肌麻痹B.腦神經(jīng)麻痹(如眼瞼下垂)C.意識障礙D.血壓升高E.心律失常答案:AB(解析:中間綜合征多發(fā)生在中毒后24-96小時,表現(xiàn)為呼吸肌、腦神經(jīng)支配肌肉(如屈頸肌、眼外肌)麻痹。)4.患者男性,50歲,因“急性膽囊炎”行膽囊切除術(shù),術(shù)后護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有:A.腹腔出血B.膽瘺C.腸梗阻D.低血糖E.肺部感染答案:ABCE(解析:膽囊切除術(shù)后常見并發(fā)癥包括出血、膽瘺(膽汁漏)、腸梗阻(粘連)、肺部感染(術(shù)后活動少)。)5.患者女性,28歲,孕32周,診斷為“妊娠期高血壓疾病(輕度子癇前期)”,護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括:A.左側(cè)臥位B.每日測血壓4次C.嚴(yán)格限制食鹽攝入D.監(jiān)測尿蛋白E.注意胎動計數(shù)答案:ABDE(解析:子癇前期需左側(cè)臥位改善胎盤血流,監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎動,輕度者無需嚴(yán)格限鹽(避免低鈉血癥)。)6.患者男性,70歲,因“慢性腎衰竭(尿毒癥期)”行血液透析,透析中出現(xiàn)低血壓的原因可能有:A.脫水過多過快B.醋酸鹽透析液C.進(jìn)食后血液分布胃腸道D.高血壓未控制E.心包積液答案:ABCE(解析:透析中低血壓常見原因包括超濾過多、醋酸鹽不耐受、進(jìn)食后、心功能不全(如心包積液),高血壓未控制易導(dǎo)致高血壓而非低血壓。)7.患兒,1歲,診斷為“營養(yǎng)不良(中度)”,護(hù)士在調(diào)整飲食時應(yīng)遵循的原則是:A.由少到多B.由稀到稠C.循序漸進(jìn)D.快速增加蛋白質(zhì)E.補(bǔ)充維生素及微量元素答案:ABCE(解析:營養(yǎng)不良患兒需逐步增加飲食(避免突然增加導(dǎo)致消化不良),補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素及微量元素。)8.患者女性,45歲,因“乳腺癌”行根治術(shù),術(shù)后患側(cè)上肢腫脹的預(yù)防措施包括:A.術(shù)后24小時內(nèi)開始手指爬墻運(yùn)動B.避免患側(cè)測血壓C.抬高患側(cè)上肢D.患側(cè)上肢避免提重物E.按摩患側(cè)上肢從遠(yuǎn)端向近端答案:BCDE(解析:術(shù)后24小時內(nèi)可做手指、腕部活動,爬墻運(yùn)動多在術(shù)后7-10天開始;避免患側(cè)受壓(測血壓、提重物),抬高上肢,向心按摩促進(jìn)淋巴回流。)9.患者男性,65歲,因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”入院,護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行縮唇呼吸的目的是:A.增加肺泡通氣量B.提高血氧飽和度C.減少呼氣時氣道塌陷D.鍛煉呼吸肌E.增加肺活量答案:ABCD(解析:縮唇呼吸通過延長呼氣時間,降低呼氣末氣道內(nèi)壓,防止小氣道過早塌陷,增加肺泡通氣,改善氧合,同時鍛煉呼吸肌。)10.患者女性,30歲,因“異位妊娠(輸卵管妊娠)”行保守治療,護(hù)士需密切觀察的指標(biāo)包括:A.腹痛程度B.血β-HCG水平C.生命體征(血壓、心率)D.陰道出血量E.尿量答案:ABCD(解析:異位妊娠保守治療需觀察腹痛(警惕破裂)、血β-HCG(評估胚胎活性)、生命體征(有無內(nèi)出血休克)、陰道出血(與病情嚴(yán)重程度不一定相關(guān))。)三、案例分析題(共5題,每題8分)(一)患者男性,68歲,因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有“高血壓病”10年,“2型糖尿病”5年。查體:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP160/95mmHg;神志清楚,痛苦面容,大汗,雙肺呼吸音清,心界不大,心率110次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音;腹軟,無壓痛;雙下肢無水腫。心電圖示:V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。1.該患者最可能的診斷是什么?依據(jù)是什么?答案:最可能的診斷是“急性ST段抬高型心肌梗死(前壁)”。依據(jù):①突發(fā)胸痛2小時(持續(xù)不緩解);②心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高(對應(yīng)前壁心肌缺血);③有高血壓、糖尿病病史(冠心病危險因素)。2.護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些?答案:①絕對臥床休息,保持環(huán)境安靜;②持續(xù)心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度;③高流量吸氧(4-6L/min);④迅速建立靜脈通路;⑤遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛(緩解疼痛及焦慮)、硝酸甘油擴(kuò)張冠脈(注意血壓變化)、阿司匹林及氯吡格雷抗血小板;⑥準(zhǔn)備急診PCI(經(jīng)皮冠狀動脈介入治療)或溶栓治療(評估時間窗)。(二)患兒,女,8個月,因“發(fā)熱、咳嗽3天,加重伴氣促1天”入院。查體:T39.2℃,P180次/分,R60次/分;精神萎靡,鼻翼扇動,三凹征(+),口周發(fā)紺;雙肺可聞及密集細(xì)濕啰音;心音低鈍,肝肋下3cm。血常規(guī):WBC22×10?/L,N0.85,L0.15;C反應(yīng)蛋白(CRP)56mg/L(正常<10mg/L)。1.該患兒最可能的診斷及并發(fā)癥是什么?答案:最可能的診斷是“支氣管肺炎(細(xì)菌性)”,并發(fā)癥為“心力衰竭”。依據(jù):①發(fā)熱、咳嗽、氣促,雙肺細(xì)濕啰音(肺炎表現(xiàn));②WBC及中性粒細(xì)胞、CRP升高(細(xì)菌感染);③呼吸、心率增快(R60次/分,P180次/分),肝大(右心衰竭體征)。2.護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的病情變化有哪些?答案:①呼吸頻率、節(jié)律及發(fā)紺情況(警惕呼吸衰竭);②心率、心音及肝臟大?。ㄔu估心衰進(jìn)展);③體溫變化(高熱易誘發(fā)驚厥);④精神狀態(tài)(有無嗜睡、煩躁等中毒癥狀);⑤尿量(尿量減少提示循環(huán)血量不足)。(三)患者女性,28歲,孕40周,規(guī)律宮縮12小時,宮口開全2小時,胎頭S+2,胎心100次/分(基線變異弱),羊水Ⅱ度污染。陰道檢查:胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑一致,前囟在骨盆左前方,后囟在骨盆右后方。1.該產(chǎn)婦的胎方位是什么?判斷依據(jù)是什么?答案:胎方位為“枕右橫位(ROT)”。依據(jù):矢狀縫與骨盆入口橫徑一致(橫位),后囟(枕骨)位于骨盆右后方,故為枕右橫位。2.針對當(dāng)前胎心異常,護(hù)士應(yīng)采取的緊急措施有哪些?答案:①立即左側(cè)臥位,給予氧氣吸入(8-10L/min);②通知醫(yī)生,準(zhǔn)備陰道助產(chǎn)(如產(chǎn)鉗或胎頭吸引)或剖宮產(chǎn);③持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),觀察宮縮與胎心的關(guān)系(是否存在晚期減速);④評估產(chǎn)程進(jìn)展(宮口開全,胎頭位置S+2,可嘗試陰道助產(chǎn));⑤做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備(羊水污染可能導(dǎo)致吸入性肺炎)。(四)患者男性,55歲,因“反復(fù)上腹痛3年,加重伴嘔血1次”入院。3年前無誘因出現(xiàn)上腹痛,多在餐后1小時發(fā)生,進(jìn)食后緩解不明顯,未規(guī)律治療。1小時前嘔出暗紅色血液約300ml,伴頭暈、乏力。查體:P110次/分,BP90/60mmHg;面色蒼白,劍突下壓痛(+),無反跳痛;腸鳴音活躍(10次/分)。大便隱血試驗(+++)。1.該患者最

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