2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓公共科目傳染病學試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.關于傳染病病原體的生物學特性，下列描述錯誤的是：A.新型冠狀病毒（SARSCoV2）屬于單股正鏈RNA病毒B.結核分枝桿菌為抗酸染色陽性的革蘭氏陽性菌C.霍亂弧菌在堿性蛋白胨水中生長良好D.瘧原蟲紅內(nèi)期裂體增殖是導致臨床發(fā)作的主要階段2.某患者因發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便3天就診，糞便鏡檢見大量膿細胞及紅細胞，最可能的診斷是：A.細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.傷寒D.腸結核3.艾滋病患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙，頭顱MRI提示多發(fā)環(huán)狀強化病灶，最可能的機會性感染是：A.弓形蟲腦病B.隱球菌腦膜炎C.巨細胞病毒腦炎D.結核性腦膜炎4.下列哪項是流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介？A.蜱B.蚊C.蚤D.虱5.患者發(fā)熱5天，伴全身酸痛、結膜充血、腹股溝淋巴結腫大，病程第3天出現(xiàn)少尿（尿量＜400ml/d），血肌酐280μmol/L，最可能的診斷是：A.腎綜合征出血熱B.鉤端螺旋體病C.登革熱D.傷寒6.關于病毒性肝炎的實驗室檢查，下列哪項提示乙肝病毒（HBV）處于活躍復制期？A.HBsAg陽性B.抗HBe陽性C.HBeAg陽性D.抗HBcIgM陽性7.霍亂患者最關鍵的治療措施是：A.抗生素治療B.補充血容量及電解質(zhì)C.抑制腸黏膜分泌D.糾正酸中毒8.傷寒患者最具診斷價值的實驗室檢查是：A.血培養(yǎng)（病程第1周）B.糞便培養(yǎng)（病程第2周）C.肥達試驗（病程第3周）D.骨髓培養(yǎng)（病程第4周）9.麻疹的出疹順序正確的是：A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底→耳后C.軀干→四肢→面部→耳后→頸部→手掌足底D.手掌足底→四肢→軀干→頸部→面部→耳后10.關于新型冠狀病毒感染（COVID19）重型/危重型的判斷標準，錯誤的是：A.靜息狀態(tài)下吸空氣時指氧飽和度≤93%B.動脈血氧分壓（PaO?）/吸氧濃度（FiO?）≤300mmHgC.臨床癥狀進行性加重，肺部影像學2448小時內(nèi)病灶明顯進展＞50%D.出現(xiàn)呼吸衰竭需要機械通氣11.瘧疾患者發(fā)生黑尿熱（溶血性尿毒綜合征）的最主要誘因是：A.瘧原蟲毒力過強B.反復感染未及時治療C.應用奎寧或伯氨喹后發(fā)生溶血反應D.合并細菌感染12.下列哪種傳染病屬于甲類傳染??？A.肺炭疽B.霍亂C.人感染高致病性禽流感D.新型冠狀病毒感染（乙類甲管已調(diào)整）13.患者被狗咬傷右下肢，傷口深達肌層，正確的暴露后處置流程是：A.立即包扎傷口→注射狂犬病疫苗→注射抗狂犬病免疫球蛋白B.傷口用20%肥皂水沖洗15分鐘→碘伏消毒→注射抗狂犬病免疫球蛋白（浸潤注射傷口周圍）→接種狂犬病疫苗C.傷口止血后縫合→注射狂犬病疫苗→注射破傷風抗毒素D.僅用酒精消毒傷口→接種狂犬病疫苗14.關于結核菌素試驗（PPD試驗）的臨床意義，錯誤的是：A.強陽性（硬結≥20mm或伴水皰）提示活動性結核可能B.陰性可排除結核感染（免疫功能正常者）C.3歲以下嬰幼兒強陽性提示活動性結核D.接種卡介苗后可出現(xiàn)弱陽性反應15.登革熱的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.雙峰熱（馬鞍熱）B.皮膚出血點及瘀斑C.白細胞及血小板顯著升高D.肌肉、骨骼劇烈疼痛（“斷骨熱”）16.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的主要病理改變是：A.腦實質(zhì)出血壞死B.軟腦膜及蛛網(wǎng)膜化膿性炎癥C.脊髓前角運動神經(jīng)元變性D.腎小球毛細血管基底膜增厚17.慢性乙型肝炎抗病毒治療的目標不包括：A.持久抑制HBVDNA復制B.減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化C.徹底清除HBV病毒D.降低肝硬化和肝癌發(fā)生風險18.下列哪種病原體可通過性接觸、血液及母嬰傳播？A.甲型肝炎病毒（HAV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.戊型肝炎病毒（HEV）D.脊髓灰質(zhì)炎病毒19.患者發(fā)熱10天，體溫3940℃，伴相對緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大，血常規(guī)示白細胞3.2×10?/L，中性粒細胞55%，淋巴細胞40%，最可能的診斷是：A.敗血癥B.傷寒C.急性白血病D.淋巴瘤20.關于感染性休克的治療，關鍵措施是：A.早期、足量、聯(lián)合使用抗生素B.快速補充血容量（液體復蘇）C.應用血管活性藥物提升血壓D.糾正酸中毒二、多項選擇題（每題2分，共10題，至少2個正確選項）1.下列屬于乙類傳染病且按甲類管理的是：A.肺炭疽B.霍亂C.新型冠狀病毒感染（調(diào)整后）D.傳染性非典型肺炎（SARS）2.關于人感染禽流感的流行病學特征，正確的是：A.主要傳染源是病禽或帶毒禽B.人際傳播能力弱C.人群普遍易感，兒童及老年人更易重癥D.發(fā)病季節(jié)多為冬春季節(jié)3.艾滋病的傳播途徑包括：A.性接觸傳播B.母嬰垂直傳播C.蚊蟲叮咬傳播D.輸入污染的血液制品4.病毒性肝炎中，可引起慢性肝炎的是：A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎5.關于腎綜合征出血熱（HFRS）的臨床表現(xiàn)，正確的是：A.典型病程分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期B.發(fā)熱期可出現(xiàn)“三紅”（面、頸、上胸潮紅）及“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）C.少尿期主要表現(xiàn)為尿毒癥、酸中毒及高血鉀D.多尿期早期仍可能發(fā)生電解質(zhì)紊亂及繼發(fā)感染6.結核分枝桿菌的生物學特性包括：A.生長緩慢（培養(yǎng)需28周）B.耐干燥、耐酸、耐堿C.對紫外線敏感（日光照射27小時可被殺滅）D.對異煙肼、利福平等抗結核藥物敏感7.關于傷寒的并發(fā)癥，正確的是：A.腸出血多發(fā)生于病程第23周B.腸穿孔是最嚴重的并發(fā)癥，好發(fā)于回腸末段C.中毒性心肌炎多見于極期D.溶血性尿毒綜合征常見于氯霉素治療后8.登革熱的診斷依據(jù)包括：A.流行病學史（發(fā)病前14天到過登革熱流行區(qū)）B.臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、皮疹、出血傾向、肌肉關節(jié)痛）C.實驗室檢查（白細胞及血小板減少，登革病毒核酸陽性或IgM抗體陽性）D.胸部X線提示肺部浸潤影9.關于霍亂的臨床表現(xiàn)，正確的是：A.典型腹瀉為無痛性、米泔水樣便B.嚴重脫水可導致“霍亂面容”（眼窩凹陷、皮膚彈性差）C.病程早期即可出現(xiàn)低血鉀、代謝性酸中毒D.多數(shù)患者有發(fā)熱及腹痛10.新型冠狀病毒感染的重型高危人群包括：A.60歲及以上老年人B.未全程接種疫苗者C.合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等基礎疾病者D.肥胖（BMI≥30）三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1患者男性，35歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱6天，少尿2天”入院。6天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（T39.5℃），伴頭痛、腰痛、眼眶痛，惡心、嘔吐2次（胃內(nèi)容物）。當?shù)卦\所予“退燒藥”（具體不詳），體溫暫降后復升。2天前尿量減少（約200ml/d），伴顏面及雙下肢水腫。查體：T38.8℃，P110次/分，BP85/50mmHg；神清，顏面、頸部、上胸部皮膚潮紅，球結膜充血水腫；雙腎區(qū)叩擊痛（+）。實驗室檢查：血常規(guī)WBC12.5×10?/L，中性粒細胞78%，淋巴細胞20%，異型淋巴細胞5%；PLT55×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細胞（++）；血肌酐320μmol/L，尿素氮18mmol/L；凝血功能：PT16秒（正常1114秒），APTT45秒（正常2535秒）。問題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)？2.需與哪些疾病鑒別？3.目前應采取的主要治療措施？案例2患者女性，28歲，已婚，因“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰1周，加重伴呼吸困難2天”就診。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃），干咳，自行服用“感冒藥”（成分不詳）無緩解。近2天咳嗽加重，咳少量黃痰，活動后氣促，夜間不能平臥。既往體健，否認結核病史，未接種新冠疫苗。查體：T39.2℃，R30次/分，P115次/分，BP110/70mmHg；口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛濕啰音。胸部CT：雙肺多發(fā)斑片狀磨玻璃影及實變影，以雙下肺為著。血常規(guī)：WBC4.2×10?/L，N65%，L28%；CRP85mg/L（正常＜10mg/L）；新冠病毒抗原檢測（+），核酸檢測Ct值18（陽性）；動脈血氣分析（吸空氣）：pH7.45，PaO?58mmHg，PaCO?32mmHg。問題：1.該患者新冠病毒感染的臨床分型？依據(jù)是什么？2.需立即采取的關鍵治療措施？3.預防病情進一步惡化的注意事項？案例3患兒男性，5歲，因“發(fā)熱4天，皮疹2天”入院。4天前無誘因發(fā)熱（T39℃），伴流涕、咳嗽、眼結膜充血、畏光。2天前耳后、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸波及面部、軀干及四肢。查體：T39.5℃，口腔頰黏膜可見白色小點（周圍有紅暈）；皮疹壓之褪色，疹間皮膚正常；雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。血常規(guī)：WBC4.0×10?/L，L55%。問題：1.最可能的診斷及特異性體征？2.需警惕的常見并發(fā)癥？3.隔離期及預防措施？答案一、單項選擇題1.B（結核分枝桿菌為抗酸染色陽性，但屬于革蘭氏陰性菌）2.A（黏液膿血便、糞便大量膿細胞提示細菌性痢疾）3.A（HIV患者多發(fā)環(huán)狀強化病灶最常見于弓形蟲腦?。?.B（乙腦主要通過三帶喙庫蚊傳播）5.A（發(fā)熱、“三痛”、少尿、腎功能損傷符合腎綜合征出血熱）6.C（HBeAg陽性提示HBV復制活躍，傳染性強）7.B（霍亂治療關鍵是補液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂）8.A（血培養(yǎng)病程第1周陽性率最高）9.A（麻疹出疹順序：耳后→頸部→面部→軀干→四肢→手掌足底）10.B（重型標準為PaO?/FiO?≤300mmHg，危重型為≤200mmHg）11.C（黑尿熱多因奎寧或伯氨喹誘發(fā)的急性溶血）12.B（甲類傳染病僅霍亂和鼠疫）13.B（狂犬病暴露后需徹底沖洗傷口、注射免疫球蛋白及疫苗）14.B（PPD陰性不能完全排除結核，如免疫抑制患者）15.C（登革熱白細胞及血小板減少）16.B（流腦主要病變?yōu)檐浤X膜及蛛網(wǎng)膜化膿性炎癥）17.C（目前抗病毒治療無法徹底清除HBV）18.B（HCV可通過性、血液、母嬰傳播）19.B（相對緩脈、玫瑰疹、白細胞減少符合傷寒）20.B（感染性休克治療關鍵是早期液體復蘇）二、多項選擇題1.AD（乙類甲管包括肺炭疽、傳染性非典型肺炎等）2.ABCD（人禽流感流行病學特征）3.ABD（蚊蟲叮咬不傳播HIV）4.BCD（甲肝為急性自限性肝炎）5.ABCD（HFRS典型病程及各期表現(xiàn)）6.ABCD（結核分枝桿菌生物學特性）7.ABC（溶血性尿毒綜合征多見于傷寒桿菌內(nèi)毒素引起）8.ABC（登革熱無特異性肺部浸潤影）9.ABC（霍亂多無發(fā)熱及腹痛）10.ABCD（新冠重型高危因素）三、案例分析題案例1答案1.診斷：腎綜合征出血熱（發(fā)熱期合并低血壓休克期、少尿期）。診斷依據(jù)：①農(nóng)民（鼠類接觸史）；②發(fā)熱伴“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）；③“三紅”（顏面、頸、上胸潮紅）及球結膜充血水腫；④少尿、腎功能損傷（血肌酐↑）；⑤血常規(guī)WBC↑、異型淋巴細胞↑、PLT↓；⑥尿常規(guī)蛋白（+++）。2.鑒別診斷：鉤端螺旋體?。枘c肌壓痛、血清學檢查）、敗血癥（血培養(yǎng)）、急性腎小球腎炎（無“三紅三痛”及PLT↓）。3.治療措施：①補充血容量（平衡鹽液、低分子右旋糖酐）糾正休克；②利尿（呋塞米）或血液透析（少尿期）；③維持水電解質(zhì)及酸堿平衡；④抗病毒（利巴韋林早期使用）；⑤監(jiān)測生命體征及凝血功能（預防DIC）。案例2答案1.臨床分型：重型。依據(jù)：①靜息狀態(tài)下吸空氣時PaO?58mmHg（＜60mmHg）；②胸部CT提示雙肺病變；③呼吸頻率增快（30次/分）。2.關鍵治療：①氧療（高流量鼻導管或無創(chuàng)通氣，若無效則有創(chuàng)機械通氣）；②抗病毒治療（如奈瑪特韋/利托那韋，發(fā)病5天內(nèi)使用）；③免疫調(diào)節(jié)（中小劑量激素，如甲潑尼龍40mg/d）；④抗凝（低分子肝素預防血栓）；⑤支持治療（營養(yǎng)、監(jiān)測炎癥因子）。3.